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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    辅助生殖技术子代神经心理发育相关因素探究

    靳彦琴管一春王蕊赵悦淑...
    1121-1124,1131页
    查看更多>>摘要：目的 探究辅助生殖技术对子代神经心理发育的影响因素。方法 选取2019年12月至2022年6月于郑州大学第三附属医院儿童保健科进行健康检查的辅助生殖技术和自然受孕的婴幼儿共241例，辅助生殖技术组196例作为研究组，同期自然受孕子代45例作为对照组，均采用GESELL评估其神经心理发育水平。结果 辅助生殖组和自然受孕组儿童在分娩方式、出生性别、早产发生率方面，差异无统计学意义(P＞0。05);在适应性、大运动、精细运动、语言及个人-社会五个能区其发育商方面，差异无统计学意义(P＞0。05);鲜胚移植和冻胚移植其子代在适应性、大运动、精细运动、语言及个人-社会五个能区其发育商方面，差异无统计学意义(P＞0。05);辅助生殖组其母亲年龄与儿童的语言发育呈负相关;出生体重与适应性、大运动、精细运动、语言及个人-社会五个能区均呈负相关。结论 不同移植方式的辅助生殖技术对子代的神经心理发育无明显不良影响，低出生体重、高龄妊娠夫妻的子代其神经心理发育水平较差。

    辅助生殖技术神经心理发育冻胚移植鲜胚移植

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    原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的风险因素及个体化预警模型的构建研究

    张国坤张景畅张天佑李素新...
    1125-1131页
    查看更多>>摘要：目的 分析原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的风险因素，并构建个体化预警模型。方法 回顾性分析2018年1月—2022年5月郑州大学第一附属医院收治的357例行微创切除术的原发性肝癌患者的临床资料，将其按照2∶1比例随机分为建模集(n=238)和验证集(n=119)。根据术后1年内预后不良的发生情况将建模集患者分为预后不良组(n=57)和预后良好组(n=181)，采用logistic回归分析筛选原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的风险因素，构建个体化预警模型并对该模型进行验证。结果 建模集数据logistic回归分析结果显示，肿瘤直径＞5cm、低分化、血管侵犯、门静脉浸润、肝硬化、甲胎蛋白(AFP)≥400 µg/L是原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的危险因素(P＜0。05);基于以上6项指标构建原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的个体化预警模型，建模集和验证集的校准曲线显示该模型校准曲线与理想曲线一致性良好，一致性指数分别为0。816(95％CI:0。763～0。862)、0。805(95％CI:0。724～0。870);受试者工作特征曲线显示该模型预测建模集和验证集患者术后近期预后不良的曲线下面积分别为0。823(95％CI:0。768～0。869)、0。810(95％CI:0。727～0。876);决策曲线显示，建模集阈概率在0～1。0时均可获得净收益，验证集阈概率在0～0。81时可获得净收益。结论 肿瘤直径＞5cm、低分化、血管侵犯、门静脉浸润、肝硬化、AFP≥400 µg/L是原发性肝癌微创切除术后近期预后不良的危险因素，以此构建的个体化预警模型的预测效能和适用性良好，可用于预测原发性肝癌患者预后。

    原发性肝癌微创切除术预后不良风险因素个体化预警模型

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    MicroRNA-let-7a对中耳胆脂瘤细胞侵袭和凋亡的调控作用

    陈晓华秦兆冰
    1132-1136页
    查看更多>>摘要：目的 探讨MicroRNA-let-7a对中耳胆脂瘤细胞的侵袭和凋亡的影响及其作用机制。方法 选取2017年8月至2021年3月于郑州大学第一附属医院中耳胆脂瘤患者手术标本65例，提取并培养中耳胆脂瘤细胞进行原代培养，以介导microRNA-let-7a mimics的慢病毒载体分别转染的中耳胆脂瘤角质细胞，分为microRNA-let-7a mimics组、Mock组和NC组，利用实时定量PCR检测胆脂瘤细胞中microRNA-let-7a mim-ics 的表达，观察细胞的生长趋势，并利用FCM测细胞周期，AnnexinV-FITC/PI双染法测定胆脂瘤细胞的凋亡，以及Transwell小室法对胆脂瘤细胞侵袭性进行检测。结果 MicroRNA-let-7a mimics在转染microRNA-let-7a mimics的胆脂瘤细胞生长显著低于Mock组和NC组，差异有统计学意义(P＜0。05)，microRNA-let-7a mimics组和Mock组及NC组的细胞周期分布存在显著性差异，G0/G1期的胆脂瘤细胞比例显著增高，差异有统计学意义(P＜0。05);Mock组和NC组的胆脂瘤细胞早期凋亡率显著低于microRNA-let-7a mimics组，差异有统计学意义(P＜0。05)，两对照组的早期细胞凋亡率差异无统计学意义(P＞0。05);microRNA-let-7a mimics组的胆脂瘤角质细胞侵出小室的细胞数显著高于其他两组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 MicroRNA-let-7a mimics可以抑制中耳胆脂瘤细胞的生长和侵袭，同时促进中耳胆脂瘤细胞的凋亡。

