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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
正式出版
收录年代

    卡马西平治疗新诊断部分性癫痫的临床效果及对认知功能的影响

    尹慧敏丁秋勤贾红丽
    31-34页
    查看更多>>摘要：目的 探讨新诊断部分性癫痫患者采用卡马西平(CBZ)治疗的临床效果及对认知功能的影响。方法 选取2020 年 3 月至 2022 年 9 月于鹿邑县人民医院接受治疗的新诊断部分性癫痫患者共计 136 例，以随机数字表法分为研究组(n=68)与对照组(n=68)，对照组给予托吡酯片治疗，研究组给予CBZ联合托吡酯片治疗，对两组临床疗效、认知功能、生存质量、血清指标、不良反应进行比较。结果 研究组治疗有效率(95。59%)较对照组(80。88%)更高，差异具有统计学意义(P＜0。05);两组治疗 3 个月后蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分提高，且研究组较对照组更高，差异均有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后癫痫患者生活质量评定量表-31(QOLIE-31)提高，且研究组较对照组更高，差异均有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后血清神经肽Y(NPY)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)水平降低，且研究组较对照组更低，差异均有统计学意义(P＜0。05);研究组不良反应发生率(4。41%)较对照组(20。59%)更低，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 新诊断部分性癫痫给予CBZ治疗能够提升临床疗效，增强认知功能，提高生活质量，改善血清指标，减少不良反应发生。

    卡马西平新诊断部分性癫痫临床疗效认知功能

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    非布司他片治疗痛风伴高尿酸血症的效果

    秦晨曼
    34-37页
    查看更多>>摘要：目的 研究与分析不同治疗方式对痛风伴高尿酸血症患者的影响。方法 筛选 2021 年 3 月至 2023 年 3 月期间在焦作市人民医院就诊的 92 例痛风伴高尿酸血症患者进行研究。以随机数法分为两组，每组 46 例。其中参照组以别嘌呤醇治疗，治疗组以非布司他片治疗，对比两组治疗效果，炎性因子与尿酸水平，不良反应，生活质量。结果 治疗组治疗有效率高于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组炎性因子与尿酸水平对比，差异无统计学意义(P＞0。05)，两组治疗后3个月、6个月肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、尿酸(UA)水平均较治疗前降低，且同时段治疗组低于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗组不良反应发生率低于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后 6 个月生活质量评分高于治疗前，且治疗组高于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 非布司他片能显著改善痛风合并高尿酸血症症状及UA、sICAM-1、TNF-α水平，临床疗效确切，并且安全性高，可提高患者生活质量。

    高尿酸血症别嘌呤醇片痛风非布司他片

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    心电图ST-T改变在老年高血压合并冠心病的诊治中的应用价值

    马宁刘倩倩耿芳
    38-41页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心电图ST-T改变对老年高血压合并冠心病的诊断价值分析，以期为临床早期诊断、制定干预方案提供参考。方法 选取 100 例郑州市第七人民医院 2022 年 1 月至 2023 年 6 月就诊的高血压患者作为研究组，另选取100 例同期健康体检患者作为对照组，均行心电图检查，比较两组不同高血压分级及合并、未合并冠心病、不同冠脉病变支数、冠脉狭窄程度患者心电图ST-T改变情况(ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T＞V5T、V4-V6T波低平或倒置)，分析ST-T改变情况与高血压分级、冠脉病变支数、冠脉狭窄程度相关性。结果 与对照组比较，研究组心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T＞V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率较高，差异均有统计学意义(P＜0。05);不同高血压分级患者心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T＞V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率比较:高血压Ⅲ级＞高血压Ⅱ级＞高血压Ⅰ级，差异具有统计学意义(P＜0。05);与未合并冠心病患者比较，合并冠心病患者心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T＞V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率较高，差异均有统计学意义(P＜0。05);不同冠脉病变支数患者心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T＞V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率比较:多支病变＞双支病变＞单支病变，差异具有统计学意义(P＜0。05);不同冠脉狭窄程度患者心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T＞V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率比较:重度狭窄＞中度狭窄＞轻度狭窄，差异具有统计学意义(P＜0。05);心电图ST段缺血性压低、V1-V6T波直立V1T＞V5T、V4-V6T波低平或倒置检出率与高血压分级、冠脉病变支数、狭窄程度均呈显著正相关，具有统计学意义(P＜0。05)。结论 心电图ST段改变可用于老年高血压合并冠心病诊断中，为临床早期评估高血压及冠心病病情提供参考，以针对性制定治疗方案。

    心电图ST-T改变高血压冠心病

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    上肢运动控制评估与训练系统在脑卒中偏瘫患者康复治疗中的运用效果

