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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
正式出版
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    呋塞米与多巴胺低剂量给药调节心衰并肾功能不全患者的观察

    刘赛磊焦鹏
    66-68页
    查看更多>>摘要：目的 分析心力衰竭(CHF)合并肾功能不全患者接受呋塞米+低剂量多巴胺联合治疗的效果。方法 选取2022 年 10 月至 2023 年 10 月期间商丘市第一人民医院收治的CHF合并肾功能不全的 98 例患者纳入研究病例，并以奇偶分组法为依据分为呋塞米治疗的参照组(n=49)、以参照组为基础联合低剂量多巴胺治疗的研究组(n=49)，针对两组心肾功能、生活质量评分、不良反应展开比较。结果 治疗后，两组左心室射血分数(LVEF)、6 min步行距离(6MWT)指标均升高，脑钠肽(BNP)指标均降低，且研究组LVEF、6MWT指标高于参照组，BNP指标低于参照组，差异有统计学意义(P＜0。01)。治疗后，两组血肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)、血尿酸(UA)指标均降低，且研究组低于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，两组CQQC评分均上升，且研究组高于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组不良反应发生率(6。12%)低于参照组(20。41%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 对CHF合并肾功能不全患者实施呋塞米+低剂量多巴胺治疗，可改善患者心肾功能，提高其生活质量，且显示出良好安全性。

    呋塞米多巴胺低剂量给药心衰合并肾功能不全心肾功能生活质量

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    阿米卡星、异烟肼支气管介入联合四联抗结核对支气管结核患者的影响

    李美荣王伟
    69-71页
    查看更多>>摘要：目的 探究阿米卡星、异烟肼支气管介入联合四联抗结核对支气管结核患者病灶吸收、炎症反应的影响。方法 选取 2020 年 3 月至 2022 年 3 月周口市传染病医院收治的 80 例支气管结核患者，采用随机数表法分为两组，每组各 40 例，对照组采用四联抗结核联合阿米卡星治疗，研究组在对照组的基础上另给予异烟肼支气管介入，比较两组疗效、炎症反应和不良反应情况。结果 治疗 6 个月，两组治疗有效率比较，研究组高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后降钙素原(PCT)、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平低于治疗前，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组不良反应发生情况对比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 阿米卡星、异烟肼支气管介入联合四联抗结核的治疗方案可以促使患者更有效地吸收和清除结核病灶，减轻炎症反应，且不会额外增加不良反应。

    支气管介入疗法支气管结核四联抗结核疗效

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    腹腔镜中低位直肠癌根治术经肛加固吻合口对预防直肠癌术后吻合口瘘的临床观察

    田朝阳
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术经肛门加固吻合口对术后吻合口瘘的预防效果。方法 回顾性分析 2020 年 1 月至 2023 年 1 月长葛市人民医收治的 62 例腹腔镜下开展中低位直肠癌根治术患者临床资料，结合手术方式分成观察组(术中经肛门加固吻合口)32 例和对照组(术中未经肛门加固吻合口)30 例，比较两组手术时间、术中失血量、术后首次排气时间、首次下床活动时间、恢复胃肠功能时间及住院时间;并发症发生情况;术后炎症指标白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白水平;术后 1 个月、3 个月及 6 个月的肛门功能分级。结果 观察组手术耗时长于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)，两组术中失血量和术后排气、下床活动、恢复胃肠功能时间相比差异无统计学意义(P＞0。05)。观察组的吻合口瘘占比低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组术后白细胞、单核细胞、淋巴细胞、中性粒细胞及C-反应蛋白等炎症指标水平低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后1个月、3个月以及6个月，两组肛门功能分级相比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 腹腔镜下予以中低位直肠癌根治术通过肛门加固吻合口能使吻合口瘘产生减少，减轻吻合口瘘所致急性炎症反应，缩短患者住院时间，且不会影响到肛门功能恢复，值得应用。

    中低位直肠癌腹腔镜直肠癌根治术吻合口瘘肛门功能

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    氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗老年高血压合并冠心病的临床效果

    王苏冉秀荣
    75-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年高血压合并冠心病(CHD)患者采用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗的临床效果。方法 选取2022 年 7 月至 2023 年 12 月商丘市第一人民医院收治的共计 80 例老年高血压合并CHD患者，以随机数表法分成研究组(n=40)与对照组(n=40)，对照组实行氨氯地平治疗，研究组实行氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗，比较两组临床疗效、血压水平、心功能、血脂水平及不良反应发生情况。结果 研究组治疗有效率(95。00%)高于对照组(77。50%)，差异具有统计学意义(P＜0。05);治疗后两组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)较治疗前降低，差异具有统计学意义(P＜0。05)，治疗后研究组SBP、DBP低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);治疗后两组左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室收缩末期内径(LVESD)较治疗前降低，左心室射血分数(LVEF)较治疗前提高，差异具有统计学意义(P＜0。05)，治疗后研究组LVEDD、LVESD低于对照组，LVEF高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);治疗后两组低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平较治疗前降低，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平较治疗前升高，差异具有统计学意义(P＜0。05)，治疗后研究组LDL-C、TC水平低于对照组，HDL-C水平高于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);研究组不良反应发生率(5。00%)低于对照组(25。00%)，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 氨氯地平阿托伐他汀钙片用于老年高血压合并CHD患者的治疗，能够促进临床疗效提升，改善心功能、血脂状况，降低血压水平，安全性较高。

