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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
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    宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发影响因素分析

    陈雪梅
    1-5页
    查看更多>>摘要：目的 探讨宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的影响因素，并利用分析结果构建数学模型，分析数学模型的预测效能。方法 将 2015 年 1 月至 2022 年 12 月在睢县妇幼保健院接受宫腔镜下宫腔粘连分离手术的 327 名患者的数据资料实施回顾性分析。分析全部患者术后1年内的粘连复发情况。宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的单因素、多因素分析。宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的预测模型构建和预测效能分析。结果 纳入研究的患者之中，共有47人在术后1年内发生粘连复发，复发率为14。37%。logistic多因素分析结果显示，人工流产次数、宫腔内的手术次数、清宫术后闭经情况、宫腔粘连性质、宫腔粘连范围、术后放置物理屏障的情况、术后雌激素使用剂量是宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的独立危险因素，差异具有统计学意义(P＜0。05)。依据多因素分析所筛选出来的变量构建列线图风险模型一致性指数(C-index)为 0。713。校准曲线平均绝对误差为 0。013。利用回归模型的独立危险因素以及风险回归模型对宫腔镜下宫腔粘连分离术后粘连复发的列线图进行受试者工作特征(ROC)曲线的预测，约登指数分别为45。23%、48。02%、30。40%、36。70%、44。16%、34。95%、32。65%、78。65%。结论 宫腔镜下宫腔粘连分离手术后出现粘连复发同人工流产次数增多等因素有关;基于各影响因素构建的风险回归模型能够较为良好的预测患者粘连复发风险，并指导给予针对性的干预。

    宫腔镜宫腔粘连分离复发人工流产雌激素

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    临床血液生化检验标本分析过程中影响检验结果准确性的因素研究

    王东李娟王艳
    5-8页
    查看更多>>摘要：目的 探究临床血液生化检验标本分析中对检验结果准确性造成影响的因素，以提高临床生化检验过程的规范性。方法 选取病例时间为 2022 年 1 月至 2023 年 6 月，将在此期间收治的 78 例接受血液生化检查的患者作为本次研究对象，对所有患者的一般资料、检查结果进行回顾性分析，根据检验准确情况分为检验准确组与检验错误组，分析在不同标本采集过程、检验方式、存储条件与操作方式下患者血液生化检查结果情况，将其中有差异项代入logistic回归方程中进行计算，分析影响生化检验结果准确性的因素。结果 78 例接受血液生化检查的患者中共有 78 份血液标本，检验准确的有 66 例，其占比为 84。62%，检验错误的有 12 例，占比为 15。38%。两组检验结果在标本采集、送检时间、送检的血液量充足情况、条形码粘贴情况、储存条件、检验过程、仪器操作程序、操作环境、检验人员工作年限、患者饮食、运动情况与心理状态上差异具有统计学意义(P＜0。05)，在检验人员年龄与学历上差异无统计学意义(P＞0。05)。同时，经过Logistic回归方程分析，发现标本采集、送检时间、血液量、条形码粘贴情况、储存条件、检验过程、仪器操作程序、操作环境、检验人员工作年限、患者饮食、运动情况与心理状态均是影响患者血液生化检验结果准确性的因素。同时，经过Logistic回归方程分析，发现标本采集、送检时间、血液量、条形码粘贴情况、储存条件、检验过程、仪器操作程序、操作环境、检验人员工作年限、患者饮食、运动情况与心理状态均是影响患者血液生化检验结果准确性的因素。结论 在血液生化检验标本分析过程中，标本采集、送检时间、血液量、条形码粘贴情况、储存条件、检验过程、仪器操作程序、操作环境、检验人员工作年限、患者饮食、运动情况与心理状态均对检验结果准确性有着重要影响，故在今后检验工作中应当加强监督与管理，尽可能降低检验结果的误差，保证检验结果的准确性。

    血液生化检验准确性检验方法影响因素

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    NRG1、MMP-9与急性脑梗死患者溶栓后短期预后的关系

