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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    超声引导联合全身麻醉在高龄肺癌患者行肺叶切除术中的应用价值研究

    梁健罗莹嘉黄国峰
    85-88页
    查看更多>>摘要：目的 探究高龄肺癌患者行肺叶切除术时采用超声引导联合全身麻醉的价值.方法 72 例高龄肺癌患者,按照患者自愿原则分为实验组(41 例)患者和对照组(31 例).实验组患者在肺叶切除术中采用超声引导联合全身麻醉方法,对照组患者在肺叶切除术中采用全身麻醉方法.对比分析两组患者平均动脉压及心率,术后镇痛评分,血清神经生长因子-β(NGF-β)和髓鞘碱性蛋白(MBP)水平,40 项恢复质量评分量表(QoR-40)评分,术后认知功能障碍发生情况.结果 麻醉前和麻醉后,两组患者平均动脉压及心率水平无差异(P>0.05);实验组患者插管时、切皮时、拔管时平均动脉压和心率分别为(92.6±6.2)、(84.2±3.1)、(102.4±7.9)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)和(87.2±6.2)、(75.2±5.6)、(90.2±7.2)次/min,明显低于对照组的(110.5±7.2)、(89.3±3.4)、(119.5±8.6)mm Hg和(96.9±6.9)、(83.0±5.9)、(110.3±8.1)次/min(P<0.05).术后 6 h、12 h及 1 d,实验组患者安静状态及咳嗽状态的镇痛评分均明显低于对照组(P<0.05).术前,两组患者血清NGF-β和MBP水平无明显差异(P>0.05);术后,两组患者血清NGF-β水平均较术前降低,MBP水平均较术前升高;与对照组的(32.4±5.6)ng/L、(7.1±2.1)μg/L比,实验组患者血清NGF-β(28.1±4.3)ng/L和MBP(9.6±2.3)μg/L改变显著(P<0.05).术后 1、2、3 d,两组患者QoR-40 评分逐渐升高,且与对照组比较,实验组QoR-40 评分明显较高(P<0.05).术后 6 h、12 h、1 d及 2 d,实验组患者认知功能障碍发生率分别为 29.3%、17.1%、4.9%、0,明显低于对照组的 58.1%、38.7%、22.6%、9.7%(P<0.05).结论 高龄肺癌患者行肺叶切除术时实施超声引导联合全身麻醉能有效降低患者疼痛度,提高患者认知功能,加快疾病康复,可进一步扩大临床应用.

    超声引导全身麻醉肺癌肺叶切除术高龄

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    健康体检者甲状腺功能检测结果分析

    岳影赵金凤李婕刘晓敏...
    89-91页
    查看更多>>摘要：目的 了解健康体检者甲状腺功能的异常情况,为减少甲状腺疾病的发生提供参考.方法 选择 401 例健康体检者作为调查对象,收集其甲状腺检查及实验室甲状腺功能检测数据,对其甲状腺功能异常情况进行统计分析.结果 共检出甲状腺功能异常 17 例,检出率为 4.2%,其中甲状腺功能亢进症(甲亢)和亚临床甲亢的检出率分别为 0.5%(2/401)、2.2%(9/401);甲状腺功能减退症(甲减)和亚临床甲减的检出率分别为 0(0/401)、1.5%(6/401).亚临床甲状腺疾病检出率[3.7%(15/401)]高于临床甲状腺疾病检出率[0.5%(2/401)],比较差异有统计学意义(χ2=10.156,P=0.001<0.05).女性临床甲状腺疾病检出率[0.4%(1/226)]低于男性[0.6%(1/175)],亚临床甲状腺疾病检出率[4.4%(10/226)]高于男性[2.9%(5/175)].女性临床甲亢患病率以 40～49 岁最高,男性临床甲亢患病率以 20～29 岁最高.女性亚临床甲亢患病率以 30～39 岁、40～49 岁最高,男性亚临床甲亢患病率以 40～49 岁最高.女性亚临床甲减患病率以 30～39 岁、≥70 岁最高,男性亚临床甲减患病率以 40～49 岁最高.结论 健康体检者甲状腺功能异常检出率随年龄升高而增加,以亚临床甲状腺疾病为主,且女性患病率较高.

