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疑难病杂志
中国医师协会
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马智

月刊

1671-6450

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0311-85901735

050035

石家庄市天山大街238号

疑难病杂志/Journal Chinese Journal of Difficult and Complicated CasesCSTPCD
查看更多>>《疑难病杂志》是目前国内惟一报道疑难病症的综合性医学学术期刊，由中华人民共和国卫生部主管，中国医师协会主办。本刊为“中国科技论文统计源期刊(中国科技核心期刊)”、“中国学术期刊综合评价数据库统计源期刊”、“中国生物医学核心 期刊” ，并被美国《化学文摘(CA)》、俄罗斯《文摘杂志（AJ）》、波兰《哥白尼索引(IC)》、“中国期刊全文数据库”、“中国生物医学文献数据库”、“中文生物医学期刊 文献数据库”、“中文科技期刊数据库” 等国内、外重要检索期刊和数据库收录。中国标准连续出版物号：CN 13-1316/R，ISSN 1671-6450。 本刊由著名医学家吴阶平院士担任名誉总编辑，吴咸中、陈可冀、王正国、王永炎、张运、李春岩、张伯礼、邱蔚六、郭应禄等院士担任顾问，吴以岭教授担任编委会总编辑，包括2位美籍专家在内的46名知名医学家担任编委。本刊贯彻“百花齐放、百家争鸣”的方针，开展开放式、多方位的学术交流，加速医学科技进步和发展；坚持“三个”结合，即理论与实践相结合、普及与提高相结合、现代医学与传统医学相结合，为创建具有中国特色的医学体系架桥铺路；坚持“创新”、“实用”的办刊宗旨，着力报道中医、西医、中西医结合在诊疗各种疑难病、罕少见病及各种难诊难治病症的新理论、新成果、新进展、新疗法、新药物、新经验，真正做到“引导潮流、荟萃精华、贴近临床、服务读者”。本辟有专家笔谈、论著、临床研究、络病论坛、罕少见病例、误诊误治分析、疑难病例（理）讨论、名医精粹、释疑解难、继续教育等特色栏目，本刊面向全国各级医疗、教育、研究机构的医学专业人员，是广大医务人员学术交流的园地和继续教育的良师益友。欢迎赐稿，欢迎征订。
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    血清lncRNA HOTAIR、miR-197-3p水平与精神分裂症患者精神症状及认知功能的相关性

    黄伟杰李一兰王西林卢林生...
    175-180页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清长链非编码RNA-HOX转录本反义基因间RNA(lncRNA HOTAIR)、微小RNA-197-3p(miR-197-3p)水平与精神分裂症(SCZ)患者精神症状及认知功能的相关性.方法 选取 2021 年 4 月—2023 年 3月广州医科大学附属脑科医院精神科诊治SCZ患者118 例为研究对象(SCZ组),并选取同期健康体检者110 例作为健康对照组.实时荧光定量PCR(qRT-PCR)检测血清lncRNA HOTAIR、miR-197-3p水平,对参与者进行阳性与阴性症状量表(PANSS)评分和认知功能评价;Pearson、Spearman相关系数分析血清lncRNA HOTAIR与miR-197-3p水平及二者与精神症状、认知功能的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清lncRNA HOTAIR、miR-197-3p水平对SCZ的评估价值.结果 与健康对照组比较,SCZ组血清lncRNA HOTAIR表达水平升高,miR-197-3p水平降低(t/P = 9.859/<0.001、19.191/<0.001).生物信息学预测,lncRNA HOTAIR与miR-197-3p存在结合位点.Pearson相关性分析结果显示,SCZ患者血清中lncRNA HOTAIR表达与miR-197-3p表达呈负相关(r =-0.543,P<0.001).与健康对照组比较,SCZ组阳性症状、阴性症状、一般病理症状及总分均显著升高(t/P =31.623/<0.001、28.219/<0.001、48.918/<0.001、39.574/<0.001),TMT、BACS、WMS-Ⅲ-SS、BVMT、HVLT、CPT以及SCWT中单次测验、颜色测验评分显著降低(t/P =6.520/<0.001、7.666/<0.001、4.114/<0.001、8.191/<0.001、5.902/<0.001、4.985/<0.001、13.060/<0.001、8.938/<0.001).SCZ患者lncRNA HOTAIR水平与阴性症状、总分呈正相关(r/P =0.498/<0.001、0.507/<0.001),与TMT、CPT呈负相关(r/P =-0.476/<0.001、-0.485/<0.001);miR-197-3p与阴性症状、总分呈负相关(r/P =-0.408/<0.001、-0.453/0.009),与TMT、CPT呈正相关(r/P =0.449/0.001、0.517/<0.001).血清lncRNA HOTAIR、miR-197-3p及二者联合预测SCZ发生的AUC分别为 0.819、0.885、0.927,二者联合预测AUC显著高于各自单独预测(Z/P =4.580/<0.001、2.953/0.003).结论 SCZ患者体内血清lncRNA HOTAIR上调,miR-197-3p下调,与精神症状及认知功能相关.