    张慧慧张瑜李克家曹珊珊...
    9-12页
    查看更多>>摘要：目的 探讨急性脑梗死(ACI)静脉溶栓患者血清神经调节蛋白 1(NRG1)、基质金属蛋白酶 9(MMP-9)表达水平与短期预后的关系。方法 回顾性选取 2022 年 4 月至 2023 年 4 月河南科技大学第二附属医院神经内科因ACI住院并进行静脉溶栓的123例患者为研究对象，治疗1个月后根据改良Rankin量表(mRS)评分，将患者分为预后良好(83例)和预后不良(40 例)。比较两组不同时间点血清NRG1、MMP-9 水平，采用斯皮尔曼相关系数(Spearman)分析血清NRG1、MMP-9水平与预后情况的相关性，采用受试者工作特征曲线(ROC)分析两指标联合检测对预后情况的预测价值。结果 不同时间点预后良好组血清NRG1 水平均高于预后不良组，且溶栓后 1 d＜溶栓后 3 d＜溶栓后 7 d，差异有统计学意义(P＜0。05)，MMP-9水平低于预后不良组，且溶栓后1 d＞溶栓后3 d＞溶栓后7 d，差异有统计学意义(P＜0。05);不同时间点血清NRG1 水平与预后情况呈负相关，MMP-9 水平与之呈正相关，差异有统计学意义(P＜0。05);溶栓后7 d血清NRG1、MMP-9 水平联合预测预后情况的曲线下面积(AUC)为 0。826(P＜0。05)。结论 ACI静脉溶栓患者血清NRG1、MMP-9 水平与预后情况具有一定相关性，联合检测对预后具有一定预测价值，可提示溶栓后短期预后情况。

    神经调节蛋白1基质金属蛋白酶9急性脑梗死静脉溶栓短期预后

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    微生物培养体系预处理在MALDI-TOF MS快速鉴定血培养阳性病原菌的应用价值

    杨献飞李晓燕
    12-15页
    查看更多>>摘要：目的 分析微生物培养仪(HB&L)微生物培养体系预处理在基质辅助激光解吸电离飞行时间质谱技术(MALDI-TOF MS)快速鉴定血培养阳性样本病原菌的临床应用价值。方法 收集 2022 年 1 月至 2022 年 12 月安阳市人民医院实验室常规方法鉴定的 120 份血培养报警后单一细菌感染的阳性样本，所有样本均接受HB&L微生物培养体系预处理、分离胶促凝管法预处理，将传统方法的鉴定结果作为"金标准"对照，运用MALDI-TOF MS鉴定。对比HB&L微生物培养体系预处理、分离胶促凝管法预处理下MALDI-TOF MS快速鉴定的鉴定率;另外对比HB&L微生物培养体系预处理、分离胶促凝管法在不同分值下MALDI-TOF MS样本细菌菌属快速鉴定结果。结果 HB&L微生物培养体系预处理下MALDI-TOF MS快速鉴定例数为 116 例，鉴定率为 96。67%;分离胶促凝管法预处理下MALDI-TOF MS快速鉴定例数为92例，鉴定率为76。67%，两种预处理方法鉴定率对比差异有统计学意义(P＜0。05);在3。000～2。300分值下HB&L微生物培养体系MALDI-TOF MS样本细菌菌属快速鉴定率均高于分离胶促凝管法，差异有统计学意义(P＜0。05);在2。299～2。000、1。999～1。700、＜1。700分值下两种预处理方法菌属鉴定率对比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 HB&L微生物培养体系是MALDI-TOF MS快速鉴定血培养阳性样本病原菌优质的预处理方法，可大幅提升鉴定率，值得应用。

    HB&L微生物培养体系预处理MALDI-TOFMS快速鉴定阳性样本病原菌血流感染分离胶促凝管法预处理

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    精子DFI、精子形态学对于男性生育力及辅助生殖技术中的预测价值研究

    王卫杰
    15-18页
    查看更多>>摘要：目的 探讨精子DNA碎片指数(DFI)、精子形态学对男性生育力、辅助生殖技术中的预测价值。方法 对开封市中医院 2021 年 6 月至 2022 年 6 月期间人工授精(IUI)的 150 个周期妊娠结局与DFI之间的相关性进行回顾性分析，观察不同组别(DFI＜15%的低DFI组和DFI≥15%的高DFI组)的生化妊娠率、临床早产率、临床妊娠率，结合男方精子形态学、生活方式，分析精子DFI与精子形态学、男性年龄、生活方式的关系。结果 在IUI临床结局中，低DFI组生化妊娠率(17。71%)、临床妊娠率(15。62%)高于高DFI组(16。67%、12。96%)，但差异无统计学意义(P＞0。05);低DFI组IUI临床早产率(3。12%)较低于高DFI组(14。81%)，差异有统计学意义(P＜0。05);低DFI组精子活力、精子浓度、正常形态率较高DFI组高，差异有统计学意义(P＜0。05);精子各参数在正常参考范围的精子DFI较异常精子参数的精子DFI低。不液化精液、精子浓度、活力以及正常形态率低于正常参考值下限的精液DFI较液化精液高于参考下限的精子DFI高，差异有统计学意(P＜0。05);不同年龄阶段精子DFI存在明显差异，三组间任意两组精子DFI差异有统计学意义(P＜0。05);不同饮酒次数精子DFI存在明显差异，不饮酒和饮酒次数＞2次/周、1～2次/周、＞2次/周组间差异有统计学意义(P＜0。05);吸烟＞20支/d组与其他三组比较精子DFI差异有统计学意义(P＜0。05);相关性分析发现，精子DFI与精子液化状态、精子活力、精子浓度以及正常形态率呈负相关性，与男性年龄、不良生活方式呈正相关性。结论 精子DFI与精子形态学有较强相关性，不良生活方式会提升精子DFI，继而导致男性生育力降低，可见经由观察精子DFI变化可评估男性生育力，但精子DFI变化情况却难以有效预测IUI临床妊娠结局，正因如此临床医师针对生育力较弱的男性，不建议通过检测精子DFI来决策辅助生殖技术方案。

