期刊,中医临床研究 2024年卷27期_国家学术搜索

期刊信息/Journal information

中医临床研究

主　　编：王仰宗

出版周期：半月刊

国际刊号：1674-7860

电子邮箱：zy@cjocm.cn

电　　话：010-59431886

邮政编码：102218

地　　址：北京市昌平区102218-59信箱

中医临床研究/Journal Clinical Journal of Chinese Medicine

正式出版

收录年代

林平教授"谨守病机,平调脏腑"辨治反流性食管炎经验探析

王庆莲林平邵岩峰于莉...

53-56页

查看更多>>摘要：林平教授以"谨守病机,平调脏腑"辨治反流性食管炎(Reflux Esophagitis,RE)取得显著疗效.其认为食管为中医的"胃管",属"腑",而腑的生理特点为"以通为顺""传化物而不藏",胃及十二指肠亦皆属中医"腑"的范畴,而食管在上,胃及十二指肠在下,当胃和十二指肠中内容物逆流入食管则致病.究其根本,为脏腑功能失常及气机紊乱,而致"腑"的通降功能受阻,故以"脏腑失和,气机上逆"为核心病机.藏象学说认为人体是以五脏为中心,与六腑表里互相配合,借助经络相通,相互为用的一个整体.脏腑在生理上互通互用,病理上相互影响及传变.故诊疗中应脏腑同调,以"脏平为安,腑通为顺"为原则.整体观念为中医临床诊疗的核心指导思想,脏腑相通,如其一功能失调,必然牵涉其他脏腑.林教授遵"治未病"及"治病求本"之理,在诊疗过程中病虽未及全部脏腑,然为治病求本,防止传变,亦应在治疗相关病变脏腑的同时兼顾其他脏腑."急则治其标,缓则治其本",RE发病时,食管的炎症表现为标,而脏腑功能失调、气机失司为本.故在临床辨证用药过程中,症状明显时以标为主,症状缓解则重在求本,以减少复发.总而言之,在本病的辨治过程中,应"谨守病机,平调脏腑",重视脏腑之间的关系,厘清标本主次,注意兼证,随证用药.

关键词：

反流性食管炎病机脏腑

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万方数据

"态靶因果"辨证在肝胃郁热型慢性胃炎中的临床应用

马蝶王正国

56-59页

查看更多>>摘要：慢性胃炎(Chronic Gastritis,CG)是一种慢性胃部疾病,在所有胃病中发病率最高,主要表现为中上腹部胀痛不适、烧心感,同时并见食欲不振、消化不良、反酸、呃逆、恶心、呕吐等.病程较长,若失治或误治,会发生不同程度的进展.近年来,中医辨证治疗方案在CG中的应用逐渐成熟且疗效可靠."态靶因果"首创与内分泌诊疗,是一种全新的中医学治疗方式,运用现代医学技术进行诊断,精准把握疾病发展全过程,确定理法方药,实现对疾病全方位的掌握."态靶因果"是中医诊疗的一大创新,开辟了现代中医认识疾病及诊治疾病的新角度,该理论已应用于中医内科多种疾病的诊治中,但态靶辨证作为一种全新的思维模式,大众认可度较为局限,应用领域相对较少.本研究讨论了"态靶因果"辨证在肝胃郁热型CG中的运用,即利用中医学辨证论治的理论将肝胃郁热型CG归属为郁态、热态后,再结合现代医学的理化指标确定其"症状靶"和"标靶"等,根据CG所归属的"态""症状靶"和"标靶"等选取靶方与靶药,借鉴现代中药及药理学研究,结合中药性味归经,选方选药,定量打靶,使"病"与"证"相结合.

关键词：

态靶因果慢性胃炎肝胃郁热

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万方数据

达立通颗粒联合质子泵抑制剂治疗胃食管反流病临床疗效的Meta分析

陈希高伟李燕敏

60-63页

查看更多>>摘要：目的:系统评价达立通颗粒联合质子泵抑制剂(Proton Pump Inhibitor,PPI)治疗胃食管反流病(Gastroesophageal Reflux Disease,GERD)的临床疗效与安全性.方法:检索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)、维普中文期刊数据库(VIP)和万方数据库(WanFang Data),检索时限自建库至2023年5月,检索内容为达立通颗粒联合PPI治疗GERD的临床随机对照试验(Randomized Controlled Trial,RCT).按照纳入标准和排除标准,由多名研究人员独立筛选文献、提取资料、对纳入文献进行偏倚风险评估,利用RevMan 5.3软件进行Meta分析.结果:筛选结果显示,本研究共纳入8个CT(包括812例患者),其中试验组(达立通颗粒联合质子泵抑制剂组)423例,对照组(质子泵抑制剂组)389例.结论:与单用PPI相比,达立通颗粒联合PPI治疗GERD疗效显著,可更好地改善GERD症状、修复食管黏膜.