    老年高血压冠心病氨氯地平阿托伐他汀钙片心功能

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    脾多肽联合乙酰半胱氨酸对重症肺部感染老年患者的治疗效果分析

    马高峰
    79-82页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脾多肽联合乙酰半胱氨酸对重症肺部感染老年患者的治疗效果。方法 选择 2021 年 1 月至 2023年 12 月睢县人民医院接诊的重症肺部感染老年患者 86 人作为研究对象，依据随机数字表分为对照组(n=43)、观察组(n=43)。两组均接受常规治疗，对照组在此基础上采用乙酰半胱氨酸雾化吸入，观察组采用乙酰半胱氨酸雾化吸入联合脾多肽注射液滴注治疗。对比两组治疗前、后的相关临床指标:肺功能指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数)、呼吸动力参数(气道阻力，峰值吸气压力，平均气道压力)、血清应激指标(血清游离皮质醇，促肾上腺皮质激素)。对比两组的症状持续时间、机械通气时间、治疗效果以及严重不良反应情况。结果 治疗后，观察组动脉血氧分压、氧合指数、峰值吸气压力高于对照组，观察组动脉血二氧化碳分压、气道阻力、平均气道压力、血清游离皮质醇、促肾上腺皮质激素低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。观察组发热、咳嗽、呼吸急促的持续时间、机械通气的时间短于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。观察组治疗效果分级优于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。两组均未产生严重不良反应。结论 针对重症肺部感染老年患者，在常规治疗措施的基础上，联合使用脾多肽静脉滴注及乙酰半胱氨酸雾化吸入，可以有效改善患者的治疗效果以及多个维度的临床指标，缩短患者的临床症状维持时间长度及使用机械通气时间，具有良好的安全性。

    脾多肽乙酰半胱氨酸重症肺部感染老年人肺功能血氧分压

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    腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响研究

    杨富强
    83-86页
    查看更多>>摘要：目的 分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响。方法 将长葛市人民医院 2021 年 2 月至 2022 年 12 月析胆总管结石患者(82 例)作为研究对象，依据区间随机法将其分为对照组、研究组，各 41 例，对照组治疗术式为传统开腹手术，研究组行腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组手术相关指标、术后结石复发率、围术期身体应激反应指标变化情况、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 实验组手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组，术中出血量低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);实验组术后结石复发率(2。44%)与对照组(14。63%)相比较低，差异有统计学意义(P＜0。05);术前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P＞0。05)，术后 72 h两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高，实验组升高幅度与对照组相比更低，差异有统计学意义(P＜0。05);术后 1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组相比更低，差异有统计学意义(P＜0。05);实验组术后并发症发生率(4。88%)与对照组(19。51%)相比较低，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术可取得较理想的结石清除效果，且术后应激反应相对安全，值得应用。

    胆总管结石腹腔镜联合胆道镜手术术后并发症应激反应结石复发率

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    头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理的成效分析

    王亚杰张硕靳蓉
    86-90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨医疗机构头孢菌素类抗菌药物皮肤试验(以下简称"皮试")规范化管理的应用成效。方法 回顾性分析洛阳市妇幼保健院 2020 年 6 月至 2022 年 5 月头孢菌素类抗菌药物皮试筛查情况、使用情况及不良反应发生情况，医院于 2021 年 6 月 1 日起正式实施头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理，比较管理前(2020 年 6 月至 2021 年5 月)与管理后(2021 年 6 月至 2022 年 5 月)的头孢菌素类抗菌药物皮试率、使用率及不良反应发生率。结果 管理前，医院儿科、新生儿科、妇科、产科头孢菌素类抗菌药物使用率分别为:46。79%、51。82%、34。35%、50。75%，各科室整体头孢菌素类抗菌药物使用率为 46。35%;皮试率分别为:98。61%、99。15%、96。38%、99。80%，各科室整体皮试率98。89%;相关不良反应发生率分别为:1。27%、1。95%、1。13%、0。79%，各科室整体不良反应发生率为1。11%。而管理后，医院儿科、新生儿科、妇科、产科头孢菌素类抗菌药物使用率分别为:59。10%、58。32%、37。74%、56。04%，各科室整体头孢菌素类抗菌药物使用率为52。75%;皮试率分别为:10。83%、16。14%、11。44%、4。25%，各科室整体皮试率为8。71%。相关不良反应发生率分别为:1。06%、1。85%、1。07%、0。75%，各科室整体不良反应发生率为 1。03%。管理后，上述四个科室头孢菌素类抗菌药物使用率及整体头孢菌素类抗菌药物使用率高于管理前，各科室皮试率及整体皮试率低于管理前，差异有统计学意义(P＜0。05)。管理前后各科室头孢菌素类抗菌药物相关不良反应发生率及整体不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 在头孢菌素类抗菌药物皮试规范化管理的实施下，医院科室头孢菌素类抗菌药物的使用率提升，皮试率下降，且相关药物不良反应发生率无明显变化。可见实施皮试规范化管理有助于促进医院合理使用抗菌药物，为降低医护人员工作量及医院医疗成本提供了重要帮助，而且不会对相关药物不良反应发生风险产生过多影响，值得应用。

