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热带医学杂志
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余新炳

月刊

1672-3619

xulyw@tom.com

020-87333191

510080

广州市中山二路74号中山医学院

热带医学杂志/Journal Journal of Tropical MedicineCSTPCD
查看更多>>本刊由中华预防医学会，广东省寄生虫学会主办，中山大学中山医院寄生虫学研究所，第一军医大学热带医学研究所，广东省寄生虫病防治研究所承办，编委会由全国及香港知名的寄生虫学，病原生物学，分子生物学等十余位专家组成，发行全国内各高校，研究机构及卫生医疗部门及港澳、台湾、英美地区。本刊专业论文起点高，质量优，印刷精美。
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    持续肋间神经阻滞联合帕瑞昔布钠与自控静脉镇痛在单孔胸腔镜肺结节切除术后的应用

    钟宏城霍雯雯吕良湛梁明柱...
    1120-1124,1176页
    查看更多>>摘要：目的 对比持续肋间神经阻滞联合帕瑞昔布钠(ICNB+P)与自控静脉镇痛(PCIA)在单孔胸腔镜(U-VATS)肺结节切除术后的镇痛效果.方法 回顾性分析2022年9-12月期间在中山大学附属第五医院行单孔胸腔镜肺结节切除术的病例数据共100例,根据纳入及排除条件,将其中93例符合要求的肺结节病例数据纳入本研究,使用ICNB+P进行镇痛的患者51例,列为ICNB+P组,使用PCIA镇痛的患者42例,为PCIA组.对两组患者术后视觉模拟评分(VAS)、膈肌移动度、术后不良反应、术后并发症进行比较.结果 术后1、6、12、24、36、48h,ICNB+P组静息状态的VAS评分均明显低于PCIA组,差异均有统计学意义(t=-5.782、-2.952、-4.033、-2.369、-2.149、-3.114,P均＜0.05);ICNB+P组术后48 h内补救镇痛次数明显少于PCIA组,差异有统计学意义(t=-4.185,P＜0.05).ICNB+P组术后24 h膈肌移动度明显大于PCIA组,差异有统计学意义(t=2.345,P＜0.05),ICNB+P组术后24 h膈肌移动度变化差值与变化率均明显小于PCIA组,差异均有统计学意义(t=-3.097、-3.550,P均＜0.05).ICNB+P组中未发现恶心、呕吐、头晕、过敏,其中头晕的发生率明显低于PCIA组,差异有统计学意义(x2=4.290,P＜0.05);ICNB+P组肺炎发生率低于PCIA组,差异有统计学意义(x2=4.019,P＜0.05).结论 ICNB+P应用于U-VATS术后比PCIA具有更良好的镇痛效果,能减少补救镇痛次数,副作用和并发症的发生率更低,更有利于恢复呼吸运动,提高术后恢复质量,具有良好的临床推广价值.

    持续肋间神经阻滞帕瑞昔布钠自控静脉镇痛单孔胸腔镜术肺结节切除术

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    人感染猪链球菌致听力障碍1例并文献复习

    陈贤珍张福威刘瑞刘佩云...
    1125-1129,后插1页
    查看更多>>摘要：目的 通过报道人感染猪链球菌致化脓性脑膜炎并发双耳重度混合性听力障碍1例的临床表现、诊疗过程、疾病转归及预后,为临床诊治该病提供参考.方法 分析1例人感染猪链球菌致化脓性脑膜炎患者的临床表现、病原学检查、诊治过程及并发症处理,对相关文献进行复习.结果 该患者中年男性,以发热、畏寒、头痛起病,急性起病、进展迅速,于2021年11月13日入海南医科大学第二附属医院,诊断为化脓性脑膜炎、脓毒症、突发性混合性听力障碍,经过积极治疗后患者病情好转出院,但仍遗留双耳重度混合性听力障碍、左侧鼓膜穿孔.结论 人感染猪链球菌病起病急骤,进展迅速,早期确诊及使用足量地塞米松联合敏感抗生素等积极对症治疗,可能是治疗人感染猪链球菌致化脓性脑膜炎并发听力障碍的有效方法.

