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临床医学研究与实践
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    修订版昏迷恢复量表在脑卒中气管切开患者拔管中的应用

    戚婷陈琛王崇刘冬...
    43-46页
    查看更多>>摘要：目的 探讨修订版昏迷恢复量表(CRS-R)对脑卒中气管切开患者拔管的预测价值。方法 收集 2019 年1月至 2023 年12 月扬州大学建湖临床医学院康复中心收治的129 例脑卒中气管切开患者的临床资料。以入康复中心30、90 d时是否拔管将患者分为未拔管组、成功拔管组，分析两组的一般资料;评价格拉斯哥昏迷量表(GCS)、CRS-R评分对脑卒中气管切开患者拔管的预测价值。结果 129 例脑卒中气管切开患者中，入康复中心 30d时 54 例(41。9%)患者成功拔管，入康复中心 90d时 82 例(63。6%)患者成功拔管;入康复中心 30、90 d时，两组的脑卒中病史及GCS、CRS-R评分比较，差异具有统计学意义(P<0。05)。入康复中心30、90 d时，GCS、CRS-R评分预测拔管的曲线下面积(AUC)比较，差异具有统计学意义(P＜0。001);入康复中心30、90 d时，CRS-R评分预测拔管的最佳截断值分别为 10。5、6。5 分。结论 GCS、CRS-R评分对拔管有一定预测价值，且CRS-R评分优于GCS评分。

    脑卒中气管切开拔管修订版昏迷恢复量表

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    肠内营养支持对肺癌化疗患者营养状态及免疫功能的影响

    王真真郝清源刘敏
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肠内营养支持对肺癌化疗患者营养状态及免疫功能的影响。方法 选取2020 年10月至2023年8月本院收治的72 例肺癌化疗患者为研究对象，依据干预方式将其分为对照组和观察组，各 36例。对照组给予肠外营养支持，观察组给予肠内营养支持。比较两组的干预效果。结果 干预后，观察组的白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TF)及总蛋白(TP)水平高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。干预后，观察组的CD3+、CD4+及CD4+/CD8+高于对照组，CD8+低于对照组(P＜0。05)。干预后，观察组的免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白A(IgA)及免疫球蛋白G(IgG)水平高于对照组(P＜0。05)。观察组的不良反应总发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 肠内营养支持不仅可改善肺癌化疗患者的营养状态、免疫功能，还可降低不良反应发生风险。

    肠内营养支持肺癌化疗营养状态免疫功能

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    信迪利单抗联合改良DCF方案对晚期胃癌患者肿瘤标志物及miR-133a-3p、miR-4317表达的影响

    尹余余王斌
    51-54页
    查看更多>>摘要：目的 探究信迪利单抗联合改良DCF方案对晚期胃癌患者肿瘤标志物及miR-133a-3p、miR-4317 表达的影响。方法 选取2019 年3月至2022 年 10月我院接收的 80例晚期胃癌患者为研究对象，根据治疗方案不同将其分为对照组和观察组，各 40 例。对照组给予改良DCF方案治疗，观察组给予信迪利单抗联合改良DCF方案治疗。比较两组的肿瘤标志物水平、临床疗效及miR-133a-3p、miR-4317表达量。结果 治疗后，观察组的癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 724(CA724)、糖类抗原199(CA199)水平低于对照组(P<0。05)。观察组的完全缓解(CR)率、客观缓解率(ORR)、疾病控制率(DCR)高于对照组，疾病进展(PD)率低于对照组(P<0。05)。治疗后1周，观察组的miR-133a-3p、miR-4317表达量高于对照组，差异具有统计学意义(P<0。05)。结论 信迪利单抗联合改良DCF方案治疗晚期胃癌患者的效果显著，能有效降低肿瘤标志物水平，上调miR-133a-3p、miR-4317表达量。

    信迪利单抗改良DCF方案晚期胃癌肿瘤标志物

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    沙库巴曲缬沙坦钠片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭的效果

