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热带医学杂志
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余新炳

月刊

1672-3619

xulyw@tom.com

020-87333191

510080

广州市中山二路74号中山医学院

热带医学杂志/Journal Journal of Tropical MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊由中华预防医学会，广东省寄生虫学会主办，中山大学中山医院寄生虫学研究所，第一军医大学热带医学研究所，广东省寄生虫病防治研究所承办，编委会由全国及香港知名的寄生虫学，病原生物学，分子生物学等十余位专家组成，发行全国内各高校，研究机构及卫生医疗部门及港澳、台湾、英美地区。本刊专业论文起点高，质量优，印刷精美。
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    左卡尼汀联合恩格列净治疗对早期糖尿病肾病患者的疗效

    逯海波马瑜瑾李利平刘艺丹...
    1016-1020页
    查看更多>>摘要：目的 探究左卡尼汀联合恩格列净治疗对早期糖尿病肾病(DN)患者尿蛋白、肾小球滤过率(eGFR)及血清可溶性细胞黏附分子-1(sICAM-1)、补体C1q肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)水平的影响.方法 选择2021年4月-2022年8月河南科技大学第一附属医院收治的90例DN Mogensen分期Ⅱ～Ⅲ期患者进行前瞻性研究,利用随机数字表法进一步将其分为对照组(n=45)和研究组(n=45).对照组在常规治疗的基础上给予恩格列净,1片/次,1次/d,治疗3个月;研究组在对照组的基础上给予左卡尼汀,1片/次,3次/d,治疗3个月.收集患者的临床资料,比较两组患者临床疗效、肾功能指标、炎症指标、血清sICAM-1、CTRP9水平的变化及不良反应发生率.结果 与对照组(77.78％)比较,研究组(95.56％)的总有效率显著增加,差异有统计学意义(x2=4.712,P=0.030).治疗后,对照组和研究组 24 h 尿蛋白[(92.84±20.28)mg vs.(80.32±18.44)mg]、尿素氮[(9.06±2.01)mmol/L vs.(7.92±1.78)mmol/L]、血肌酐[(82.33±20.37)μmol/L vs.(65.83±18.05)µmol/L]、血清 sICAM-1[(6.62±1.36)pg/mL vs.(5.38±1.01)pg/mL]、白细胞介素 6(IL-6)[(7.63±1.74)pg/mL vs.(6.45±1.36)pg/mL]及 IL-1 β[(3.17±0.62)pg/mL vs.(2.22±0.36)pg/mL]均明显降低(t=3.064、2.848、4.067、4.910、3.584、8.889,P 均＜0.01),eGFR[(88.68±19.35)mL/(min·1.73 m2)vs.(105.38±21.36)mL/(min·1.73 m2)]、血清 CTRP9[(3.39±0.72)pg/mL vs.(4.17±0.86)pg/mL]明显升高(t=3.887、4.665,P 均＜0.001),且上述指标研究组改善的效果更为明显(P＜0.05),差异均有统计学意义.结论 左卡尼汀联合恩格列净治疗可降低早期DN患者血清sICAM-1及炎症因子表达水平,升高血清CTRP9的表达水平,并可能有助于改善患者的肾功能.

    左卡尼汀恩格列净糖尿病肾病

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    糖尿病足感染患者病原菌分布及血清HMGB1、IL-8、CRP水平的临床意义

    齐秦张振帅鲁文君
    1021-1025页
    查看更多>>摘要：目的 分析糖尿病足感染患者的病原菌分布,探讨其血清高迁移率族蛋白B1(HMGB1)、白细胞介素-8(IL-8)、C-反应蛋白(CRP)水平的临床意义.方法 选取2023年1-12月武威市凉州医院内分科收治的104例糖尿病足感染患者作为感染组,另选同期60例糖尿病足未合并感染患者作为非感染组.根据病原菌分布情况将感染组患者分为革兰阴性菌组(n=37)、革兰阳性菌组(n=30)、混合感染组(n=37).按照美国传染病协会糖尿病足临床分级标准将感染组患者按照感染程度分为轻度感染组(n=40)、中度感染组(n=33)、重度感染组(n=31),比较不同病原菌感染以及不同感染程度患者的HMGB1、IL-8、CRP水平.采用Spearman分析糖尿病足感染程度与HMGB1、IL-8、CRP水平的相关性.结果 104例糖尿病足感染患者中共分离出病原菌148株,其中革兰阳性菌61株占41.22％,革兰阴性菌83株占56.08％,真菌4株占2.70％.感染组HMGB1、IL-8、CRP水平明显高于非感染组,差异均有统计学意义(t=8.766、13.785、8.419,P均＜0.05).混合感染组HMGB1、IL-8、CRP水平高于革兰阴性菌组和革兰阳性菌组,差异均有统计学意义(F=37.464、59.860、37.000,P均＜0.05).重度感染组HMGB1、IL-8、CRP水平高于中度感染组和轻度感染组,差异均有统计学意义(F=44.821、64.281、58.025,P均＜0.05).Spearman分析结果显示,糖尿病足感染程度与HMGB1、IL-8、CRP水平均为正相关(r=0.678、0.732、0.726,P均＜0.05).结论 糖尿病足感染患者以革兰阴性菌居多,血清HMGB1、IL-8、CRP水平在患者发生糖尿病足感染后显著上升,上升幅度为混合感染组＞革兰阴性菌组＞革兰阳性菌组,且HMGB1、IL-8、CRP水平与患者感染严重程度相关.