    猪链球菌化脓性脑膜炎听力障碍

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    广州某三级综合医院门诊医疗服务质量评价指标与患者满意度的相关性

    卢翠涵范超楠王凌云莫晓东...
    1130-1133,1184页
    查看更多>>摘要：目的 了解门诊医疗服务质量评价指标与患者满意度的相关性,为完善门诊医疗服务质量评价体系提供参考.方法 根据现行的医疗服务质量评价指标体系制定调查问卷,对广州市某综合医院2021年9月-2023年2月期间的门诊患者进行调查,应用Spearman等级相关检验门诊考核指标得分情况与患者总体满意度之间的相关性.结果 本次调查共收集问卷770份,其中有效问卷共744份,问卷有效率96.6％.经过分析发现,现行的门诊考核指标总得分和患者的总体满意度存在较强正相关(r=0.71,P＜0.001).各维度分析结果显示,医疗质量维度与总体满意度存在较弱正相关(r=0.26,P＜0.001);运营效率维度与总体满意度不存在显著相关(r=-0.01,P=0.819);就医体验维度与总体满意度存在较强正相关(r=0.72,P＜0.001).各条目分析结果显示,17个条目中,"抱怨与不满能否及时得到回应"条目与总体满意度存在较强正相关(r=0.78,P＜0.001),"预约是否方便"等15个条目与总体满意度存在中等或弱相关,"诊疗费用"条目与总体满意度无显著相关性(r=-0.01,P=0.819).结论 现行的门诊医疗服务质量评价指标与总体满意度成正相关,但相关性不强.

    门诊医疗服务质量评价指标患者满意度

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    血清Lp-PLA2和Klotho及PTX3与Hp感染合并急性冠脉综合征的相关性

    柴博兰王显丽许娜刘晶晶...
    1134-1138,封3页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、Klotho蛋白、正五聚蛋白3(PTX3)与幽门螺旋杆菌(Hp)感染合并急性冠脉综合征(ACS)的相关性.方法 选择2021年1月-2024年1月在保定市第一中心医院诊治的220例ACS患者为研究对象,记为ACS组,根据患者是否合并Hp感染将ACS组分为单纯ACS组(n=96)和Hp合并ACS组(n=124),另选同期180例Hp患者记为单纯Hp组.ELISA检测高密度脂蛋白、总胆固醇、低密度脂蛋白、Lp-PLA2、Klotho、PTX3水平.血常规分析仪检测白细胞计数、中性粒细胞计数(NE)、血红蛋白水平.Pearson相关性分析Hp合并ACS组Lp-PLA2、Klotho、PTX3水平之间的相关性.受试者工作特征(ROC)曲线分析Lp-PLA2、Klotho、PTX3水平对ACS患者发生Hp感染的诊断价值,Z检验比较曲线下面积(AUC)的差异.结果 与单纯Hp组相比,ACS组NE、Lp-PLA2、PTX3水平较高,而Klotho水平较低,差异均有统计学意义(t=7.501、9.741、10.162、10.478,P均＜0.05).与单纯ACS组相比,Hp合并ACS组NE、Lp-PLA2、PTX3水平较高,Klotho水平较低,差异均有统计学意义(t=2.410、7.625、7.618、7.047,P 均＜0.05).Hp 合并 ACS 组血清 Klotho 与 Lp-PLA2、PTX3 水平皆成负相关(r=-0.406、-0.409,P 均＜0.05),而 Lp-PLA2 与 PTX3 水平成正相关(r=0.428,P＜0.05).血清 Lp-PLA2、Klotho、PTX3 单独诊断ACS患者发生Hp感染的AUC为0.834、0.818、0.815,联合诊断的AUC为0.957,优于各自单独诊断(Z三者联合vs.Lp-PLA2=5.160、Z 三者联合vs.Kloth=4.876、Z 三者联合vs.PTX3=5.663,P 均＜0.05).结论 Hp 合并ACS患者Lp-PLA2、PTX3水平较高,Klotho水平较低,联合诊断具有一定的临床意义.

