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临床医学研究与实践
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    一期前后联合入路治疗复杂Pilon骨折的效果观察

    陈昕杨刘丙
    45-48页
    查看更多>>摘要：目的 观察一期后外侧入路联合前正中入路(一次性完成手术操作)治疗复杂Pilon骨折的可行性及效果。方法 回顾性选取河南省中医院急救创伤中心骨伤病科 2016 年 9 月至 2019 年 11 月收治的 9 例复杂Pilon骨折患者，均在适当准备后经后外侧入路联合前正中入路一次性完成手术操作，随访观察疗效。结果 术后3个月进行Burwell-Charnley影像学评价，结果为优7例，良2例，差0例。以各自最后一次随访时美国矫形足踝协会(AOFAS)踝-后足评分为计，优 5例，良 3 例，中 1 例，差 0 例。骨折复位及踝关节功能恢复满意。结论 经过适当准备，选择合适的病例，复杂Pilon骨折可选择一期前后联合入路方案且优势明显。

    复杂Pilon骨折一期前后联合入路踝关节功能

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    大理白族地区消化道恶性肿瘤患者术后生存质量的影响因素及其干预措施

    杨翠英李向华
    49-52页
    查看更多>>摘要：目的 分析大理白族地区消化道恶性肿瘤患者术后生存质量的影响因素，并采取针对性干预措施。方法 收集大理州 2021 年 9 月至 2023 年 9 月收治的 123 例经过手术治疗的消化道恶性肿瘤患者的临床资料。根据Karnofsky功能状态(KPS)评分将患者分为生存质量低下组(57 例)和生存质量良好组(66例)。对患者进行问卷调查，内容包括汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、治疗方式、性别、年龄、民族、临床分期、严重术后并发症及严重化疗反应;采用多因素Logistic回归分析影响消化道恶性肿瘤患者术后生存质量的因素。结果 生存质量良好组的HAMA、HAMD评分低于生存质量低下组(P＜0。05);两组的治疗方式、民族、临床分期、严重术后并发症、严重化疗反应占比比较，差异具有统计学意义(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，HAMD评分是影响消化道恶性肿瘤患者术后生存质量的独立危险因素(P＜0。05)。结论 针对抑郁这一威胁消化道恶性肿瘤患者术后生存质量的危险因素，可以及时通过心理干预等手段进行预防，改善患者生存质量。

    消化道恶性肿瘤大理白族地区生存质量抑郁

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    高龄二胎孕妇心理一致感的影响因素分析

    宋黎明
    53-56页
    查看更多>>摘要：目的 调查分析高龄二胎孕妇的心理一致感评分及其相关影响因素。方法 收集 2017 年 10 月至 2021年 5月我院妇产科收治的842例高龄二胎孕妇的临床资料，通过一般资料问卷、心理一致感量表(SCO-13)进行调查，分析高龄二胎孕妇心理一致感的影响因素。结果 842 例不同孕周高龄二胎孕妇的SCO-13 评分为(58。22±6。18)分。单因素分析发现，不同SCO-13 评分高龄二胎孕妇的年龄、体质量、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、计划妊娠、孕周比较，差异具有统计学意义(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥40岁、体质量≥60 kg、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、孕早期为影响高龄二胎孕妇SCO-13 评分的危险因素，而有妊娠计划为影响高龄二胎孕妇SCO-13 评分的保护因素(P＜0。05)。结论 高龄二胎孕妇心理一致感处于较低水平，年龄、体质量、妊娠期并发症、对胎儿性别期待、孕周、妊娠计划均为其影响因素。为提高心理一致感水平，临床可根据相关影响因素对高龄二胎孕妇进行针对性干预。

    高龄二胎孕妇心理一致感影响因素

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    硅凝胶联合CO2点阵激光治疗增生性瘢痕的效果

    韩佩佩屈可伸杨春王维...
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硅凝胶联合CO2 点阵激光对增生性瘢痕(HS)的早期治疗效果。方法 选取 2020 年 9 月至2021年8月我院收治的100例HS患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组和研究组，各 50例。对照组行CO2 点阵激光治疗，研究组行硅凝胶联合CO2 点阵激光治疗。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，研究组的温哥华瘢痕量表(VSS)各维度评分及总分均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，研究组的疼痛、瘙痒评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。研究组的不良反应总发生率略低于对照组，但差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后，研究组的血管内皮生长因子(VEGF)及转化生长因子-β1(TGF-β1)水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 硅凝胶联合CO2 点阵激光对HS的早期治疗效果显著，可减轻疼痛和瘙痒症状，降低VEGF及TGF-β1 水平，值得推广。

