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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
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    全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响

    许磊范滢萍赵锦芳李永辉...
    65-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全麻复合硬膜外麻醉对结肠癌患者术后应激反应、炎症反应的影响。方法 选取 2020 年 2 月至2022 年 10 月期间在郑州市第三人民医院收治的 94 例结肠癌患者，随机分为对照组(n=47)和观察组(n=47)。观察组予以全麻复合硬膜外麻醉，对照组予以全麻，两组患者均予以腹腔镜下结肠癌根治术。比较两组患者围手术期指标、应激反应水平、炎症反应水平以及不良反应发生情况。结果 两组麻醉诱导时间及手术时间相比，差异无统计学意义(P＞0。05);两组相比，观察组意识恢复时间、拔管时间以及术后苏醒时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。与麻醉前比，麻醉后 0。5 h以及麻醉后 2 h两组患者应激水平均升高，但观察组升高幅度低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。与麻醉前比，麻醉后 0。5 h以及麻醉后 2 h两组患者炎症反应水平均升高，但观察组患者升高幅度低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组患者不良反应发生情况相比，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 全麻复合硬膜外麻醉可降低结肠癌患者术后应激反应及炎症反应，且患者术后可更快清醒，安全有效。

    结肠癌全麻复合硬膜外麻醉应激反应炎症反应不良反应

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    胺碘酮联合美托洛尔治疗快速心律失常的临床观察

    刘艳芬刘亚北
    68-71页
    查看更多>>摘要：目的 分析胺碘酮联合美托洛尔在快速心律失常(RA)中的临床疗效。方法 选取 2021 年 1 月至 2022 年 12月开封市人民医院收治的 92 例RA患者患者作为研究对象，按照区间随机法引导下均等划分成对照组(46 例)与实验组(46 例)，对照组治疗用药为单纯胺碘酮，实验组治疗用药为胺碘酮联合美托洛尔。围绕两组治疗有效率，治疗前后明尼苏达心功能不全生命质量量表评分(MLFHQ)、心功能指标、内皮功能指标及用药不良反应展开对比研究。结果 实验组治疗有效率(97。83%)高于对照组(84。78%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前组间MLFHQ评分对比，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后两组评分均明显降低，且实验组MLFHQ评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前组间各心功能指标对比，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后两组各心功能指标均出现明显恢复，实验组心输出量、左室射血分数、每搏输出量高于对照组，实验组左室收缩末期、舒张末期内径小于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前组间血管内皮功能指标对比，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后实验组内皮素低于对照组，实验组一氧化氮高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);实验组用药期间药物所致的不良反应发生率(6。25%)低于对照组(10。87%)，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 胺碘酮联合美托洛尔是针对RA优质的临床用药方案，疗效、安全性均理想，值得应用。

    胺碘酮快速心律失常美托洛尔心功能

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    仿生物电刺激联合戊酸雌二醇、地屈孕酮治疗卵巢早衰患者的回顾性研究

    张禹
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 以回顾性研究方法分析仿生物电刺激联合戊酸雌二醇、地屈孕酮治疗卵巢早衰(POF)效果。方法 收集2018年5月至2020年5月郑州市第一人民医院收治的75例POF患者临床资料进行回顾性分析，根据治疗方案分组，对照组 37 例采取戊酸雌二醇+地屈孕酮，实验组 38 例基于对照组采取仿生物电刺激。观察两组疗效、月经情况、治疗前后性激素水平、T淋巴细胞亚群水平、卵巢影像学指标、不良反应。结果 实验组治疗有效率(86。84%)高于对照组(64。86%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。实验组月经恢复正常时间短于对照组，月经来潮次数、经期持续时间大于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，实验组血清抗苗勒管激素(AMH)、黄体生成素(LH)、水平高于对照组，卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)水平低于对照组，收缩期峰值血流速度(PSV)、卵巢体积、子宫内膜厚度、窦卵泡数大于对照组，阻力指数(RI)、搏动指数(PI)小于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后实验组CD3+、CD4+/CD8+水平高于对照组，CD8+水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。实验组不良反应发生率与对照组比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 仿生物电刺激联合戊酸雌二醇、地屈孕酮可调节POF患者性激素水平，改善月经状况及卵巢影像学指标，增强免疫功能，提高治疗效果，且安全性较高。