    精子DNA碎片指数精子形态学男性生育力辅助生殖技术相关性分析

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    超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉在老年髋关节置换术中的应用效果

    史家杰权安京郝丹宁
    19-22页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年髋关节置换术中应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉的实际效果。方法 围绕焦作市人民医院 2021 年 1 月至 2023 年 2 月行髋关节置换术治疗的 60 例老年患者展开研究;在区间随机法辅助下对样本开展组别划分，对照组(30 例)，术中单纯接受插管全身麻醉;研究组(30 例)则采取超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉。对比两组围术期血流动力学相关指标(平均心率、平均动脉压)、应激反应相关指标(肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇)、不良反应发生率、术后苏醒时间及术后拔管时间。结果 麻醉前两组平均心率、平均动脉压水平对比差异无统计学意义(P＞0。05)，切皮时、切皮 10 min后两组两项指标均明显降低，研究组降低幅度与对照组相比较小，差异有统计学意义(P＜0。05);麻醉前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P＞0。05)，切皮时、切皮 10 min后两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高，研究组升高幅度与对照组相比较低，差异有统计学意义(P＜0。05);对照组、研究组麻醉不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0。05)，分别为 13。33%、23。33%;对照组、研究组术后苏醒时间及术后拔管时间对比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 老年髋关节置换术应用超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉联合全身麻醉有利于保持术中血流动力学、应激反应稳定，且对术后苏醒、麻醉相关不良反应无明显负性影响，值得应用。

    超声引导下股神经和股外侧皮神经阻滞麻醉全身麻醉老年髋关节置换术

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    多黏菌素E联合阿米卡星对多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者的影响

    莫娜王彩娥
    23-26页
    查看更多>>摘要：目的 研究多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者经多黏菌素E联合阿米卡星治疗的效果。方法 选取 2020年 12 月至 2022 年 12 月郑州市金水区总医院收治的多重耐药革兰阴性菌感染所致肺炎患者，选取其中 49 例采用多黏菌素E+阿米卡星治疗的设为研究组，依据配对原则 1∶1 选取采用阿米卡星治疗的设为参照组，两组共 98 例。比较两组治疗有效率、用力肺活量(FVC)、第 1 秒钟用力呼气容积与用力肺活量的比值(FEV1/FVC)、呼气峰值流速(PEF)、第 1 m最大呼气容积(FEV1)、临床症状改善时间、降钙素原(PCT)、C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)、不良反应发生率。结果 研究组治疗有效率(83。67%)高于参照组(65。31%)，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组体温、肺部啰音、咳嗽、咳痰症状恢复正常时间均短于参照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗后研究组FVC、FEV1、PEF、FEV1/FVC水平分别为(3。12±0。44)L、(2。41±0。31)L、(5。63±0。42)L/s、(77。24±3。85)，高于参照组的(2。87±0。35)L、(2。02±0。36)L、(4。28±0。51)L/s、(70。38±4。06)，差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗后研究组血清CRP、WBC、PCT水平[(7。43±1。98)mg/L、(7。62±1。38)×109/L、(2。63±0。45)ng/mL]，低于参照组[(12。55±3。49)mg/L、(10。17±2。03)×109/L、(5。15±0。64)ng/mL]，差异均有统计学意义(P＜0。05);两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 多黏菌素E联合阿米卡星治疗多重耐药革兰阴性菌感染肺炎者疗效显著，可改善肺功能，降低炎性因子水平，促进临床症状缓解，安全性较高。

    多重耐药革兰阴性菌多黏菌素E阿米卡星治疗有效率

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    双相情感障碍急性期治疗有效后1年的复发率及影响因素分析

