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临床医学研究与实践
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    三甲医院护士临床创新能力的现状调查及影响因素分析

    王妮娜李亚静石曌玲高阿妮...
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 了解三甲医院护士临床创新能力的现状并分析其影响因素.方法 于 2022 年 1 月至 5 月,采用一般资料调查表、临床护理人员创新能力评价量表、管理关怀性评估量表、护士长领导力量表对我省 5 所三甲医院护士进行调查.分析影响护士临床创新能力的因素.结果 Pearson相关性分析显示,护士临床创新能力与管理者关怀和护士长领导力均呈正相关(r=0.543、0.625,P＜0.05).多元线性回归分析显示,职称、学历、职务、相关培训参加情况、管理者关怀、护士长领导力是护士临床创新能力评分的影响因素(P＜0.05).结论 三甲医院护士临床创新能力处于中等水平.医疗机构可从护士长领导力、管理者关怀层面出发,通过提升管理者自身在护理岗位中的综合能力,在护理工作中给予护士更多的关怀,并重点关注职称、学历、职务较低护士的临床创新能力,积极开展创新相关培训,进一步提高护士的临床创新能力.

    护士临床创新能力管理者关怀护士长领导力

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    类风湿性关节炎患者体内抗组蛋白抗体阳性表达情况及影响因素

    刘妮叶冰玉王妍
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 探究类风湿性关节炎(RA)患者体内抗组蛋白抗体(AHA)阳性表达情况及影响因素.方法 收集2018年1月至2021 年 12 月在本院确诊的 311例RA患者为研究对象.评估患者的AHA阳性表达情况,分析AHA阳性表达与RA患者一般情况、血清指标、滑膜组织炎症、疼痛、骨质侵蚀及疾病活动度的相关性.结果 311例RA患者中,AHA阳性68例,阳性率为21.86%.AHA阳性患者的吸烟占比、类风湿因子(RF)阳性率、抗环瓜氨酸肽抗体(ACPA)阳性率及C反应蛋白(CRP)、免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白M(IgM)水平高于AHA阴性患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).AHA阳性患者的滑膜组织无炎症占比低于AHA阴性患者,滑膜组织重度炎症及骨质侵蚀占比高于AHA阴性患者,差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析结果显示,吸烟、CRP、滑膜组织炎症、骨质侵蚀是RA患者血清AHA阳性表达的危险因素(P＜0.05).结论 部分RA患者可表现出AHA阳性表达,其阳性表达与吸烟、CRP、滑膜组织炎症、骨质侵蚀有关.

    类风湿性关节炎抗组蛋白抗体自身抗体

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    单侧甲状腺乳头状癌伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌的危险因素分析

    周铸李建文张智
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的 分析单侧甲状腺乳头状癌(PTC)伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌的危险因素.方法 回顾性分析2021 年 1 月至 2022 年 9 月广东医科大学附属医院收治的 114 例术前诊断为单侧PTC伴对侧腺叶结节患者的临床资料,所有患者均行甲状腺全切除术或近全切除术+中央区淋巴结清扫术(部分同时进行颈侧区淋巴结清扫术).分析单侧PTC伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌的危险因素.结果 术后病理检查结果显示,单侧PTC伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌 30 例,无隐匿性癌84 例.单因素分析结果显示,两组的PTC肿瘤直径、合并淋巴结转移占比、合并腺体外侵犯占比比较,差异具有统计学意义(P<0.05).多因素Logistic回归分析结果显示,合并淋巴结转移、合并腺体外侵犯是影响单侧PTC伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌的独立危险因素(P<0.05).结论 淋巴结转移及腺体外侵犯是单侧PTC伴对侧腺叶结节合并隐匿性癌的独立危险因素;针对术前诊断为单侧PTC合并对侧腺叶结节,若存在淋巴结转移及腺体外侵犯等恶性特征,应该行甲状腺全切术治疗.

