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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
正式出版
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    MRI在前置胎盘伴胎盘植入诊断中的临床价值探讨

    兰石福郭发来刘云鹍
    82-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振成像(MRI)在前置胎盘伴胎盘植入诊断中的临床价值.方法 70例前置胎盘患者,分别对患者实施MRI以及超声检查,以手术病理为诊断金标准,比较两种检查方法的灵敏度、特异度以及准确度.结果 以手术病理作为诊断金标准,70例患者中65例伴胎盘植入.超声检查的灵敏度为49.23％、准确度为51.43％、特异度为80.00％,MRI检查的灵敏度为73.85％、准确度为71.43％、特异度为40.00％.MRI检查的灵敏度以及准确度高于超声检查(P<0.05).两种检查方法的特异度比较无差异(P>0.05).结论 在前置胎盘伴胎盘植入的诊断中运用MRI技术能够对疾病进行有效诊断,显示更多的相关征象,为后期疾病治疗提供更加精准的数据支持,因此值得在临床中进行推广使用.

    磁共振成像前置胎盘胎盘植入诊断价值

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    探讨胎儿系统超声检查在胎儿畸形筛查中的临床应用价值

    杨小花吴灵奕曾雪玲康丽华...
    85-88页
    查看更多>>摘要：目的 探讨胎儿系统超声检查在胎儿畸形诊断中的应用价值.方法 回顾性分析850例产前开展胎儿系统超声检查孕妇的临床资料,均应用彩色多普勒超声仪进行胎儿畸形筛查和诊断,以产后结果为金标准,统计胎儿系统超声检查的准确率.结果 850例孕妇产后随访共检出各种类型畸形18例,畸形检出率为2.12％(18/850),其中包括中枢神经系统畸形4例,泌尿系统畸形5例,颜面部畸形2例,心脏系统4例,四肢骨骼系统2例,消化系统1例.胎儿系统超声共检出畸形15例,检出率为83.33％(15/18),漏诊3例,漏诊率16.67％(3/18);均经过正常分娩或引产后尸检证实.畸形检出时间:孕18～24周检出胎儿畸形11例,占比61.11％;25～36周检出6例,占比33.33％;36周后检出1例,占比5.56％.结论 胎儿系统超声是筛查和诊断胎儿畸形的重要手段,孕期进行规范化胎儿系统超声检查能够对胎儿畸形开展产前诊断并指导临床制定进一步干预方案,从而降低胎儿出生缺陷率.

    胎儿系统超声胎儿畸形筛查诊断

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    双能量CT对痛风的诊断价值探讨

    史恒星谢向良柯丽萍余敏...
    88-91页
    查看更多>>摘要：目的 探讨双能量CT(DECT)对痛风的诊断价值.方法 选取96例痛风患者作为观察组,另选取18例非痛风患者作为对照组;再将96例痛风患者根据有无痛风石分为痛风石组(16例)和无痛风石组(80例);根据病程将痛风患者分为早期(病程≤12个月,17例)、中期(13～36个月,12例)及晚期(病程>36个月,67例);根据血尿酸水平高低将痛风患者分为正常尿酸组(尿酸≤420μmol/L,29例)和高尿酸组(尿酸>420μmol/L,67例).所有患者均进行DECT检查.比较观察组和对照组患者、不同病程痛风患者、不同血尿酸水平痛风患者、有无痛风石患者的尿酸盐结晶沉积检出率.结果 观察组尿酸盐结晶沉积检出率为75.00％,高于对照组的5.56％,差异有统计学意义(P<0.05).早期、中期及晚期痛风患者尿酸盐结晶沉积检出率分别为52.94％(9/17)、58.33％(7/12)、83.58％(56/67),比较差异有统计学意义(P<0.05),晚期>中期>早期.高尿酸组尿酸盐结晶沉积检出率76.12％高于正常尿酸组的72.41％,但差异无统计学意义(P>0.05).痛风石组尿酸盐结晶沉积检出率100.00％高于无痛风石组的70.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 DECT对痛风的诊断价值显著,其可作为痛风早期及合并痛风石患者的诊断及评估病情的方法之一,对指导痛风治疗及疗效评估有重要的价值.

