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医药论坛杂志
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乔国祥

月刊

1672-3422

yylt@371.net

0371-65937776

450003

河南省郑州市纬五路47号

医药论坛杂志/Journal Journal of Medical ForumCSTPCD
查看更多>>本刊具有“内容丰富、信息量大，周期短、发表快”特点，提倡“百花齐放、百家争鸣”，捉进国内外学术交流，为医药卫生科技人员服务。
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    囊液外泌体microRNAs在常染色体显性遗传多囊肾病及单纯性肾囊肿鉴别诊断中的价值

    鲍妍刘向东王树龙王云...
    337-343页
    查看更多>>摘要：目的 探索囊液外泌体microRNAs在鉴别常染色体显性遗传多囊肾病(autosomal dominant polycystic kid-ney disease，ADPKD)及单纯性肾囊肿(simple renal cystic，SRC)中的价值。方法 选取2019年1月至2021年1月就诊于新乡医学院第一附属医院的初诊ADPKD患者20例作为试验组(ADPKD组)，选取同时期年龄性别匹配的SRC患者20例为对照组(SRC组)，排除相关禁忌症后完成肾囊肿穿刺抽吸术，分离提取囊液外泌体，每组随机选择6例进行microRNA高通量测序比较组间差异，并采用实时荧光定量PCR验证测序结果。其余每组14例患者作为验证队列，通过ROC曲线来评价差异表达的microRNAs在ADPKD与SRC鉴别诊断中的价值。结果 两组研究对象性别、年龄、肌酐、血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0。05)。经高通量测序发现，共有18种microRNA在两组间差异表达。与SRC组相比，ADPKD组有9种microRNA表达上调，9种microRNA表达下调。生物信息学分析提示显著上调的microRNA主要涉及近端小管碳酸氢盐重吸收通路、谷氨酰胺代谢通路、干细胞分化通路等通路，显著下调的microRNA主要涉及MAPK信号通路、细胞黏附信号通路等通路。qRT-PCR验证miR-1291、miR-6852-5p的组间表达变化与测序结果一致(P＜0。05)。受试者操作特征(ROC)曲线结果显示，囊液外泌体 miR-1291(AUC=0。73)、miR-6852-5p(AUC=0。84)具有鉴别 ADPKD 与SRC的潜力，两者联合检测可提高效能(AUC=0。91)(P＜0。05)。结论 ADPKD患者囊液外泌体microRNA表达谱与SRC人群相比发生变化，其中差异表达的囊液外泌体miR-1291及miR-6852-5p有望成为鉴别ADPKD及SRC的标记物。

    常染色体显性多囊肾病外泌体微小RNA高通量测序鉴别诊断

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    环状RNA-LRP5在心脏成纤维细胞增殖与纤维化的调控作用

    唐勇蔡利栋
    344-347,353页
    查看更多>>摘要：目的 探讨环状RNA-LRP5在心脏成纤维细胞增殖与纤维化的调控作用。方法 选取20只小鼠随机分为模型组与对照组，模型组建立小鼠心肌梗死模型，对照组为假手术组，每组各10只。检测两组小鼠心肌细胞中环状RNA-LRP5表达情况，利用重组腺病毒RNA-LRP5介导其在心肌细胞中过表达，检测RNA-LRP5对小鼠心脏成纤维细胞增殖的影响。结果 模型组小鼠心肌细胞中RNA-LRP5表达含量(1。78±0。35)明显高于对照组(0。81±0。24)(P＜0。05);模型组小鼠心脏成纤维细胞的OD490值(0。37±0。12)明显低于对照组的(0。72±0。15)(P＜0。05);模型组小鼠成纤维细胞Ⅲ型胶原水平(0。42±0。11)明显低于对照组(1。00±0。27);模型组小鼠纤维蛋白水平明显高于对照组(P＜0。05)。结论 环状RNA-LRP5在心脏成纤维细胞增殖与纤维化中发挥着重要的作用，可作为疾病防治的靶点，有着潜在的临床应用价值。

    环状RNA-LRP5成纤维细胞增殖纤维化调控

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    老年患者腹部外科手术切口感染的风险列线图模型构建

