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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    郑州地区表观健康人群血清脂联素参考区间的建立与验证

    刘凤珍郭凤霞魏晓霞崔发财...
    2514-2517,2522页
    查看更多>>摘要：目的 检测郑州地区表观健康人群的血清脂联素(serum adiponectin，ADPN)水平，进行性别和年龄差异分析并建立和验证适合该地区人群的血清脂联素参考区间。方法 依据美国临床实验室标准化协会(CLSI)C28-A3指南，选取河南省人民医院健康管理中心2023年1月至2023年5月表观健康人群作为研究对象，排除患代谢性疾病以及脂代谢异常人群，共收集948份标本。其中男性受试者430名，女性受试者518名，分别按年龄段18～30岁，31～40岁，41～50岁，51～60岁，＞60岁分成五组。采用胶乳增强免疫比浊法检测其血清脂联素水平，以百分位数法建立血清脂联素的参考区间。另每个年龄段收集20例体检健康者血清样本，共计100例样本，进行参考区间验证，当比率值R大于等于90％，判断验证通过。结果 郑州地区健康成年人的脂联素水平呈偏态分布，男性血清脂联素中位值为5。84 mg/L，女性血清脂联素中位值为5。83 mg/L，两组间差异无统计学意义(Z=1。261，P=0。207);五个年龄组间差异有统计学意义(H=32。060，P＜0。001)，成对比较显示，≤50岁的三个年龄组间和＞50岁的两个年龄组间差异无统计学意义(均P＞0。05)，＞50岁年龄组血清脂联素水平显著高于≤50岁年龄组(Z=4。757，P=0。000)。将脂联素＞P25范围定义为参考值。脂联素总体参考区间为:＞4。71 mg/L;≤50岁脂联素参考区间为:＞4。66 mmg/L;＞50岁脂联素参考区间为:＞5。03 mg/L。100例体检健康者的比率值R为0。93，新建立的参考区间验证通过。多因素线性回归分析显示，血清脂联素水平受年龄、空腹血糖、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和载脂蛋白E影响(标准化回归系数β=0。024、-0。693、2。193、-0。851、-0。399，0。297，均P＜0。05)。结论 本研究初步建立了郑州地区表观健康人群血清脂联素的参考区间，为糖尿病、代谢综合征以及心血管疾病的早期筛查提供了参考标准。

    脂联素(ADPN)参考区间表观健康人群

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    婴幼儿牛奶蛋白过敏的营养状况及益生菌治疗的效果分析

    姜凯崔芝利王洁翡
    2518-2522页
    查看更多>>摘要：目的 探讨婴幼儿牛奶蛋白过敏的营养状况，并分析益生菌的治疗效果。方法 在2021年3月-2022年3月期间共招募郑州市妇幼保健院收治的120例牛奶蛋白过敏婴幼儿作为观察对象，收集其临床资料进行回顾性分析。根据其喂养方式将其分为对照组(深度水解蛋白配方奶喂养，n=68)和益生菌组(深度水解蛋白配方奶+益生菌，n=52)。调查患儿的营养状况，并对临床疗效、治疗前后生长发育指标、过敏指标、炎症因子水平及临床表现改善情况进行比较。结果 本研究中患儿的营养不良发生率为31。67％。益生菌组治疗有效率更高，差异有统计学意义(P＜0。05);经治疗后，益生菌组血清白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha，TNF-α)、嗜酸性粒细胞(eosinophil，EOS)和免疫球蛋白 E(immunoglobulin E，IgE)水平更低，身高、体质量及体重指数(bodymass index，BMI)值更高，差异有统计学意义(均P＜0。05)。益生菌组患儿呕吐、拒奶等临床表现改善效果明显优于对照组，差异有统计学意义(均P＜0。05)。结论 存在牛奶蛋白过敏的婴幼儿发生营养不良的风险较大，益生菌治疗可有效改善其临床表现、过敏指标和生长发育指标，并下调其炎症因子水平，值得推广。

    婴幼儿牛奶蛋白过敏营养状况益生菌治疗效果分析

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    卵巢癌患者HE4、Bcl-2、Ki-67、P53表达水平与其病理特征的关系研究