    MicroRNA-let-7a中耳胆脂瘤侵袭凋亡

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    胰岛素抵抗和高雄激素血症对多囊卵巢综合征患者月经周期异常的影响

    刘博申翠霞陈靖
    1137-1141,1146页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胰岛素抵抗(insulin resistance，IR)和高雄激素血症(hyperandrogenism，HA)对多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者月经异常的影响。方法 应用病例对照研究方法，选择2021年2月—2022年6月在河南大学附属郑州颐和医院就诊的多囊卵巢综合征妇女作为病例组，按照1∶1的原则选择同时期在本院进行健康体检的妇女作为健康对照组，每组各217例。对病例组和对照组妇女进行问卷调查、实验室检测和体格检查。应用logisitc回归方法探讨高雄激素血症对多囊卵巢综合征妇女闭经和月经稀少的影响。结果 母亲痛经史、妇科疾病史、胰岛素抵抗、饮酒是多囊卵巢综合征患者月经稀少的危险因素(P＜0。05，OR＞1)。主要居住地城市、无工作、妇科疾病史、避孕药物服用史、抑郁病史、胰岛素抵抗是多囊卵巢综合征患者闭经的危险因素(P＜0。05，OR＞1)。结论 胰岛素抵抗在多囊卵巢综合征妇女的月经功能障碍程度中起影响作用。

    胰岛素抵抗高雄激素血症多囊卵巢综合征月经周期

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    急性呼吸窘迫综合征合并症对治疗及预后的影响

    陈景行李娟张洋邢夏...
    1142-1146页
    查看更多>>摘要：目的 探讨合并症对急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome，ARDS)患者入院后治疗及生存状况的影响。方法 选取2020年1月—2022年4月在安阳市人民医院ICU内进行有创或无创机械通气治疗的ARDS患者247例。应用logisitic回归分析合并症数目和单一合并症对ARDS患者预后指标如院内死亡、ICU内死亡、应用生命维持装置的影响。结果 相较于无合并症患者，存在合并症患者接受无创(mechanical ventilation，MV)的时间更长，有创MV时间更短;慢性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、慢性肾衰竭、慢性肝衰竭、免疫功能不全、糖尿病、合并症数目多是ARDS患者ICU死亡的危险因素(P＜0。05);慢性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、慢性肾衰竭、慢性肝衰竭、免疫功能不全、糖尿病、合并症数目多是ARDS患者院内死亡的危险因素(P＜0。05);慢性呼吸衰竭、充血性心力衰竭、慢性肾衰竭、慢性肝衰竭、免疫功能不全、糖尿病、合并症数目是ARDS患者应用生命维持装置的危险因素(P＜0。05)。结论 大多数ARDS患者存在明显的合并症，他们接受的治疗较少，预后较差。加强对这些患者的治疗必然是未来临床研究的重点。

    合并症急性呼吸窘迫综合征预后

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    宫颈癌同步放化疗预后及影响因素Cox回归预测模型构建

    倪鸣杨弋弋周新欢叶永生...
    1147-1151页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫颈癌同步放化疗预后及影响因素，并构建Cox回归预测模型。方法 纳入2018年7月至2021年9月在南阳市中心医院收治106例Ⅱa～Ⅳ期宫颈癌患者为此次研究对象，均采用容积旋转调强放疗+铂类两药方案同步化疗，随访至2023年11月或死亡时截止。分析患者生存情况、影响预后的相关因素，并构建预后预测模型。结果 对106例宫颈癌患者随访26～64个月，中位随访时间为45个月。死亡患者共40例，患者总生存率为62。26％。宫颈癌同步放化疗后总生存率与病理类型、分化程度、治疗前血红蛋白水平、完成放疗时间和临床分期有关(P＜0。05)。Cox多因素风险模型分析显示，病理类型为腺癌(HR=2。373，P=0。039)、低分化程度(HR=2。259，P=0。044)、治疗前血红蛋白水平＜110 g/L(HR=2。143，P=0。030)、完成放疗时间＞9周(HR=2。052，P=0。029)和临床分期Ⅳa期(HR=2。026，P=0。041)均为影响宫颈癌同步放化疗预后死亡的独立风险因素(P＜0。05)。根据多因素Cox比例风险回归模型分析结果，得到风险预测模型预后指数(PI)=2。373X1+2。259X2+2。143X3+2。052X4+2。026X5。X1、X2、X3、X4 和 X5 分别为病理类型、分化程度、治疗前血红蛋白水平、完成放疗时间和临床分期。Hosmer-Lemeshow x2=6。235，P=0。621。ROC分析显示，Cox比例风险回归模型预测宫颈癌同步放化疗预后的AUC为0。859，95％CI为0。787～0。931。结论 宫颈癌同步放化疗患者总生存率与病理类型、分化程度、治疗前血红蛋白水平、完成放疗时间和临床分期有关。

