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世界中西医结合杂志
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路志正

月刊

1673-6613

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100101

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世界中西医结合杂志/Journal World Journal of Integrated Traditional and Western Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>《世界中西医结合杂志》是由中国科学技术协会主管，中华中医药学会主办的医学类科技期刊（月刊，CN11-5511/R，ISSN1673-6673），本刊遵循“以中为本、西为中用”的原则，立足中国，面向世界。开设专家论坛、名医经验、医史文献、实验研究、临床研究、针灸研究、药物研究、思路与方法、综述等栏目，充分展示国内外中医药与中西医结合研究领域的新方法、新成果、新进展，为继承和宣扬中医药学，提高中医药学的国际地位，促进中医药走向世界做出贡献。本刊以国内外中医药、中西医结合临床、科研、教学人员为读者对象。
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    蔡连香教授基于"微癥瘕"理论分阶段治疗中重度宫腔粘连临证经验

    胥丽霞黄欲晓蔡连香高山凤...
    1546-1549页
    查看更多>>摘要：宫腔粘连(Intrauterine adhesions,IUA)临床发病率逐年增高,严重影响女性生殖健康和妊娠结局,宫腔镜检查是诊断金标准,宫腔镜宫腔粘连分离术是治疗宫腔粘连的首选方法,但术后降低复粘率、改善内膜状态是临床关注重点,也是亟待解决的难点.蔡连香教授认为宫腔粘连表现为胞宫瘀阻,瘀久成癥,基本病机是肾虚气弱,推动无力.创新性提出宫腔粘连的"微癥瘕"理论,临床上分阶段辨证施治中重度宫腔粘连:宫腔粘连分解术后,治以益气活血化瘀、消癥散结以预防复粘;宫腔形态恢复正常时,治以补肾调经、活血养血以修复内膜,提高内膜容受性,临床疗效满意.

    蔡连香教授宫腔粘连微癥瘕肾虚血瘀分阶段治疗名医经验

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    高艳霞教授从气虚论治特发性膜性肾病经验

    陈昶安高艳霞杨光辉蔡宏瑜...
    1550-1553,1558页
    查看更多>>摘要：高艳霞教授认为特发性膜性肾病(Idiopathic membranous nephropathy,IMN)的总体病机以脾肾气虚为本,湿热瘀阻为标,虚实兼杂,虚实相因.临证多采用"补、清、通"三法并施,治以益气健脾补肾、活血清热除湿.自拟芪术固肾方,重用补气之品,随症灵活化裁,临床疗效显著.附典型病案一则.

    特发性膜性肾病气虚健脾补肾水肿蛋白尿

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    首都国医名师王沛基于固摄法辨证治疗卵巢癌之经验

    付月婉卢冬冬武艺超郭喜平...
    1554-1558页
    查看更多>>摘要：文中总结王沛教授基于固摄法治疗卵巢癌之经验.王沛教授认为卵巢癌病因病机为下焦不通-癌毒内生而失固,肝郁肾虚-正气亏虚而耗散,癌毒生长发展而成卵巢癌.肝郁肾虚为卵巢癌之根本病机,外寒、湿热、瘀血、痰饮为卵巢癌形成主要病理因素,癌毒生而失固属卵巢癌发生发展之关键环节.基于"散"与"失固"理论,王沛教授提出了固摄法治疗卵巢癌,以固癌摄瘤防转移,配合攻毒祛邪除癌毒,兼滋肾疏肝固正气为根本原则.并善用虫药,兼顾护脾胃,临床疗效显著.文末附验案1则以佐证.

    卵巢癌王沛"散"与"失固"固摄法肝郁肾虚虫药

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    基于HIF-1α/VEGF信号通路探讨大黄?虫丸抑制KM小鼠肿瘤血管的机制研究