    屈丹陈燕乔李鹏
    348-353页
    查看更多>>摘要：目的 通过对老年患者腹部外科手术切口感染危险因素进行分析，预测发生腹部外科手术切口感染的概率。方法 回顾性收集2016年至2020年在某三甲医院老年患者进行腹部外科手术的相关资料。采用x2检验进行组间差异分析，将有统计学意义的变量纳入多因素logistic回归模型;应用R软件建立相应的列线图模型，并对该模型的预测性进行验证。结果 研究中共收集2 164例老年患者腹部外科手术，经筛选后纳入435例患者，63例出现手术切口感染，感染率为2。91％;在检出的病原体中，革兰阴性杆菌占比75。28％;对比不同组别下患者手术切口感染百分比发现，剖腹术感染率最高;多因素回归显示，慢性肺部疾病(OR=5。159)、糖尿病(OR=1。027)、手术方式(OR=0。021)及住院天数(OR=1。182)是老年患者腹部外科手术切口感染的独立危险因素。列线图模型预测腹部手术切口感染风险的一致性指数为0。881;ROC曲线显示列线图模型预测腹部手术切口感染的曲线下面积为0。880(95％CI:0。831～0。931)。结论 本文预测模型有良好的老年患者腹部外科手术切口感染预测能力，通过监测感染风险因子，可预警手术部位切口感染的发生，具有较好的临床实用价值。

    老年患者腹部外科手术手术切口感染列线图模型

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    血液透析患者牙周状况与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征的相关性分析

    杨冰马东红王玉华
    354-358,363页
    查看更多>>摘要：目的 旨在探讨血液透析(hemodialysis，HD)患者口腔牙周状况与营养不良-炎症-动脉粥样硬化综合征(malnutrition-inflammation-atherosclerosis syndrome，MIA)之间的关联。方法 选取 2022 年 12 月至 2023 年 12月于郑州公交医院血液透析中心符合纳入与排除标准的HD患者共76例作为研究对象，根据牙周病诊断标准，分为无牙周病、轻度牙周病，中度牙周病，重度牙周病4组，各组患者均进行老年营养风险指数(geriatric nutrition-al risk index，GNRI)评估、血清廋素(leptin，LP)、血清白蛋白(human serum albumin，HSA)、血红蛋白(hemoglobin，Hb)等营养相关指标检测及血清超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein，hs-CRP)、降钙素原(procal-citonin，PCT)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白介素 6(interleukin-6，IL-6)等相关炎症指标检测及脉压指数、血管内膜厚度等动脉粥样硬化指标检测，建立多因素线性回归模型分析各组HD患者营养状况指标、炎症指标及动脉粥样硬化指标的差异，探讨HD患者MIA综合征的潜在促进因素。结果 随着牙周病严重程度提高，LP、HSA、Hb及GNRI水平均显著下降，hs-CRP、IL-6、TNF-α及颈动脉内膜厚度显著上升，差异具有统计学意义(P＜0。01)。牙周病与GNRI、hs-CRP及颈动脉内膜厚度等指标的相关分析显示，牙周病严重程度与hs-CRP、TNF-α及颈动脉内膜厚度呈正相关，与LP、HSA、Hb及GNRI呈负相关。结论 牙周健康受损在HD患者中非常普遍，重度牙周病是HD患者MIA综合征发生的独立危险因素。临床工作中应该重视HD患者牙周病与MIA综合征的综合干预和治疗。

    营养不良牙周病晚期肾脏疾病MIA综合征血液透析

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    血清CCL22、IL-6、Eotaxin-3在甲状腺癌中诊断价值及意义

    宋小颖陈晓晓王秀娜
    359-363页
    查看更多>>摘要：目的 探讨甲状腺癌患者血清CC类趋化因子22(CCL22)、白细胞介素-6(IL-6)、嗜酸粒细胞趋化酞-3(Eotaxin-3)水平，并分析其对甲状腺癌的诊断价值。方法 选取濮阳市人民医院2020年3月至2022年7月本院收治的86例甲状腺癌患者为研究组，同期本院收治的58例甲状腺腺瘤患者为对照组，另选取同期健康体检志愿者48例为健康组。比较各组血清CCL22、IL-6、Eotaxin-3水平。采用ROC分析血清各指标对甲状腺癌的诊断价值。分析血清各指标水平与侵袭基因[趋化因子受体4(CXCR4)、解聚素金属蛋白酶9(ADAM9)]、增殖基因[Xklp2靶蛋白(TPX2)]表达量的关系。分析血清各指标水平与临床病理特征及侵袭基因、增殖基因表达量相关性。结果 研究组血清CCL22、IL-6、Eotaxin-3水平高于对照组、健康组，且对照组高于健康组(P＜0。05);血清CCL22、IL-6、Eotaxin-3联合诊断甲状腺癌的AUC大于单独指标诊断(P＜0。05);血清CCL22、IL-6、Eotaxin-3与分化程度呈负相关，且与淋巴结转移、包膜侵犯、TNM分期及TPX2、CXCR4、ADAM9 mRNA表达量呈正相关(P＜0。05)。结论 甲状腺癌患者血清CCL22、IL-6、Eotaxin-3水平升高，且与临床病理特征、肿瘤恶性程度密切相关，联合检测其水平对甲状腺癌具有一定诊断价值。