    卵巢早衰地屈孕酮戊酸雌二醇仿生物电刺激

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    替罗非班联合瑞舒伐他汀治疗急性脑梗死患者的临床价值探究

    朱丽娟贾永林张保华
    76-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者采用替罗非班与瑞舒伐他汀联合用药的临床价值。方法 选取 2021 年 1月至 2022 年 1 月期间在开封市中心医院收治 60 例初发急性脑梗死患者，按照随机数字表法分为对照组和联合组，每组 30 例。对照组患者给予常规对症治疗+口服瑞舒伐他汀，联合组在对照组基础上加用替罗非班，2 组疗程均为 1 个月，比较两组患者治疗前、治疗结束时血脂[总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白(LDL-C)、高密度脂蛋白(HDL-C)]、同型半胱氨酸(Hcy)及血清超敏反应C蛋白(hs-CRP)水平;比较两组患者凝血功能[纤维蛋白原(FIB)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)]情况;依据美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分评估患者治疗前后神经系统功能变化，比较联合组与对照组不良反应情况。结果 治疗前，两组患者在治疗前所测血脂指标(TC、TG、LDL-C、HDL-C)水平进行比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组患者较治疗前血脂水平均降低，联合组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组的Hcy、hs-CRP水平相比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗 1 个月后，两组相较于同组治疗前的Hcy、hs-CRP水平均有所降低，且联合组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组的FIB、APTT、PT的比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组的FIB、APTT、PT均有所降低，且联合组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组的NIHSS评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗 1 个月后，两组的NIHSS评分均有所降低，且联合组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组治疗不良反应比较，差异无统计学意义(P＞0。05)，联合组再发梗死率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 急性脑梗死患者采用替罗非班及瑞舒伐他汀药物联合治疗可有效降低患者血脂水平，并有效抑制患者的炎性反应，同时可以改善患者脑部血流状态以及神经系统功能状态，对ACI患者治疗效果较单用瑞舒伐他汀更好。

    替罗非班瑞舒伐他汀急性脑梗死炎症因子动脉粥样硬化

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    腹腔镜子宫肌瘤剔除术对子宫肌瘤患者盆底功能、卵巢功能的影响

    张琳张颖徐流立
    80-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹腔镜子宫肌瘤剔除术(LM)对子宫肌瘤患者盆底功能、卵巢功能的影响。方法 纳入 2021 年 1月至 2022 年 10 月濮阳市安阳地区医院收治的 80 例子宫肌瘤患者，按抽签法分两组。对照组 40 例行开腹子宫肌瘤剔除术(AM)，研究组 40 例行LM，对比两组手术前后疼痛因子[心肌细胞P物质(SP)、前列腺素E2(PGE2)]、应激反应指标[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(COR)]、免疫功能指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、盆底功能指标[盆底障碍影响简易问卷 7(PFIQ-7)]及卵巢功能指标[雌二醇(E2)、促黄体生成素(LH)、促卵泡激素(FSH)]。结果 术后 1 d、术后 3 d时，研究组血清SP、PGE2、NE、COR水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后 1d时，两组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+功能指标与术前相比均有所降低，但研究组明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);而两组的CD8+功能指标与术前相比有所升高，但研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后1个月、术后3个月时，两组PFIQ-7评分均有所升高，但研究组明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后 3 个月、术后 6 个月时，研究组血清E2 水平高于对照组，而血清LH、FSH水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对子宫肌瘤患者行LM可有效减轻机体疼痛程度、应激反应及对免疫、盆底和卵巢功能的负面影响，优势较为显著，具有进一步的使用价值。