    硅凝胶CO2点阵激光增生性瘢痕

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    非离子型碘对比剂的临床合理应用及管理对策

    胡承涛淳彩雯
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的 分析不同浓度、注射速率的非离子型碘对比剂成像效果及不良反应，为临床CT检查中正确选择用药、扫描方案及不良反应处理提供依据。方法 随机选择12 500 例使用非离子型碘对比剂患者，根据常用的三种对比剂使用模式，将患者分为A(2 780例)、B(6 230例)、C(3 490例)组。A组采用碘帕醇370 mg/L，速率5 mL/s;B组采用碘海醇300 mg/L，速率3 mL/s;C组采用碘克沙醇270 mg/L，速率2。5 mL/s。比较三组的影像图像质量、对比剂渗漏及不良反应发生情况。结果 三组患者的图像质量不合格 153 例，占比 1。22%(153/12 500);图像质量合格 12 347 例，占比98。78%(12 347/12 500)。三组患者的图像质量合格率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。三组患者对比剂渗漏25例，发生率为0。20%(25/12 500);A组对比剂渗漏17例，发生率为 0。61%(17/2 780);B组对比剂渗漏 7 例，发生率为 0。11%(7/6 230);C组对比剂渗漏 1 例，发生率为0。03%(1/3 490);三组患者的对比剂渗漏发生率比较，差异具有统计学意义(P<0。005)。三组患者共发生不良反应97 例，占比0。78%(97/12 500)，其中轻度反应 84 例，占比 0。67%(84/12 500);中度反应13 例，占比0。10%(13/12 500);无重度不良反应。三组患者的不良反应总发生率比较，差异具有统计学意义(P<0。005);B组的不良反应总发生率低于A组，差异具有统计学意义(P<0。05)。结论 预防和处理非离子型碘对比剂的应用风险是目前CT扫描中一个十分重要的问题;从非离子型碘对比剂不良反应风险预防、对比剂渗漏风险预防与护理等方面加以分析，可在确保获得最佳图像效果的同时保证患者安全。

    非离子型碘对比剂CT成像技术对比剂渗漏

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    阿加曲班联合rt-PA静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的效果及对脑氧代谢指标的影响

    刘晓虎王新波王茹苏建平...
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿加曲班联合重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的效果及对脑氧代谢指标的影响。方法 选择2020 年4月至2022 年3 月收治的 90例急性后循环缺血性脑卒中患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为对照组与观察组，各 45 例。对照组给予rt-PA静脉溶栓治疗，观察组在对照组基础上加阿加曲班治疗。比较两组的治疗效果。结果 观察组的治疗总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组的胶质原纤维酸性蛋白(GFAP)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、S100β蛋白水平均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组的动脉血氧含量(CaO2)高于对照组，脑氧摄取率(CEO2)、动静脉血氧含量差低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 阿加曲班联合rt-PA静脉溶栓治疗急性后循环缺血性脑卒中的效果满意，能降低神经损伤标志物水平，平衡脑氧代谢状态，值得推广。

    阿加曲班重组组织型纤溶酶原激活物静脉溶栓急性后循环缺血性脑卒中脑氧代谢

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    可变优先级认知-运动双任务训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响

    史若琳尹昱刘晓露
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的 探讨可变优先级认知-运动双任务较固定优先级认知-运动双任务训练及常规康复训练对脑卒中后偏瘫患者上肢功能的影响。方法 选取2022年 8月至 2023 年9 月在河北省人民医院治疗的90 例脑卒中后偏瘫患者为研究对象，采用随机化原则将其分为对照组、固定组和可变组，各30例。对照组采用常规康复方法，固定组采用固定优先级的认知-运动双任务训练，可变组采用可变优先级的认知-运动双任务训练。比较三组的干预效果。结果 干预前，三组的上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表、运动功能状态量表(MSS)评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);干预 2、3 周后，三组的上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表、MSS评分均高于干预前(P<0。05);干预 3 周后，三组的上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表、MSS评分均高于干预2周后(P<0。05);干预 2、3 周后，可变组与固定组的上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表、MSS评分均高于对照组(P<0。05);干预2、3周后，可变组的上肢Fugl-Meyer运动功能评定量表、MSS评分高于固定组(P<0。05)。结论 可变优先级认知-运动双任务训练较固定优先级认知-运动双任务训练及常规康复训练更有助于改善脑卒中后偏瘫患者的上肢功能。