    精神分裂症精神症状认知功能长链非编码RNA-HOX转录本反义基因间RNA微小RNA-197-3p

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    老年2型糖尿病患者血清Metrnl、E-FABP水平与肌少症的相关性分析

    黄雁凌赵若飞严翠玲彭琴...
    181-185,191页
    查看更多>>摘要：目的 探究血清镍纹样蛋白(Metrnl)、上皮型脂肪酸结合蛋白(E-FABP)水平与老年 2 型糖尿病(T2DM)患者合并肌少症的相关性.方法 选取2020 年 5 月—2023 年 7 月武汉市汉阳医院老年病科治疗T2DM患者241 例为研究对象,根据是否合并肌少症分为肌少症组55 例和无肌少症组186 例.采用酶联免疫吸附法检测血清Metrnl水平,化学发光免疫分析法检测血清E-FABP水平;比较2 组患者血清Metrnl、E-FABP水平;Pearson相关性分析血清Metrnl、E-FABP水平与T2DM合并肌少症特征的相关性;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清Metrnl、E-FABP水平预测T2DM合并肌少症的价值;Logistic多因素回归分析T2DM合并肌少症的影响因素.结果 肌少症组血清E-FABP、T2DM病程、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、肌少症-5(SARC-F)评分高于无肌少症组,血清Metrnl、体质量指数(BMI)、步速、握力、四肢骨骼肌质量指数(ASMI)显著低于无肌少症组(t/P = 8.839/<0.001、5.723/<0.001、6.116/<0.001、28.237/<0.001、8.825/<0.001、3.605/<0.001、2.814/0.005、15.449/<0.001、8.111/<0.001).血清 Metrnl 水平与肌少症患者 BMI、步速、握力、ASMI 呈正相关(r/P = 0.512/<0.001、0.509/<0.001、0.524/<0.001、0.498/<0.001),与 T2DM 病程、HOMA-IR、SARC-F 评分呈负相关(r/P =-0.486/<0.001、-0.497/<0.001、-0.527/<0.001);E-FABP水平与 BMI、步速、握力、ASMI 呈负相关(r/P =-0.510/<0.001、-0.519/<0.001、-0.496/<0.001、-0.494/<0.001),并且与T2DM病程、HOMA-IR、SARC-F评分呈正相关(r/P = 0.501/<0.001、0.504/<0.001、0.492/<0.001).血清Metrnl、E-FABP及二者联合评估T2DM合并肌少症的AUC分别为0.816、0.822、0.896,二者联合预测AUC高于Metrnl、E-FABP单独预测AUC(Z/P =1.960/0.015、1.976/0.022).E-FABP升高为T2DM发生肌少症的独立危险因素,Metrnl升高为 T2DM 发生肌少症的保护因素[OR(95%CI)= 2.932(1.347～6.384)、0.755(0.623～0.915),均P<0.01].结论 老年T2DM合并肌少症患者血清Metrnl水平降低,E-FABP水平升高,二者与肌少症的发生密切相关.