    袁爽朱军义郭哲许静...
    2523-2527页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人附睾蛋白4(human epitope protein 4，HE4)、B淋巴细胞瘤-2基因(B lymphoblastoma-2 gene，Bcl-2)、增殖细胞核相关抗原(nuclear-associated antigen，Ki-67)、肿瘤蛋白 p53(tumor protein p53，P53)在卵巢癌患者组织中的表达水平，并分析上述指标与卵巢癌患者病理特征的关系，为该病的诊断及预后评估提供参考依据。方法 选取2021年11月-2024年2月南阳市中心医院收治的卵巢癌患者136例作为研究组，另外选取同期该院收治的卵巢良性肿瘤患者145例作为对照组。手术获取研究组和对照组患者的卵巢组织，利用免疫组织化学法检测卵巢组织中HE4、Bcl-2、Ki-67、P53表达情况。比较两组组织中HE4、Bcl-2、Ki-67、P53表达阳性率，分析卵巢癌患者组织中HE4、Bcl-2、Ki-67、P53阳性表达率与病理特征的关系，Pearson相关性分析卵巢癌患者组织中HE4、Bcl-2、Ki-67、P53表达之间的相关性。结果 研究组组织中HE4、Bcl-2、Ki-67、P53 表达阳性率分别为 61。76％、67。65％、74。26％、82。35％，高于对照组的 29。66％、15。86％、13。79％、11。72％，差异有统计学意义(P＜0。05)。国际妇产科联盟(federation international of gynecology and obstetr，FIGO)分期为Ⅲ期的卵巢癌患者组织中HE4、Bcl-2、Ki-67、P53阳性表达率高于FIGO分期为Ⅱ期、I期者，差异有统计学意义(P＜0。05)，Ⅱ期高于Ⅰ期，差异有统计学意义(P＜0。05);分化程度为低分化、有淋巴结转移的卵巢癌患者组织中HE4、Bcl-2、Ki-67、P53蛋白表达阳性率高于分化程度为中高分化、无淋巴结转移者，差异有统计学意义(P＜0。05)。Pearson相关性分析结果显示，卵巢癌患者组织中HE4与Bcl-2、Ki-67、P53表达呈正相关(r=0。533、0。497、0。488，P＜0。05);Bcl-2 与 Ki-67、P53 表达呈正相关(r=0。509、0。521，P＜0。05);Ki-67 与P53表达呈正相关(r=0。495，P＜0。05)。结论 卵巢癌患者组织中HE4、Bcl-2、Ki-67、P53呈高表达，四者表达水平具有一定的关联性，可能协同参与卵巢癌疾病的进展过程。

    卵巢癌人附睾蛋白4B淋巴细胞瘤-2基因增殖细胞核相关抗原肿瘤蛋白p53病理特征

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    连续性肾脏替代治疗联合限制性液体复苏在重症急性胰腺炎治疗中的应用价值

    邢继丹张佳胡嘉欣
    2528-2531,2536页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)采用连续性肾脏替代治疗(continuous renal re-placement therapy，CRRT)联合限制性液体复苏的临床效果。方法 选取2020年2月至2023年11月郑州大学第一附属医院收治的SAP患者192例，将其随机分为研究组和对照组各96例，对照组接受限制性液体复苏治疗，研究组在对照组基础上接受CRRT治疗，比较两组疗效。结果 研究组总有效率95。83％高于对照组77。08％，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗前乳酸脱氢酶(L-lactate dehydrogenase，LDH)、脂肪酶(li-pase，LIPA)及血清淀粉酶(serum amylase，AMS)水平比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗3 d后均降低，研究组 AMS、LIPA、LDH 水平分别是(153。58±14。56)U/L、(264。52±25。43)U/L 及(183。42±18。95)U/L，均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗前C反应蛋白(C-Reactive protein，CRP)、白细胞介素-7(in-terleukin-7，IL-7)及单核细胞趋化因子-1(monocyte chemoattractant protein-1，MCP-1)比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗 3 d 后均降低，研究组 CRP、IL-7、MCP-1 水平分别是(76。12±16。13)mg/L、(37。21±3。42)ng/L及(20。14±3。02)pg/mL，均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗期间，研究组并发症发生率8。33％低于对照组29。17％，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 CRRT联合限制性液体复苏治疗SAP效果明显，可改善胰腺功能，减轻炎症反应，且安全性高，值得临床推广。