    薛晓燕韩莹璐刘欣
    55-58页
    查看更多>>摘要：目的 分析沙库巴曲缬沙坦钠片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗慢性充血性心力衰竭(CCHF)的有效性与安全性。方法 选取 2021 年 1月至 2022 年 12 月子长市人民医院内一科收治的 80 例CCHF患者作为研究对象，按照治疗方案不同将其分为单药组(n=40，琥珀酸美托洛尔缓释片治疗)和联合组(n=40，沙库巴曲缬沙坦钠片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗)。比较两组的治疗效果。结果 联合组的治疗总有效率显著高于单药组(P＜0。05)。治疗后，联合组的左心室射血分数(LVEF)显著高于单药组，左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、舒张期室间隔厚度(IVST)显著小于单药组(P＜0。05)。治疗后，联合组的N-末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)水平均显著低于单药组(P＜0。05)。两组的不良反应总发生率无显著差异(P＞0。05)。结论 沙库巴曲缬沙坦钠片联合琥珀酸美托洛尔缓释片治疗CCHF的效果理想，可有效改善患者心功能与生化指标，且不增加药物不良反应，安全性高。

    慢性充血性心力衰竭沙库巴曲缬沙坦钠片琥珀酸美托洛尔缓释片心功能

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    芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病心力衰竭的效果及对心室重构、氧化应激指标的影响

    孟令明关雪玲
    59-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病心力衰竭的效果及对心室重构、氧化应激指标的影响。方法 选择2021年 10 月至 2023 年3 月收治的92例冠心病心力衰竭患者作为研究对象，以随机数字表法将其分为对照组与观察组，各 46 例。对照组接受常规治疗+沙库巴曲缬沙坦，观察组在对照组基础上给予芪参益气滴丸。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率明显高于对照组(P＜0。05)。治疗后，观察组的等容收缩时间(ICT)、等容舒张时间(IRT)短于对照组，射血时间(ET)长于对照组，心肌做功指数(MPI)低于对照组(P＜0。05)。治疗后，观察组的超氧化物歧化酶(SOD)水平高于对照组，丙二醛(MDA)、过氧化脂质(LPO)水平低于对照组(P＜0。05)。结论 芪参益气滴丸联合沙库巴曲缬沙坦治疗冠心病心力衰竭的效果满意，能有效逆转心室重构，促进氧化与抗氧化平衡恢复，值得推广。

    芪参益气滴丸沙库巴曲缬沙坦冠心病心力衰竭

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    内镜下金属钛夹与注射肾上腺素治疗ANVUGIB患者的效果比较

    王冬青杜敏
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 比较内镜下金属钛夹与注射肾上腺素治疗急性非静脉曲张性上消化道出血(ANVUGIB)患者的效果。方法 选取2020 年1月至2022 年12 月我院收治的150 例ANVUGIB患者作为研究对象，按照入院先后顺序将其分为对照组和研究组，各75例。对照组采取内镜下注射肾上腺素治疗，研究组采取内镜下金属钛夹治疗。比较两组的治疗效果、症状恢复时间、血清指标及生长因子指标。结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组，止血时间、肠蠕动恢复时间、大便潜血试验转阴时间短于对照组(P＜0。05)。治疗后，研究组的皮质醇(Cor)、一氧化氮(NO)、抗利尿激素(ADH)、丙二醛(MDA)、血管紧张素转化酶(ACE)水平低于对照组(P＜0。05)。治疗后，研究组的表皮生长因子(EGF)、表皮生长因子受体(EGFR)、转化生长因子-α(TGF-α)水平高于对照组(P＜0。05)。结论 相较于注射肾上腺素，内镜下金属钛夹治疗ANVUGIB的效果更佳，其可缩短患者症状恢复时间，调节生长因子指标，具有更高的应用价值。

    急性非静脉曲张性上消化道出血内镜金属钛夹肾上腺素

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    拉力交锁髓内钉系统与股骨近端防旋髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果及对骨代谢指标的影响

    陈玉飞
    67-70页
    查看更多>>摘要：目的 比较拉力交锁髓内钉系统(InterTAN)与股骨近端防旋髓内钉(PFNA)治疗老年股骨粗隆间骨折患者的效果。方法 选取2021 年1月至2023 年 5月我院收治的80 例老年股骨粗隆间骨折患者作为研究对象，根据手术方案不同将其分为对照组和研究组，每组40 例。对照组接受PFNA治疗，研究组接受InterTAN治疗。比较两组的围术期指标、骨代谢指标、Harris髋关节功能量表评分及术后并发症发生情况。结果 研究组的住院时间、骨折愈合时间短于对照组(P＜0。05)。术后 3个月，研究组的Ⅰ型胶原氨基端前肽(PⅠNP)、骨钙素(BGP)、25-羟基维生素D3[25-(OH)D3]水平及Harris髋关节功能量表评分高于对照组，Ⅰ型胶原C端肽(CTX-Ⅰ)水平低于对照组(P＜0。05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 PFNA与InterTAN对老年股骨粗隆间骨折患者均具有良好的治疗效果，但InterTAN手术方案更有利于促进患者术后康复，值得临床推广及应用。