    王俊陈亚光
    26-29页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双相情感障碍急性期治疗有效后 1 年的复发率及影响因素。方法 收集 2021 年 10 月至 2022 年3 月在驻马店市第二人民医院确诊为双相情感障碍急性期患者 122 例。出院后进行 1 年随访，依据患者是否复发进行分组调查，即复发组和未复发组。统计治疗有效后 1 年的复发率，单因素及多因素Logistic回归分析影响双相情感障碍急性期复发的因素。结果 随访截止时间为 2023 年 3 月，共随访 1 年，发现复发患者 24 例(复发组)，复发率为19。67%(24/122)，未复发组患者 98 例，未复发率为 80。33%(98/122)。单因素分析显示，发作次数、住院次数、残留症状、应用心境稳定剂、诊断类型、工作情况、停药方式、医疗付费方式、存在自杀未遂均可能为双相情感障碍急性期复发的影响因素，差异均具有统计学意义(P＜0。05)。多因素Logistic回归分析显示，应用单一心境稳定剂(OR=5。262)、住院次数＞2 次(OR=1。451)、医疗支付自费(OR=2。813)、迅速停药(OR=1。023)均为双相情感障碍急性期复发的危险因素，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 双相情感障碍急性期治疗有效后 1 年复发率较低，其复发危险因素与应用单一心境稳定剂、住院次数＞2 次、医疗支付自费、迅速停药有关。

    双相情感障碍急性期复发影响因素

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    MSCT在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中的应用价值分析

    朱莉莉赵宜
    30-33页
    查看更多>>摘要：目的 探究多层螺旋CT(MSCT)在孤立性肺结节良恶性鉴别诊断价值。方法 选取河南科技大学附属许昌市中心医院 2021 年 1 月至 2023 年 1 月收入孤立性肺结节总计 72 例，所有患者入院后均接受常规CT及MSCT检查，并以病理检查结果作为诊断金标准，分析MSCT在孤立性肺结节诊断效能以及良性结节与恶性结节CT征象特征。结果 72 例孤立性结节患者经病理检查，结果显示良性结节 51 例(70。83%)、恶性结节 21 例(29。17%)。MSCT的诊断准确率、特异性(93。06%、94。12%)，高于常规CT(79。17%、80。39%)，差异有统计学意义(P＜0。05);恶性结节中钙化(14。29%)低于良性结节(39。22%)，恶性结节中分叶征、毛刺征、胸膜凹陷征(85。71%、76。19%、71。43%)，高于良性结节(13。73%、15。69%、7。84%)，差异有统计学意义(P＜0。05)，而良性结节与恶性结节在空泡征对比差异无统计学意义(P＞0。05);恶性结节中常规CT、MSCT中定量参数增强峰值(PH)、孤立性肺结节与主动脉强化峰值的比值(SPH/APH)均高于良性结节，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 MSCT应用于孤立性肺结节良恶性鉴别诊断中具有较高准确性，同时良恶性结节CT征象上差异显著，为临床早期鉴别诊断提供合理依据，医师能依据诊断结果制定出合理治疗方案。

    多层螺旋CT孤立性肺结节良恶性鉴别诊断

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    CT黑洞征、卫星征、混合征对自发性脑出血早期血肿扩大的预测价值

    吕洁李沛顾腾辉
    33-36页
    查看更多>>摘要：目的 分析CT黑洞征、卫星征、混合征对自发性脑出血血肿增大的预测价值。方法 选取 2021 年 7 月至2023 年 11 月收治的自发性脑出血患者 60 例，发病 6 h内全部患者均完成基线CT扫描，并在首次扫描后 24 h内进行CT扫描复查，根据血肿增大情况分为血肿增大组和无血肿增大组，对患者一般资料、影像资料等进行回顾性分析，通过多因素logistic回归模型对自发性脑出血早期血肿增大的影响因素进行分析;选择ROC曲线对曲线下面积(AUC)进行计算，对CT黑洞征、卫星征、混合征单独预测及三者联合预测自发性脑出血早期血肿增大的价值进行分析。结果 60 例自发性脑出血患者中，CT扫描复查结果发现，28 例患者发生血肿增大(血肿增大组)，早期血肿增大发生率为46。67%。单因素分析结果发现，血肿增大组的入院NIHSS评分高于无血肿增大组，入院血肿体积大于无血肿增大组，黑洞征例数、卫星征例数、混合征例数均多于无血肿增大组，比较差异有统计学意义(P＜0。05)。多因素分析结果发现，预测早期血肿增大的独立影响因素包括黑洞征、卫星征及混合征(P＜0。05)。在对自发性脑出血患者早期血肿增大进行预测时，黑洞征的AUC为 0。659，卫星征的AUC为 0。701，混合征的AUC为 0。823，各征象联合的AUC为 0。899，高于任一单一征象，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 CT黑洞征、卫星征、混合征是自发性脑出血患者早期血肿增大的典型影像学表现，通过CT黑洞征、卫星征及混合征能准确预测自发性脑出血患者早期血肿增大，各指征联合能提高预测的敏感性、特异性。

    CT扫描黑洞征卫星征混合征自发性脑出血血肿增大

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