    2型糖尿病肌少症镍纹样蛋白上皮型脂肪酸结合蛋白老年人

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    非小细胞肺癌组织EMSY、PIDD表达与同源重组修复基因的相关性及其临床意义

    陈丽萍项保利王布姬泽萱...
    186-191页
    查看更多>>摘要：目的 研究非小细胞肺癌(NSCLC)组织中EMSY转录抑制因子(EMSY)、p53 诱导的死亡结构域蛋白1(PIDD)表达与同源重组修复基因表达的相关性及临床意义.方法 选择2022 年1 月—2023 年4 月河北北方学院附属第一医院呼吸与危重症医学科诊治NSCLC患者 80 例.采用实时荧光定量PCR检测癌组织及癌旁组织中EMSY、PIDD表达与同源重组修复基因人乳腺癌易感基因 1(BRCA1)、切除修复交叉互补基因 1(ERCC1),核糖核苷酸还原酶亚单位1(RRM1)表达.Pearson相关分析EMSY、PIDD表达与同源重组修复基因表达的相关性;分析EMSY、PIDD表达与NSCLC临床病理相关参数的关系及在 NSCLC诊断中的价值.结果 NSCLC癌组织中 EMSY、PIDD、BRCA1、ERCC1、RRM1 mRNA相对表达量均高于癌旁组织(t/P =30.176/<0.001,27.821/<0.001,25.075/<0.001,16.680/<0.001,25.610/<0.001).NSCLC癌组织中EMSY、PIDD mRNA与BRCA1、ERCC1、RRM1 mRNA表达均呈正相关(r/P =0.654/<0.001,0.712/<0.001,0.584/<0.001;0.724/<0.001,0.661/<0.001,0.563/<0.001).低分化程度、有淋巴结转移及TNM 分期Ⅲ期NSCLC癌组织EMSY、PIDD mRNA表达分别显著高于高中分化程度、无淋巴结转移及 TNM 分期Ⅰ～Ⅱ期 NSCLC 癌组织(t/P = 13.693/<0.001,13.380/<0.001,12.197/<0.001;10.289/<0.001,11.130/<0.001,9.405/<0.001).EMSY、PIDD mRNA 及两项联合诊断 NSCLC 的 AUC 分别为0.834、0.802、0.906,两项联合诊断的AUC大于单一指标(Z =4.751、5.257,P均<0.001).结论 EMSY、PIDD在NSCLC癌组织中表达升高,与同源重组修复基因表达及不良临床病理特征有关,两者联合有助于NSCLC的诊断.

    非小细胞肺癌EMSYp53诱导的死亡结构域蛋白1同源重组修复基因诊断

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    血液灌流联合盐酸纳洛酮治疗急性重症镇静药物中毒患者的疗效分析

    段昱毕淑珍陈锦华刘强...
    192-195,201页
    查看更多>>摘要：目的 观察血液灌流联合盐酸纳洛酮治疗急性重症镇静药物中毒患者的临床效果.方法 选取2019 年7 月—2023 年7 月长治市人民医院急诊科治疗的急性重症镇静药物中毒患者 120 例为研究对象.按照随机数字表法分为对照组和研究组,各60 例.对照组给予盐酸纳洛酮静脉滴注,研究组在对照组基础上给予血液灌流治疗.比较2 组临床疗效、意识清醒时间、中毒症状消失时间、住院时间、血气指标水平[pH、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、血清炎性因子水平[白介素-4(IL-4)、IL-6、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]及并发症发生率.结果 研究组临床总有效率为93.33%,高于对照组的76.67%(χ2/P =6.536/0.011);治疗后研究组患者意识清醒时间、中毒症状消失时间、住院时间短于对照组(t/P =6.675/<0.001、6.004/<0.001、7.174/<0.001);与治疗前比较,治疗后患者PaCO2、IL-4、IL-6、TNF-α水平均下降,pH、PaO2 上升(P<0.05),且研究组降低/升高幅度大于对照组(t/P =6.745/<0.001、5.729/<0.001、6.922/<0.001、6.169/<0.001、2.419/0.017、4.291/<0.001);治疗后研究组并发症总发生率为3.33%,低于对照组的15.00%(χ2/P =4.904/0.027).结论 血液灌流联合盐酸纳洛酮治疗急性重症镇静药物中毒患者,可有效改善血气状况,降低炎性反应,促进患者恢复.