    甲状腺癌CC类趋化因子22白细胞介素-6嗜酸粒细胞趋化酞-3诊断价值

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    血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂对急性心肌梗死合并糖尿病患者心功能的影响

    赵辉王勇路怀志朱艳卫...
    364-368页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(angiotensin receptor enkephalase inhibitors，ARNI)对急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)合并糖尿病患者心功能的影响。方法 选取商丘市第一人民医院2020年1月至2022年12月收治的AMI合并糖尿病患者100例，随机分为ARNI组与常规组各50例，两组均接受急诊PCI治疗，术后服用抗血小板及控制血糖药物，ARNI组在此基础上同时服用诺欣妥，比较两组治疗2个月临床有效率、心功能指标、心肌损伤及炎症指标、血液流变学指标及心血管不良事件发生率。结果 ARNI组有效率(90。00％)高于常规组(74。00％)(P＜0。05);治疗后ARNI组左心室射血分数(60。24±5。26)％高于常规组(55。72±4。93)％，室间隔厚度(7。34±1。37)mm、左心室舒张末期内径(44。95±3。59)％低于常规组(9。26± 1。75)mm、(48。57±4。82)％(P＜0。05);ARNI 组肌钙蛋白 I(1。53±0。94 ug/L、超敏肌钙蛋白 I(3。96± 1。48)ng/mL、氨基末端脑钠肽前体(737。83±315。24)Pg/mL、超敏C反应蛋白(10。73±3。24)ng/mL、白介素-8(68。25±21。85)pg/mL、白介素-17(8。37±3。28)ng/L 均低于常规组[(2。84±1。24)ug/L、(5。28± 1。39)ng/mL、(1 342。84±535。82)pg/mL、(14。74±2。95)ng/mL、(84。62±19。69)pg/mL、(13。85±4。19)ng/L](P＜0。05);治疗后ARNI组全血低切黏度(9。24±1。33)mpa/s、全血高切黏度(4。97±0。52)mpa/s、纤维蛋白原(2。88±0。53)g/L、D-二聚体(0。35±0。13)mg/L 低于常规组[(10。62±1。47)mpa/s、(5。37±0。55)mpa/s、(3。53±0。64)g/L、(0。68±0。21)mg/L)](P＜0。05);ARNI 组发生心血管不良事件 5 例(10。00)％，低于常规组14例(28。00)％(P＜0。05)。结论 AMI合并糖尿病患者在PCI术后服用ARNI，可提高临床疗效，改善心功能，减轻心肌损伤，抑制炎症，改善血液流变指标，减少心血管不良事件。

    血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂急性心肌梗死糖尿病心功能炎症血液流变

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    孕妇外周血炎症标志物水平对胎儿侧脑室增宽的诊断价值

    王芳高颖叶青崔伟...
    369-372,378页
    查看更多>>摘要：目的 分析孕妇外周血炎症标志物水平对胎儿侧脑室增宽的诊断价值。方法 选取郑州市妇幼保健院2021年1月至2023年8月收治的胎儿侧脑室增宽(观察组)和正常胎儿(对照组)孕妇各90例。比较两组外周血炎症标志物水平，分析炎症标志物与胎儿左/右脑室直径的相关性，以及对胎儿侧脑室增宽的预测价值和危险因素。结果 观察组PLT、WBC、NLR、中性粒细胞和单核细胞计数高于对照组，淋巴细胞百分比低于对照组。WBC和中性粒细胞与胎儿左/右脑室直径均呈正相关。孕妇WBC、NLR、PLT、中性粒细胞和单核细胞计数升高是胎儿侧脑室增宽的危险因素。WBC、NLR、PLT、中性粒细胞和单核细胞计数的临界值分别为10。40 × 109/L、5。18、209。50 × 109/L、7。21 × 109/L和0。67 × 109/L，组合模型的AUC为0。704，高于任何单一变量。结论 侧脑室增宽胎儿孕妇外周血炎症标志物水平与正常胎儿孕妇存在差异，WBC＞10。40 × 109/L、NLR＞5。18、PLT＞209。50 × 109/L、中性粒细胞＞7。21 × 109/L和单核细胞＞0。67 × 109/L可能是胎儿侧脑室增宽的预测因素。