    子宫肌瘤腹腔镜子宫肌瘤剔除术盆底功能卵巢功能

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    胎盘早剥患者产后出血发生率及其影响因素分析

    翟倩岚
    84-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胎盘早剥患者产后出血(PPH)的影响因素。方法 回顾性分析 2020 年 6 月至 2022 年 7 月上蔡县人民医院收治的 182 例胎盘早剥患者临床资料，统计PPH发生率，将其分为发生PPH患者组与未发生PPH患者组，其中确诊患者纳入发生PPH患者组，未确诊患者纳入未发生PPH患者组，并统计患者基本信息，经单因素和多因素分析明确胎盘早剥患者PPH的影响因素。结果 182例胎盘早剥患者，发生PPH 29例，占比15。93%;未发生PPH 153例，占比 84。07%。发生PPH患者的胎盘早剥位置、胎盘早剥严重程度、血清D-二聚体(D-D)水平、胎盘粘连及子宫收缩乏力情况与未发生PPH患者相比，差异有统计学意义(P＜0。05)。两组间年龄、孕周、孕次组间比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。经Logistic回归分析，后壁胎盘早剥、胎盘早剥严重程度为Ⅲ度、血清D-D水平≥2 mg/L、胎盘粘连及子宫收缩乏力是胎盘早剥患者发生PPH的独立危险因素，差异有统计学意义(OR＞1，P＜0。05)。发生PPH患者新生儿窒息、子宫卒中、围产期弥散性血管内凝血、子宫切除发生率高于未发生PPH患者，差异有统计学意义(P＞0。05)。结论 胎盘早剥患者发生PPH风险较大，且后壁胎盘早剥、胎盘早剥Ⅲ度、血清D-D水平高、胎盘粘连及子宫收缩乏力等是胎盘早剥患者发生PPH的影响因素，PPH可增加母婴不良结局风险，临床应据此进行合理产前干预，以降低PPH发生风险。

    胎盘早剥产后出血D-二聚体

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    HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术与宫腔镜电切分离术治疗重度宫腔粘连患者的疗效比较

    薛帅锋李红娟魏红英
    87-90页
    查看更多>>摘要：目的 对重度宫腔粘连(IUA)经HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术、宫腔镜电切分离术治疗的临床效果予以分析。方法 对商丘市第五人民医院 2020 年 1 月至 2022 年 12 月收录的 86 例重度IUA患者进行研究，应用随机抽样法划分为HEOS组、对照组，各 43 例，分别给予HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术、宫腔镜电切分离术，比较围手术期指标(手术时间、术中膨宫液吸收量和失血量)、临床疗效、血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、转化生长因子-β1(TGF-β1)及术后复发率、月经改善率、患者生活质量综合评分(GQOLI-74)。结果 经比较HEOS组术中膨宫液吸收量、手术失血量少于对照组，手术时间HEOS组短于对照组;HEOS组(95。35%)有效率高于对照组(79。07%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。术前两组MMP-9、TGF-β1水平比较，差异无统计学意义(P＞0。05);术后HEOS组MMP-9高于对照组，TGF-β1 低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后 1 个月、3 个月HEOS组复发率低于对照组，月经月经改善率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术前两组GQOLI-74 评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);术后HEOS组GQOLI-74 评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术临床疗效显著，手术时间短于宫腔镜电切分离术，且患者出血量和膨宫液吸收量少，月经恢复率高，MMP-9 水平升高，TGF-β1水平降低，并且降低了复发率，提高了生活质量。

    宫腔粘连重度HEOS宫腔镜下微型剪刀分离术宫腔镜电切分离术复发月经

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    急性ST段抬高型心肌梗死患者PCI术后左心室血栓发生状况及其影响因素

    金鑫
    91-94页
    查看更多>>摘要：目的 分析急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者PCI治疗后发生左心室血栓(LVT)的影响因素。方法 收集2019年6月至2021年6月在灵宝市第二人民医院接受诊治的116例STEMI患者病例资料进行回顾性分析，根据术后随访 3 个月内LVT发生情况将 116 例患者分为发生组和未发生组。统计两组患者一般临床资料及检测指标，包括血糖(BG)、糖化血红蛋白(GHb)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度蛋白总胆固醇(HDL-C)、低密度蛋白总胆固醇(LDL-C)，D-二聚体(D-D)，肌钙蛋白(cTnT)、肌酸激酶(CK-MB)，血小板计数(PLT)，白细胞(WBC)，尿酸(UA)，采用Logistic回归，分析STEMI患者PCI术后LVT发生的影响因素。结果 共统计 116 例接受过PCI治疗的STEMI患者，其中术后随访 3 个月内发生LVT患者 12 例(10。34%)。未发生LVT患者共 104 例，占 89。66%。发生组左心室射血分数(LVET)低于未发生组，TIMI 1 级占比多于未发生组，差异有统计学意义(P＜0。05)。发生组全血WBC、血浆D-D，UA表达均高于未发生组，差异有统计学意义(P＜0。05)。构建Logistic回归模型数据显示，TIMI 1 级、血浆D-D、全血WBC、UA高表达、LVEF降低是STEMI患者PCI术后发生LVT的影响因素，差异有统计学意义(OR＞1，P＜0。05)。结论 STEMI患者PCI术后LVT的发生率较高，TIMI 1 级、血浆D-D、全血WBC、UA高表达、LVEF降低均可增加STEMI患者PCI术后LVT的发生风险。