    痛风双能量CT尿酸盐结晶痛风石尿酸

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    苯磺酸左氨氯地平片治疗高血压的临床效果评价

    尤燕
    92-95页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在高血压临床治疗中应用苯磺酸左氨氯地平片的效果.方法 选取80例高血压患者,采用随机数字表法分为对照组(n=40)及研究组(n=40).对照组应用缬沙坦胶囊治疗,研究组应用苯磺酸左氨氯地平片治疗.对比两组疗效,血压[收缩压(SBP)与舒张压(DBP)]水平,血脂[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]水平,生活质量评分,不良反应发生率.结果 研究组总有效率95.00％ 高于对照组的77.50％,具有统计学差异(P<0.05).治疗后,研究组SBP(112.34±8.55)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、DBP(71.35±4.16)mm Hg低于对照组的(129.63±8.85)、(80.64±4.24)mm Hg,具有统计学差异(P<0.05).治疗后,对照组TC为(5.36±0.98)mmol/L,TG为(2.42±0.25)mmol/L,LDL-C为(4.03±0.86)mmol/L,HDL-C为(1.22±0.66)mmol/L,研究组TC为(4.16±0.86)mmol/L,TG为(2.11±0.16)mmol/L,LDL-C为(2.96±0.65)mmol/L,HDL-C为(1.83±0.52)mmol/L;研究组TC、TG、LDL-C均低于对照组,HDL-C高于对照组,具有统计学差异(P<0.05).研究组生理功能评分为(87.45±4.12)分,生理职能评分为(85.63±4.05)分,躯体疼痛评分为(87.15±4.25)分,总体健康评分为(88.54±4.18)分,生命活力评分为(84.32±4.63)分,社会功能评分为(85.69±4.09)分,情感职能评分为(85.74±4.29)分,精神健康评分为(86.85±4.74)分,均高于对照组的(72.58±3.34)、(73.85±3.18)、(74.63±3.28)、(75.63±3.82)、(74.23±4.01)、(75.05±3.38)、(75.36±4.12)、(75.58±3.88)分,具有统计学差异(P<0.05).研究组不良反应发生率为5.00％,低于对照组的22.50％,具有统计学差异(x2=5.165,P=0.023<0.05).结论 在高血压患者的临床治疗中采取苯磺酸左氨氯地平片效果显著,可使血脂、血压水平降低,控制血压水平在正常范围之内,并提高患者生活质量.

    高血压苯磺酸左氨氯地平片血压血脂生活质量

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    美托洛尔联合厄贝沙坦治疗老年高血压的疗效及不良反应分析

    张明勇
    96-99页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年高血压患者使用美托洛尔联合厄贝沙坦进行治疗的效果及不良反应.方法 68例老年高血压患者作为研究对象,在随机抽样法方式下将患者分成常规组及研究组,每组34例.常规组患者使用美托洛尔单独治疗,研究组患者使用美托洛尔联合厄贝沙坦疗治疗.比较两组治疗效果、血压指标、心率、不良反应发生情况、生活质量评分、内分泌相关指标.结果 研究组治疗总有效率94.12％ 高于常规组的70.59％,具有统计学价值(P<0.05).治疗后,研究组舒张压(77.51±8.31)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、收缩压(125.54±11.26)mm Hg、心率(71.36±6.25)次/min均低于常规组的(86.99±10.74)mm Hg、(138.74±11.65)mm Hg、(80.47±10.53)次/min,具有统计学价值(P<0.05).治疗后,研究组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精神健康、社会功能、活力、情感职能评分分别为(89.98±14.32)、(90.97±10.87)、(86.89±10.83)、(91.78±14.37)、(82.21±16.13)、(89.89±10.94)、(88.34±14.38)、(92.25±11.34)分,均高于常规组的(74.64±13.78)、(85.01±11.21)、(80.81±10.46)、(85.05±13.22)、(74.01±15.23)、(81.20±10.68)、(81.58±13.10)、(83.89±11.13)分,具有统计学价值(P<0.05).两组不良反应发生率比较,没有统计学意义(P>0.05).治疗后,研究组空腹血糖(5.46±0.51)mmol/L、肌酐(97.02±7.14)μmol/L、尿素氮(6.01±0.47)mmol/L、总胆固醇(5.52±1.75)mmol/L、甘油三酯(1.75±1.21)mmol/L均低于参照组的(5.92±0.43)mmol/L、(107.64±9.85)μmol/L、(7.55±0.74)mmol/L、(6.78±1.36)mmol/L、(2.49±1.18)mmol/L,具有统计学价值(P<0.05).结论 为老年高血压患者使用美托洛尔联合厄贝沙坦进行治疗,效果显著,临床应用价值较高.