    李盼丽李钦青王光琦柳甜...
    1559-1565页
    查看更多>>摘要：目的 研究大黄䗪虫丸对昆明(KM)小鼠移植瘤的抑瘤率、体积、质量、缺氧诱导因子(Hypoxia in-ducible factor-1,HIF-1α)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、肿瘤血管密度(Microvas-cular density,MVD)的影响,探讨大黄䗪虫丸是否是通过HIF-1α/VEGF信号通路达到抑制肿瘤血管生成进而控制肿瘤生长的作用.方法 将H22人肝癌细胞注射到KM小鼠进行小鼠皮下移植瘤造模,造模成功后按照随机数字表法分为空白组、模型组、大黄䗪虫丸低剂量组、大黄䗪虫丸中剂量组、大黄䗪虫丸高剂量组和索拉非尼组,每组各15只,实验干预1次/d,连续干预2周.大黄䗪虫丸低剂量组、中剂量组、高剂量组和索拉非尼组均给予相应药物灌胃,模型组给予生理盐水灌胃.实验干预结束后取瘤体,对各组瘤体长、短径进行测量,计算瘤体的抑瘤率、体积及体质量并记录;采用苏木精—伊红染色法检测各组肿瘤组织形态学的病理变化;实时荧光定量聚合酶链反应法检测HIF-1α和VEGF mRNA转录水平;蛋白印记法检测HIF-1α和VEGF蛋白表达水平;采用免疫组织化法检测肿瘤组织检测反映MVD的表达.结果 体积抑瘤率比较,大黄䗪虫丸低、中、高剂量组的抑瘤率分别为17.11％、21.73％和37.09％,索拉非尼组的抑瘤率为46.75％;HE染色结果显示:与模型组比较,大黄䗪虫丸高剂量组可使肿瘤组织出现大面积的坏死区域;PCR和WB结果显示:与模型组比较,大黄䗪虫丸各治疗组均可不同程度的显著降低肿瘤组织HIF-1α、VEGF mRNA蛋白水平表达(P＜0.05,P＜0.01);CD31-MVD结果显示:与模型组比较,大黄䗪虫丸高剂量组MVD明显减少(P＜0.05).结论 大黄䗪虫丸可能是通过HIF-1α/VEGF信号通路达到抑制肿瘤血管生成进而控制肿瘤的生长.

    大黄䗪虫丸原发性肝癌H22细胞缺氧诱导因子血管内皮生长因子

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    基于三证三法探讨血必净注射液对重症肺炎感染患者的治疗效果

    桂永梅倪荣萍
    1566-1570页
    查看更多>>摘要：目的 基于三证三法、菌毒炎同治理论探讨血必净注射液在治疗重症肺炎感染患者中的临床疗效和安全性.方法 选取2021年1月-2023年12月期间淮南东方医院集团总医院收治的热毒炽盛证合并瘀毒内阻证重症肺炎患者72例,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各36例.对照组给予常规西医治疗,包括抗感染治疗、机械通气、化痰、营养治疗等.治疗组在对照组基础上联合使用血必净注射液,均治疗10d.观察比较两组患者临床有效率、不良反应,治疗前后中医证候评分、临床肺部感染评分(Clinical pulmonary infection score,CPIS)、生化指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)]、血气分析[动脉血氧饱和度(Oxygen saturation in arterial blood,SaO2)、(Partial pressure of oxygen in arterial blood,PaO2)]及相关血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(Interleukin-8,IL-8)]水平.结果 治疗后两组患者CPIS和中医证候评分均较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);且治疗组CPIS评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗组中医证候评分与对照组比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后两组患者感染生化指标CRP,PCT水平较治疗前明显降低,血气分析指标SaO2水平较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.01);且治疗组CRP指数水平低于对照组,SaO2水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).治疗后两组患者血清炎症因子IL-6、IL-8和TNF-α水平较治疗前明显降低,差异有统计学意义(P＜0.01);且治疗组血清炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后治疗组临床总有效率91.67％(33/36)高于对照组77.78％(28/36),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗组不良反应事件发生率高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 血必净联合西医常规治疗用于热毒炽盛证合并瘀毒内阻证重症肺炎患者,可显著提高临床有效率,改善患者相关临床指标,且安全性良好.

