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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
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    乙酰半胱氨酸辅助治疗重症支气管肺炎患儿的疗效及对潮气呼吸肺功能、免疫功能的影响

    张春玲冯梦杰
    102-105页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乙酰半胱氨酸辅助治疗重症支气管肺炎患儿的疗效及对潮气呼吸肺功能、免疫功能的改善作用。方法 选取西华县人民医院重症支气管肺炎患儿90例(2021年1月至2023年8月)，按照随机数字表法分为试验组(45例)和常规组(45 例)。常规组给予阿奇霉素，试验组给予阿奇霉素联合乙酰半胱氨酸。比较两组临床疗效、症状消失时间、潮气呼吸肺功能[潮气量(VT/kg)、达峰时间比(TPTEF/TE)、达峰容积比(VPEF/VE)]、免疫功能(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)、炎症指标[白介素 1 受体 1 型(IL-1R1)、活化蛋白C(APC)]及不良反应。结果 试验组治疗有效率 88。89%高于常规组 71。11%，差异有统计学意义(P＜0。05);试验组发热、咳嗽、气促及肺部啰音消失时间短于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05);与治疗前相比，两组治疗 7 d后VPEF/VE、TPTEF/TE、VT/kg均明显升高，试验组高于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05);与常规组相比，观察组治疗 7 d后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均明显升高，差异有统计学意义(P＜0。05);试验组治疗 7 d后血清IL-1R1 水平低于常规组，APC高于常规组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗期间，试验组不良反应发生率(11。11%)与常规组(6。67%)相比，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 乙酰半胱氨酸联合阿奇霉素能调节重症支气管肺炎患儿免疫失衡，减轻炎症，有效缓解病情，改善潮气呼吸肺功能，增强疗效。

    支气管肺炎乙酰半胱氨酸阿奇霉素潮气呼吸肺功能免疫功能

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    微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的治疗价值

    王璐璐张海利郭培培
    105-108页
    查看更多>>摘要：目的 探究微创穿刺抽吸术与开颅手术治疗脑出血的效果。方法 回顾性分析商丘市第一人民医院 2020 年8 月至 2022 年 12 月期间收入基底节区出血患者总计 62 例，根据患者病情实际情况和患者家属意愿分为观察组和对照组各 31 例，对照组接受开颅手术治疗，观察组接受微创穿刺抽吸术治疗，对比两组治疗疗效、术后恢复情况(手术时间、意识恢复时间、引流管拔除时间及住院时间)、日常活动能力(BI评分)及国国立卫生院卒中量表(NIHSS评分)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平及并发症发生率。结果 观察组治疗有效率(96。77%)高于对照组(80。65%)，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组手术时间、术后意识恢复时间、引流管拔除时间及住院时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，观察组BI评分高于对照组，NIHSS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗后，观察组NSE水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组并发症发生率(3。23%)低于对照组(22。58%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 微创穿刺抽吸术用于脑出血患者治疗中能获取满意成效，整体患者住院时间随即缩短，神经功能状况随之改变，且提高日常活动能力，术式应用中具有较高安全性，值得应用。

    微创穿刺抽吸术开颅手术脑出血

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    探讨完壁式乳突根治与Wullstein Ⅲ型鼓室成形术对中耳炎患者听阈及血清的影响研究

    徐冰
    109-111,115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨完壁式乳突根治鼓室成形术与WullsteinⅢ型鼓室成形术对中耳炎患者听阈平均值及血清血小板活化因子(PAF)、透明质酸(HA)表达的影响。方法 选取 2020 年 4 月至 2021 年 5 月河南省扶沟县人民医院收治的104 例中耳炎患者，依据随机数字表法分为研究组(n=52)及对照组(n=52)。对照组采取WullsteinⅢ型鼓室成形术，研究组采用完壁式乳突根治鼓室成形术。统计两组临床疗效、手术前后听阈平均值[气导(AC)阈值及骨导(BC)阈值]、血清PAF、HA表达。结果 研究组治疗有效率(94。23%)高于对照组(80。77%);术后两组AC低于术前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组BC与术前及组间比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。术后两组血清PAF、HA表达水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组并发症发生率低于对照组，研究组复发率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 治疗中耳炎患者采取完壁式乳突根治鼓室成形术在恢复患者听力、提高治疗效果方面优于WullsteinⅢ型鼓室成形术，且能调节血清PAF、HA表达。