    胎儿侧脑室增宽产前感染炎症标志物神经发育

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    抗氧化剂及处理时间对死髓牙内漂白后树脂微渗漏的影响

    张小平常悦
    373-378页
    查看更多>>摘要：目的 评价两种不同抗氧化剂及不同处理时间对内漂后充填树脂微渗漏的影响，为临床选择合适的抗氧化剂及最佳处理时间提供理论依据。方法 将120颗离体前磨牙随机分为10组(n=12)，A组:未漂白组，B组:漂白组，C组:10％SA组，D组:含0。2％Tween 80的10％SA组，试验组根据内漂白后抗氧化剂处理时间不同(10 min、30 min、60 min、120 min)又分为4个亚组(C1/C2/C3/C4，D1/D2/D3/D4)，各组处理后行树脂充填窝洞，所有样本进行冷热循环后，每组随机选取10颗样本置于2％亚甲基蓝染色24h，体式显微镜下观察充填树脂边缘微渗漏的情况。每组剩余两个样本于扫描电镜下观察充填树脂粘接界面的微观形貌特点。结果 A组微渗漏值明显小于B组(P＜0。001)，C1、C2、C3组间有统计学差异(P＜0。001)，D2、D3、D4组间比较有统计学意义(P＜0。05)，C2/C3/C4、D1～D4组与B组比较差异有统计学意义(P＜0。05)，D4与A组间比较有统计学差异(P=0。0145)。扫描电镜观察可见，B组充填树脂与牙体组织间可见明显间隙，且裂隙范围最大。C1-C4粘接界面的裂隙逐渐减小，未形成良好的粘接界面，D1组粘接界面存在间隙，随着处理时间的延长，充填树脂与牙体组织结合逐渐紧密，D4组形成了良好的粘接界面。结论 死髓变色牙内漂白后，应用10％SA凝胶处理60 min可使充填树脂的微渗漏值达到最小，而采用含0。2％Tween 80的10％SA凝胶处理10 min可明显减小其微渗漏值，随着处理时间的延长，充填树脂的微渗漏值逐渐减小，含0。2％Tween 80的10％SA凝胶处理效果明显优于单纯应用10％SA凝胶。

    抗坏血酸钠凝胶过氧化脲内漂白微渗漏

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    基于ResNet深度神经网络构建眼部疾病分类诊断模型的研究

    宫阿娟
    379-383页
    查看更多>>摘要：目的 本研究旨在通过构建基于ResNet50深度神经网络的诊断模型，实现对青光眼、白内障、糖尿病视网膜病的临床分类和诊断。方法 使用ResNet50深度神经网络对来自眼疾分类数据的4 217张眼底图像进行训练，训练次数为3 000轮，最终将测试集中准确性最高的模型参数用于诊断模型。使用混淆矩阵、准确率、召回率、F1分数、AUC曲线下面积等指标评估模型的性能。结果 该模型在测试集上的准确率为94。25％，精确率94。42％，召回率为94。25％，F1值为94。23％，AUC曲线下面积的均值为0。9856，说明该诊断模型在临床分类诊断青光眼、白内障、糖尿病视网膜病方面具有较高的准确性。结论 基于ResNet50深度神经网络的诊断模型性能较好，可以用于青光眼、白内障、糖尿病视网膜病变的预测，为临床的分类和诊断提供有价值的参考。

    深度学习网络ResNet50分类诊断模型青光眼白内障糖尿病视网膜病

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    颈动脉体瘤与头颈部非颈动脉体瘤副神经节瘤的对比分析

    房洁朱小飞张鹏王亮...
    384-389页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析颈动脉体瘤副神经节瘤(carotid body tumor，CBT)与头颈部非颈动脉体瘤副神经节瘤(非CBT)患者的临床特征。方法 通过对郑州大学第一附属医院2014年1月至2021年12月收治的43例头颈部副神经节瘤患者的临床资料进行回顾，对比两组患者的人口学特征、生活方式、临床特征、治疗及预后。结果 CBT组患者女性更常见(P＜0。05)。非CBT组患者吸烟史、饮酒史更常见(P＜0。05)。非CBT组患者术前影像学检查诊断准确性较CBT组低(P＜0。05)。非CBT组患者S-100的阳性表达率低于CBT组(P＜0。05)。两组患者治疗均首选外科手术治疗。非CBT组术后并发症发生率(16。28％)高于CBT组(6。98％)(P＜0。05)。结论 头颈部副神经节瘤的预后与其发病部位相关;非CBT组患者影像学检查准确性较低，诊断更困难，术后并发症发生率更高。

    副神经节瘤颈动脉体瘤头颈部

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