    老年股骨粗隆间骨折股骨近端防旋髓内钉拉力交锁髓内钉系统

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    经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果及对神经功能、血管活性因子的影响

    李俊明王乃冰
    71-74页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果。方法 选取 2022 年 1 月至2023年 3 月收治的90例基底节区高血压脑出血患者作为研究对象，按手术方式的差异将其分为对照组和观察组，各 45例。对照组采取经颞叶皮层入路显微手术，观察组采取经侧裂-岛叶入路显微手术。比较两组的治疗效果。结果 观察组的血肿清除率、术后 1 周格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分高于对照组，术后自动睁眼时间短于对照组，术后1周脑水肿体积小于对照组(P＜0。05)。术后1周，观察组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白β(S-100β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平均低于对照组(P＜0。05)。术后 1周，观察组的内皮素(ET)、血管升压素(AVP)水平低于对照组(P＜0。05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 经侧裂-岛叶入路显微手术治疗基底节区高血压脑出血的效果显著，可改善患者神经功能、血管活性因子水平，降低术后并发症发生率，值得应用及推广。

    侧裂-岛叶入路显微手术基底节区高血压脑出血神经功能血管活性因子

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    腔镜与开放乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌患者的效果及对乳房美观度与复发情况的影响

    李慧赵雪马晓鑫
    75-78页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腔镜与开放乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌患者的效果及对乳房美观度、复发情况的影响。方法 选取 2021 年 4 月至 2023 年 4 月我院收治的 82 例早期乳腺癌患者，随机将其分为腔镜组(41例，腔镜乳房皮下腺体切除术)和开放组(41例，开放乳房皮下腺体切除术)。比较两组的治疗效果。结果 腔镜组的手术时长长于开放组，术中出血量少于开放组，引流管留置时长及住院时长短于开放组(P＜0。05)。腔镜组的不良事件总发生率低于开放组(P＜0。05)。术后，腔镜组的C-反应蛋白(CRP)、白细胞介素-8(IL-8)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原 15-3(CA15-3)及鳞状细胞癌抗原(SCC)水平低于开放组，白细胞介素-10(IL-10)水平、自然杀伤(NK)细胞及乳腺癌生存质量测评量表(FACT-B)评分高于开放组(P＜0。05)。腔镜组的乳房美容满意度高于开放组(P＜0。05)。结论 腔镜乳房皮下腺体切除术治疗早期乳腺癌患者的效果更佳。

    乳腺癌腔镜乳房皮下腺体切除术开放乳房皮下腺体切除术

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    阴道镜下宫颈环形电切术对宫颈癌前病变患者性生活质量及术后并发症的影响

    李静曹菁
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 研究阴道镜下宫颈环形电切术对宫颈癌前病变患者性生活质量及术后并发症的影响。方法 选取2021年 10月至2022年11月我院收治的60例宫颈癌前病变患者，根据手术方案不同将其分为对照组和观察组，各 30例。对照组采用冷刀锥切术治疗，观察组采用阴道镜下宫颈环形电切术治疗。比较两组的临床疗效、临床相关指标、炎症指标、性激素指标、性生活质量及术后并发症发生情况。结果 观察组的治疗总有效率为96。67%，高于对照组的76。67%(P＜0。05)。观察组的术中出血量少于对照组，手术时间、切口愈合时间、住院时间及阴道排液时间短于对照组(P＜0。05)。术后7d，观察组的白细胞介素-2(IL-2)、γ-干扰素(IFN-γ)水平低于对照组，白细胞介素-4(IL-4)水平高于对照组(P＜0。05)。术后7d，观察组的雌二醇(E2)水平高于对照组，卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组(P＜0。05)。术后 3 个月，观察组的女性性功能指数量表(FSFI)评分高于对照组(P＜0。05)。观察组的术后并发症总发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 阴道镜下宫颈环形电切术治疗宫颈癌前病变患者的效果显著，可改善性生活质量，降低术后并发症发生风险。

    宫颈癌前病变阴道镜宫颈环形电切术

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