    重症急性胰腺炎连续性肾脏替代治疗限制性液体复苏炎症

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    联合检测血清PLA2R、IgG4对特发性膜性肾病诊断的临床价值分析

    王杰王霞李静李燕燕...
    2532-2536页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清M型磷脂酶A2受体(M-type phospholipase A2 receptor，PLA2R)和免疫球蛋白G亚群4(Immunoglobulin G4，IgG4)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy，IMN)诊断中的临床价值。方法 回顾性选取2020年2月至2021年2月焦作市第二人民医院收治的经肾活检确诊为MN患者115例为研究对象。根据肾穿刺活检结果将患者分为继发性膜性肾病继发性膜性肾病(secondary membranous nephropathy，SMN)和特发性膜性肾病(IMN)，分别为72例、43例。选取30名同期在医院接受检查的健康人作为对照组。使用全自动化学发光免疫分析仪测定三组研究对象血清肌酐水平、24h尿蛋白定量、血浆白蛋白水平及肾小球滤过率，采用ELISA法检测三组研究对象血清抗PLA2R抗体阳性率、血清抗PLA2R与IgG4水平，并通过ROC曲线分析PLA2R、IgG4与联合检测诊断IMN价值。结果 自动化学发光免疫分析结果显示，IMN和SMN组患者血浆白蛋白浓度和肾小球滤过率均明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。ELISA结果显示，与SMN组和对照组相比，IMN组血清中抗PLA2R抗体阳性百分比以及血清中抗PLA2R和IgG4水平差异有统计学意义(P＜0。05)，ROC曲线分析显示，PLA2R、IgG4对IMN患者诊断的AUC分别为0。879、0。844，均具有准确性;诊断敏感度、特异度:PLA2R为91。7％、74。0％;IgG4为91。7％、71。2％。PLA2R和IgG4水平被纳入逻辑回归模型，以计算综合检测值，两项联合诊断AUC为0。903，敏感度、特异度为87。5％、89。0％，诊断价值较高。结论 血清PLA2R、IgG4在特发性膜性肾病的诊断中均具有较高价值，联合检测诊断准确性更高，值得临床推广。

    特发性膜性肾病M型磷脂酶A2受体免疫球蛋白G亚组4联合检测临床诊断价值

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    脑血管储备功能对伴大脑中动脉狭窄的轻度血管性痴呆患者预后的影响

    赵海涛
    2537-2540,2545页
    查看更多>>摘要：目的 研究脑血管储备功能(cerebrovascular reserve，CVR)对伴大脑中动脉(middle cerebral artery，MCA)狭窄的轻度血管性痴呆(vascular dementia，VD)患者预后的影响。方法 选择濮阳油田总医院2021年6月至2023年6月74例轻度VD患者为研究组，选择同期在本院体检的74例健康老年人为对照组进行回顾性研究，入组时、入组半年后，采用简易精神状态量表(mini-mental state examination，MMSE)评估两组认知障碍程度，采用经颅彩色多普勒超声(transcranial color doppler ultrasound，TCD)检测两组CVR指标，分析研究组CVR与MMSE分值的相关性。结果 入组时，研究组MMSE各项评分及总分(25。92±0。62)分均低于对照组(28。71±0。39)分，差异有统计学意义(P＜0。05);入组半年后组内比较，对照组MMSE各项评分及总分，差异无统计学意义(P＞0。05)，研究组MMSE各项评分及总分均降低，差异有统计学意义(P＜0。05);入组半年后组间比较，研究组MMSE各项评分及总分(22。31±0。24)分均低于对照组(28。63±0。38)分，差异有统计学意义(P＜0。05);入组时、入组半年后，研究组屏气指数(breath-holding index，BHI)及平均峰值流速(mean velocity，Vm)上升率分别是(0。83±0。24)、(18。67±4。28)％和(0。71±0。19)、(16。89±4。11)％，均低于对照组，搏动指数(pulse pressure index，PI)(1。02±0。32)和(1。18±0。43)均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);入组半年后，对照组PI、BHI及Vm上升率差异无统计学意义(P＞0。05)，研究组BHI及Vm上升率均显著降低，PI显著升高，差异无统计学意义(P＞0。05);Pearson相关性分析显示，PI与MMSE分值无明显相关性(P＞0。05)，BHI及Vm上升率与MMSE分值呈正相关(P＜0。05)。结论 CVR降低可能是VD发生及进展的重要因素，BHI、Vm上升率等CVR指标可作为评估伴MCA狭窄轻度VD患者预后的重要指标。