    田艳敏毛玲娣
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑卒中偏瘫患者采用上肢运动控制评估与训练系统的康复治疗的效果。方法 选取 2023 年 2 月至2024年1月在河南省荣军医院接受康复治疗的脑卒中偏瘫患者共计62例，以随机数表法分为研究组与对照组，各31例。对照组实行常规康复治疗，研究组实行上肢运动控制评估与训练系统治疗，对两组捏力、握力、上肢功能、功能独立性、平衡能力、日常生活能力进行比较。结果 两组治疗后捏力、握力较治疗前提高，治疗后研究组捏力、握力高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后功能独立性评定量表(FIM)、Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)评分较治疗前升高，治疗后研究组上述评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后Fugl-Meyer平衡量表(FMA)、Berg平衡量表(BBS)评分较治疗前升高，治疗后研究组上述评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后改良Barthel指数评定量表(MBI)评分较治疗前升高，研究组治疗后上述评分高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 上肢运动控制评估与训练系统应用于脑卒中偏瘫患者康复治疗中，能够提高捏力、握力，改善上肢功能及平衡能力，提高功能独立性及日常生活能力。

    上肢运动控制评估与训练系统脑卒中偏瘫康复治疗

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    腹膜透析与血液透析治疗老年终末期肾病的疗效分析

    付水鸽袁小强夏璇
    45-48页
    查看更多>>摘要：目的 研究腹膜透析(PD)与血液透析(HD)治疗老年终末期肾病(ESRD)患者肾功能、心功能、氧化应激损伤指标的影响。方法 选取平顶山市第一人民医院肾内科 2020 年 2 月至 2023 年 2 月期间 125 例老年ESRD患者作为研究目标，采用随机数字表法进行分组，对照组 62 例给予HD治疗，观察组 63 例给予PD治疗，两组患者均持续治疗 6 个月，6 个月后收集数据并对比两组患者肾功能、心功能相关指标及氧化应激损伤指标。结果 观察组肾小球滤过率(GFR)、血肌酐(SCr)及尿素氮(BUN)水平改善幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);观察组左心室射血分数、心脏指数、每搏输出量和左心室后壁厚度改善幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05);观察组丙二醛(MDA)、总抗氧化能力(T-AOC)、超氧化物歧化酶(SOD)、血清谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)水平改善幅度明显高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 PD治疗老年ESRD患者有明显疗效，能够通过清除血液毒素成分、促进脂质代谢及减少炎症因子释放等机制，改善肾功能、心功能相关指标及氧化应激损伤指标，疗效显著，值得临床应用。

    肾功能腹膜透析心功能血液透析

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    乌拉地尔注射液强化降压对高血压脑出血患者的临床效果

    周鹏
    48-52页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乌拉地尔注射液强化降压对高血压脑出血患者的临床效果。方法 将 2020 年 1 月至 2021 年 12 月就诊于睢县人民医院的高血压脑出血患者 82 人作为研究对象。全部入组患者依据随机数字表的方法随机分为两组，对照组 41 例，观察组 41 例。对照组在常规处置方案的基础上，采取常规乌拉地尔的处理方法。观察组在常规处置方案的基础上，采取乌拉地尔的强化降压处理方法。对比两组患者治疗前后的脑血肿体积、美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、血清炎性因子变化情况、血清氧化应激指标、血液流变学指标变化情况以及两组并发症的发生率情况。结果 在实施治疗 14 d之后，对照组和观察组的脑血肿体积、NIHSS评分、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、丙二醛(MDA)、全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、纤维蛋白原(FIB)较治疗之前均明显降低，对照组和观察组的超氧化物歧化酶(SOD)较治疗之前均明显增高，差异均有统计学意义(P＜0。05)，且观察组的脑血肿体积、NIHSS评分、hs-CRP、TNF-α、MDA、全血高切黏度、血浆黏度、全血低切黏度、FIB均显著低于对照组，观察组的SOD显著高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。两组患者用药过程中各类并发症的发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 与常规的干预策略比较，乌拉地尔强化降压使用策略可以显著减少颅内血肿的形成，提高其对大脑的保护作用，同时还可以降低氧化应激、炎症反应严重程度，从而改善大脑的血液循环。

    乌拉地尔强化降压高血压脑出血炎性因子血液流变学指标

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    氟比洛芬酯对行根治性胃切除的患者围术期体温及寒颤的影响

    张鹏
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的 探讨氟比洛芬酯对行根治性胃切除的患者围术期体温及寒颤的影响。方法 将 2020 年 1 月至 2021 年12月送入商丘仁和中医院院接受根治性胃切除手术治疗的120例患者作为研究对象，依据随机数表法分为对照组60例，观察组60例。在干预方案的实际过程中，对照组剔除5人。观察组患者剔除4人。最终完成本次研究的，对照组55人，观察组56人。麻醉诱导后对照组给予0。9%生理盐水10 mL进行静脉输注，观察组给予氟比洛芬酯100 mg进行静脉输注。对比两组患者的麻醉药物用量及手术相关用时，患者入室时(T1)，进入恢复室时(T2)，出恢复室时(T3)的平均动脉压、心率、耳膜温度，对比两组患者在恢复室期间的寒颤发生情况及患者拔管后 0。5 h及 1 h的疼痛严重程度[视觉模拟评分法(VAS)]，对比两组拔管后 1 h内的不良反应发生情况。结果 两组患者的舒芬太尼使用量、瑞芬太尼使用量、麻醉持续时间、手术持续时间、术后拔管时间差异均无统计学意义(P＞0。05)。两组患者T1、T2、T3 的平均动脉压，心率，耳膜温度差异均无统计学意义(P＞0。05)。观察组在恢复室期间的寒颤发生率低于对照组，观察组在恢复室期间的寒颤发生分级低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。两组寒颤持续时间差异无统计学意义(P＞0。05)。观察组患者拔管后 0。5 h及 1 h疼痛严重程度均低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。两组拔管后 1 h的恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 行根治性胃切除的患者个体中，在麻醉诱导后给予氟比洛芬酯 100 mg进行静脉输注，可以明显的降低手术后寒颤的比例以及严重程度，同时可降低术后的疼痛程度，且用药方法不会对循环系统构成影响，不会额外增加不良反应。