    急性冠脉综合征幽门螺旋杆菌感染脂蛋白相关磷脂酶A2Klotho蛋白正五聚蛋白3

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    血清PCT和sTREM-1及S100A9水平与老年心力衰竭合并肺部感染患者心功能和预后的关系

    乔雪婷石云科薛睿王红...
    1139-1144页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清降钙素原(PCT)、可溶性髓样细胞触发受体-1(Strem-1)、S100钙结合蛋白A9(S100A9)表达水平与老年心力衰竭(HF)合并肺部感染患者心功能的关系,及其对预后的影响.方法 选择2020年1月-2022年1月青海大学附属医院收治的老年HF合并肺部感染患者171例为感染组,另随机选取同期收治的单纯HF患者106例为未感染组.感染组根据预后分为预后不良组(n=36)和预后良好组(n=135).比较感染组与未感染组、预后良好组与预后不良组血清PCT、Strem-1、S100A9水平及左心室射血分数(LVEF)、心电图QRS波群时限(QRSd)、LVEF/QRSd 比值.分析 PCT、Strem-1、S100A9 与 LVEF、QRSd、LVEF/QRSd 的相关性,采用单因素及多因素logistic回归分析老年HF合并肺部感染预后不良的危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清PCT、Strem-1、S100A9对老年HF合并肺部感染患者预后不良的预测价值.结果 感染组、预后不良组血清PCT、Strem-1、S100A9及QRSd水平高于未感染组、预后良好组,差异均有统计学意义(t=-27.483、-19.304、-25.813、-9.103,t=-8.328、-8.258、-8.675、-10.490,P均＜0.05),LVEF、LVEF/QRSd低于未感染组、预后良好组,差异均有统计学意义(t=17.908、19.414,t=10.479、15.112,P均＜0.05).老年 HF合并肺部感染患者血清 PCT、Strem-1、S100A9 与 QRSd 成正相关(r=0.622、0.633、0.626,P均＜0.05),与 LVEF、LVEF/QRSd 比值成负相关(Rlvef=-0.617、-0.604、-0.648,Rlvef/QRSd=-0.655,-0.665,-0.692,P 均＜0.05).血清 PCT、Strem-1、S100A9、B 型利钠肽(BNP)、LVEF/QRSd、美国纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级是老年HF合并肺部感染患者预后的影响因素(P均＜0.05).血清PCT、Strem-1、S100A9及三者联合检测预测老年HF合并肺部感染患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.847、0.839、0.863、0.969.结论 老年HF合并肺部感染患者血清PCT、Strem-1、S100A9水平与心功能及预后有密切的相关性,早期检测血清PCT、Strem-1、S100A9对老年HF合并肺部感染患者预后具有较高的预测价值.

    心力衰竭肺部感染降钙素原可溶性髓样细胞触发受体-1S100钙结合蛋白A9

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    血清GH和AGR2水平预测功能性垂体腺瘤患者术后复发的临床价值

    徐笑魏栋王协锋陈功...
    1145-1149,封4页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清生长激素(GH)、人前梯度蛋白2(AGR2)水平对功能性垂体腺瘤患者术后复发情况的预测价值.方法 选取2021年3月-2023年3月江苏省人民医院诊治的功能性垂体腺瘤患者191例,将患者分为复发组(38例)与未复发组(153例),比较两组血清GH、AGR2水平,复发组血清GH与AGR2水平相关性采用Pearson分析,影响功能性垂体腺瘤患者预后的因素分析采用logistic回归分析;血清GH、AGR2水平对功能性垂体腺瘤患者预后判断价值采用受试者工作特征(ROC)曲线.结果 复发组血清GH、AGR2水平皆高于未复发组,差异有统计学意义(t=7.316、7.233,P均＜0.05).复发组血清GH与AGR2成正相关(r=0.449,P=0.005).复发组与未复发组肿瘤分期差异有统计学意义(x2=4.261,P＜0.05),复发组肿瘤分期Ⅲ～Ⅳ期占比多于未复发组,而Ⅰ～Ⅱ期占比少于未复发组.肿瘤分期、血清GH、AGR2是影响功能性垂体腺瘤患者预后的相关因素(OR=2.736、1.827、1.925,P＜0.05).采用血清GH预测功能性垂体腺瘤患者预后的敏感性为76.32％、曲线下面积(AUC)为0.845(95％CI=0.776～0.913),采用血清AGR2预测功能性垂体腺瘤患者预后的敏感性为78.95％、AUC为0.843(95％CI=0.774～0.912),血清GH联合血清AGR2预测功能性垂体腺瘤患者预后的敏感性和AUC较高,分别为92.11％、0.938(95％CI=0.903～0.973),联合检测对功能性垂体腺瘤患者预后的预测价值高于两个指标单独检测(Z两者联合vs.GH=3.200,P=0.001;Z两者联合vs.AGR2=3.114,P=0.002).结论 功能性垂体腺瘤患者血清GH、AGR2水平升高不利于患者预后,两者联合可对功能性垂体腺瘤患者术后复发情况预测提供一些参考.

