查看更多>>摘要:目的 评估结直肠息肉样平滑肌瘤的临床表现、内镜治疗情况及组织病理学特征.方法 回顾性收集2012年1月至2022年12月内镜下切除或钳取且经病理诊断为结直肠平滑肌瘤的55例患者的临床资料,对其临床表现、内镜表现、组织病理学和治疗情况进行分析.结果 本组病例占同期结直肠息肉样病变的1.3%(55/4230).结直肠平滑肌瘤好发于中老年男性,男女比例2.2∶1,中位年龄58岁.常见临床症状表现为排便异常、腹痛、便血.受累位置以左半结肠多见,乙状结肠为著(n=44).肿瘤多为小于1 cm的息肉样病变,平均大小为5.6 mm.本组55例均经内镜下切除或钳取,其中18例接受活检钳夹除,37例接受常规息肉切除术切除或内镜下黏膜切除术.术后未出现出血及穿孔等并发症.28例患者内镜随访未发现局部残留病变及复发.平滑肌瘤内镜诊断的准确率为29.1%(16/55),余被误诊为息肉.53例起源于黏膜肌层,2例来源于固有肌层,镜下肿瘤界限清晰,肿瘤细胞由形态一致的低密度的梭形细胞组成,呈弥漫状或束状分布,瘤细胞胞质丰富红染,细胞核梭形,两端钝圆,染色质细腻,无异型,病理性核分裂象罕见,间质部分可见透明样变性及钙化.29例接受免疫组化检测,SMA、Desmin均为阳性,CD117、CD34、Dog-1、S-100、CK均为阴性,Ki-67增殖指数均小于1%.结论 结直肠平滑肌瘤少见,对于息肉样平滑肌瘤,内镜下切除或活检钳夹除是一种侵入性较小且成本较低的手术,且并发症少,肿瘤复发率低.