    糖尿病足感染病原菌分布高迁移率族蛋白B1白细胞介素-8C反应蛋白

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    新疆维吾尔自治区"十三五"结核病防治规划实施效果评价

    刘年强王森路王乐依帕尔·艾海提...
    1026-1030页
    查看更多>>摘要：目的 评价新疆维吾尔自治区"十三五"结核病防治规划实施效果,为"十四五"新疆结核病防控措施的制定提供参考.方法 利用传染病监测报告系统和现场专题调查,收集2016年1月1日-2020年12月31日期间结核病患者发病、登记治疗数据及防治服务体系建设情况,对结核病防治关键指标进行评价.结果 "十三五"期间,新疆肺结核报告发病率呈先上升后逐年下降的趋势,各年份间差异有统计学意义(x2=103.723,P＜0.05),从2016年的185.66/10万下降至2020年的109.89/10万,年平均递降率12.29％.到2020年底,肺结核患者成功治疗率为95.26％,各年份间差异无统计学意义(x2=3.994,P=0.407);肺结核患者病原学阳性率为57.94％,肺结核患者和疑似肺结核患者总体到位率为98.37％,耐多药高危人群耐药筛查率为99.80％,新病原学阳性人群耐药筛查率为99.81％,各年份间差异均有统计学意义(x2=57.711、10.305、105.829、176.191,P均＜0.05).地(州、市)、县(市、区)级分子生物学检测能力覆盖率100.00％.公众结核病防治核心知识知晓率为83.70％.结论 新疆维吾尔自治区"十三五"结核病防治规划各项目标基本达标,但现行防控措施的可持续性、结核病患者精细化诊疗管理以及高疫情地区的结核病防治等方面仍然是下一步工作面临的挑战.

    "十三五"规划结核病防治实施效果新疆维吾尔自治区

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    广西地区水域隐孢子虫和贾第鞭毛虫的污染调查

    林源蒋智华唐雯茜刘健...
    1031-1035页
    查看更多>>摘要：目的 了解广西部分城市、乡镇的水源水、出厂水及污水中隐孢子虫和贾第鞭毛虫污染情况,为医疗卫生、水利部门制定科学合理的防控措施提供理论依据.方法 于2015年12月-2023年3月以广西地区珠江流域、红河流域、桂南沿海诸河的9条江以及中部3个县的18个镇为采样点,使用《生活饮用水标准检验方法》(GB/T 5750.12-2023)中的多孔海绵滤膜模块采样及快速淘洗步骤对原水和出厂水进行采集并做隐孢子虫和贾第鞭毛虫检测,同时对水厂进行基本情况调查,检测39份出厂水中的水质相关指标,包括色度、浊度、pH、菌落总数、总大肠菌群、耐热大肠菌群、氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度、耗氧量和氨氮.结果 采集水样193份,隐孢子虫检出率为17.6％,贾第鞭毛虫检出率为14.5％;39份出厂水的其他水质检测指标超标率情况,色度为5.1％,浊度为2.6％,pH为5.1％,菌落总数为10.3％,总大肠菌群与耐热大肠菌群均为15.4％,耗氧量为5.1％,氨氮为10.3％,氯化物、硫酸盐、溶解性总固体、总硬度未超标.隐孢子虫与原水氯化物(r=-0.35,P＜0.05)、原水硫酸盐(r=-0.34,P＜0.05)、原水溶解性总固体(r=-0.45,P＜0.05)、原水总硬度(r=-0.38,P＜0.05)成负相关,与出厂水菌落总数(r=0.38,P＜0.05)、原水浊度(r=0.34,P＜0.05)成正相关;贾第鞭毛虫与原水溶解性总固体(r=-0.32,P＜0.05)、原水总硬度(r=-0.39,P＜0.05)、出厂水总硬度(r=-0.35,P＜0.05)、出厂水pH(r=-0.35,P＜0.05)成负相关,与出厂水菌落总数(r=0.34,P＜0.05)成正相关.结论 调查地区的部分原水和出厂水受到隐孢子虫和贾第鞭毛虫的污染,山泉水、水库水、江河水和地下水均有受到污染的风险,完善的水厂处理工艺可以有效地去除水中隐孢子虫和贾第鞭毛虫.