    氟比洛芬酯根治性胃切除体温寒颤平均动脉压

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    重度烧伤患者非休克期两种输血治疗策略的对比研究

    张冰巴芳芳宋小彦
    56-58页
    查看更多>>摘要：目的 浅析重度烧伤患者(非休克期)应用两种输血治疗方案的临床效果。方法 选择 2020 年 4 月至 2023年 4 月郑州市第一人民医院收治的重度烧伤患者 88 例进行回顾性分析，依据输血策略的不同分为A组(限制性输血)与B组(开放性输血)，各 44 例，就两组患者输血量，输血有效性[输血前后计算每单位红细胞输注前后的变化量，Δ红细胞(RBC)、Δ血红蛋白(Hb)和Δ红细胞压积(HCT)]，电解质变化，凝血功能，不良反应风险进行组间比较。结果 A组患者输入RBC、血浆及总血量均低于B组，差异有统计学意义(P＜0。05);A组输血有效性ΔRBC、ΔHb指标均高于B组，差异有统计学意义(P＜0。05);A组治疗后钠离子(Na+)、钙离子(Ca2+)指标均高于于B组，且钾离子(K+)指标低于B组，差异有统计学意义(P＜0。05);A组治疗后凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)指标高于B组，纤维蛋白原浓度(FIB)指标低于B组，差异有统计学意义(P＜0。05);A组不良反应风险(9。09%)与B组(20。45%)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 在治疗重度烧伤患者的非休克期输血过程中，采取限制性输血与开放性输血两种治疗策略均可达到良好的治疗效果，但限制性输血治疗可减少输血的频率，从而降低输血可能带来的风险，并节约血液资源，这对于临床合理安全使用血液具有重要意义。

    烧伤限制性输血开放性输血非休克期

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    右美托咪定对甲状腺肿瘤切除术全身麻醉恢复期间的影响

    杨志远张青张军刘远征...
    59-62页
    查看更多>>摘要：目的 探讨患者甲状腺肿瘤切除术全身麻醉恢复期间采用右美托咪定(Dex)对应激指标及呛咳反应的影响。方法 选取 2022 年 2 月至 2023 年 8 月于南阳市中心医院行甲状腺肿瘤切除术全身麻醉的 60 例患者，以随机数字表法分成研究组(n=30)和对照组(n=30)，对照组术中给予生理盐水持续泵注，研究组术中给予Dex持续泵注，比较两组应激指标、疼痛程度、呛咳反应及躁动情况。结果 两组术后24 h去甲肾上腺素(NE)、一氧化氮(NO)、皮质醇(Cor)、丙二醛(MDA)水平升高，差异有统计学意义(P＜0。05)，但研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组术后6 h、12 h、24 h视觉模拟评分法(VAS)评分较术后3 h下降，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组呛咳反应发生率[6。67%(2/30)]低于对照组[30。00%(9/30)]，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组躁动发生率[3。33%(1/30)]低于对照组[26。67%(8/30)]，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 Dex应用于甲状腺肿瘤切除术全身麻醉中，能够有效减轻恢复期间对应激指标的影响，降低疼痛程度，降低呛咳反应及躁动情况发生率。

    右美托咪定甲状腺肿瘤切除术全身麻醉应激指标呛咳反应

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    他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病患者的肾功能及免疫状态影响

    徐金丽
    62-65页
    查看更多>>摘要：目的 探讨他克莫司联合糖皮质激素对特发性膜性肾病(IMN)的临床疗效。方法 选择 2022 年 2 月至 2023年 7 月收治于睢县中医院肾病科的 140 例IMN患者进行研究，剔除 2 例失访患者，根据治疗方案分为对照组(68 例)和观察组(70 例)，除基础治疗外，对照组予以环磷酰胺注射液和醋酸泼尼松片，观察组予以醋酸泼尼松片联合他克莫司，连续治疗 3 个月后评价两组患者临床疗效，对比治疗前后患者肾功能和免疫相关指标，比较两组不良反应发生情况。结果 观察组治疗有效率高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组患者各指标差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后两组患者肾功能和免疫相关指标均明显改善，且观察组较对照组改善更为理想，差异均有统计学意义(P＜0。05)，治疗期间观察组不良反应发生率低于对照组，差异无统计意义(P＞0。05)。结论 他克莫司联合糖皮质激素治疗IMN疗效明显，其对改善IMN患者肾功能及机体免疫状态有积极作用。

    特发性膜性肾病他克莫司糖皮质激素肾功能免疫炎症

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