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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
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    消毒供应中心外科手术器械清洗不合格的危险因素分析

    王闪
    107-109,113页
    查看更多>>摘要：目的 分析消毒供应中心(CSSD)外科手术器械清洗不合格危险因素，以提高清洗质量、降低院内感染。方法 选择南阳医学高等专科学校第三附属医院消毒供应中心 2023 年 1 月至 2023 年 11 月 1 800 件回收的手术器械，均应用全自动清洗机清洗，清洗结束后依照清洗质量分为不合格组及合格组，并分析医疗器械清洗一般资料，应用卡方检验与Logistic回归分析方法进行单因素、多因素分析影响CSSD外科手术器械清洗不合格独立危险因素。结果 1 800件器械中，合格 1 773 件，设为合格组，不合格 27 件，设定不合格组，合格率为 98。50%。两组间医疗器械使用时间、污染程度、医疗器械回收至清洗时间、操作台状态、清洗剂选择，差异无统计学意义(P＞0。05)，不合格组操作人员认知欠缺、预处理不规范、清洗器械结构复杂以及未严格遵守清洗操作流程占比高于合格组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。经多因素Logistic回归分析，发现操作人员认知欠缺、预处理不规范、清洗器械结构复杂、未严格遵守清洗操作流程是CSSD外科手术器械不合格独立危险因素，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 CSSD外科手术器械清洗不合格与操作人员认知欠缺、预处理不规范、清洗器械结构复杂、未严格遵守清洗操作流程有关，因此外科手术器械相关医护人员在日常工作中应针对以上危险因素定期加强相关专业知识和专业操作技能培训，以提高外科手术器械清洗质量，减少器械清洗不合格率，降低院内感染风险。

    消毒供应中心手术器械清洗危险因素

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    中医正骨联合针灸治疗神经根型颈椎病患者的效果观察

    王冠锋李宏九
    110-113页
    查看更多>>摘要：目的 探讨神经根型颈椎病患者应用中医正骨联合针灸治疗的临床效果。方法 临床纳入 2021 年 10 月至2023 年 10 月洛阳伊滨区诸葛镇卫生院收治的 72 例神经根型颈椎病患者进行研究，按照随机数字表法将入选者分为对照组与实验组，每组各36例。对照组患者采用针灸治疗，实验组患者采用中医正骨联合针灸治疗。观察两组治疗效果、颈肩功能、中医证候积分、颈椎活动度及生活质量。结果 实验组治疗有效率(94。44%)高于对照组(77。78%)，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，实验组患者颈椎功能障碍指数(NDI)评分低于对照组，日本骨科协会颈髓功能评分(JOA)及Constant-Murley肩关节功能评分(CMS)均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，实验组患者各项中医证候积分(肢体疼痛、颈肩疼痛、眩晕恶心)均低于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，实验组颈椎前屈、后伸、侧屈及侧旋的最大角度均大于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，实验组患者生活质量各项评分(生理功能、生理职能、活力、社会功能、机体疼痛、精神健康、情感职能、健康总体自评评分)均高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 中医正骨联合针灸治疗神经根型颈椎病的治疗效果较好，能改善患者颈椎功能、脊髓功能及肩功能障碍，降低中医证候积分，改善患者活动受限症状，提高生活质量，临床有较好的应用效果。

    中医正骨针灸神经根型颈椎病颈肩功能临床疗效

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    冠心舒通胶囊联合常规西药对冠心病心绞痛患者的疗效观察

    刘士俊刘永春
    114-117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠心病心绞痛(CHDAP)患者采用冠心舒通胶囊联合常规西药的疗效。方法 选取 2020 年 5 月至2022 年 3 月在固始县人民医院接受治疗的 92 例CHDAP患者，根据随机数字表法分为研究组(n=46，冠心舒通胶囊+常规西药治疗)与对照组(n=46，常规西药治疗)，对两组临床疗效、中医证候积分、心绞痛发作情况及不良反应发生情况进行比较。结果 研究组治疗有效率(95。56%)高于对照组(80。43%)，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗 1个月后中医症状(胸闷胸痛、气短、面色少华、倦怠乏力)积分降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组治疗1个月后心绞痛发作频率减少，持续时间缩短，疼痛程度降低，且研究组心绞痛发作频率更少，持续时间更短，疼痛程度更低，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组不良反应发生率(4。35%)低于对照组(21。74%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 冠心舒通胶囊+常规西药应用于CHDAP患者治疗中，可提高临床疗效，缓解临床症状以及心绞痛发作情况，降低不良反应发生风险。