    中耳炎完壁式乳突根治鼓室成形术WullsteinⅢ型鼓室成形术

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    银杏达莫注射液联合丁苯酞治疗急性脑梗死的临床效果

    兰洁
    112-115页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性脑梗死(ACI)患者采用银杏达莫注射液联合丁苯酞治疗的临床效果。方法 选取 2021 年 11月至 2022 年 3 月在稷山县人民医院接受治疗的ACI患者共计 92 例，以随机数表法分为对照组与研究组，各 46 例，对照组给予丁苯酞治疗，研究组给予银杏达莫注射液联合丁苯酞治疗，对两组临床疗效、神经功能缺损、血流速度指标、血液流变学指标、功能恢复结局、不良反应进行比较。结果 研究组治疗有效率(95。65%)较对照组(80。43%)更高，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后与同组治疗前相比，美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)均降低，且研究组较对照组更低，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后与同组治疗前相比，舒张末期血流速度(Vd)、平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)均加快，研究组较对照组更快，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后与同组治疗前相比，血浆粘度(PSV)、全血高切粘度(HSV)、纤维蛋白原(FIB)降低，研究组较对照组更低，差异有统计学意义(P＜0。05);随访 6 个月与同组治疗前，两组改良Rankin量表(mRS)评分降低，研究组较对照组更低(P＜0。05)，差异均有统计学意义;研究组不良反应发生率(4。35%)较对照组(23。91%)更低，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 ACI患者采用银杏达莫注射液联合丁苯酞治疗，能够促进临床疗效提升，改善神经功能、血流速度，促进血液流变学指标改善，减少不良反应发生。

    银杏达莫注射液丁苯酞急性脑梗死神经功能

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    益母草注射液对早期人工流产术后出血的疗效

    马静张丽伟
    116-119页
    查看更多>>摘要：目的 探讨益母草注射液对早期人工流产术后出血的疗效。方法 选取 2020 年 6 月至 2022 年 1 月商丘市第四人民医院收治的早期人工流产术后出血患者共计 82 例，根据随机数字表法分成研究组(n=41)与对照组(n=41)，对照组采用米非司酮治疗，研究组采用益母草注射液联合米非司酮治疗，对两组临床疗效、术后指标、血流动力学、血清炎症因子水平及并发症进行比较。结果 研究组治疗有效率(90。24%)较对照组(70。73%)更高，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组较对照组出血量更少，出血时间及月经来潮时间更短，子宫内膜厚度更厚，差异均有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后阻力指数(RI)、搏动指数(PI)较治疗前比较均降低，收缩期峰值流速(Vmax)较治疗前比较均升高，差异均有统计学差异(P＜0。05)，研究组较对照组RI、PI更低，Vmax更高，差异均有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后γ-干扰素(INF-γ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)均降低，且研究组较对照组更低，差异均有统计学意义(P＜0。05);研究组并发症发生率(9。76%)较对照组(29。27%)更低，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 早期人工流产术后出血患者采用益母草注射液联合米非司酮治疗，可提高临床疗效，改善术后指标及血流动力学，调节血清炎症因子，减少并发症的发生。

    益母草注射液米非司酮早期人工流产术出血疗效

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    无创正压通气联合保金化痰利肺汤对慢阻肺急性加重期效果观察