    急性ST段抬高型心肌梗死经皮冠状动脉介入术左心室血栓左心室射血分数TIMI血流分级

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    头孢他啶-阿维巴坦在肾移植术后获得性肺炎治疗中的价值分析

    李明
    95-98页
    查看更多>>摘要：目的 观察头孢他啶-阿维巴坦对肾移植术后获得性肺炎患者症状好转时间、肺功能、血气分析指标的影响，分析其对肾移植术后获得性肺炎治疗的价值。方法 选取 2019 年 5 月至 2020 年 7 月郑州人民医院收治的肾移植术后获得性肺炎患者70例为观察目标，根据随机数表法分为对照组35例(注射用亚胺培南西司他丁钠治疗)和研究组35例(头孢他啶-阿维巴坦治疗)，对比组间治疗前后发热时间、肺部干湿啰音消失时间、咳嗽咳痰好转时间、肺功能、血气分析指标变化情况，比较组间治疗效果的差异、对比组间不利反应发生情况。结果 在治疗后，两组临床症状较治疗前均有明显减轻，且研究组临床症状积分显著低于对照组，差异存在统计学意义(P＜0。05)。研究组发热时间、肺部干湿啰音消失时间、咳嗽咳痰好转时间显著短于对照组，差异存在统计学意义(P＜0。05)。治疗后，两组肺功能数据较治疗前均有明显提高，且研究组显著高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，两组的SaO2、PaO2 和OI较治疗前均有明显提高，PaCO2 较治疗前明显降低，且研究组SaO2、PaO2 和OI显著高于对照组，PaCO2 显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组治疗有效率(88。57%)、病原菌清除率(80。00%)高于对照组治疗有效率(71。43%)、病原菌清除率(54。29%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 头孢他啶-阿维巴坦对肾移植术后获得性肺炎的肺功能和血气分析指标具有改善作用，提高治疗效果。

    肾移植获得性肺炎头孢他啶-阿维巴坦

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    PE-TLIF对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响

    胥世凡石新成
    99-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨经皮内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术(PE-TLIF)对单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者腰椎功能和远期退变的影响。方法 选取 2020 年 1 月至 2022 年 5 月在许昌市人民医院收治的 120 例单节段腰椎间盘突出症伴节段性不稳患者，随机将患者分为PE-TLIF组和对照组，每组各 60 例。对照组患者采用髓核摘除术治疗，PE-TLIF组采用PE-TLIF治疗。分别于术前和术后 1 个月，比较两组患者的疼痛评分和腰椎功能恢复情况，术后半年对患者进行随访，记录比较两组患者的腰椎远期退变情况。结果 术后 1 个月，PE-TLIF组患者的各项视觉模拟疼痛(VAS)评分均低于对照组患者，差异均有统计学意义(P＜0。05)。术后 1 个月，PE-TLIF组患者的Oswestry功能障碍指数低于对照组，关节活动度小于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后 1 个月，PE-TLIF组患者治疗疗效为76。67%，对照组为 63。33%，差异无统计学意义(P＞0。05)。术后 3 个月，PE-TLIF组患者治疗有效率 85。00%，对照组为 65。00%，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后 6 个月，PE-TLIF组患者治疗有效率 95。00%，对照组为 85。00%，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 PE-TLIF治疗术可以更快地减轻患者疼痛，使患者的腰椎功能可以更快地康复。

    经皮内镜下经椎间孔腰椎椎间融合术髓核摘除术单节段腰椎间盘突出症节段性不稳

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