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中国处方药
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陶剑虹　

季刊

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中国处方药/Journal Journal Of China Prescription Drug
查看更多>>本刊属综合性医药卫生学术期刊。以药学、医学为基础，以新闻形式来深度报道和分析有关医药行业学术及经济活动、学术科研等方面的热点和焦点问题，给业内业外以启发和思考。本刊将突出深刻、生动、全面、兼容的特点。我们希望能向医生和药师传递最新的药物研发动态、权威的药物评价；同时构筑医生和药师相互交流的平台、共同分享丰富的临床用药经验。
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    "4+7"集中带量采购政策下胰岛素使用情况研究

    王茜庄玉
    45-48页
    查看更多>>摘要：目的 分析"4+7"集中带量采购政策对邳州市人民医院胰岛素使用的影响，为政策制定和完善提供参考。方法 对该院"4+7"集采政策实施前后胰岛素的单价、使用数量、使用金额、用药频度(DDDs)、限定日费用(DDC)等数据进行回顾性分析。结果 "4+7"集采政策实施后，中标胰岛素价格平均降幅为 45。60%;胰岛素用量增长 11。38%，用药金额下降 37。24%，节省费用为 2 242 346。48 元。中标胰岛素的DDDs除门冬胰岛素 30 注射液略有下降外其他均增加，DDC均降低。结论 "4+7"集采政策实施大幅降低了胰岛素的药品费用，切实减轻了患者负担，可不断推进，为优化政策提供参考。

    "4+7"集中带量采购胰岛素用药频度限定日费用

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    2021～2022年某院重症肺炎患者灌洗液培养病原菌分布特征及药敏情况

    石雪敏王正红荣艺伟
    49-52页
    查看更多>>摘要：目的 分析 2021 年～2022 年某院重症肺炎患者灌洗液培养病原菌分布特征及药敏情况。方法 选取某院 2021 年 1 月 1日～2022 年 12 月 31 日纳入的 90 例重症肺炎患者，采集肺泡灌洗液行细菌培养与药敏试验，分析其病原菌的分布特征及其药敏情况。结果 90 例重症肺炎患者中，培养病原菌阳性患者为 86 例，肺泡灌洗液标本中检出 97 株病原菌，其中革兰阴性菌 42 株(43。30%)(主要为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌和鲍曼不动杆菌)、革兰阳性菌 15 株(15。46%)(主要为金黄色葡萄球菌和肺炎链球菌)、病毒 30 株(30。93%)(主要为呼吸道合胞病毒)、真菌 6 株(6。19%)(主要为白假丝酵母菌)和非典型病原体 4 株(4。12%)(主要为肺炎支原体);42 株革兰阴性菌中，主要病原菌肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、鲍曼不动杆菌对环丙沙星、亚胺培南、美罗培南、阿米卡星耐药率较低，均≤25%;耐药率较高的有头孢他啶、头孢吡肟、氨曲南、头孢噻肟、头孢曲松、四环素、哌拉西林和头孢唑啉;15 株革兰阳性菌中，主要病原菌为肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌，均对万古霉素十分敏感(耐药率为 0。00%)，金黄色葡萄球菌对利福平、左氧氟沙星、阿米卡星耐药率均＜34%，对其他抗菌药物耐药率均＞45%，肺炎链球菌对庆大霉素、左氧氟沙星、利福平、亚胺培南耐药率较小，均≤50%，对其他抗菌药物耐药率较高。结论 重症肺炎肺泡灌洗液标本中主要以肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌感染为主，应根据药敏试验结果，合理选用抗菌药物，确保重症肺炎者用药的治疗效果。

    肺泡灌洗液重症肺炎药敏试验病原体抗菌药物耐药性分布特征

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    某院互联网医院云药房运行模式和成效分析

    李明张枫艳王素梅
    52-54页
    查看更多>>摘要：目的 探讨互联网医院云药房药学服务模式在患者就医诊疗过程中带来的作用。方法 收集互联网医院云药房 2022 年 12 月 1日～2023 年 3 月 31 日处方 1 897 张，对患者的年龄、科室分布、退药情况、配送地址、就医成本等情况进行分析。结果 互联网医院云药房建设后，患者药物配送率达 89。72%，节约了患者的就医成本。结论 互联网医院云药房药学服务模式可方便患者诊疗，节约患者就诊成本，还可以促进医疗资源合理分配和药学服务模式延伸的发展。