    三证三法菌毒炎同治血必净注射液重症肺炎

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    补肾健脾祛湿通络法治疗痛风患者的疗效观察

    姜贵民徐梅秀李杨朴春浩...
    1571-1576,1581页
    查看更多>>摘要：目的 观察补肾健脾祛湿通络法治疗痛风患者的疗效及对其炎症、代谢指标的调节作用.方法 选取2021年2月-2023年2月期间在黑龙江省中医药科学院就诊的痛风患者132例,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各66例.对照组予以常规药物治疗,观察组在对照组治疗基础上予以补肾健脾祛湿通络法治疗,疗程4周.治疗前后评价中医证候评分和关节局部评分,比较两组患者治疗效果,并检测血尿酸(Serum uric acid,SUA)、血沉(Erythrocyte sedimentation rate,ESR)、血清超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)、白介素-6(Interleukin-6,IL-6)、白介素-18(Interleukin-18,IL-18)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)和脂代谢指标[甘油三酯(Triglycerides,TG)、总胆固醇(Total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)与高密度脂蛋白胆固醇(High-density lipoprotein cholesterol,HDL-C)].结果 治疗后两组患者关节疼痛、屈伸不利、腰膝酸软、神疲乏力、肢体困重、周身浮肿、兼证积分及总积分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组中医证候积分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者关节疼痛、关节压痛、关节红肿、活动障碍评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组关节局部评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者SUA、ESR水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组SUA、ESR水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者hs-CRP、IL-1β、IL-6、IL-18、TNF-α水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组血清炎症因子水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者TC、TG和LDL-C均较治疗前降低,且观察组TC、TG和LDL-C低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).对照组治疗后HDL-C变化不明显(P＞0.05),而观察组的HDL-C明显升高且高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者临床总有效率比较,差异无统计学意义(x2=2.948,P=0.086);观察组愈显率81.82％(54/66)明显高于对照组62.12％(41/66),差异有统计学意义(x2=8.667,P=0.003).治疗期间两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 补肾健脾祛湿通络法治疗痛风可提高疗效,降低SUA水平,其机制或与调节炎症反应及代谢异常有关.

    补肾健脾祛湿通络痛风炎症脂代谢

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    舒乳方颗粒治疗乳腺结节病患者的临床疗效及对其性激素水平的影响

    李同达丁亚丛韩丹阳付雪松...
    1577-1581页
    查看更多>>摘要：目的 观察舒乳方治疗乳腺结节患者的临床疗效及对其性激素水平的影响.方法 选取2022年10月-2023年12月期间在北京老年医院、北京市鼓楼中医医院因乳腺结节进行治疗的患者,北京老年医院纳入患者37例,北京市鼓楼中医医院纳入83例.按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各60例.对照组给予雌激素受体拮抗剂他莫昔芬治疗,治疗组在对照组基础上应用舒乳方颗粒治疗.经过8周治疗后,评估两组患者临床疗效,治疗前后两组患者乳腺症状体征(乳腺疼痛分级、乳腺结节大小、乳腺质地评分和全身症状)量化评分、精神状况评分[焦虑自评量表(Self-rating anxiety scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-rating depression scale,SDS)]、雌激素[血清催乳素(Prolactin,PRL)及雌二醇(Estradiol,E2)]水平.结果 治疗后治疗组临床总有效率96.43％(54/56)高于对照组66.10％(39/59),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者乳腺疼痛、乳腺结节大小、乳腺结节质地、全身症状量化评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组乳腺症状体征量化评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者SAS、SDS评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组SAS、SDS评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者PRL和E2指标均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且治疗组PRL和E2指标均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 他莫昔芬联合舒乳方颗粒治疗乳腺结节患者具有良好的临床疗效,可有效降低患者激素水平.

    乳腺结节舒乳方雌激素

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    四妙勇安汤负压滴灌治疗湿热内蕴型糖尿病足伴严重下肢缺血患者的临床观察

    刘皓李树森吴广迎冯军...
    1582-1586,1591页
    查看更多>>摘要：目的 观察四妙勇安汤负压滴灌治疗湿热内蕴型糖尿病足伴严重下肢缺血患者的临床疗效.方法 选取2021年6月-2023年10月期间邢台医学高等专科学校附属二院收治的糖尿病足(Diabetic foot,DF)伴严重下肢缺血(Critial limb ischemia,CLI)患者60例,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各30例,术前WIFI分级评估,进行相应的血管腔内治疗,血运重建成功后,分别行坏疽趾或趾列开放性切除或溃疡清创术,其中对照组术后采用负压封闭引流(VSD)进行治疗,观察组术后采用四妙勇安汤负压滴灌治疗,1周后拆除VSD敷料查看创面情况,创面内组织细菌培养阴性后,行创面修复,直至创面愈合,分别检测治疗1、2周后血清C反应蛋白(C-re-active protein,CRP)、降钙素原(Procalcitonin,PCT),治疗2周后创面细菌转阴率;检测治疗2周后经皮氧分压(Transcutaneous oxygen pressure,TcPO2)及踝肱指数(Ankle-brachialindex,ABI)、创面愈合时间及不良反应.结果 治疗后观察组总有效率90.00％(27/30)明显高于对照组80.00％(24/30),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者CRP、PCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组CRP、PCT水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组创面细菌转阴率90％(27/30)明显高于对照组70％(21/30),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者TcPO2水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且观察组TcPO2水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),观察组ABI指数与对照组比较,治疗前后差异无统计学意义(P＞0.05).治疗后观察组创面愈合时间(28.63±5.30)d明显优于对照组(40.87±5.14)d,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者均无过敏、肿胀、感染加重等不良反应发生.结论 四妙勇安汤负压滴灌治疗糖尿病足伴严重下肢缺血腔内治疗术后湿热内蕴型可有效控制感染,改善局部微循环,缩短创面愈合时间,具有临床应用及推广价值.