    甲状腺乳头状癌良性结节隐匿性癌

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    急性缺血性脑卒中患者血管内治疗前血压与预后的相关性研究

    傅阳俊毛诗贤朱瑞
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性缺血性脑卒中患者血管内治疗前血压与预后的关系.方法 回顾性分析2016 年 1月至2019年 1月在贵州医科大学附属白云医院、贵州医科大学附属医院住院的 189 例急性缺血性脑卒中患者资料,根据纳排标准最终纳入 162 例患者,于血管内治疗后 3 个月时评估预后并根据改良Rankin量表(mRS)评分将其分为预后良好组和预后不良组.收集患者的一般资料,使用Logistic回归模型分析其预后影响因素.结果 162 例患者中,预后良好组 73 例,预后不良组 89 例.多因素Logistic回归分析显示,较差的侧支循环、高脉压、入院时高NIHSS评分是血管内治疗患者 3 个月时预后不良的独立危险因素(P<0.05).结论 急性缺血性脑卒中血管内治疗患者预后与侧支循环、脉压、入院时NIHSS评分有关.

    血压急性缺血性脑卒中预后

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    北京郊区女性妊娠压力与心理健康状况及影响因素分析

    李朝晖马丽丽刚君
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的 分析北京郊区女性妊娠压力与心理健康状况及影响因素.方法 以便利抽样的方式选择 2021 年2月至 12月在产科门诊进行正常产检的孕妇作为研究对象,通过现场问卷调查的方式获取数据,分析孕妇妊娠压力与心理健康的影响因素.结果 计划外妊娠、试管婴儿是孕妇妊娠压力的影响因素(P<0.05).文化程度较高、职业为待业或无业、农民、个体工作及计划外妊娠、试管婴儿是孕妇心理健康的影响因素(P<0.05).结论 妊娠期女性压力较大,心理健康水平不高.部分因素对于妊娠期女性的压力以及心理健康水平构成影响,需要对该部分人群进行针对性的评估以及心理疏导以改善目前的情况,促进母婴健康水平提升.

    妊娠压力心理健康

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    布地奈德+阿奇霉素+特布他林雾化吸入治疗支原体肺炎患儿的效果及对炎症反应、肺功能、T淋巴细胞亚群的影响

    张琦次苗苗姜华
    73-76页
    查看更多>>摘要：目的 观察布地奈德+阿奇霉素+特布他林雾化吸入治疗支原体肺炎患儿的效果及对炎症反应、肺功能及T淋巴细胞亚群的影响.方法 选择 2021 年 1 月至 12月收治的 84 例支原体肺炎患儿作为研究对象,随机将其分为对照组和观察组,各 42 例.对照组给予阿奇霉素+特布他林治疗,观察组在对照组基础上给予布地奈德治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组的咳嗽、体温升高、肺部啰音、肺部病灶消失时间及支原体-IgM抗体转阴时间均短于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的降钙素原(PCT)、粒细胞集落刺激因子(G-CSF)、白细胞介素-6(IL-6)、铁蛋白水平均低于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼出50%肺活量时的平均呼气流速(MEF50)、最大呼气流速峰值(PEF)均高于对照组(P<0.05).治疗后,观察组的CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均高于对照组(P<0.05).结论 布地奈德+阿奇霉素+特布他林雾化吸入治疗支原体肺炎患儿的效果显著,可显著改善患儿症状、体征,降低炎症因子水平,提高肺功能及免疫功能.

    支原体肺炎布地奈德阿奇霉素特布他林肺功能

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    三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果及对创伤愈合情况、炎性因子水平的影响

    醋晓川刘海军侯晓进
    77-80页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果.方法 选取 2019年 1月至2022年 1 月收治的120 例胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损患者作为研究对象,以治疗方法的差异性将其分为对照组和观察组,各 60 例.对照组采用常规固定联合皮瓣修复治疗,观察组采用三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组的治疗总有效率高于对照组(P＜0.05).术后1个月,观察组的Lane-Sandhu X线评分高于对照组(P＜0.05).术后1d,观察组的C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于对照组(P＜0.05).术后 3 个月,观察组的踝关节Kofoed功能评分高于对照组(P＜0.05).结论 三维创伤外固定架系统联合皮瓣修复治疗胫腓骨开放性骨折合并软组织缺损的效果显著,可促进患者创伤愈合,降低炎性因子水平,也有助于关节功能的快速恢复.