    隐孢子虫贾第鞭毛虫流域污染

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    2020-2022年广州地区副溶血性弧菌病原学特征分析

    陈佳璇刘巧谊张晶陶霞...
    1036-1039页
    查看更多>>摘要：目的 了解广州地区副溶血性弧菌的血清型、毒力基因和分子特征,为副溶血性弧菌疾病的防控提供科学依据.方法 对2020-2022年收集到的副溶血性弧菌菌株进行血清分型、毒力基因检测和脉冲场凝胶电泳(PFGE),并使用国家致病菌识别网的比对功能进行同源性分析.结果 收集到132株副溶血性弧菌,其中50.8％(67/132)的菌株血清型为O10∶K4,其次为O3∶K6(34.8％,46/132);毒力基因结果显示所有的菌株tlh基因阳性(100.0％,132/132),有130株tdh基因阳性(98.5％,130/132),2株trh基因阳性(1.5％,2/132);PFGE聚类分析发现菌株可分为31个PFGE型别,菌株间相似值为23.54％～100.00％,有6个集中聚类.结论 广州地区副溶血性弧菌引起的食源性疾病以O10∶K4和O3∶K6血清型为主,大多数菌株携带tdh基因,PFGE图谱提示基因多样性.

    副溶血性弧菌血清型毒力基因脉冲场凝胶电泳

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    DDX58基因多态性与乙型肝炎病毒感染慢性化关联的研究

    刘宇畅姚轶男沈艳季燕...
    1040-1043,1052页
    查看更多>>摘要：目的 探究维甲酸诱导基因Ⅰ(DDX58)中的单核苷酸多态性位点(SNPs)是否与乙型肝炎病毒(HBV)感染慢性化有关.方法 2009年9月-2010年3月间,选取张家港市20个村的48 417人进行健康检查并定期随访,于2020年11月共纳入842例基线乙肝表面抗原(HBsAg)阳性患者为研究对象,其中无症状感染者674例,慢性乙型肝炎(CHB)患者168例.对2个单核苷酸多态性位点(DDX58 rs9695310、rs10738889)进行基因分型,采用t检验、x2检验、多因素logistic回归等多种统计学方法,探讨其与HBV感染慢性化的关系.结果 rs9695310基因多态性与HBV感染慢性化相关(P=0.004).与无症状感染者相比,rs9695310的突变C等位基因与患者慢性化显著相关(显性模型:OR=1.74,95％CI:1.18～2.54).同时,rs9695310、性别、年龄、血小板、白球比例及总胆固醇是HBV感染慢性化的独立预测因子(P均＜0.05).ROC曲线显示,以上6个独立因素都能够较好地将HBV感染慢性化感染者同无症状感染者进行区分(AUC=0.738).结论 位于DDX58上的rs9695310的突变C等位基因与中国汉族人群HBV感染慢性化具有相关性,可作为HBV感染转归的预测指标.

    DDX58rs9695310基因多态性乙型肝炎

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    2023年南通市感染性腹泻病原体检测分析

    秦铖王彧超
    1044-1048页
    查看更多>>摘要：目的 了解南通市感染性腹泻病原体的分布特征,为制定感染性腹泻疾病防控措施提供有效的科学依据.方法 在感染性腹泻监测哨点医院采集感染性腹泻患者的粪便标本进行11种病原体检测.参照国家致病菌识别网实验室监测技术手册(2022试用版),对采集的粪便样品进行6种肠道致病菌(沙门菌、志贺菌、致泻性大肠埃希菌、霍乱弧菌、副溶血性弧菌、弯曲菌)培养、分离和鉴定.运用逆转录实时定量聚合酶链反应(RT-qPCR)技术检测5种致泻病毒(轮状病毒、诺如病毒、札如病毒、肠道腺病毒及星状病毒)核酸.结果 666例感染性腹泻患者的病例标本中,共检出致病病原体223份,总阳性率为33.48％.共检出肠道致病菌43株,其中沙门菌25株,致泻大肠埃希菌18株,检出率分别为3.75％、2.70％,志贺菌、霍乱弧菌、副溶血弧菌和空肠弯曲菌未检出.致泻病毒株180株,其中以诺如病毒感染病例最多为68株;其次为肠道腺病毒42株、轮状病毒31株、星状病毒23株、札如病毒16株,检出率分别为10.21％、6.31％、4.65％、3.45％、2.40％.混合感染19例,检出率为2.85％.沙门菌血清型以鼠伤寒沙门菌为主,诺如病毒以G2型为主.第2季度总检出率最高,细菌与病毒阳性病例分别为17例(11.41％)和48例(32.21％).不同季度诺如病毒、肠道腺病毒、星状病毒、细菌、病毒及总检出率差异均有统计学意义(x2=18.250、12.848、11.141、10.435、15.826、20.035,P均＜0.05).结论 南通市致泻病原体复杂多样,好发于第2季度,存在发生流行的潜在风险,应加强群众对卫生防病的认知,加大托幼机构、学校、单位等聚集性的饮食和环境卫生的监督力度,进一步完善感染性腹泻监测和预警体系,加强防控.