    冠心舒通胶囊西药冠心病心绞痛疗效

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    地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗术后创缘水肿的疗效观察

    李冉王乔新
    117-120页
    查看更多>>摘要：目的 探讨地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗肛肠科术后创缘水肿的疗效。方法 选取焦作职工医学院附属医院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间肛肠科接受手术治疗的 50 例患者，按照随机数字表法分为两组各 25 例，对照组接受地奥司明治疗，观察组接受地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏治疗，比较两组临床指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、治疗有效率及不良反应。结果 观察组创缘水肿消退时间、手术切口愈合时长、便后出血持续时间及住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);术后第3 d、第7 d观察组VAS评分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组的治疗有效率(96。00%)高于对照组(76。00%)，差异有统计学意义(P＜0。05);两组不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 地奥司明联合马应龙麝香痔疮膏用于治疗肛肠科术后创缘水肿可发挥显著效果，缩短术后创缘水肿消退时间、手术切口愈合时间及便后出血、住院时间，减轻患者术后疼痛感，且用药安全性高，值得应用。

    地奥司明马应龙麝香痔疮膏肛肠疾病创缘水肿

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    补肾健脾调冲汤加减对多囊卵巢综合征不孕症患者的影响研究

    周文静
    120-123页
    查看更多>>摘要：目的 分析多囊卵巢综合征(PCOS)合并不孕症患者取补肾健脾调冲汤加减治疗的实际疗效及对患者子宫内膜厚度、性激素水平的影响。方法 将郑州大学附属洛阳中心医院 2019 年 1 月至 2022 年 7 月PCOS合并不孕症患者(78 例)纳入作为此次研究样本，按照随机单双数抽签法分组(单数者入对照组、双数者入研究组)，两组各 39例。对照组采取氯米芬治疗，研究组在对照组用药基础上增加补肾健脾调冲汤加减。对比两组间治疗有效率、不良反应;对比两组治疗前、治疗后子宫内膜厚度、促黄体生成素(LH)、睾酮(T激素)、症候评分。结果 研究组治疗有效率(89。74%)高于对照组(71。79%)，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组子宫内膜厚度、LH、T激素水平对比差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后两组子宫内膜厚度增加，LH、T激素水平降低，且研究组子宫内膜厚度高于对照组，LH、T激素水平均于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗前两组症候评分对比差异无统计学差异(P＞0。05)，治疗后两组月经紊乱、腰膝酸软、头晕耳鸣评分较治疗前明显降低，研究组评估分值低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组用药期间不良反应发生率(10。26%)与对照组(7。69%)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 补肾健脾调冲汤加减治疗PCOS合并不孕症疗效确切，可增加子宫内膜厚度，有利于控制性激素水平且可保障安全性，值得应用。

    补肾健脾调冲汤多囊卵巢综合征不孕症子宫内膜厚度性激素

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    MR检查在踝关节不同体位下对周围韧带和肌腱损伤的诊断价值研究