    急性重症镇静药物中毒血液灌流盐酸纳洛酮临床疗效炎性因子

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    血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平对慢性肾小球肾炎患者预后的预测价值

    黄其峰童薇刘洋江小伟...
    196-201页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清微小RNA(miR)-181a-5p、miR-132-5p水平与慢性肾小球肾炎患者 3 年内预后的关系.方法 选取2018 年1 月—2020 年4 月中国人民解放军联勤保障部队第九〇一医院肾内科收治的慢性肾小球肾炎患者128 例作为慢性肾小球肾炎组(肾炎组)和体检健康者130 例作为健康对照组(对照组).检测 2 组肾功能指标、血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平;分析血清miR-181a-5p、miR-132-5p与肾功能指标的相关性,影响慢性肾小球肾炎患者3 年内预后不良的因素,血清miR-181a-5p、miR-132-5p及二者联合预测慢性肾小球肾炎患者 3 年内预后不良的价值.结果 与对照组比较,肾炎组血清 miR-181a-5p、miR-132-5p 水平显著降低(t/P = 47.860/<0.001、75.095/<0.001),血清尿酸(UA)、血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(CysC)水平显著升高,肾小球滤过率(eGFR)水平显著降低(t =27.103、16.387、37.145、47.506、28.550,P均<0.001);血清miR-181a-5p与miR-132-5p水平呈正相关,血清 miR-181a-5p和 miR-132-5p均与 UA、BUN、Scr、CysC水平呈负相关,与 eGFR 水平呈正相关(r = 0.572、-0.506、-0.514、-0.493、-0.627、0.605、-0.498、-0.546、-0.481、-0.609、0.612,P均<0.001);与预后良好亚组比较,预后不良亚组血清UA、BUN、SCr、CysC水平显著升高,eGFR、血清miR-181a-5p、miR-132-5p水平显著降低(t =6.730、3.596、10.629、7.760、12.657、8.881、13.932,P均<0.001);高水平UA、高水平BUN、高水平SCr、高水平CysC、低水平eGFR、低水平miR-181a-5p、低水平miR-132-5p是影响慢性肾小球肾炎患者3 年内预后不良的危险因素[OR(95%CI)=2.239(1.256～3.992)、2.768(1.237～6.194)、2.173(1.195～3.950)、1.806(1.204～2.709)、3.022(1.620～5.637)、2.565(1.349～4.879)、3.350(1.226～9.157)];血清miR-181a-5p、miR-132-5p及二者联合预测慢性肾小球肾炎患者3 年内预后不良的曲线下面积(AUC)分别为 0.832、0.801、0.904,其中二者联合预测的AUC显著高于各自单独预测AUC(Z/P =1.714/0.043、2.050/0.020).结论 慢性肾小球肾炎患者血清 miR-181a-5p、miR-132-5p水平较低,二者与肾功能关系密切,二者联合有助于评估患者3 年内预后情况.

    慢性肾小球肾炎微小RNA-181a-5p微小RNA-132-5p肾功能预后

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    老年乳腺癌组织中PTBP3、USP28表达与术后复发转移的关系

