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中国毕业后医学教育
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    住院医师规范化培训院科两级督导体系的实践与优化

    石羽茜邹思敏朱丹彤黄鹂...
    1-4页
    查看更多>>摘要：为探索我国住院医师规范化培训的质量监督模式,进一步强化教学工作的内涵建设.北京协和医院设计了教育管理部门和临床科室密切合作的联动模式,科学有效地优化住院医师规范化培训院科两级督导体系,分别设置医院层面督导小组与科室层面督导小组,以医院层面专项活动督导与科室层面常态化自我督导结合开展,同时培养督导师资队伍,构建教学督导的常态化机制.2023 年 10 月至 12 月,北京协和医院教育处前往 22 个专业基地实地开展焦点小组座谈,院科两级督导体系实施结果良好.教学督导是一种有效提高教学质量和促进教师专业发展的方式,以此为抓手开展工作,将有助于加强科室联络,极大助力医学培养质量的持续提升.院科两级督导体系能够为住培基地教学改革提供参考.

    住院医师规范化培训教学督导督导体系住培督导

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    工作量增加背景下工作压力及职业倦怠对住院医师核心胜任力的影响

    沈禹泽钱燕丹潘琦潘瑞博...
    5-9页
    查看更多>>摘要：目的 了解临床工作压力及职业倦怠对住院医师六大核心胜任力的影响.方法 通过发放线上问卷,收集在培住院医师的一般信息、职业倦怠信息及临床工作量增加前后职业素养、专业能力、病人管理、沟通合作、教学能力、学习提升六大核心胜任力等信息,比较工作量增加背景下住院医师六大核心胜任力变化情况,分析其相关因素.结果 在经历 1 个月的临床工作量增加后,除职业素养外,住院医师其他五大核心胜任力均有显著的提升(均P<0.05);每周工作时长在 50～59 小时的住院医师在病人管理、沟通合作以及学习提升方面获得的提升大于每周工作时长≥60 小时的住院医师(P<0.05);职业倦怠程度与住院医师在沟通合作以及学习提升方面的进步呈负相关(P<0.05).结论 临床工作压力增加对住院医师胜任力提高有积极影响,适度的工作时长有助于胜任力的提升,但每周工作时长过长和职业倦怠程度过高可能会阻碍住院医师核心胜任力的提高.

    工作量工作压力职业倦怠住院医师规范化培训胜任力

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    住院医师规范化培训感知价值及满意度分析

    谢文照仝蕊蕊肖睿姜艳红...
    10-15页
    查看更多>>摘要：目的 该文拟构建住院医师规范化培训(简称住培)感知价值理论模型,分析住院医师对住培的满意度,探索住培感知价值、满意度与行为意向之间的关系.方法 引入顾客感知价值理论模型,构建住培感知价值理论模型,提出研究假设,对住院医师进行感知价值和满意度问卷调查.结果 认知性价值得分最高,为(4.13±0.93)分,经济性价值得分最低,为(3.26±1.26)分;认知性价值、经济性价值、情感性价值、社会性价值均对住院医师满意度有直接的正向影响;住院医师的满意度直接正向影响其接受培训的行为意向;住培感知价值通过满意度,对住院医师接受培训的行为意向有间接的正向影响(均P<0.05).结论 住院医师通过参加住培对常见病多发病的处理能力有进步,但培训的经济性价值偏低.要加强住培的全面价值管理,尤其重视住院医师的认知性价值、经济性价值、情感性价值和社会性价值,对提升住培的满意度,强化住院医师参培意向,提高住培质量具有重要意义.

    住院医师规范化培训感知价值满意度行为意向

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    皮肤科住院医师规范化培训的教学设计与实践

    李仲桃周彦君刘莲谢丽...
    16-19页
    查看更多>>摘要：皮肤科住院医师规范化培训(简称住培)是培养和提高住院医师皮肤科专业技能和临床素质的重要举措.四川大学华西医院皮肤性病科(简称该科)根据住院医师特点和教学大纲要求,设计了适用于皮肤科住院医师的教学方案.该方案循序渐进地带领住院医师进行皮肤科相关临床实践与理论知识的学习,在各阶段均有具体可行的教学步骤.该科在 10 年的教学实践中不断完善该方案,现将此教学经验分享,与同行交流和讨论.