    甲状腺疾病体检分析

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    血清胆红素、尿酸在冠心病患者临床检验中的价值探讨

    于志坚
    92-94页
    查看更多>>摘要：目的 分析血清胆红素、尿酸在冠心病患者临床检验中的价值.方法 将 50 例冠心病患者纳入研究组,选取同期健康体检者 50 例纳入对照组.两组受检者均实施血清胆红素、尿酸检验.对比两组尿酸、血清胆红素(直接胆红素、间接胆红素、总胆红素)水平;对比有无冠状动脉壁钙化冠心病患者的尿酸、总胆红素水平;对比尿酸检验、胆红素检验以及联合检验的阳性率.结果 研究组总胆红素、间接胆红素、直接胆红素水平分别为(10.41±1.17)、(5.58±1.13)、(4.35±1.28)μmol/L,低于对照组的(15.39±1.18)、(10.17±1.15)、(6.33±1.29)μmol/L,尿酸(478.56±30.13)μmol/L高于对照组的(271.19±27.21)μmol/L,数据对比有意义(P<0.05).50 例冠心病患者中,无钙化患者 35 例,有钙化患者 15 例.无钙化患者尿酸(395.92±42.34)μmol/L低于有钙化患者的(671.38±60.26)μmol/L,总胆红素(11.55±2.24)μmol/L高于有钙化患者的(7.75±2.33)μmol/L,数据对比有意义(P<0.05).尿酸检验、胆红素检验、联合检验的阳性率分别为 82.00%、80.00%、98.00%,联合检验的阳性率显著高于尿酸检验、胆红素检验,数据对比有意义(P<0.05).结论 冠心病患者实施血清胆红素、尿酸检验的价值高,可以提升疾病检验阳性率,对后续治疗的针对性具有积极意义,可以帮助患者改善治疗及预后结局,推广及应用价值高.

    冠心病血清胆红素尿酸联合检验检验阳性率

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    彩色多普勒超声检查在乳腺肿瘤诊断中的应用价值分析

    张慧莫莉
    95-97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨彩色多普勒超声检查在乳腺肿瘤诊断中的临床应用价值.方法 51 例疑似乳腺肿瘤患者,均行彩色多普勒超声检查,以病理检查结果为金标准,将超声检查结果与病理结果进行对比,分析彩色多普勒超声检查诊断乳腺肿瘤的准确率及声像图特点.结果 51 例疑似乳腺肿瘤患者,经彩色多普勒超声检查检出无异常 5 例,乳腺肿瘤 46 例,乳腺肿瘤检出率为 90.20%(46/51),其中恶性肿瘤 12 例,良性肿瘤 34 例.经手术组织活检病理检查检出正常乳腺组织 1 例,乳腺肿瘤50 例,乳腺肿瘤检出率为 98.04%(50/51),其中恶性肿瘤 14 例,良性肿瘤 36 例.彩色多普勒超声检查诊断的灵敏度为 92.00%(46/50),特异度为 100.00%(1/1),诊断准确率为 92.16%(47/51).36 例病理检查确诊良性肿瘤患者的彩色多普勒超声检查诊断率为 94.44%(34/36);14 例病理检查确诊恶性肿瘤患者的彩色多普勒超声检查诊断率为 85.71%(12/14).50 例病理检查确诊良恶性肿瘤的彩色多普勒超声检查诊断率为 92.00%(46/50).恶性乳腺肿瘤患者声像图表现中无包膜、有周边高回声环、形态不规则、后方回声衰减、有内部细点状钙化占比、血流阻力指数、搏动指数、收缩期峰值血流速度均显著高于良性乳腺肿瘤患者,血流信号差于良性乳腺肿瘤患者,对比有显著差异(P<0.05).结论 应用彩色多普勒超声检查技术对乳腺肿瘤进行诊断鉴别,具有较高的诊断准确率及良恶性分辨率,对为患者采取早期针对性治疗具有积极的临床应用价值.