    血管性痴呆动脉狭窄脑血管储备功能

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    肌少症对早期胃癌内镜黏膜下剥离术的疗效影响

    尹泊吴成甫贾万奇
    2541-2545页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期胃癌(gastric cancer，GC)合并肌少症患者行内镜黏膜下剥离术(endoscopic submucosal dis-section，ESD)的短期和长期疗效。方法 选取2019年2月-2023年7月在南阳市第二人民医院行内镜黏膜下剥离术(ESD)的早期胃癌(GC)患者546例，依据是否合并肌少症分为肌少症组和非肌少症组，应用倾向评分匹配(propensity score matching，PSM)法对两组患者进行1∶1匹配，分析肌少症对早期GC患者ESD术的疗效影响。结果 ①PSM前两组年龄、性别、合并症中的高脂血症和糖尿病比例、淋巴侵犯，术中出血量比较，差异有统计学意义(P＜0。05)，经PSM处理1∶1匹配后，两组各项指标比较差异无统计学意义(P＞0。05)。②早期GC患者ESD后的短期结局数据(包括感染、胃食管反流、胃出血、胃穿孔等4个分项指标)，无论是PSM前或PSM后，肌少症组和非肌少症组差异无统计学意义(P＞0。05)。③PSM前和PSM后的资料比较，肌少症患者的生存情况均明显差于非肌少症患者，经Logrank检验差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 肌少症患者ESD后的生存率明显短于非肌少症患者，患者术前进行肌少症筛查非常重要。

    肌少症早期胃癌内镜黏膜下剥离术疗效

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    中医护场理论指导下如意金黄散外敷对肛周脓肿术后创面的影响分析

    李晓洁杨会举
    2546-2550页
    查看更多>>摘要：目的 分析探究中医护场理论指导下如意金黄散外敷对肛周脓肿术后创面愈合的影响。方法 选择2021年8月至2023年8月河南中医药大学第五临床医学院(郑州人民医院)收治的160例肛周脓肿患者，按入院的先后次序编号并通过随机数字表法分为常规组(n=80)和调查组(n=80)。常规组给予凡士林外敷治疗，调查组给予中医护场理论指导下如意金黄散外敷治疗。比较两组治疗效果，术后创面视觉模拟量表(visual analogue scale，VAS)评分、创面分泌物评分、血清白介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis fac-tor-α，TNF-α)、白介素-iβ(nterleukin-iβ，IL-1β)水平以及创面组织血管内皮生长因子(vascular endotheli-al growth factor，VEGF)、表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor，EGFR)、碱性成纤维细胞生长因子(asic fibroblast growth factor，bFGF)表达量，并记录两组创面愈合时间。结果 调查组总有效率高于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05);调查组术后3 d、术后7 d和术后14 d的创面VAS评分、创面分泌物评分以及血清IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)，创面组织VEGF、EGFR、bFGF表达量高于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05);调查组创面愈合时间短于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 中医护场理论指导下如意金黄散外敷有利于减轻肛周脓肿术后创面疼痛，减少创面分泌物渗出，并抑制炎症反应，进而促进创面愈合，其机制可能与上调创面组织VEGF、EGFR、bFGF表达有关。

    肛周脓肿中医护场理论如意金黄散外敷创面愈合

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    艾地苯醌结合平颤舒筋汤对帕金森病患者氧化应激与多巴胺功能指标的影响