    互联网医院云药房作用药品配送运行成效

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    静脉药物配置中心不合理用药的分析

    严烨
    55-59页
    查看更多>>摘要：目的 对静脉用药不合理医嘱进行分析，为提高临床静脉用药的合理性提供依据，确保用药的安全性。方法 选取静脉药物配置中心(PIVAS)2022 年 1～12 月审方药师干预的不合理医嘱，并进行分析。结果 2022 年 1～12 月PIVAS不合理医嘱共计 1 899 例，涉及溶媒种类和用量、配伍禁忌、药物用法用量、给药途径、全肠外营养液(TPN)组分等问题。结论 PIVAS审方药师对不合理用药的医嘱能够有效干预，确保患者的用药安全，达到有效治疗的目的。

    静脉药物配置中心不合理医嘱分析

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    某院普瑞巴林临床应用情况分析

    朱倩陈霞徐雪垠
    59-62页
    查看更多>>摘要：目的 规范普瑞巴林的临床应用。方法 利用某院合理用药系统(PASS)，分别调阅 2022 年 1 月～12 月门诊和住院使用普瑞巴林的处方(1 397 张)和医嘱(322 条)，统计其临床使用情况并逐一进行点评。结果 使用普瑞巴林的患者多为中老年人，门诊的女性患者较病区多，全院使用率最高的科室是神经内科。点评结果显示普瑞巴林使用不合理情况:门诊处方 172 张(12。31%)，病区医嘱 62 条(19。25%)，主要集中在适应证不适宜和用法用量不合理，门诊还存在临床诊断书写不规范和重复用药的现象。超适应证用药情况:门诊579 例(41。45%)，病区 191 例(59。32%)，主要是普瑞巴林用于治疗各种疾病伴发的周围性和中枢性神经病理性疼痛、焦虑症、癫痫、不宁腿综合征等，但超说明书用药管理不佳。结论 某院使用普瑞巴林的合理性尚可，超适应证用药情况普遍，但超说明书用药管理并不到位。临床医师应按规范开具处方和医嘱，临床药师严格事前审方和事后点评，协助医院落实超说明书用药管理，促进临床规范用药。

    普瑞巴林合理性评价超说明书用药

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    探讨吸入用糖皮质激素在儿童重症肺炎中的合理使用

    李静王燕萍冯正录
    63-66页
    查看更多>>摘要：目的 通过参与儿童重症肺炎治疗过程，探讨吸入用糖皮质激素的使用及药学监护。方法 临床药师充分运用药学专业知识，参与 1 例重症肺炎患儿的治疗，为患儿提供个体化雾化治疗方案。结果 临床药师协助临床医师正确合理地使用了吸入用糖皮质激素，患儿病情好转出院。结论 临床药师可规范吸入用糖皮质激素使用，优化治疗方案，实现个体化用药，保障患儿用药安全、合理。

    重症肺炎雾化吸入药学监护吸入用糖皮质激素

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    某院2020～2022年亚胺培南西司他丁钠在重症感染中的应用及安全性分析

    陈婷袁琪朱智云
    66-68页
    查看更多>>摘要：目的 探究河西学院附属张掖人民医院 2020～2022 年亚胺培南西司他丁钠在重症感染中的应用及安全性。方法 回顾性分析河西学院附属张掖人民医院 2020～2022 年使用亚胺培南西司他丁钠的出院病历 600 份，收集患者的基本信息以及用药信息，包括疾病分布、微生物送检、使用科室以及合理用药情况。结果 在 2020～2022 年河西学院附属张掖人民医院使用亚胺培南西司他丁钠的患者多处于≥60 岁的年龄段，且男性患者多于女性患者;亚胺培南西司他丁应用频次以q6h(59。67%)为主;给药疗程以 3～7 d占比最高，达54。50%;治疗有效为 534 例，占比为 89。00%;亚胺培南西司他丁各科室病原学检出情况显示，重症医学科、呼吸科、普外科、泌尿外科为前 4名，构成比分别为 43。33%、20。00%、12。17%、8。33%。各患者疾病种类分布显示，肺部感染、泌尿生殖系统感染、腹腔感染及消化道感染为前4 名，构成比分别为 44。67%、23。67%、15。00%、6。00%。病原学送检情况显示，大肠埃希菌、肺炎克雷伯杆菌及白色念珠菌为前 3 名，构成比分别为 34。00%、16。00%、16。00%;亚胺培南西司他丁不合理用药类型分布显示，(前 3 天)不能严格掌握临床应用适应证的情况处于较高的水平，构成比为 31。25%;其次是无使用后分析评价和使用前未送检(/送检不及时)，构成比均为 21。25%。结论 医院多存在亚胺培南西司他丁钠使用不合理的现象，故需要在今后的疾病治疗中加强对使用亚胺培南西司他丁钠的管理，避免再发生不合理用药的情况。同时还应该逐步提高临床医师合理使用亚胺培南西司他丁钠的水平，延缓耐药的发生。