    王惠霞
    119-122页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无创正压通气联合保金化痰利肺汤对慢阻肺急性加重期(AECOPD)患者的治疗效果。方法 选取 2018 年 12 月至 2019 年 9 月河南省驻马店地区西平县人民医院呼吸内科收治的 86 例AECOPD患者，根据随机数表法分为观察组(43 例)和对照组(43 例)。两组均采用无创正压通气治疗，观察组联合保金化痰利肺汤治疗，均治疗 3 周。比较两组治疗 3 周时的疗效，比较两组治疗前、治疗 3 周时的红细胞分布宽度(RDW)、中性粒细胞百分比(Neut%)、动脉血气指标[动脉二氧化碳分压(PaCO2)、血氧分压(PaO2)、酸碱值(pH)]以及两组治疗期间的不良反应发生率。结果 治疗 3 周，观察组的治疗有效率(95。35%)高于对照组(76。74%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗 3 周时，两组RDW、Neut%均低于治疗前，且观察组RDW(14。02±0。84)、Neut%(65。50±8。42)低于对照组[(14。85±0。92)、(69。79±8。55)]，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗 3 周时，两组PaCO2 低于治疗前，且观察组PaCO2[(48。72±8。20)mmHg]低于对照组[(53。14±6。09)mmHg];PaO2 与pH高于治疗前，且PaO2[(82。24±7。95)mmHg]与pH(7。40±0。10)高于对照组[(75。20±8。01)mmHg、(7。32±0。09)]，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组不良反应发生率(9。30%)与对照组(4。65%)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 无创正压通气联合保金化痰利肺汤治疗AECOPD效果显著，可有效控制患者病情及感染情况，改善动脉血气指标，且安全性较高。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期无创正压通气保金化痰利肺汤血气分析炎症不良反应

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    探讨益肝灵联合甘草酸二铵治疗抗结核药物性肝损伤的疗效

    李淑洁孙振华完颜福亮
    123-126页
    查看更多>>摘要：目的 探讨益肝灵联合甘草酸二铵治疗抗结核药物性肝损伤(ATB-DILI)的疗效，并分析其对肝功能、炎性因子水平、免疫功能的影响。方法 选取 2021 年 6 月至 2023 年 6 月鹿邑县疾病预防控制中心收治的 80 例ATB-DILI患者为研究对象，随机分为单一组 40 例、联合组 40 例。单一组予以甘草酸二铵治疗，联合组予以益肝灵联合甘草酸二铵治疗。统计对比两组临床疗效、不良反应、临床症状积分及治疗前后肝功能[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)、γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)]、炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)]、外周血T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平变化。结果 联合组治疗有效率高于单一组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，联合组临床症状积分低于单一组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，联合组血清ALT、AST、TBIL、γ-GT、IL-6、TNF-α、IL-1β水平低于单一组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗后，联合组CD3+、CD4+高于单一组，CD8+低于单一组，差异均有统计学意义(P＜0。05);联合组不良反应发生率与单一组比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 益肝灵联合甘草酸二铵治疗ATB-DILI的疗效确切且具有一定安全性，可改善临床症状，促进免疫功能、肝功能恢复，抑制炎性反应。

    抗结核药物性肝损伤益肝灵甘草酸二铵疗效炎性因子

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    定心汤辅助治疗冠心病室性期前收缩的作用机制及对临床症状的影响

    孙海涛王银娜王云振王二放...
    126-129页
    查看更多>>摘要：目的 探讨定心汤辅助治疗冠心病室性期前收缩的作用机制及对临床症状的影响。方法 选取 2019 年 3 月至2020 年 3 月洛阳市中医院收治的 90 例冠心病室性期前收缩患者，采用电脑随机分组法将其分为两组各 45 例，分别采用常规治疗及常规治疗+定心汤辅助治疗，记录两组中医症状评分、临床疗效、炎症因子水平、心功能指标及血气指标。结果 治疗前观察组的中医证候积分(28。37±1。64)分与对照组的(28。85±1。76)分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后观察组的中医证候积分[(8。92±3。57)分]低于对照组[(11。05±2。48)分]，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组治疗有效率[93。33%(42/45)]高于对照组[75。56%(34/45)]，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，两组炎症因子水平及心功能比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组TNF-α、CRP、PCT等炎性指标均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组治疗后心功能指标表现优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组SaO2、pH、PaO2 及PaCO2 改善情况均优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 定心汤辅助治疗冠心病室性期前收缩能够有效改善患者的临床症状、血气指标，减轻炎症反应，心功能显著提高，临床疗效显著。