    医疗机构抗菌药物头孢菌素皮试规范化管理不良反应

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    氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗高血压合并冠心病患者的疗效观察

    祝娜郑飞朱蕊阳
    90-93页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高血压合并冠心病患者使用复合制剂"氨氯地平阿托伐他汀钙片"的实际治疗效果。方法 将2021 年 5 月至 2022 年 12 月收治的 86 例高血压合并冠心病患者纳入为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组(单数者入对照组、双数者入研究组)，各 43 例。对照组仅使用氨氯地平治疗;研究组则使用氨氯地平阿托伐他汀钙片治疗。对比治疗有效率，治疗前后疗效相关指标[血压水平、心功能指标、明尼苏达心功能不全生命质量量表评分(MLHFQ)]及不良反应。结果 研究组治疗有效率较对照组更高，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后研究组血压较对照组更低，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后研究组心输出量、左室射血分数、每搏输出量较对照组更高，左室收缩末期、舒张末期内径较对照组更低，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后研究组MLHFQ评分较对照组更低，差异有统计学意义(P＜0。05);对照组、研究组用药期间不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 高血压并冠心病使用复合制剂"氨氯地平阿托伐他汀钙片"治疗的疗效确切，可同时发挥改善心功能、控制血压的双重治疗效果，值得应用。

    氨氯地平阿托伐他汀钙片高血压冠心病

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    每日睡眠时间对高龄产妇妊娠期糖尿病发病风险的关系研究

    金守杰孙秀丽崔悠然
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨每日睡眠时间与高龄产妇妊娠期糖尿病发病风险的关系。方法 选取 2021 年 12 月至 2023 年 12月濮阳市妇幼保健院收治的高龄产妇 280 例，收集产妇的睡眠时长，根据产妇是否为妊娠期糖尿病进行分组，分析每日睡眠时间与高龄产妇妊娠期糖尿病发病风险的关系。结果 两组产妇在孕前BMI、流产史、是否为首次妊娠、糖尿病家族史方面相比，差异有统计学意义(P＜0。05);妊娠期糖尿病组每日睡眠时间＜7 h、7～9 h患者例数占比高于非妊娠期糖尿病组，差异有统计学意义(P＜0。05);根据孕前BMI、焦虑状态与抑郁状态开展分层分析，调整其余混杂因素后显示，孕前BMI与每日睡眠时间对妊娠期糖尿病发病风险的影响存在交互作用(P＜0。05)，每日睡眠时间＞9 h为高龄产妇妊娠期糖尿病发病的保护因素，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 每日睡眠时间与高龄产妇妊娠期糖尿病发病风险存在一定的关联，通过增加高龄产妇的睡眠时间，可一定程度降低其妊娠期糖尿病的发病风险。

    高龄产妇妊娠期糖尿病每日睡眠时间发病风险相关性

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    PFNA内固定术治疗老年股骨转子间骨折的临床研究

    段洛锋
    97-99页
    查看更多>>摘要：目的 对老年股骨转子间骨折患者进行股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定术治疗，并评估其临床效果。方法 以乱数表法将 2019 年 3 月至 2022 年 3 月洛宁县人民医院收入的 86 例老年股骨转子间骨折患者分为对照组[动力髋螺钉(DHS)，43 例]、观察组(PFNA，43 例)，分析两组治疗效果。结果 观察组患者切口长度及引流量均低于对照组，且术中出血量、手术时间卧床时间及骨折愈合时间均短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);术后1个月、术后 3 个月、术后 6 个月观察组患者髋关节功能评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组患者并发症发生率(9。30%)低于对照组(25。58%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 DHS、PFNA内固定治疗在老年股骨转子间骨折中均具有良好的治疗效果，但PFNA内固定创口小，手术时间短，有助于促进骨折愈合，改善髋关节功能，安全性较高，具有良好的临床应用前景。

    动力髋螺钉老年人群股骨转子间骨折股骨近端防旋髓内钉

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