查看更多>>摘要:目的 分析影响拉莫三嗪(lamotrigine,LTG)血药浓度的因素,探讨临床药师在患者使用LTG治疗过程中进行药物治疗管理的效果,更好地促进LTG安全合理使用.方法 采用回顾性研究方法,收集2017年8月—2024年5月郑州市第二人民医院LTG血药浓度监测数据,共196例次,采用单因素和多元线性回归方法分析患者性别、年龄、体质量、LTG日剂量、肝肾功能、合并用药等对LTG血药浓度的影响,探讨影响血药浓度的因素.根据LTG不良反应发生情况,初步探讨不良反应与血药浓度之间的相关性.结果 单因素分析显示,性别、日剂量、肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)、联合用药对LTG血药浓度的影响差异均有统计学意义(P<0.05).多因素线性回归分析显示,性别(95%CI:-2.647~-0.215,P<0.05)、LTG日剂量(95%CI:1.860~3.476,P<0.001)、Ccr(95%CI:0.366~3.188,P<0.05)、LTG 联合丙戊酸(95%CI:1.958~4.759,P<0.001)、LTG联合奥卡西平或卡马西平(95%CI:-5.195~-0.268,P<0.05)是LTG血药浓度的独立影响因素.发生不良反应(adverse drug reaction,ADR)时患者LTG样本的血药浓度[8.50(4.50,9.80)μg/mL]高于未发生ADR时[4.50(2.80,7.40)µg/mL],但差异无统计学意义(Z=-1.445,P=0.148).结论 LTG血药浓度受患者性别、LTG日剂量、Ccr、联合使用丙戊酸、奥卡西平或卡马西平的影响.对于使用LTG治疗的患者,临床药师应积极开展个体化药学服务,提高药物治疗的安全性和有效性.