    生长激素人前梯度蛋白2功能性垂体腺瘤术后复发

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    肾病综合征患者血清25羟维生素D的表达水平及相关因素分析

    龚慧林冰纯李一凡米茜茸...
    1150-1153,1195页
    查看更多>>摘要：目的 分析肾病综合征(NS)患者血清25羟维生素D[25(OH)D]的水平及其与相关临床检验指标、NS病理分型之间的关系,探究25(OH)D在肾病综合征发生发展和治疗过程中的临床意义.方法 收集2013年9月-2019年8月于华中科技大学协和深圳医院肾内科初次确诊的NS患者155例为NS组,同时期在本院就诊的健康体检者80名为对照组.收集患者临床资料及相关临床检验指标,比较两组25(OH)D均值的差异.分析25(OH)D与相关临床检验指标的相关性.根据25(OH)D水平的中位数分为高值组和低值组,分析两组间相关指标差异,比较不同病理类型及临床分期的患者25(OH)D水平的差异.结果 NS组的25(OH)D水平显著低于对照组,差异有统计学意义(t=-4.077,P＜0.05).25(OH)D与血清总蛋白、白蛋白、估算肾小球滤过率均成正相关(r=0.321、0.306、0.295,P均＜0.05),与24 h尿蛋白、血清肌酐、甘油三酯均成负相关(r=-0.256、-0.199、-0.165,P均＜0.05).25(OH)D低值组的总蛋白、白蛋白、估算肾小球滤过率均显著低于高值组,差异均有统计学意义(t=-2.747、-2.665、-2.005,P均＜0.05),24 h尿蛋白显著高于高值组,差异有统计学意义(t=-1.953,P＜0.05).四种不同NS病理类型患者的25(OH)D水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).而在膜性肾病不同分期中,相对于Ⅰ期患者,Ⅱ、Ⅲ期患者的25(OH)D显著下降,差异有统计学意义(F=3.343,P＜0.05).结论 25(OH)D水平与肾病综合征密切相关,25(OH)D有望用于肾病综合征患者的病情监测、预后评估和临床治疗.

    25羟维生素D肾病综合征病理类型

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    miR-126及Th1相关细胞因子在非小细胞肺癌患者血清中的表达水平及临床意义

    刘贲张楠邓治平
    1154-1158页
    查看更多>>摘要：目的 探讨miR-126及Th1相关细胞因子在非小细胞肺癌(NSCLC)患者血清中的表达水平,及其与肿瘤标志物水平和临床病理特征的关系.方法 选取自贡市第一人民医院2020年4月-2023年3月收治的NSCLC患者102例为研究组,并以同期健康体检人员102名为对照组.检测比较两组miR-126、Th1相关细胞因子[白细胞介素(IL)-2、干扰素(IFN)-γ、肿瘤坏死因子(TNF)-α]、肿瘤标志物[癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199、CA125、细胞角蛋白19可溶性片段(CYFRA)]水平.统计研究组患者的TNM分期、淋巴结转移等临床病理特征,并比较miR-126、Th1相关细胞因子、肿瘤标志物在不同临床病理特征NSCLC患者中的水平差异.采用Pearson相关法分析NSCLC患者miR-126、Th1相关细胞因子与肿瘤标志物水平的关系.结果 研究组血清miR-126和IL-2水平低于对照组(t=15.816、81.256),血清 IFN-γ、TNF-α、CEA、CA199、CA125、CYFRA 水平均高于对照组(t=39.166、30.190、62.488、24.722、58.627、27.539),差异均有统计学意义(P均＜0.05).TNM Ⅲ、Ⅳ期患者的血清miR-126和IL-2水平低于Ⅰ、Ⅱ 期患者(t=6.060、5.509),血清 IFN-γ、TNF-α、CEA、CA199、CA125、CYFRA 水平均高于 Ⅰ、Ⅱ 期患者(t=10.944、8.196、11.027、11.603、10.384、7.566),差异均有统计学意义(P均＜0.05).发生淋巴结转移患者的血清IFN-γ、TNF-α、CEA、CA 125、CYFRA水平均高于无淋巴结转移患者,差异均有统计学意义(t=8.951、6.414、8.852、8.690、7.224,P均＜0.05).Pearson相关分析结果显示,NSCLC患者血清miR-126、IL-2、IFN-γ、TNF-α水平与其血清CEA、CA199、CA125、CYFRA水平均密切相关(P＜0.05).结论 NSCLC患者miR-126及Th1相关细胞因子水平与肿瘤标志物水平和临床病理特征相关,可能可以作为NSCLC病情判断参考指标.