    宫颈癌同步放化疗预后风险比例模型总生存率

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    脑卒中患者发生血管性痴呆的情况调查及危险因素分析

    齐佳林杨静秦曼
    1152-1156,1162页
    查看更多>>摘要：目的 对脑卒中患者发生血管性痴呆的情况进行调查并分析其危险因素。方法 选取郑州大学第一附属医院2021年8月-2023年9月治疗的80例脑卒中患者作为研究对象，按照患者是否发生血管性痴呆分为研究组，即血管性痴呆组(44例)与非血管性痴呆组对照组(36例)。对两组患者一般资料进行单因素分析，再将单因素分析中具有统计学意义的指标使用SPSS21。0统计软件进行多因素logistic回归分析脑卒中患者发生血管性痴呆的危险因素。结果 研究组中年龄＞70岁、有糖尿病、有高血压、有吸烟史、有饮酒史、多发性病灶、基底节及额叶梗死患者的比例明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)，研究组血浆同型半胱氨酸(ho-mocys-teine，Hcy)水平(22。13±5。12)μmol/L均明显高于对照组(13。94±3。11)μmol/L;研究组血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor，BDNF)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平(221。24±18。22)ng/mL、(4。11±1。81)ng/mL，明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);多因素 logistic回归分析显示，年龄＞70岁、糖尿病、高血压、有吸烟史、有饮酒史、多发病灶、基底节及额叶梗死、血浆Hcy水平升高、血清BDNF、VEGF水平降低都是脑卒中患者发生血管性痴呆的独立危险因素(OR=7。264、4。677、8。532、3。356、3。526、2。226、2。946、10。352、3。124、13。154)，差异具有统计学意义(P＜0。05)。血浆 Hcy、血清 BDNF、血清VEGF以及联合检测对胰腺癌肝转移特异度分别为:90。6％、85。1％、91。1％、94。1％，敏感度分别为:63。3％、70。1％、69。2％、84。2％，三者联合预测效力显著提高，特异度为94。1％，敏感度为84。2％。结论 脑卒中患者发生血管性痴呆的危险因素包括年龄＞70岁、糖尿病、高血压、吸烟史、饮酒史、多发病灶、基底节及额叶梗死、血浆Hcy水平升高、血清BDNF、VEGF水平降低等，临床可根据患者年龄、生活习惯、基础疾病、临床特征等对脑卒中患者进行提前干预与治疗，并且密切关注患者的Hcy、BDNF及VEGF水平，预防或者减缓脑卒中向血管性痴呆的发展。

    脑卒中血管性痴呆危险因素认知障碍

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    ST段压低型患者血清Lp(a)及apoB/apoA-1与冠脉狭窄程度的相关性

    桂倩邹武松
    1157-1162页
    查看更多>>摘要：目的 探讨Lp(a)、apoB/apoA-1对ST段压低型患者冠脉病变严重程度的预测价值。方法 回顾性分析2020年1月至2023年6月于武汉市第四医院心血管内科住院并接受冠状动脉造影检查，筛选合并心电图ST段压低患者共163名。同期选取70例非冠心病患者且心电图无异常作为对照组。根据冠状动脉造影结果，将实验组分成轻、中、重度三组，比较三组的临床资料。采用二元多因素logistics回归分析中重度患者的独立危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp(a)、apoB/apoA-1比值对中重度患者的诊断价值。结果 ①实验组与对照组之间年龄、高血压史、Lp(a)、UA、apoB、apoA-1、apoB/apoA-1比值、LDL-C、TG差异均有统计学意义(P＜0。05)。②对于符合正态分布且同时满足方差齐性组间采用单因素方差分析，反之采用非参数检验，结果发现不同组的年龄、糖尿病史、Lp(a)、apoB、apoA-1、apoB/apoA-1比值、TC、TG水平差异具有统计学意义。其中Lp(a)、ApoB/ApoA-1比值二者均呈现出轻度狭窄＜中度狭窄＜重度狭窄。③将ST段压低型患者分为轻度狭窄、中重度狭窄组，运用二元多因素logistics回归分析两组间的差异，结果发现Lp(a)、apoB/apoA-1是影响中重度狭窄患者的冠脉病变程度的独立影响因素。④ROC曲线分析，Lp(a)、apoB/apoA-1在诊断ST压低型患者中重度狭窄病变时具有很高的价值，Lp(a)、apoB/apoA-1的AUC分别为0。818、0。862，敏感度为0。670、0。825，特异度为0。879、0。758(P＜0。001)，约登指数最大时分别对应的数值为24。50、0。785。结论 Lp(a)、apoB/apoA-1对ST段压低型患者的冠脉病变具有一定的诊断和预测价值，为临床诊断冠状动脉粥样硬化提供一种简便、经济、全新的诊疗策略。