    张小雪刘晓婷李阳于韬...
    202-206页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年乳腺癌组织中多聚嘧啶结合蛋白3(PTBP3)、泛素特异性蛋白酶 28(USP28)表达与术后复发转移的关系.方法 选择2017 年2 月—2020 年2 月辽宁省肿瘤医院乳腺外科诊治老年乳腺癌患者178 例.以免疫组化法检测组织中PTBP3、USP28 表达.随访3 年,Kaplan-Meier生存分析不同PTBP3、USP28 表达对老年乳腺癌术后复发转移的影响.Cox回归分析影响老年乳腺癌术后复发转移的因素.结果 乳腺癌组织中PTBP3、USP28阳性率为65.17%(116/178)、67.42%(120/178),高于癌旁组织12.92%(23/178)、11.24%(20/178),差异有统计学意义(χ2 =102.080、117.725,P均<0.001).TNM分期Ⅲ期、中低分化程度乳腺癌组织中PTBP3、USP28 阳性率高于TNM分期Ⅱ期、高分化程度癌组织,差异均有统计学意义(χ2/P = 9.822/0.002,14.606/0.001,8.337/0.004,28.925/<0.001).3 年无复发转移率PTBP3 阳性组为 70.43%(81/115),低于阴性组的 93.55%(58/62)(Log Rank χ2 =12.521,P<0.001);3 年无复发转移率USP28 阳性组为 72.27%(86/119),低于阴性组的 91.38%(53/58)(Log Rank χ2 =8.511,P =0.003).Cox回归分析结果表明,PTBP3 阳性、USP28 阳性、肿瘤分期Ⅲ期、中低分化程度是影响乳腺癌患者术后复发转移的独立危险因素[OR(95%CI)= 1.502(1.054～2.142),1.642(1.107～2.435),1.523(1.147～2.024),1.513(1.159～1.975),P均<0.05].结论 老年乳腺癌组织中PTBP3、USP28 表达升高,PTBP3 阳性、USP28 阳性是影响老年乳腺癌患者术后复发转移的危险因素.

    乳腺癌多聚嘧啶结合蛋白3泛素特异性蛋白酶28术后复发转移

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    结直肠癌组织中SPON2、MGP表达及临床意义

    杨同昕董建宁施雪松曹红勇...
    207-211页
    查看更多>>摘要：目的 研究结直肠癌(CRC)组织中脊椎蛋白2(SPON2)、基质Gla蛋白(MGP)表达及与临床病理特征、预后的关系.方法 选取2018 年1 月—2020 年1 月南京市第一医院普外科收治行手术治疗CRC患者94 例.采用免疫组织化学法检测癌和癌旁组织中SPON2、MGP表达;分析SPON2、MGP表达与CRC患者临床病理特征及预后的关系;多因素Cox回归分析CRC患者预后影响因素.结果 CRC癌及癌旁组织中SPON2 阳性率分别为 65.96%(62/94)和6.38%(6/94),MGP阳性率分别为63.83%(60/94)和 8.51%(8/94),SPON2、MGP在CRC癌组织中的阳性率高于癌旁组织(χ2 =72.251、62.298,P均<0.001).低分化程度、TNM分期Ⅲ期及有淋巴结转移患者SPON2、MGP阳性率分别高于高中分化、TNM 分期 I～Ⅱ期及无淋巴结转移患者(χ2/P = 9.694/0.002、10.883/0.001、14.100/<0.001,14.785/<0.001、9.731/0.002、12.739/<0.001).SPON2 阳性组、阴性组3 年生存率分别为54.84%(34/62)和86.67%(26/30);MGP阳性组、阴性组3 年生存率分别为53.33%(32/60)和 87.50%(28/32).SPON2 阳性组、MGP阳性组3 年累积生存率低于SPON2 阴性组、MGP阴性组(χ2 =8.966、12.420,P =0.003、<0.001).肿瘤TNM分期Ⅲ期、低分化程度、伴淋巴结转移、SPON2 阳性、MGP阳性是影响CRC患者预后的独立危险因素[HR(95%CI)=1.768(1.226～2.551)、1.613(1.223～2.126)、1.600(1.167～2.194)、1.866(1.324～2.630)、1.315(1.151～1.503),均P<0.001].结论 CRC中SPON2、MGP表达升高,两者与CRC不良临床病理特征有关,是新的评估CRC患者预后的肿瘤标志物.