    乳腺肿瘤彩色多普勒超声肿瘤良恶性诊断与鉴别

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    左西孟旦与重组人脑利钠肽联合治疗对急性心力衰竭患者血清炎性因子及心脏功能的影响

    庄见群李莲娜盛清华
    98-101页
    查看更多>>摘要：目的 探究左西孟旦与重组人脑利钠肽联合治疗对急性心力衰竭(AHF)患者血清炎性因子及心脏功能的影响.方法 回顾性分析 60 例AHF患者的临床资料,根据治疗方法的不同将其分为对照组(30 例)和观察组(30 例).对照组接受左西孟旦治疗,在此基础上,观察组联合重组人脑利钠肽治疗.对比两组临床效果、血清炎性因子[白介素-10(IL-10)、白介素-17(IL-17)、白介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)]、心脏功能[心脏指数(CI)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、每搏输出量(SV)]、不良反应发生情况.结果 观察组临床治疗总有效率 96.67%较对照组的 73.33%高(P<0.05).治疗后,观察组IL-10(2.94±0.48)ng/L高于对照组的(2.13±0.35)ng/L,IL-17(16.21±3.22)ng/L、IL-6(3.63±0.89)ng/L、CRP(10.18±2.07)mg/L低于对照组的(26.43±5.66)ng/L、(5.17±1.01)ng/L、(14.39±2.58)mg/L(P<0.05).治疗后,观察组LVEDD(55.22±3.21)mm低于对照组的(59.39±3.85)mm,LVEF(44.94±3.42)%、CI(4.92±0.56)L/min、SV(39.22±3.15)ml高于对照组的(41.15±2.63)%、(4.43±0.34)L/min、(36.23±2.45)ml(P<0.05).两组不良反应发生率相近,无统计学差异(P>0.05).结论 AHF患者应用左西孟旦联合重组人脑利钠肽治疗能够更快地调节其炎性因子水平,促进心脏功能改善,且安全性高.

    急性心力衰竭左西孟旦重组人脑利钠肽血清炎性因子心脏功能

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    冠心宁片联合阿托伐他汀对老年稳定型冠心病患者临床疗效、NT-proBNP及hs-CRP水平的影响

    张学霞赵宁宁
    101-104页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年稳定型冠心病(SCHD)患者采用冠心宁片联合阿托伐他汀治疗对临床疗效、氨基末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)及超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的影响.方法 96 例老年SCHD患者,以随机数字表法分成研究组与对照组,每组 48 例.对照组给予阿托伐他汀治疗,研究组给予冠心宁片联合阿托伐他汀治疗.比较两组患者临床疗效以及治疗前后的心功能[左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)]、NT-proBNP、hs-CRP水平.结果 研究组治疗总有效率(95.83%)较对照组(81.25%)更高(P<0.05).治疗后,两组患者LVEF均提高,LVESD、LVEDD均降低,且与对照组的(38.21±4.35)mm、(49.96±5.24)mm、(62.38±5.91)%相比,研究组LVESD(34.97±4.78)mm、LVEDD(45.71±6.32)mm更低,LVEF(67.12±4.76)%更高(P<0.05).治疗后,两组患者NT-proBNP、hs-CRP水平均降低,且与对照组的(340.26±18.49)pg/ml、(9.31±1.75)mg/L相比,研究组的NT-proBNP(297.13±15.78)pg/ml、hs-CRP(5.84±1.10)mg/L更低(P<0.05).结论 冠心宁片联合阿托伐他汀治疗老年SCHD患者,能够提高临床疗效,改善NT-proBNP、hs-CRP水平,促进心功能恢复.