    冠状动脉粥样硬化脂蛋白A载脂蛋白B/载脂蛋白A-1比值

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    关于白介素17基因多态性与胃癌易感性的研究

    翟福娟侯成功
    1163-1167页
    查看更多>>摘要：目的 研究IL-17A和IL-17F基因三种常见的单核苷酸多态性(rs2275913G＞A、rs3748067C＞T和rs763780T＞C)与胃癌发展之间的联系以及其与幽门螺杆菌感染的相互关系。方法 采用病例对照研究，选取2021年1月—2023年1月确诊的688例胃癌患者(试验组)和同一时期随机选取的688例健康体检者(对照组)，抽取5 mL EDTA抗凝全血，按照制造商的说明用血液DNA提取仪提取受试者DNA，IL-17A rs2275913G＞A，rs3748067C＞T 和 IL-17Frs763780T＞C 的基因分型用的是 Sequenom 公司的 GeneAmpPCR System 9700 和Dua1384孔板进行。结果 试验组和对照组在性别、年龄和吸烟史上差异无统计学意义(P＞0。05);在直系亲属中，有患癌史，有幽门螺杆菌感染和饮酒史方面，差异有统计学意义(P＜0。05)。试验组和对照组的白介素17A rs2275913G＞A的基因型分布差异有统计学意义(P＜0。05)。通过logistic回归分析，与GG基因型相比，携带IL-17rs2275913G＞A GA与AA的个体与胃癌高风险相关，校正后的GA基因型OR(95％CI)值为1。48(1。03～2。06)，校正后的AA基因型OR(95％CI)值为2。62(1。51～4。43)。本研究发现，幽门螺杆菌感染者中rs2275913的GA+AA基因型与胃癌高风险相关(OR=2。23，95％CI=1。29～3。79)。结论 在幽门螺杆菌感染者中，IL-17A rs2275913G＞A的多态性与胃癌易感性显著相关。

    IL-17基因多态性幽门螺旋杆菌感染胃癌

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    脑血管功能积分与脑卒中相关危险因素的关系研究

    梁莉许银霞薛妍郎少磊...
    1168-1171,1176页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑血管功能检测积分和脑卒中各相关危险因素之间影响关系，以期早期预警脑卒中的发生，降低脑卒中发病的概率。方法 收集2021年2月—2022年2月在三门峡市中心医院健康管理中心进行脑血管功能检测的体检者资料，选取50～80岁同时进行脑卒中相关指标检查和检测的体检患者1 000例，随机抽取脑血管功能积分值＜75分者500例体检者为高风险组，积分值≥75分者500例为低风险组。使用回顾性研究及logistic回归分析法分析各危险因素对脑血管功能积分的影响。结果 高风险组与低风险组年龄和性别分布对比分析结果显示，高风险组的平均年龄较低风险组大，性别构成差异无统计学含义;高风险组和低风险组体检者的血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸指标均数比较，差异具有统计意义(P＜0。05)，低密度脂蛋白胆固醇均数比较，差异无统计学意义(P＞0。05);脑血管功能积分与脑卒中各相关危险因素卡方检验结果显示，血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸两组之间比较差异有统计学意义(P＜0。05)，低密度脂蛋白胆固醇比较，差异无统计学意义(P＞0。05);用二分类logistic回归分析，结果显示脑血管功能积分与脑卒中相关危险因素相关性与上述研究类似，除低密度脂蛋白胆固醇外的其他指标差异均有统计学意义(P＜0。05)，与低密度脂蛋白胆固醇差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 本研究中高风险组平均年龄比低风险组大，性别比例无统计学意义;脑卒中各有关风险因素血压、血糖、甘油三酯、总胆固醇、高密度脂蛋白质胆固醇、同型半胱氨酸各指标均数比较，高风险组高于低风险组;高血压、高血糖、甘油三酯偏高、总胆固醇偏高、高密度脂蛋白胆固醇偏低、同型半胱氨酸血症都是危害脑血管功能分数的风险因素，而低密度脂蛋白胆固醇与脑血管功能分数的相关性分析，差异并无统计意义。

    脑血管功能积分脑卒中危险因素

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