关键词：

胃食管反流病Meta分析随机对照试验达立通颗粒质子泵抑制剂

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万方数据
维普

基于中医传承辅助平台探究蔡淦教授治疗慢性萎缩性胃炎的用药规律

许雷周胜曹海燕

64-67页

查看更多>>摘要：目的:采用中医传承辅助平台(V2.5)软件,探究蔡淦教授治疗慢性萎缩性胃炎(Chronic Atrophic Gastritis,CAG)的遣方用药特点.方法:将2017年1月-12月上海中医药大学附属曙光医院蔡淦教授门诊处方中诊断为CAG伴肠上皮化生的103例患者录入中医传承辅助平台(V2.5)软件,运用规则分析、熵聚类分析等数据挖掘方法,分析用药规律和特点、分型归纳用药处方特色.结果:103个处方中,药物气味以温、寒、苦、辛为主,归经主要为脾、胃、肺经.证型分析为肝胃不和、湿热内蕴、脾胃虚弱最为多见,用药频率在20次以上的有23味药物,得出新方3首.结论:蔡淦教授治疗CAG伴肠上皮化生,用药以"苦辛通降"为主,以"益气健脾,活血化瘀"贯穿治疗始终,同时佐以甘寒药物顾护胃阴,使以风药鼓舞清阳.

关键词：

名医经验中医传承辅助平台用药规律

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万方数据
维普

基于"虚实理论"论治膝关节滑膜炎与Toll样受体/核因子-Κb信号通路的相关性

卜天生李宁

67-71页

查看更多>>摘要：膝关节滑膜炎是骨科、中医科临床常见疾病,在中医学中无其名称,可归属于"痹证""筋伤""骨痹"等范围,现代医学将其明确为膝关节内部滑膜病变.当前中医药事业发展良好,中医药在临床各科中应用愈加广泛,中医骨伤科内调外用的治疗思路在膝关节滑膜炎病变的治疗中优势凸显,得到了医学界广泛的认可.但中医药的治疗方法缺乏现代科研理论的支持,无法进行系统说明.近年来,生物科学的发展为中医药的现代化提供了新的思路,信号通路及其调控基因的发现,对佐证中医药的治疗理论有着重要意义.Toll样受体(Toll-like Receptor,TLRs)/核因子κB(Nuclear Factor kappa B,NF-κB)信号通路可能为治疗膝关节滑膜炎的重要信息.本研究从"虚实理论"出发,将中医传统脏腑气血辨证与现代生物分子学TLRs/NF-κB信号通路结合,揭示中医药治疗膝关节滑膜炎的TLRs/NF-κB信号通路表达机制,为中医药治疗膝关节滑膜炎提供可能的现代科学理论依据.

关键词：

虚实理论膝关节滑膜炎Toll样受体/核因子-κB信号通路

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万方数据

从"肝肾亏虚"探讨外泌体与膝骨关节炎的关系

崔栩鸣李景银

72-76页

查看更多>>摘要：膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是一种临床常见的老年疾病,特点是关节软骨退化、滑膜发炎、骨质增生形成及软骨下骨硬化,临床治疗以缓解症状和延缓进展为主.目前治疗无法阻止或逆转疾病的进展,末期患者往往面临膝关节置换手术治疗,因此,迫切需要开发治疗KOA的有效疗法.外泌体是一种含有其源细胞各种成分的特殊细胞外囊泡,其中包含复杂的信号分子,如脂质、蛋白质、代谢物、核酸、细胞质和细胞表面蛋白.膝关节中的各种外泌体通过介导细胞间通讯,参与了关节炎症的启动和进展.通过向关节腔内注射生物工程外泌体或经过修饰的天然细胞外泌体,将特定的信号分子输送到膝关节腔内的各种组织,调节关节内微环境和相关细胞功能,是靶向治疗KOA的新方式.中医对KOA认识久远,认为肾主骨而肝主筋,肝肾亏虚则筋骨不用,"肝肾亏虚"理论从根本上阐述了 KOA的发病机制和治疗原则.本篇探讨依据肝肾同源、精血互生的中医理念,以及与中医理论中"精"的特性的高度相似性,将外泌体重要来源之一的骨髓间充质干细胞归属于中医"精"的范畴,客观化及量化地揭示"肝肾亏虚"的理论涵义,或将为中医论治KOA提供新的研究思路.

关键词：

外泌体膝骨关节炎肝肾亏虚

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万方数据

中草药辨证外治膝骨关节炎的研究进展

张云华王钢彭仕波吴良荣...

77-81页

查看更多>>摘要：膝骨关节炎(Knee Osteoarthritis,KOA)是由多种因素导致软骨出现损伤,逐渐恶化、进展而发生关节软骨纤维化、皲裂、剥脱,出现以关节疼痛、功能受限为主要症状的退行性疾病.随着我国老龄化进程逐渐加重,KOA病患逐渐增多,呈逐年上升趋势.缓解疼痛、恢复关节功能是临床治疗KOA的首要问题.国际骨关节炎研究学会推荐的KOA一线治疗方案仍是药物治疗,主要以口服非甾体抗炎药和氦基葡萄糖为主,虽能缓解部分症状,但长期应用可能会引起诸多不良反应.中医学在治疗此病时积累了丰富的经验,治疗方法多样,将整体观念与辨证施治相结合,治疗优势显著,尤其是中草药外治有着确切优势,治疗效果可靠、费用低廉、不良反应少,患者可以长期使用.然而,当前中草药外治KOA在临床应用中还存在一些问题.需要在临床实践中不断总结经验教训,加强中医理论的学习和实践,提高辨证论治的水平.本研究就中草药外治KOA的辨证论治研究进展进行综述,以期为临床规范应用中草药外治KOA提供参考.