    赵振满李小妞范陆娜
    2551-2554,2559页
    查看更多>>摘要：目的 探讨给予帕金森病(parkinson's disease，PD)患者艾地苯醌(idebenone，IDE)与平颤舒筋汤联用的疗效，以及对氧化应激和多巴胺功能指标的影响。方法 选择2021年1月-2023年12月间于黄河科技学院附属医院就诊的98例PD患者，采用随机分组的方式将患者分为对照组和联合组，每组均为49例。对照组给予艾地苯醌治疗，联合组在对照组基础上联用平颤舒筋汤。对比两组治疗后的症状积分和不良反应发生情况，治疗前后的认知功能(montreal cognitive assessment，MoCA)、氧化应激指标水平[超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、8-羟基脱氧鸟苷酸(8-Hydroxydeoxyguanosinic acid，8-OHdG)与丙二醛(malondialdehyde，MDA)]和多巴胺功能(多巴胺熵值、左侧尾状核多巴胺、左侧壳核多巴胺、右侧尾状核多巴胺和右侧壳核多巴胺)指标水平。结果 治疗后，联合组的症状积分(11。88±1。54)、8-OHdG(38。55±4。13)和MDA(7。54±0。83)均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);联合组的MoCA(21。69±2。62)提升更明显，差异有统计学意义(P＜0。05);联合组的多巴胺熵值(4。33±0。42)、左侧尾状核多巴胺(1。69±0。52)、右侧尾状核多巴胺(1。64±0。52)、左侧壳核多巴胺(2。09±0。52)和右侧壳核多巴胺(2。17±0。72)均高于对照组;且两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 IDE联合平颤舒筋汤可改善PD患者的氧化应激，提升多巴胺功能指标，提高疗效，且具备较高安全性。

    艾地苯醌平颤舒筋汤帕金森病氧化应激多巴胺功能

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    犀角地黄汤用于儿童过敏性紫癜治疗的临床观察及复发患儿的危险因素研究

    汪运鹏
    2555-2559页
    查看更多>>摘要：目的 探讨犀角地黄汤治疗儿童过敏性紫癜的临床疗效，并分析影响患儿疾病复发的危险因素。方法 回顾性选取2022年9月-2024年6月于信阳市中心医院进行过敏性紫癜治疗的90例患者，接受犀角地黄汤治疗，依据过敏性紫癜是否复发，分为复发组(47例)和未复发组(43例)，比较两组患儿的一般资料、临床表现及实验室检查结果，对各主要影响因素首先进行单因素分析，对于有意义的因素再进行多因素logistic回归分析。结果 患儿经治疗后，疗效显著，显效51例，有效32例，无效7例，总有效率92。22％。经随访，患儿在6个月复发率50。00％，在12个月内的复发率占52。22％。对随访12个月的患者按照是否复发，分为复发组、未复发组，经单因素分析发现，年龄、尿蛋白阳性率、白蛋白(albumin，ALB)、甘油三酯(triglyceride，TG)、胆固醇(cholesterol，CHOL)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、免疫球蛋白 G(immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白A(immunoglobulin A，IgA)等是患儿复发的影响因素。纳入logistic回归分析中，年龄、单核细胞、LDH、IgG、PLT、MPV、食物不耐受以及尿蛋白阳性均是患儿随访期内复发的独立危险因子，Y=0。185×年龄+单核细胞+0。115× LDH+0。351 × IgG+0。187 ×PLT+0。266 × MPV+2。133 ×食物不耐受+2。451 ×尿蛋白阳性。结论 犀角地黄汤治疗儿童过敏性紫癜有效率较高，但该病患者随访年内的复发率较高，复发因素为年龄、单核细胞、乳酸脱氢酶(LDH)、免疫球蛋白G(IgG)、血小板(PLT)、血小板平均容积(MPV)、食物不耐受及尿蛋白阳性，应给予家属相关建议，避免接触过敏原，增强患儿体质，提高免疫力，密切观察患儿各生化指标，防止紫癜再次发生。

    儿童过敏性紫癜犀角地黄汤复发危险因素

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