    美托洛尔厄贝沙坦老年高血压疗效不良反应

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    瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及认知功能的影响

    张娜娜
    100-103页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学及认知功能的影响.方法 42例行腹腔镜胆囊切除术患者,以随机数字表法为分组原则将其分为对照组及观察组,每组21例.对照组接受芬太尼复合丙泊酚麻醉,观察组接受瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉.比较两组患者麻醉后恢复情况,血流动力学[平均动脉压(MAP)、心率(HR)、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)],认知功能[警觉镇静评分量表(OAAS)、简易精神状态量表(MMSE)评分],并发症发生情况.结果 观察组拔管时间、苏醒时间、自主呼吸恢复时间、定向力恢复时间分别为(9.87±1.75)、(8.12±0.94)、(5.24±1.11)、(15.43±2.82)min,比对照组的(13.23±1.86)、(10.36±1.23)、(7.35±1.42)、(21.64±3.46)min更短,统计学差异显著(P<0.05).对照组麻醉后0.5 h的HR、DBP、SBP水平低于本组麻醉前0.5 h,MAP水平高于本组麻醉前0.5 h,统计学差异显著(P<0.05).观察组麻醉后0.5 h的HR、DBP、SBP、MAP水平与麻醉前0.5 h比较,差异没有统计学意义(P>0.05);但观察组HR(95.76±2.26)次/min、DBP(75.58±3.47)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、SBP(134.33±4.85)mm Hg高于对照组的(89.32±2.48)次/min、(72.19±3.54)mm Hg、(113.77±4.45)mm Hg,MAP(67.67±5.28)mm Hg低于对照组的(71.53±5.64)mm Hg,统计学差异显著(P<0.05).对照组、观察组拔管后24 h的OAAS评分分别为(4.22±0.62)、(4.33±0.65)分,均高于本组拔管时的(3.23±0.56)、(3.24±0.57)分,统计学差异显著(P<0.05),但组间比较,差异没有统计学意义(P>0.05).两组拔管后24 h的MMSE评分均高于本组拔管时,且观察组MMSE评分(28.47±1.13)分高于对照组的(26.54±1.76)分,统计学差异显著(P<0.05).两组患者并发症发生率比较,差异没有统计学意义(P>0.05).结论 瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉可以有效稳定腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学,促进麻醉后机体及认知功能恢复.

    腹腔镜胆囊切除术瑞芬太尼丙泊酚血流动力学认知功能麻醉

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    探究安罗替尼靶向治疗联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床疗效

    杨帆蒋鹏褚丽莎
    104-107页
    查看更多>>摘要：目的 分析安罗替尼靶向治疗联合化疗治疗晚期乳腺癌的临床效果.方法 选取晚期乳腺癌患者76例,采用数字随机表法分为观察组和对照组,每组38例.对照组接受化疗治疗,观察组采用安罗替尼靶向治疗联合化疗治疗.比较两组患者近期疗效、治疗期间不良反应发生率及身体健康状况评分.结果 治疗前,观察组和对照组的卡氏功能状态量表(KPS)评分比较差异不明显(P>0.05);治疗后,观察组KPS评分(87.63±9.86)分高于对照组的(76.84±8.35)分,组间差异有统计学意义(t=5.148,P<0.05).观察组客观缓解率(ORR)为68.42％,高于对照组的44.74％,组间差异有统计学意义(x2=4.338,P<0.05).观察组高血压发生率36.84％、肝功能异常发生率52.63％、血脂异常发生率42.11％均低于对照组的15.79％、26.32％、21.05％,组间差异有统计学意义(x2=4.343、5.507、3.897,P<0.05).两组患者骨髓抑制、蛋白尿发生率比较差异不明显(P>0.05).结论 晚期乳腺癌通过安罗替尼靶向治疗联合化疗治疗效果更佳,能够提高肿瘤的控制率,改善患者身体健康状况.