    老年稳定型冠心病冠心宁片阿托伐他汀氨基末端B型利钠肽前体超敏C反应蛋白

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    哌拉西林钠舒巴坦钠与布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗对慢阻肺急性加重期患者肺功能、血气指标及炎性指标的影响

    钟建波楚丽香郑智纯刘嘉伦...
    105-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨哌拉西林钠舒巴坦钠和布地奈德联合特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)急性加重期(AECOPD)患者对肺功能、血气指标和炎症指标水平的影响.方法 选择AECOPD患者 80 例,随机数字表法分成实验组与对照组,每组 40 例.对照组应用哌拉西林钠舒巴坦钠和特布他林雾化吸入方案进行干预,实验组在对照组基础上加用布地奈德雾化吸入治疗.对比两组患者临床疗效、肺功能指标[第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)和FEV1/FVC]、血气指标[动脉血氧分压(PaO2)和动脉血二氧化碳分压(PaCO2)]、炎症指标[C反应蛋白(CRP)和降钙素原(PCT)].结果 实验组患者治疗总有效率 92.50%高于对照组的 72.50%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗5 d后,两组患者的FEV1、FVC和FEV1/FVC水平均比治疗前有所提高,且实验组的FEV1(2.12±0.41)L、FVC(2.95±0.46)L和FEV1/FVC(72.52±6.25)%都高于对照组的(1.71±0.39)L、(2.65±0.41)L、(64.25±5.78)%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 5 d后,两组患者PaO2 水平高于治疗前,且实验组PaO2(86.25±4.25)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)高于对照组的(78.12±4.52)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗 5 d后,两组PaCO2 水平低于治疗前,实验组PaCO2(43.25±4.25)mm Hg低于对照组的(50.18±4.62)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 5 d后,两组患者血清CRP、PCT水平低于治疗前,且实验组血清CRP(8.21±1.24)mg/L、PCT(0.12±0.03)ng/ml低于对照组的(14.75±2.02)mg/L、(0.21±0.05)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05).结论 哌拉西林钠舒巴坦钠与布地奈德联合特布他林雾化吸入的治疗方法能够有效地改善AECOPD患者的症状,减轻患者身体内的炎症反应,改善患者的血气指标,同时提高患者的肺功能.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期哌拉西林钠舒巴坦钠布地奈德特布他林雾化吸入

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    兰索拉唑联合度洛西汀治疗对胃食管反流病患者症状和生活质量的影响

    潘石楠
    109-111页
    查看更多>>摘要：目的 胃食管反流病(GERD)会对患者身心健康产生不良反应,分析兰索拉唑联合度洛西汀治疗方案的应用效果.方法 50 例GERD患者,以随机数字表法分为对照组与研究组,每组 25 例.对照组采用兰索拉唑治疗,研究组在对照组基础上联合度洛西汀治疗.对比两组不良情绪与症状、食管远端平滑肌运动功能、生活质量.结果 治疗后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、胃食管反流病自测量表(GerdQ)评分均低于本组治疗前,且研究组HAMA评分(6.37±1.41)分、HAMD评分(10.28±0.41)分、GerdQ评分(5.37±0.49)分低于对照组的(9.27±2.05)、(13.27±0.62)、(9.25±2.41)分(P<0.05).治疗后,两组食管下括约肌静息压(LESP)、下括约肌松弛率(LESRR)、远端收缩积分(DCI)均高于本组治疗前;且研究组食管LESP、LESRR、DCI分别为(20.26±1.89)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、(99.37±8.14)%、(425.39±95.42)mm Hg·s·cm,高于对照组的(17.13±1.12)mm Hg、(90.27±7.46)%、(299.25±92.34)mm Hg·s·cm(P<0.05).治疗后,两组烧心、吞咽、药物影响、一般健康状态评分均低于本组治疗前;且研究组烧心、吞咽、药物影响、一般健康状态评分分别为(2.19±0.11)、(2.19±0.37)、(2.35±0.15)、(2.38±0.16)分,低于对照组的(5.73±1.42)、(5.93±0.64)、(4.96±1.41)、(4.83±0.43)分(P<0.05).结论 GERD患者不仅有躯体表现症状,且患者的心理状态也受到影响,应用兰索拉唑联合度洛西汀治疗方案有利于促进病情转归,改善患者不良情绪、生活质量,具有较高的临床应用价值,值得推广.