    三维创伤外固定架系统皮瓣修复胫腓骨开放性骨折软组织缺损炎性因子

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    持续与间歇内分泌治疗晚期前列腺癌的安全性及对miR-34b、miR-320a的影响

    曹振虎刘磊
    81-85页
    查看更多>>摘要：目的 探究持续与间歇内分泌治疗晚期前列腺癌的安全性及对miR-34b、miR-320a的影响.方法 择取2018年 3月至 2021 年 5 月我院收治的 150例晚期前列腺癌患者作为研究对象,根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组,各75 例.对照组接受持续内分泌治疗,观察组接受间歇内分泌治疗.比较两组的治疗效果.结果 观察组的不良反应总发生率低于对照组(P＜0.05).治疗 28d后,观察组的miR-34b、miR-320a高于对照组,前列腺特异性抗原(PSA)水平低于对照组(P＜0.05).治疗 28d后,观察组的最大尿流率(Qmax)高于对照组,前列腺体积(PV)、膀胱残余尿量(PVR)低于对照组(P＜0.05).治疗 28d后,观察组的胃肠道症状、尿路症状、治疗相关症状评分低于对照组,性功能评分高于对照组(P＜0.05).结论 间歇内分泌治疗晚期前列腺癌的效果较好,可调节miR-34b、miR-320a、PSA表达,改善排尿功能,促进生活质量提升,且安全性更高,值得推广.

    持续内分泌治疗间歇内分泌治疗晚期前列腺癌生活质量

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    血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭老年患者中的用药策略

    赵小奎吴杰杰邹勇
    86-89页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂(ARNI)沙库巴曲缬沙坦在射血分数降低的心力衰竭(HFrEF)老年患者中的用药策略.方法 选取2019年 10月至 2021 年10月在我院使用ARNI治疗的 168 例老年HFrEF患者为研究对象.收集患者资料及超声心动图相关指标,分析患者应用ARNI沙库巴曲缬沙坦的剂量变化情况及其影响因素.结果 168 例老年HFrEF患者中,初始剂量≤50 mg bid的占比较大(71.43%);随访6个月后,8例(4.76%)滴定至靶剂量,137例(81.55%)低于靶剂量,23例(13.69%)撤药.多因素Logistic回归分析结果显示,再住院是老年HFrEF患者沙库巴曲缬沙坦剂量增加的影响因素(P＜0.05);有药物毒副作用、医嘱执行不到位是老年HFrEF患者沙库巴曲缬沙坦剂量减少或撤药的影响因素(P＜0.05).随访6 个月后,患者的纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级优于治疗前,左心室射血分数(LVEF)、心脏指数(CI)高于治疗前,左心室舒张末期内径(LVEDD)低于治疗前(P＜0.01).结论 多数应用ARNI沙库巴曲缬沙坦治疗的老年HFrEF患者用药剂量维持在低于靶剂量水平,再住院、药物毒副作用和医嘱执行不到位是影响滴定变化的相关因素.

    射血分数降低的心力衰竭老年沙库巴曲缬沙坦血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂

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    甲钴胺联合泼尼松对老年前庭神经炎患者眩晕程度、平衡功能的改善效果及安全性评价

    马亚红张广绒赵芳妮
    90-93,102页
    查看更多>>摘要：目的 评估甲钴胺联合泼尼松对老年前庭神经炎患者眩晕程度、平衡功能的改善效果及安全性.方法 将 2018 年 4 月至 2022 年 4 月收治的 100 例老年前庭神经炎患者作为研究对象,以随机红蓝球法将其分为常规组(50 例,泼尼松治疗)和联合组(50 例,甲钴胺联合泼尼松治疗).比较两组的治疗效果.结果 联合组的治疗总有效率显著高于常规组(P＜0.05).治疗后,联合组的眩晕残障程度量表(DHI)、日常活动前庭功能障碍等级量表(VADL)评分显著低于常规组,Berg平衡量表(BBS)评分显著高于常规组(P＜0.05).治疗后,联合组的肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、干扰素-γ(INF-γ)、白细胞介素-17(IL-17)及白细胞介素-8(IL-8)水平显著低于常规组(P＜0.05).治疗后,联合组的8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)、丙二醛(MDA)水平显著低于常规组,超氧化物歧化酶(SOD)、总抗氧化能力(T-AOC)、谷胱甘肽(GSH)水平显著高于常规组(P＜0.05).治疗后,联合组的神经营养因子(NTF)、5-羟色胺(5-HT)、25-羟维生素D(25-OHD)水平显著高于常规组,甲硫脑啡肽(MEK)水平显著低于常规组(P＜0.05).两组的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 甲钴胺联合泼尼松治疗老年前庭神经炎患者的效果显著,可快速改善患者疾病症状,消除炎症反应与氧化应激反应,改善神经营养指标.

    前庭神经炎甲钴胺泼尼松眩晕平衡功能

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