    结直肠癌脊椎蛋白2基质Gla蛋白预后

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    血清IFN-γ、YKL-40水平对经皮肾镜取石术后并发泌尿道感染的早期诊断价值

    何伟胥丰王镭播岑壮顶...
    212-216页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清干扰素γ(IFN-γ)和甲壳质酶蛋白-40(YKL-40)在经皮肾镜取石术(PCNL)后并发泌尿道感染早期诊断中的价值.方法 选取2018 年5 月—2023 年5 月北京积水潭医院贵州医院外科诊治的PCNL患者108例作为研究对象,根据术后24h患者是否发生尿道感染将其分为感染组(n =41)与未感染组(n =67).采用ELISA法检测并比较2 组患者血清IFN-γ、YKL-40 水平;Pearson法分析PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ及YKL-40 水平与泌尿道感染指标的相关性;Logistic回归分析PCNL术后并发泌尿道感染的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线评估血清IFN-γ、YKL-40 水平对PCNL术后并发泌尿道感染的诊断价值.结果 感染组患者手术时间、糖尿病史比例、肾功能不全比例明显高于未感染组[(t(χ2)/P =4.356/0.037、5.016/0.025、8.682/0.003)],血清IFN-γ、YKL-40 水平明显高于未感染组(t/P =7.276/<0.001、7.161/<0.001).Pearson相关性分析结果显示,PCNL术后并发泌尿道感染患者血清IFN-γ水平与WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α水平均呈显著正相关(r/P =0.251/0.025、0.428/0.004、0.584/<0.001、0.632/<0.001、0.374/0.008),YKL-40 水平与 WBC、CRP、PCT、IL-6、TNF-α 水平均呈正相关(r/P =0.603/<0.001、0.459/0.002、0.538/<0.001、0.474/<0.001、0.346/0.019);Logistic回归分析结果显示,IFN-γ和YKL-40 水平升高是影响PCNL术后并发泌尿道感染的独立危险因素[OR(95%CI)=1.602(1.175～2.184)、1.665(1.207～2.296)];IFN-γ、YKL-40 表达水平及二者联合诊断PCNL术后并发泌尿道感染的曲线下面积(AUC)分别为0.788、0.782、0.877,且二者联合优于各自单独诊断(Z/P =2.114/0.035、2.747/0.006).结论 PCNL术后泌尿道感染患者血清IFN-γ、YKL-40 水平明显升高,二者联合检测对PCNL术后并发泌尿道感染有较高的诊断价值.

    经皮肾镜取石术泌尿道感染血清干扰素γ甲壳质酶蛋白40诊断价值

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    脂肪酸氧化和促分解脂质介质水平与阴茎勃起功能障碍的相关性研究

    阿不来提·买买提明许鹏艾热提·阿皮孜艾沙江·阿卜力...
    217-221页
    查看更多>>摘要：目的 探究脂肪酸氧化和促分解脂质介质水平与阴茎勃起功能障碍的相关性.方法 选取2022 年10 月—2023 年4 月新疆医科大学第一附属医院泌尿中心诊治的勃起功能障碍患者70 例作为观察组,另外选取同期健康男性70 例作为健康对照组.比较2 组受试者一般临床资料、血清睾酮(T)、勃起硬度评分(EHS)、阴茎单侧动脉最大收缩期血流速度(PSV)、血清过氧化脂质(LPO)、消退素D1(RvD1)及消退素E1(RvE1)的表达水平.通过相关性分析、多因素Logistic回归分析筛选勃起功能障碍发生的危险因素.进一步通过受试者工作特征曲线(ROC)及曲线下面积(AUC)评价各危险因素对勃起功能障碍发生的预测价值.结果 观察组患者血清LPO显著高于健康对照组(t/P =8.714/<0.001),RvD1、RvE1 及 EHS 评分、PSV 水平均显著低于健康对照组(t/P = 10.109/<0.001、10.410/<0.001、6.271/<0.001、13.243/<0.001);Pearson相关性分析表明,血清LPO水平与EHS、PSV呈负相关(r/P =-0.275/0.033、-0.233/0.049),RvD1 及 RvE1 水平与 EHS、PSV 呈正相关(r/P = 0.391/<0.001、0.366/<0.001、0.423/<0.001、0.387/<0.001);多因素Logistic回归分析表明,血清LPO水平升高是勃起功能障碍发生的独立危险因素[OR(95%CI)=1.127(1.045～1.216)],RvD1 及RvE1 水平升高均是勃起功能障碍发生的保护因素[OR(95%CI)=0.761(0.669～0.866)、0.787(0.707～0.876)];ROC曲线分析表明,血清LPO、RvD1 及RvE1 预测勃起功能障碍发生的效能均较高,三者联合预测疾病的价值高于各指标独立预测价值(Z/P =1.873/0.013、1.803/0.019、1.711/0.033).结论 血清脂肪酸氧化水平增高、促分解脂质介质水平降低是勃起功能障碍发生的危险因素,为进一步探究勃起功能障碍的发生、发展机制提供新的思路.