    可变优先级认知-运动双任务训练脑卒中偏瘫上肢功能

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    带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果比较

    陈秀国
    73-76页
    查看更多>>摘要：目的 比较带袢钛板与下胫腓螺钉内固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者的临床效果。方法 选取我院 2020 年1 月至2023 年 1 月收治的 82 例踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者为研究对象，以固定方式不同将其分为螺钉组(41 例，下胫腓螺钉内固定治疗)和带袢钛板组(41 例，带袢钛板内固定治疗)。比较两组的治疗效果。结果 带袢钛板组的治疗优良率显著高于螺钉组(P＜0。05)。带袢钛板组的手术时长、卧床时长、创口愈合时长、骨折愈合时间均显著短于螺钉组，术中出血量显著少于螺钉组(P＜0。05)。术后，带袢钛板组的Baird-Jackson踝关节评分、内侧关节间隙(MCS)、下胫腓关节间隙(TFCS)及骨密度(BMD)均显著高于螺钉组，胫腓骨重叠(TFO)显著低于螺钉组(P＜0。05)。带袢钛板组的术后不良事件及并发症总发生率显著低于螺钉组(P＜0。05)。结论 对于踝关节骨折合并下胫腓联合不稳患者而言，带袢钛板较之下胫腓螺钉内固定治疗具有更佳的预后效果。

    踝关节骨折下胫腓联合不稳带袢钛板下胫腓螺钉内固定治疗

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    CR假体与PS假体在膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中的应用效果

    李渊崔西湖
    77-80页
    查看更多>>摘要：目的 分析保留后交叉韧带型(CR)假体与后交叉韧带替代型(PS)假体在膝关节骨性关节炎全膝关节置换术中的应用效果。方法 将医院2020年1月至2022年1月收治的80例行全膝关节置换术治疗的膝关节骨性关节炎患者作为研究对象，以术中采用不同的假体将其分为CR假体组(40 例，CR假体)和PS假体组(40例，PS假体)。比较两组的应用效果。结果 CR假体组的术中出血量、术后引流量少于PS假体组，术后第3天的疼痛评分低于PS假体组，住院时长短于PS假体组(P＜0。05)。CR假体组的术后并发症总发生率显著低于PS假体组(P＜0。05)。术后3、6个月，CR假体组的膝关节肌肉力量总功值及平均功率均低于PS假体组(P＜0。05)。术后1、3、6个月，CR假体组的膝关节功能评分量表(HSS)评分均低于PS假体组(P＜0。05)。结论 在膝关节骨性关节炎全膝关节置换术的假体选择中，CR假体较之PS假体可最大程度保留本体感觉，减少术中出血量，减轻术后疼痛与降低术后并发症发生率，但其术后膝关节肌肉力量与功能的恢复效果低于PS假体，可见两者各有优势与缺点，在临床选择中需严格把握适应证并综合患者的具体情况选择假体类型。

    膝关节骨性关节炎全膝关节置换术保留后交叉韧带型假体后交叉韧带替代型假体

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    静脉腔内激光消融联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的效果

    何俊峰夏瑜赞颜巧
    81-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨静脉腔内激光消融(EVLT)联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张的效果。方法 选取 2021 年 3 月至 2022 年 2 月我院收治的 110 例下肢静脉曲张患者，随机将其分为研究组(68 例)和对照组(42例)。研究组采用EVLT联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗，对照组采用传统大隐静脉高位结扎加抽剥术治疗。比较两组的治疗效果。结果 研究组的手术时间、住院时间均短于对照组，术中出血量少于对照组(P<0。05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0。05)。研究组的治疗总有效率高于对照组(P<0。05)。结论 EVLT联合聚桂醇泡沫硬化剂注射治疗下肢静脉曲张效果显著，具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。

    下肢静脉曲张静脉腔内激光消融聚桂醇泡沫硬化剂

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