    周祺源杨俊霞詹浩辉程鹏...
    124-126页
    查看更多>>摘要：目的 分析磁共振(MRI)检查在踝关节不同体位下对周围韧带和肌腱损伤的诊断价值。方法 选择 2021 年1 月至 2023 年 7 月河南科技大学第二附属医院收治的 76 例踝关节扭伤/骨折患者作为此次研究对象，纳入研究患者均接受MRI检查(分不同体位检查:自然体位、完全跖屈、完全背屈)。对比不同体位下踝骨内侧、外侧MRI T2 值;另外将MRI检查与手术结果进行对照，对其诊断结果及阳性征象检出率进行分析比较。结果 自然体位、完全跖屈、完全背屈踝骨内外侧负重区、非负重区MRI T2指对比差异无统计学差异(P＞0。05);经手术发现阳性70例，阴性6例，自然体位MRI检查诊断阳性 68 例，阴性 8 例，完全跖屈MRI检查诊断阳性 67 例，阴性 9 例，完全背屈MRI检查诊断阳性 65 例，阴性 11 例。自然体位MRI检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为 94。74%、95。71%、83。33%，完全跖屈MRI检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为 90。79%、92。86%、66。67%;完全背屈MRI检查诊断准确度、灵敏度及特异度分别为 90。79%、91。43%、83。33%，三种体位MRI诊断效能对比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 MRI能较准确的评估踝扭伤/骨折患者的踝关节稳定性，在踝关节 3 种体位下(自然体位、完全跖屈、完全背屈)均能较敏感的反映周围韧带和肌腱损伤情况。

    MRI检查踝关节韧带损伤肌腱损伤诊断效能

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    心脏超声联合颈动脉超声对冠心病诊断的价值分析

    孟洁
    127-130页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠心病(CHD)患者采用心脏超声(UCG)联合颈动脉超声(CVUS)诊断的价值。方法 选取 2022年 3 月至 2023 年 4 月在开封市祥符区第一人民医院接受治疗的 105 例疑似CHD患者，以冠状动脉造影(CAG)作为诊断"金标准"，均接受UCG、CVUS检查，对UCG、CVUS、联合检查的诊断效能进行比较，对CHD与非CHD患者UCG、CVUS检查进行比较。结果 联合检查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性高于UCG、CVUS单项检查，差异有统计学意义(P＜0。05)，UCG检查与CVUS检查灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确性比较差异无统计学意义(P＞0。05);CHD组左心室射血分数(LVEF)低于非CHD组，差异有统计学意义(P＜0。05)，左心室舒张末期容积(LVEDV)、心肌综合指数(Tei指数)、左心室收缩末期容积(LVESV)高于非CHD组，差异有统计学意义(P＜0。05);CHD组斑块积分、颈动脉内膜中层厚度高于非CHD组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 UCG联合CVUS检查诊断CHD价值较高，效果优于单一检查。

    心脏超声颈动脉超声冠心病诊断价值

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    血清IL-6和胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值对老年胃癌患者预后评估的价值分析

    刘天保
    130-133页
    查看更多>>摘要：目的 分析与讨论血清白细胞介素-6(IL-6)与胃蛋白酶原(PG)Ⅰ/Ⅱ比值对老年胃癌患者预后评估价值。方法 筛选 2020 年 5 月至 2021 年 5 月经手术治疗的 75 例老年胃癌患者进行回归性分析，分别使用胶乳免疫比浊法、磁微粒化学发光对患者PGⅠ/Ⅱ与IL-6 水平进行检测，并且以logistic回归分析老年胃癌患者预后不良危险因素，评估血清IL-6 与PGⅠ/Ⅱ比值对患者预后预测价值。结果 截止 2023 年 5 月，75 例患者经随访，无失访人员，随访时间为 20～30 个月，平均(25。63±3。25)个月。经随访，预后不良患者共 29 例，发生率 38。67%，设定为预后不良组;预后良好患者共 46 例，设定为预后良好组;单因素分析结果显示，组织学分化、TNM分期、IL-6 水平和PGⅠ/Ⅱ比值是老年胃癌患者预后的影响因素，差异有统计学意义(P＜0。05)，而年龄、肿瘤大小、合并疾病、受教育程度与老年胃癌患者预后无关，差异无统计学意义(P＞0。05);经多因素logistic回归分析，结果显示，组织学分化、TNM分期、IL-6、PGⅠ/Ⅱ比值均为老年胃癌预后不良危险因素，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 血清IL-6 与PGⅠ/Ⅱ比值能预测老年胃癌患者预后情况，具有重要价值。