    亚胺培南西司他丁钠重症感染安全性无特殊级会诊单合理用药情况微生物送检

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    538例高血压患者的药物基因多态性与精准用药分析

    易珍奎李建容谭安军
    69-72页
    查看更多>>摘要：目的 分析高血压患者的药物基因多态性，探讨高血压药物基因检测的临床应用价值，为精准用药提供依据。方法 运用描述性统计分析方法，对重庆市永川区中医院 2019 年 5 月～2023 年 1 月的 538 例高血压患者的抗高血压药物相关基因检测结果进行统计分析。结果 538 例高血压患者中，药物代谢酶基因多态性位点，CYP3A5*3 基因突变频率最高，为 67。66%，CYP2C9*3 基因突变的频率最低，为 4。74%;药物作用靶点基因多态性位点，ADRB1(c。1165 G＞C)基因突变的频率最高，为 72。96%，AGTR1(c。1166 A＞C)基因突变的频率最低，为 5。39%;大部分对β受体阻滞剂和钙通道拮抗剂(CCB)的反应比较敏感，对血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂(ARB)的反应属正常水平。结论 高血压患者对不同降压药物的反应可能不同，其CYP2C9*3 和ACE(I/D)基因多态性分布与正常人群也可能存在差异，临床在选择此类药物进行降压治疗前可以进行药物基因检测，以指导临床精准用药。

    高血压基因多态性精准用药降压药物基因检测

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    驾照式计分管理对某院甲状腺围术期预防用抗菌药物的影响分析

    李梅虞泽
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 研究驾照式计分管理对某院2017～2020年度甲状腺手术围术期预防性应用抗菌药物使用情况的影响。方法 共纳入调查病例503例，分别记录患者的年龄、性别、诊断、抗菌药物品种选择、给药时机选择、使用时间等数据并分析。结果 2017年(驾照式管理前)抗菌药物预防使用率高于30%(31。78%)，其余年份均低于国家要求的＜30%;2017年抗菌药物预防使用率分别与其他年份进行对比，差异均具有统计学意义(P＜0。01);2017年术前给药时机合理率仅为55。88%，2018～2020年给药时机合理率均为100%;2017年与各年度给药疗程之间比较差异无统计学意义(P＞0。05);2020年品种选择较其他年份好(均为头孢唑啉)，2017年与2020年对比，在品种选择合理率方面差异具有统计学意义(P＜0。01)。结论 某院甲状腺手术围术期预防性应用抗菌药物使用比较规范，但仍需持续监测和督导。

    驾照式计分管理甲状腺手术抗菌药物围术期

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    临床药师参与咳喘药学服务模式的构建与成果分析

    朱晨洁葛称沈正林叶秋芳...
    76-79页
    查看更多>>摘要：目的 探索建立慢性气道疾病患者标准化咳喘药学服务门诊的模式，并评价其成果。方法 选择2022年1月～12月在昆山市第一人民医院咳喘药学服务门诊就诊的慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者61例、哮喘患者139例，开设标准化的咳喘药学服务门诊:临床药师建立/更新患者档案、对患者进行评估、为患者提供个体化用药指导、针对不同慢性气道疾病患者进行不同途径的随访。分析纳入患者的一般资料、随访前后用药依从性(MMAS-8)评分、吸入装置的使用评分、慢阻肺患者自我评估测试(CAT)问卷评分、哮喘患者评估测试(ACT)问卷评分。结果 61例慢阻肺患者中，男性多于女性，50～69岁患者最多，使用吸入装置种类数量由多到少依次为布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地格福吸入气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂。139例哮喘患者中，男性多于女性，30～49岁患者最多，使用吸入装置种类数量由多到少依次为布地奈德福莫特罗粉吸入剂、布地格福吸入气雾剂、噻托溴铵吸入粉雾剂。根据慢阻肺全球创议(GOLD)指南，GOLD 1～2级慢阻肺患者12个月后随访，患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分显著升高，CAT评分显著降低，差异有统计学意义(P＜0。05);GOLD 3～4级慢阻肺患者6个月后随访，患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分显著升高，CAT评分显著降低，差异有统计学意义(P＜0。05);哮喘患者1个月后随访，患者的MMAS-8评分、吸入装置的使用评分、ACT评分显著升高，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 标准化的咳喘药学服务模式可以显著提高患者的用药依从性，帮助COPD、哮喘患者正确使用吸入装置，改善COPD、哮喘控制情况。临床药师通过参与咳喘药学服务门诊，进一步优化该院咳喘药学服务门诊的诊疗水平，为未来开展的其他慢性疾病药学服务提供依据。

    药学服务门诊临床药师吸入装置慢性阻塞性肺疾病哮喘

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