    勃起功能障碍脂肪酸氧化促分解脂质介质血管内皮

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    血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab在亚临床甲状腺功能减退合并妊娠期高血压中预测妊娠结局的临床价值

    周满红王艳霞贺译平邢燕妮...
    222-227页
    查看更多>>摘要：目的 分析亚临床甲状腺功能减退(亚甲减)合并妊娠期高血压(妊高症)患者血清中甲状腺过氧化物酶抗体(TPO-Ab)、甲状腺球蛋白抗体(TG-Ab)和促甲状腺激素受体抗体(TR-Ab)表达水平以及对妊娠结局的临床预测价值.方法 选取2020 年8 月—2023 年3 月在西安西北妇女儿童医院建立生育档案、产检并生产的妊娠期亚甲减孕妇242 例,根据是否合并妊高症可分为妊娠亚甲减组68 例和亚甲减合并妊高组174 例,另选取同时期正常妊娠孕妇242 例作为正常妊娠组;采用电化学发光免疫分析法检测血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平;多因素Logis-tic回归分析妊娠期亚甲减合并高血压患者不良妊娠结局的影响因素;受试者工作特征(ROC)曲线分析血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平对亚甲减合并妊高症患者妊娠结局的预测价值.结果 正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组血清 TPO-Ab、TG-Ab 和 TR-Ab 表达水平依次显著升高(F/P = 85.036/<0.001、26.675/<0.001、23.086/<0.001);正常妊娠组、妊娠亚甲减组、亚甲减合并妊高组促甲状腺激素(TSH)依次升高(F/P = 85.052/<0.001);与良好妊娠结局患者比较,不良妊娠结局患者收缩压、舒张压、TSH、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平显著升高,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)显著降低,差异均有统计学意义(t/P = 3.852/<0.001、2.421/0.017、2.244/0.026、2.342/0.020、2.835/0.005、2.707/0.007、3.475/0.001、3.399/0.001、2.636/0.009、4.280/<0.001);收缩压、舒张压、TPO-Ab、TG-Ab、TR-Ab、TC和LDL-C升高是妊娠期亚甲减合并高血压患者不良妊娠结局的危险因素[OR(95%CI)=3.819(1.376～10.603)、3.235(1.198～8.739)、5.917(2.341～14.953)、9.043(2.924～27.965)、1.768(1.252～2.496)、2.534(1.085～5.921)、4.010(1.559～10.314)];血清TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab及三者联合预测妊娠期亚甲减合并高血压患者妊娠结局的AUC分别为0.723、0.701、0.735、0.837,三者联合优于各自单独预测效能(Z/P =2.317/0.021、2.764/0.006、2.107/0.035).结论 亚甲减合并妊高症患者血清中TPO-Ab、TG-Ab和TR-Ab表达水平显著升高,三者联合预测不良妊娠结局的价值更高,可作为妊娠结局预测的生物学指标.

    亚临床甲状腺功能减退妊娠期高血压甲状腺过氧化物酶抗体甲状腺球蛋白抗体促甲状腺激素受体抗体

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