    胃食管反流病兰索拉唑度洛西汀症状生活质量

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    老年胃溃疡患者经益生菌联合抗Hp方案治疗的可行性及对肠道菌群分布的影响研究

    陈名郭霞
    112-114页
    查看更多>>摘要：目的 探究益生菌联合抗幽门螺杆菌(Hp)方案治疗老年胃溃疡患者的可行性及对肠道菌群分布的影响.方法 60 例老年胃溃疡患者,采用计算机随机分组为观察组和对照组,每组 30 例.观察组患者经益生菌联合抗Hp方案治疗,对照组患者应用抗Hp方案治疗.比较两组患者的肠道菌群分布、不良反应发生率和复发率.结果 治疗前,两组患者肠杆菌、酵母菌以及双歧杆菌比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者治疗 14 d后肠杆菌(7.98±0.12)lgCFU/g、酵母菌(8.86±0.38)lgCFU/g、双歧杆菌(8.24±0.38)lgCFU/g均高于对照组的(7.65±0.16)、(8.52±0.29)、(7.68±0.42)lgCFU/g,差异有统计学意义(P<0.05).两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05).观察组复发率为 3.33%,低于对照组的 20.00%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改善老年胃溃疡患者的干预方式时,选择经益生菌联合抗Hp方案治疗具有明显疗效,有助于改善患者的肠道菌群,减少溃疡复发.

    老年胃溃疡抗幽门螺杆菌方案益生菌肠道菌群分布

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    人工流产术后即时口服左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片的临床分析

    王海燕
    115-117页
    查看更多>>摘要：目的 探析人工流产术后即时口服左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片的应用效果.方法 研究筛选样本选取采取人工流产术终止妊娠的 76 例患者,分组处理方式选用随机数字表法,将纳选对象均衡划分,对照组、观察组2个独立样本各38例.对照组手术结束后常规用药,用药期间加强健康宣传教育,予以性生活以及饮食指导,观察组基于上述措施在术后即时口服左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片.比较两组性激素[促黄体生成素(LH)、促卵泡生成素(FSH)、雌二醇(E2)]水平、子宫内膜恢复指标及术后并发症发生率.结果 治疗后,两组患者LH、FSH、E2 水平均高于治疗前,且观察组患者LH(9.52±1.47)U/L、FSH(11.32±1.34)U/L、E2(56.50±4.42)pg/ml高于对照组的(8.74±1.44)U/L、(9.71±1.37)U/L、(47.82±4.37)pg/ml(P<0.05).观察组阴道出血时间(2.67±1.12)d、月经复潮时间(31.64±3.93)d短于对照组的(3.95±1.46)、(36.42±4.71)d,阴道出血量(54.46±5.39)ml少于对照组的(61.98±7.46)ml,子宫内膜厚度(6.61±1.36)mm大于对照组的(5.08±1.04)mm(P<0.05).两组术后并发症发生率测定数值分别为 5.26%、21.05%,观察组较低(P<0.05).结论 人工流产术后即时口服左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片具有较高安全性、可行性,对于促进月经恢复以及预防相关并发症具有显著效果,可提高患者生殖健康水平,值得推广应用.

    人工流产术即时口服左炔诺孕酮炔雌醇(三相)片临床效果

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