    定心汤冠心病室性期前收缩心功能炎症反应

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    四维超声联合MRI对胎儿隐性脊柱裂的诊断价值

    牛巧霞张小艳
    130-133页
    查看更多>>摘要：目的 探讨产前四维超声联合磁共振成像(MRI)对胎儿隐性脊柱裂(SBO)的诊断价值。方法 回顾性分析2019 年 5 月至 2021 年 11 月于郑州市金水区总医院进行产前检查，疑似存在胎儿脊柱裂的 98 例孕妇临床资料。所有孕妇均先后行四维超声和MRI检查。以引产或分娩后结果作为"金标准"，比较四维超声联合MRI诊断胎儿SBO的效果并用受试者工作曲线(ROC)预测诊断效能。结果 疑似存在胎儿SBO的 98 例孕妇中，"金标准"诊断结果表明共存在13例SBO，四维超声正确诊断9例SBO，MRI正确诊断10例SBO，联合诊断SBO13例。四维超声和MRI单独诊断与"金标准"诊断SBO 结果一致性相比，四维超声、MRI 单独诊断SBO 均显示一致性较好(Kappa=0。679、Kappa=0。667，P＜0。05)，而联合诊断的一致性极好(Kappa=0。957，P＜0。05)。此外，联合诊断SBO敏感度高于四维超声诊断的敏感度;联合诊断SBO准确度高于四维超声和MRI单独诊断的准确度。ROC曲线分析显示，四维超声联合MRI诊断SBO的曲线下面积(AUC)高于单独四维超声和MRI诊断。结论 四维超声和MRI联用可提高产前检查中胎儿SBO诊断的准确率。

    四维超声磁共振成像胎儿隐性脊柱裂

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    血清IL-6、PCT、CRP及WBC在老年腹部手术患者术后早期肺部感染的诊断价值

    高相丽王克洛
    133-136页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血清白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、C-反应蛋白(CRP)及白细胞计数(WBC)在老年腹部手术患者术后早期肺部感染的诊断价值。方法 选取汝阳县人民医院 2022 年 5 月至 2023 年 5 月收治的 80 例老年腹部手术患者为研究对象，根据术后肺部感染情况分为感染组(n=27)、未感染组(n=53);对比两组术前及术后 6 h、术后24 h、术后 72 h时血清IL-6、PCT、CRP、WBC水平;受试者工作特征(ROC)曲线分析术后 24 h血清各指标联合检测对老年腹部手术患者术后并发早期肺部感染的诊断价值;根据肺部感染(CPIS)评分评估患者感染程度;对比不同程度感染患者术后 24 h、术后 72 h时血清各指标水平;分析术后 24 h血清各指标与肺部感染(CPIS)评分的相关性。结果 感染组术后 6 h、术后 24 h、术后 72 h时血清IL-6、PCT、CRP、WBC水平高于未感染组，差异均有统计学意义(P＜0。05);术后 24 h血清IL-6、PCT、CRP、WBC水平联合诊断老年腹部手术患者术后发生肺部感染的曲线下面积(AUC)为 0。882;重度感染患者术后 24 h、72 h时血清IL-6、PCT、CRP、WBC水平均高于轻度感染患者，差异均有统计学意义(P＜0。05);感染组术后 24 h血清IL-6、PCT、CRP、WBC与CPIS评分均呈正相关，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 血清IL-6、PCT、CRP、WBC水平与腹部手术患者术后早期肺部感染密切相关，其水平对临床诊断术后患者早期肺部感染具有重要价值。

    IL-6PCTCRPWBC老年腹部手术术后肺部感染

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