    皮肤科住院医师规范化培训培训实践

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    基于Mini-CEX评估三轮分层递进培养模式下住院医师产科轮转效果

    朱好徐嬿陆烨敏宁程程...
    20-23,45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨三轮分层递进培养模式在产科轮转住院医师教学中的效果.方法 纳入于复旦大学附属妇产科医院产科轮转的 2020 级和 2021 级 66 名住院医师,2021 级住院医师(n=36)接受三轮分层递进培养,2020 级住院医师(n=30)接受两轮阶段性培养,采用迷你临床演练评估(mini-clinical evaluation exercise,Mini-CEX)方法在每轮培养结束时评估住院医师的产科临床能力,比较 2020 级和 2021 级Mini-CEX测评结果,收集住院医师每次测评后反馈信息、考官和住院医师对考核的满意度.结果 2020 级住院医师在病史采集、人文关怀、整体表现方面较首次测评有提高(均P<0.05).2021 级住院医师在三轮测评中各方面均有提高(均P<0.05).其中通过多次阶段性评估和不断反馈,两组住院医师第一轮Mini-CEX测评差异无统计学意义(P>0.05),最后一轮Mini-CEX测评中 2021 级住院医师在病史采集、诊疗思路和整体表现方面得分更高,差异有统计学意义(均P<0.05).不同轮转程度的住院医师测评后反馈的侧重点有所不同,住院医师和考官对考核的满意度均达到 100%.结论 三轮分层递进培养模式在住院医师产科轮转中效果明显,值得在临床教学中应用和推广.

    迷你临床演练评估形成性评价分层递进住院医师规范化培训产科

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    基于TBL的分层教学模式在神经内科住院医师规范化培训中的应用

    伍嫦珠王恩柯绍发虞丹...
    24-27页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于团队的学习(team-based learning,TBL)的分层教学模式在神经内科住院医师规范化培训(简称住培)中的应用效果.方法 选取 2021 年 7 月—12 月及 2022 年 7 月—12 月在浙江省台州医院神经内科轮转的住院医师 119 人为研究对象,2021 年为观察组,采取分层递进TBL教学法;2022 年为对照组,采取传统教学法.比较两组在教学满意度及综合能力考核两方面的培训效果.结果 在教学满意度评价方面,指导医师、教学秘书对观察组的满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),观察组对科室满意度评价高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).综合能力考核方面,观察组的SOAP、理论成绩、体格检查、临床思维和病史采集考核的成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 基于TBL的分层教学模式在神经内科住培中的应用可以满足不同层次住院医师的要求,提高总体满意度及考核成绩,增强住院医师主动学习及临床思维能力.

    神经内科住院医师规范化培训基于团队的学习分层递进

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    结构式同伴互助教学在皮肤科住院医师规范化培训临床技能中的应用

    刘晓艳吴银华白娟王苏...
    28-32页
    查看更多>>摘要：目的 在基于胜任力的人才培养模式下,探讨结构化同伴互助教学(peer-assisted learning,PAL)在皮肤科住院医师规范化培训中的应用效果.方法 选取并培训三年级和一、二年级皮肤科专业基地住院医师作为同伴互助教学指导医师,选择 2023 年 1 月—12 月在皮肤科专业基地进行住院医师规范化培训的皮肤科专业或非皮肤科专业住院医师作为研究对象,分为对照组(由教学专职岗指导医师指导)和观察组(由PAL指导医师指导)进行临床技能培训.对两组住院医师的学习效果进行出科考核、年中和年末考核,同时采用问卷调查进行主观评价.结果 经过培训的PAL指导医师的教学效果与专业基地带教师资相当.问卷结果显示,对PAL指导医师而言PAL技能教学的优势在于能够提高指导者本身的教学反思能力和教学示范、讲解能力,对于PAL住院医师而言,PAL技能教学突出优势在于提升了住院医师操作技能信心和提供了安全的学习环境.结论 结合PAL的基于胜任力的人才培养模式,通过提高学习的互动性和实践性,提升住院医师临床技能和教学能力的岗位胜任力,培养住院医师的创新能力、批判性思维和团队合作能力.