    晚期乳腺癌安罗替尼靶向治疗化疗临床疗效

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    多替阿巴拉米片治疗HIV感染的短期疗效及不良反应分析

    李明俊何坤刘敏刘倩...
    107-111页
    查看更多>>摘要：目的 分析多替阿巴拉米片(商品名:绥美凯)治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者的疗效与药物不良反应发生情况,指导其临床使用.方法 回顾性分析69例明确诊断为HIV感染初始采用多替阿巴拉米片进行抗逆转录病毒治疗(ART)患者的临床资料,观察患者治疗2、4、12周时的临床疗效与不良反应发生情况.结果 69例患者治疗4周时的人类免疫缺陷病毒核糖核酸(HIV-RNA)由治疗前的(5.34±1.13)×log10 IU/ml明显下降至(1.88±0.76)×log10 IU/ml,差异具有统计学意义(P<0.05);患者治疗12周时的HIV-RNA下降至(1.75±0.76)×log10 IU/ml,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05).治疗4周时,64例(92.8％)患者HIV-RNA<200拷贝/ml.患者治疗4周时的CD+T淋巴细胞计数上升至118.0(86.0,238.0)个/μl,治疗12周时上升至172.0(89.5,287.0)个/μl,与治疗前的66.5(19.0,204.0)个/μl比较差异均有统计学意义(P<0.05);患者治疗12周时的CD+T淋巴细胞计数高于治疗4周时,差异具有统计学意义(P<0.05).与治疗前、治疗4周时比较,患者治疗12周时CD4/CD8明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05).患者治疗4周时肝功能异常发生率8.7％ 较治疗前的26.1％ 明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗2、4、12周时肌酐(Cr)水平均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);患者治疗2周后Cr水平逐渐回落,治疗2、4、12周时Cr水平比较无明显差异(P>0.05).患者治疗2、4、12周时甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平均高于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 多替阿巴拉米片具有高效抑制HIV病毒复制、快速提升免疫应答的特点,用药早期观察到Cr水平升高,但随着时间延长,逐渐回落;同时观察到随着用药时间延长,TC水平趋于上升.

    多替阿巴拉米片人类免疫缺陷病毒疗效不良反应

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    雷珠单抗球内注射联合眼底激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的疗效分析

    马德柱
    112-114页
    查看更多>>摘要：目的 探讨眼底激光、雷珠单抗球内注射联合治疗视网膜分支静脉阻塞(BRVO)继发黄斑水肿(ME)患者的临床效果.方法 选择88例BRVO继发ME患者作为研究对象,按照信封法随机分为研究组和对照组,每组44例.研究组予以雷珠单抗球内注射、眼底激光联合治疗,对照组行眼底激光治疗.比较两组最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度及不良反应发生情况.结果 治疗前,两组最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度比较无统计学意义(P>0.05);治疗6个月,两组最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度均小于治疗前,且研究组最佳矫正视力(0.30±0.08)、黄斑中心凹厚度(288.98±24.39)μm均小于对照组的(0.39±0.10)、(347.86±35.27)μm(P<0.05).两组一过性眼压升高、玻璃体出血、球结膜出血、眼内炎发生率比较均无统计学意义(P>0.05).结论 联合应用眼底激光、雷珠单抗球内注射治疗BRVO继发ME,可有效改善患者最佳矫正视力及黄斑中心凹厚度,且安全性较为理想.

    视网膜分支静脉阻塞黄斑水肿雷珠单抗眼底激光最佳矫正视力黄斑中心凹厚度

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    糜蛋白酶在化脓性伤口治疗中的临床应用效果分析

    杨文光李超
    115-117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨糜蛋白酶在化脓性伤口治疗中的临床应用效果.方法 选取180例伤口化脓感染患者,按照换药方式不同分为观察组和对照组,每组90例.对照组采用常规方法换药后使用生理盐水浸湿无菌纱布湿敷患处;观察组在常规方法换药后使用糜蛋白酶浸湿无菌纱布湿敷患处.比较两组患者伤口愈合时间、换药次数、换药总费用及伤口疼痛程度.结果 观察组伤口愈合时间(15.0±3.8)d短于对照组的(23.0±5.9)d,换药次数(10±2)次少于对照组的(14±3)次,换药总费用(515.8±165.5)元少于对照组的(825.6±205.3)元(P<0.05).治疗后,两组患者视觉模拟评分法(VAS)评分均低于治疗前,且观察组VAS评分(2.32±1.34)分低于对照组的(3.50±1.25)分(P<0.05).结论 糜蛋白酶在化脓性伤口治疗中具有较好临床效果,有助于促进切口愈合,减少换药次数,减轻患者经济负担及痛苦,值得临床推广.

    糜蛋白酶化脓性伤口细菌生物膜伤口换药湿敷

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