    四妙勇安汤灌洗负压封闭引流糖尿病足重症肢体缺血

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    基于肺肠同治理论探讨柴芩麻膏汤联合血必净注射液治疗重症肺炎患者的疗效观察

    郅红蕾何莹莹运苛政孙捷...
    1587-1591页
    查看更多>>摘要：目的 探讨柴芩麻膏汤联合血必净注射液治疗重症肺炎患者的临床疗效.方法 选取2019年1月-2022年1月期间郑州大学附属郑州中心医院收治的重症肺炎合并Ⅱ型呼吸衰竭患者70例,按随机数字表法分为对照组和研究组,每组各35例.对照组给予常规治疗,研究组在对照组基础上给予柴芩麻膏汤联合血必净注射液治疗.两组患者均治疗7 d.观察比较两组患者临床疗效、不良反应发生率,治疗前后中医证候积分,急性生理与慢性健康评分(APACHE Ⅱ),血清学指标[二胺氧化酶(Diamine oxidase,DAO)、D-乳酸(D-Lactic acid,D-LA)、肿瘤坏死因子-α(Tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、降钙素原(Procalcitonin,PCT)及白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)]、肺功能指标[第1秒用力呼气容积(Lst forced expiratory volume,FEV1)、最大呼气流量(Peak expiratory flow,PEF)、用力肺活量(Forced vital capacity,FVC)]水平.结果 治疗后研究组临床总有效率91.43％(32/35)明显高于对照组71.43％(25/35),差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者中医证候积分及APACHE Ⅱ评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组中医证候积分及APACHE Ⅱ评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者DAO、D-LA、TNF-α、PCT及IL-6水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组血清学指标明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后两组患者FVC、FEV1及PEF水平均较治疗前升高,差异有统计学意义(P＜0.05);且研究组肺功能指标明显高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 柴芩麻膏汤联合血必净遵循肺肠同治理论,能有效治疗重症肺炎,改善症状及病情,减轻炎症反应,改善肠黏膜屏障功能,且安全性可靠.

    肺肠同治理论柴芩麻膏汤血必净注射液重症肺炎

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    正常高值血压肝火亢盛证与血浆同型半胱氨酸的相关性研究

    杨洁胡芳晓杨传华
    1592-1597,1602页
    查看更多>>摘要：目的 探讨正常高值血压肝火亢盛证与同型半胱氨酸相关性及其化验指标的关系.方法 选取2016年11月-2019年11月期间山东中医药大学附属医院心病科就诊及体检人群正常高值血压肝火亢盛证患者84例,同时选取同期就诊的理想血压人群53例、高血压肝火亢盛证人群52例,受试者进行一般检查(身高、体质量、血压、静息心率),血浆同型半胱氨酸(Homocysteine,Hey)、生化指标、尿微量白蛋白检测.结果 正常高值血压肝火亢盛证组中血清高同型半胱氨酸(Hyper homocysteine,HHcy)检出率为7.14％,高血压肝火亢盛证组中血清高同型半胱氨酸检出率为76.92％,呈递增趋势.正常高值血压肝火亢盛证组尿微量白蛋白阳性检出率为1.92％,高血压肝火亢盛证组尿微量白蛋白阳性检出率为10.81％,呈递增趋势.LSD-t检验结果可知Hey在正常血压组与高血压肝火亢盛证组及正常高值血压肝火亢盛证组与高血压肝火亢盛证组之间,差别有统计学意义(P＜0.05);总胆固醇在正常血压与正常高值血压之间,差别有统计学意义(P＜0.05);低密度脂蛋白胆固醇(Low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)在正常血压与正常高值血压之间,差别有统计学意义(P＜0.05).对正常高值血压肝火亢盛证组同型半胱氨酸值行pearson相关分析,结果显示,同型半胱氨酸与血清尿酸、血清肌酐具有相关性(P＜0.05).结论 在正常高值血压肝火亢盛证人群中同型半胱氨酸升高,且同型半胱氨酸与血清尿酸、血清肌酐具有相关性.

    正常高值血压肝火亢盛证同型半胱氨酸

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