    胃癌胃蛋白酶原Ⅰ/Ⅱ比值白细胞介素-6预后

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    肌骨超声检查在创伤性浅表软组织损伤中的效果观察

    李矿于芳于霞王翠祥...
    133-136页
    查看更多>>摘要：目的 探究创伤性浅表软组织损伤患者接受肌骨超声检查的意义。方法 选择永煤集团总医院 2021 年 1 月至 2023 年 10 月收治的 86 例疑似创伤性浅表软组织损伤患者作为研究对象，所有患者均接受肌骨超声检查与磁共振成像检查(MRI)，以手术病理结果为诊断金标准，对比两组检查方式下诊断结果、诊断效能与不同类型损伤的检出情况。结果 手术病理结果显示阳性率为 93。02%，MRI检查阳性率为 86。05%，肌骨超声检查阳性率为 81。40%，两种检查结果差异无统计学意义(P＞0。05)。MRI检查、肌骨超声检查的准确度、灵敏度与特异度分别为 90。70%、91。25%、83。33%，83。72%、85。00%、66。67%，两种检查方式诊断效能指标相比，MRI检查指标均较优，但两者之间差异无统计学意义(P＞0。05)。两组检查方式在不同类型损伤中的检出情况相比，仅在半月板损伤上差异具有统计学意义(P＜0。05)，余下类型损伤中差异无统计学意义(P＞0。05)。与MRI检查检查费用相比，肌骨超声检查费用较低，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 肌骨超声检查应用在创伤性浅表软组织损伤中的检出率、诊断效能与疾病类型诊断符合率较高，这有利于临床中及早发现疾病，进而可为临床及早治疗提供参考性依据，同时肌骨超声检查费用较低，值得在临床检查中使用。

    肌骨超声检查创伤性浅表软组织损伤磁共振成像诊断效能

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    西藏自治区阿里地区健康新生儿出生后血氧饱和度特点与红细胞形态及功能的研究

    李虹洛桑群培贡觉吾金曹红利...
    136-140页
    查看更多>>摘要：目的 通过比较西藏自治区阿里地区人民医院与陕西省两所医院健康新生儿出生后血氧饱和度(SpO2)水平和血常规水平，探索西藏自治区阿里地区新生儿出生后SpO2 水平与红细胞形态、功能的特点。方法 本研究为盲法回顾性研究。选取阿里地区人民医院、泾阳县人民医院和耀州区人民医院新生儿科 2020 年 1 月至 2020 年 7 月正常出生的 167 例足月新生儿，阿里地区人民医院出生新生儿(74 例)为高原组，陕西省两所医院出生新生儿(93 例)为平原组。监测正常足月新生儿断脐后 10 min右上肢SpO2 及心率水平，同时采集废弃脐血进行血细胞分析。比较高原组与平原组足月正常新生儿出生后 10 min SpO2 水平特点，与《新生儿复苏指南(2021 年)》(后文统一简称《指南》)中SpO2 目标值进行比较，同时比较两组血细胞分析结果的差异。结果 高原组出生新生儿出生 1～10 min SpO2 水平低于平原组，差异有统计学意义(P＜0。05)。高原组出生新生儿脐血白细胞计数、血小板计数低于平原组，差异有统计学意义(P＜0。05);红细胞计数、血红蛋白高于平原组，差异有统计学意义(P＜0。05);红细胞平均体积小于平原组，差异有统计学意义(P＜0。05)，平均血红蛋白量、平均血红蛋白浓度、红细胞分布宽度标准偏差及红细胞分布宽度变异系数高于平原组，差异有统计学意义(P＜0。05)。高原组出生新生儿 1～8 min SpO2 水平与《指南》目标值符合率明显低于平原组，差异有统计学意义(P＜0。05)。高原组出生新生儿出生后第9 min、出生后第10 min，SpO2 水平与《指南》目标值符合率为 100%，与平原组比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论《指南》中出生后 10 min SpO2 预期值适用于西藏自治区阿里地区新生儿，脐血红细胞特有形态及高血红蛋白含量和浓度可能是常驻藏族新生儿适应高原的原因之一。

    藏族高原新生儿经皮血氧饱和度复苏血红蛋白红细胞形态

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