    感染性腹泻诺如病毒沙门菌

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    厦门市思明区2019-2023年登革热传播媒介监测分析

    何志城肖军陈晓鹭柯雪梅...
    1049-1052页
    查看更多>>摘要：目的 分析2019-2023年思明区登革热媒介伊蚊密度、季节消长规律,为预防控制登革热提供科学依据.方法 采用布雷图指数法(BI)、容器指数法(CI),对辖区10个街道每月开展登革热媒介伊蚊蚊幼监测;利用Execl进行数据整理分析,SPSS 19.0软件分析容器阳性率的差异性.结果 2019-2023年监测到的登革热媒介伊蚊均为白纹伊蚊,未发现埃及伊蚊,年均BI为8.34,不同街道BI呈现出不同的变化趋势,滨海、筼筜、梧村街道的BI在5年间呈现逐步上升的趋势,鼓浪屿、开元、嘉莲、中华、鹭江、莲前街道BI先升后降,厦港街道BI在6～7间波动;6-8月(夏季)是BI的高峰期;5年年均CI为48.67％,监测显示孳生地种类中闲置容器(碗、瓶等)积水最多(占比61.00％),竹头、树洞、石穴阳性率最高(70.97％).5年间容器阳性率差异有统计学意义(x2=945.916,P＜0.05),不同容器(水体)间阳性率差异有统计学意义(x2=466.083,P＜0.05).结论 思明区全年均监测到白纹伊蚊幼蚊孳生活动,存在登革热传播风险,应加强环境整治,开展公众健康教育及宣传,降低登革热传播及流行的风险.

    登革热伊蚊监测

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    广州市海珠区2013-2022年流行性感冒发病的季节性特征分析

    周莹夏芳芳蔡振练刘青连...
    1053-1056,1066页
    查看更多>>摘要：目的 了解广州市海珠区流行性感冒(流感)的流行特征,为流感防控提供科学依据.方法 通过中国疾病预防控制信息系统收集广州市海珠区2013-2022年流感病例数据,联合运用集中度、圆形分布法和季节指数进行流感的季节性特征分析.结果 广州市海珠区2013-2022年累计报告流感病例34 433例,年均发病率为203.98/10万,发病率最高为2019年795.35/10万,总体呈上升趋势(x2=36 936.43,P＜0.001);发病人群主要集中在15岁以下儿童(69.22％);以学生(29.52％)、散居儿童(28.25％)和托幼儿童(14.44％)为主.集中度M=0.44,圆形分布的总集中趋势y=0.31(Z=3 392.86,P＜0.001),表明流感具有一定的季节分布.季节指数结果提示12月-次年1月、3-6月是流感的高发季节,其中1月和6月流感的发病强度较大.结论 广州市海珠区2013-2022年流感流行呈一定季节性,主要集中在冬季和春夏交接季高发,15岁以下儿童是流感防控的重点人群.

    流行性感冒集中度法圆形分布法季节指数法

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    生态位模型在病媒传染病研究中的应用进展

    李芳詹尚赵国玉魏文宇...
    1057-1061页
    查看更多>>摘要：生态位模型是利用物种分布数据和相关环境变量,根据一定的算法建立模型分析物种的生态需求,以预测不同时空下物种的实际分布和潜在分布.现阶段,该模型已在病媒传染病的危险因素识别、传播风险预测领域中取得了很好的预测效果,表明其在疾病传播动态分析和流行病学研究方面具有较好的应用价值,但对于一些自然疫源性或者生物因素影响较大的疾病预测,生物性因素被纳入构建模型的重要参数则较为少见,预测结果存在一定的局限性,有必要在应用生态位模型研究此类疾病中从模型设计、数据挖掘和处理中更多地考虑生物因素,从而提高预测结果的可信度.

    生态位模型媒介生物传染病

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