    miR-126Th1相关细胞因子非小细胞肺癌肿瘤标志物临床病理特征

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    肝硬化合并感染患者的临床特点及血清miRNA-122与预后关系

    王一卓郭壮波伍艮玉王海...
    1159-1163页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝硬化合并感染患者的临床特点及血清miRNA-122与预后的关系.方法 回顾性分析广州市红十字会医院急诊医学科2019年1月-2022年12月收治的160例肝硬化患者的临床资料,其中80例肝硬化合并感染患者作为感染组,80例肝硬化未合并感染患者作为非感染组.根据患者首次住院后观察28 d结果,将感染组患者分为好转组59例和恶化组21例.分析感染组感染部位和细菌培养标本来源情况、细菌种类及药敏情况;对影响肝硬化合并感染因素进行单因素分析,分析感染组患者血清miRNA-122与Child肝功能分级、终末期肝病模型(MELD)评分的相关性;比较好转组与恶化组血清miRNA-122水平,并分析miRNA-122对肝硬化合并感染患者预后预测的价值.结果 80例肝硬化合并感染患者以自发性腹膜炎(37.50％)和肺部感染(27.50％)为主,病原菌以革兰阴性菌(69.42％)为主;感染组肝硬化失代偿期占比、嗜酒史占比、Child肝功能分级B级或C级占比、血清miRNA-122水平高于非感染组,差异均有统计学意义(x2/t=7.281、21.781、5.980、5.578,P均＜0.05),血清白蛋白水平低于非感染组,差异有统计学意义(t=4.193,P＜0.05).Pearson相关性分析结果显示,肝硬化合并感染患者血清miRNA-122与Child肝功能分级、MELD评分均成正相关(r=0.375、0.291,P=0.002、0.021).好转组血清miRNA-122低于恶化组,差异有统计学意义(t=12.746,P＜0.05).血清miRNA-122对肝硬化合并感染患者预后预测价值的曲线下面积(AUC)为0.823,敏感度为75.00％,特异度为75.00％.结论 肝硬化合并感染患者以自发性腹膜炎和肺部感染常见,病原菌以革兰阴性菌为主,血清miRNA-122对肝硬化合并感染患者预后有一定预测价值.

    肝硬化细菌感染MicroRNA-122

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    肺泡灌洗液二代基因测序在社区获得性肺炎病原学检测中的应用

    彭晓梅邓俊张沄张鹤...
    1164-1167页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肺泡灌洗液(BALF)宏基因组二代测序(mNGS)与传统痰培养在诊断社区获得性肺炎(CAP)病原体的差异以及诊断价值.方法 选取2020年10月-2021年2月西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科入院考虑诊断为CAP的153例病例,所有患者均行BALF-mNGS检测与传统痰培养,收集其一般资料、mNGS结果、传统痰培养结果,分析BALF-mNGS与传统痰培养的检出结果.结果 153例病例中,BALF-mNGS检测的阳性率89.54％,其中混合感染占比70.80％,以细菌与病毒混合感染常见;传统痰培养检测的阳性率20.26％,其中混合感染占比29.03％,以细菌与真菌混合感染常见,BALF-mNGS检测阳性率以及对混合感染检测阳性率均高于传统痰培养,差异均有统计学意义(x2=148.30、18.94,P均＜0.001).同时BALF-mNGS检测罕见菌、非典型病原体、真菌以及病毒的阳性率远高于传统痰培养.与传统痰培养相比,BALF-mNGS病原学检测灵敏度升高(25.64％vs.95.73％),特异度降低(97.22％vs.30.56％).与中年组相比,老年组以革兰阴性菌为主,其中以嗜血杆菌及铜绿假单胞菌常见,中年组非典型病原体、病毒、结核分枝杆菌感染较老年组常见.结论 针对CAP,BALF-mNGS对病原体的诊断价值高于传统痰培养,特别是怀疑罕见菌、非典型病原体以及病毒感染方面.

    肺泡灌洗液宏基因组二代测序社区获得性肺炎传统痰培养

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