    胜任力教育同伴互助教学住院医师规范化培训

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    沉浸式教学管理在康复医学科住院医师规范化培训中的应用策略

    王宏斌赵晨光琚芬冯枫...
    33-36页
    查看更多>>摘要：落实培养住院医师六大核心胜任力是康复医学科住院医师规范化培训(简称住培)教学管理的核心内容.空军军医大学第一附属医院康复医学科专业基地通过沉浸式教学管理模式,对住院医师实行人文教育、鼓励深入学习、分层递进培训、沉浸式参与医教研工作等策略,细化日常管理,强化过程考核,积极发现问题、分析问题、解决问题,使康复医学科住院医师全专结合,突出专业性.沉浸式教学管理模式能够增强康复医学科专业基地住院医师学习兴趣,提高其自主学习和独立思考能力,增进师生临床合作契合度,提升康复医学科专业基地住院医师临床思维模式、诊疗及科研能力.

    沉浸式教学自主选择分层递进康复医学住院医师规范化培训

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    住院医师规范化培训招收考核评价框架构建和考核方式探索

    李兰曹怡黄丹丹程春燕...
    37-41页
    查看更多>>摘要：目的 为提高住院医师招收质量,以《住院医师规范化培训内容与标准(2022 年版)》的住院医师六大核心胜任力为基础,选择住院医师招收考核评价指标,构建住培招收考核评价框架,并对考核方式给出适当建议.方法 以住院医师六大核心胜任力作为招收考核评价指标范围,对指标条目内涵进行细化.随后对条目内涵、考核的必要性和可行性,以及考核方式征求专家意见.对专家反馈意见采用变异系数(CV)进行一致性检验,选择适用于住院医师招收阶段的评价指标,构建住培招收考核评价框架.对专家建议的考核方式反馈意见进行统计分析,并推荐适用的考核方式.结果 在住培招收考核评价框架方面,住院医师六大核心胜任力中的职业素养、专业能力、沟通合作和学习提升 4 个方面的 8 个条目,专家评价的一致性较好(CV<0.3).在考核方式方面,专家建议包括简历筛选、笔试、面试和客观结构化临床考试等.结论 住培招收考核评价框架,应至少包含住院医师六大核心胜任力中的职业素养、专业能力、沟通合作和学习提升 4 个方面.考核方式建议以简历筛选、笔试、面试相结合的方式,可采取OSCE考查考生的临床技能.

    住院医师招收评价框架考核

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    基于OBE的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术临床教学中的应用

    汪成合郭健何威高轶...
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的 探讨基于成果导向教育(outcome based education,OBE)的持镜助手培训在腹腔镜前列腺癌根治术(laparoscopic radical prostatectomy,LRP)中的应用.方法 选取 2022 年 7 月—2022 年 12 月上海交通大学医学院附属瑞金医院外科专业基地轮转的第一年住院医师 60 人为研究对象,随机分为观察组(30人)和对照组(30 人).观察组采取OBE模式培训,对照组采取自主训练,培训前后进行考核评分.结果 培训前后比较,LRP持镜能力得分显著提高;两组比较,观察组的得分[10.0(0.0)]高于对照组[9.0(2.0)],差异有统计学意义(Z=-4.42,P<0.001),且观察组住院医师持镜能力更均衡.观察组住院医师LRP相关解剖和手术过程认识方面得分高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001).结论 基于OBE模式的LRP持镜助手系统培训,能显著提高外科专业基地住院医师的持镜能力和理论知识学习效果,值得推广.

    持镜助手腹腔镜前列腺癌根治住院医师规范化培训成果导向教育

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