关键词：

膝骨关节炎中草药外治综述

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万方数据
维普

温针灸治疗膝骨关节炎临床研究进展

任桂珍田雪秋常露

81-85页

查看更多>>摘要：膝骨关节炎(Keen Osteoarthritis,KOA)是一种以关节软骨损害为主,累积整个关节组织的最常见的关节疾病,表现为关节的疼痛、僵硬、活动受限,最终导致关节软骨的退变,断裂或整个关节面的损害.随着人口老龄化问题日益突出,KOA的患病率逐渐上升,以中老年人多发,给人们的正常生活带来很大影响.温针灸对KOA具有较好的疗效,通过检索近10年温针灸治疗KOA的相关文献,将温针灸治疗KOA的作用机制概括为调控炎性因子表达、改善软骨细胞状态、调节制痛因素和促进血液循环4个方面,从单纯温针灸、温针灸联合独活寄生汤、温针灸联合拔罐、温针灸联合中药贴敷、温针灸联合西药、温针灸联合关节腔注射6个方面对其治疗进展进行总结.发现温针灸可以减少患者关节腔积液,有效降低滑膜厚度,疏通经络,祛瘀消肿,增加局部血液流速,促进营养物质的吸收与新陈代谢,有利于关节软骨的再生恢复,促进体内释放内源性镇痛物质,提高痛阈值,促进关节软骨基质的合成及受损组织的修复,缓解膝关节疼痛程度,恢复膝关节功能,为温针灸治疗KOA提供参考.

关键词：

温针灸膝骨关节炎机制治疗进展

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万方数据
维普

肺结节中医病因病机及辨证思路概述

陆勤丰陈竹巫善珩魏瑜...

85-91页

查看更多>>摘要：肺癌作为我国发病率和病死率都高居首位的重大慢性疾病,其早期筛查是改善患者生存预后的关键,肺部结节目前被认为是早期肺癌和肺癌前病变的主要征象.随着影像设备与技术的进步和人们健康意识的提高,普通胸片现已不能满足筛查早期肺癌时肺部出现微小变化的需求,尤其是新型冠状病毒感染疫情后,愈来愈多的人关注肺部疾病,肺部结节的检出率日渐增多,引起人们的高度重视.现代医学对于早期肺结节多采取以定期复查为主的管理手段,困于"易检难治"的局面.而中医药作为我国的文化瑰宝,理论核心在于辨证论治,但大部分肺结节患者在临床上并无相关症状特征,让中医治疗陷入"无证可辨"的尴尬境地.通过检索期刊数据库中近5年的肺结节中医辨治相关文献,发现中医药对于肺结节的早期防治及遏制其恶性进展具有一定优势.本研究根据不同医家辨治肺结节的思路和方法,总结了肺结节以外邪侵袭、肝气郁结、湿痰瘀阻为特点的中医病因病机,以及从体质、微观、中西医结合、肺络等角度为核心的辨证思路,以期在西医建议的随访观察的"空窗期"或有创操作前后,进行中医药的控制与干预,结合中医的"治未病"理念,发挥中医药的特色优势,为肺癌早期治疗提供临床思路,将肿瘤扼杀在摇篮里.

关键词：

肺结节病因病机辨治方法总结概述

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维普

桂枝茯苓丸的临证应用

任雅馨王静

92-96页

查看更多>>摘要：桂枝茯苓丸出自东汉末年著名医家张机(字仲景)的《金匮要略·妇人妊娠病脉证并治第二十》,为瘀血内阻所设的代表方,有活血化瘀、缓消癥块之功.是方药简力专,方中仅五味药:桂枝、茯苓、白芍、牡丹皮、桃仁,在配伍上于温通活血之中寓凉血养血之法,消补并行,渐消缓散.临床常用于治疗慢性盆腔炎、妇科肿瘤、子宫内膜异位症、多囊卵巢综合征、不孕症等妇科疾病,临床疗效显著.近年来,很多学者对桂枝茯苓丸的药理作用进行了研究,发现其具有调节机体免疫、调节内分泌、抗炎、抑制前列腺增生、扩张脑血管、修复脑损伤、改善微循环、抗凝、抑制自发性高血压、改善心室重构和抑制肿瘤转移等药理作用.大量临床资料表明,桂枝茯苓丸的应用不仅局限于妇科,还可辨证用于治疗呼吸系统、心血管系统、消化系统、泌尿生殖系统和神经系统及皮肤病等.在临床应用中尚未发现有明显的不良反应,其剂型多样,患者服用方便,选择性高,加减方在临床各领域有广泛应用,且疗效甚佳.研究旨在总结桂枝茯苓丸在除妇科之外其他临床各科的应用概况,为经方新用提供新思路.

关键词：

桂枝茯苓丸经方临证应用异病同治

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