查看更多>>摘要：目的 了解自贡市第三人民医院尿路感染患者病原菌分布及药敏耐药性特点,为临床医师合理选用抗菌素及控制院内感染、降低细菌耐药性提供帮助.方法 收集 2019 年 1月—2020 年 12 月自贡市第三人民医院尿路感染就诊患者尿液标本 3 802 份,采用MicroScan Walk/Away-40(美国SIEMENS公司)全自动微生物鉴定和药敏系统进行细菌鉴定和药敏试验.结果 539 株分离菌中革兰阴性菌 411 株,占比 76.25%;革兰阳性菌 128 株,占比 23.75%;其中前 5位的菌株 416 株,依次为大肠埃希菌 294 株(54.55%)、粪肠球菌 46 株(8.53%)、肺炎克雷伯菌 38 株(7.05%)、屎肠球菌 23 株(4.27%)、奇异变形杆菌 15 株(2.78%).前5 位 3 种革兰阴性菌中,大肠埃希菌对复方新诺明、环丙沙星、头孢唑啉及左旋氧氟沙星耐药率均＞50.00%,对头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南和头孢吡肟耐药率均＞40.00%,庆大霉素为 35.71%,其余均在 30.00%以内;肺炎克雷伯菌对复方新诺明耐药性最高为 52.63%,其次是头孢唑林为 42.11%、头孢噻肟为 36.84%、环丙沙星和头孢曲松均为 31.58%,其余均在 30.00%以内;奇异变形杆菌,对复方新诺明耐药率最高为 60.00%,其次环丙沙星为 53.33%、妥布霉素为 46.67%,头孢唑啉、庆大霉素和氨曲南均为33.33%,其余均在 30.00%以内.前 5 位 2 种革兰阳性菌中,粪肠球菌,对四环素耐药性最高为 86.96%,其次红霉素为 76.09%、利福平为 54.35%,环丙沙星为 32.61%、左旋氧氟沙星和莫西沙星均为30.43%,其余均在30.00%以内;屎肠球菌,对红霉素、环丙沙星和左旋氧氟沙星耐药率均为100%,其次青霉素G为 95.65%、莫西沙星为 91.30%、利福平和阿莫西林/克拉维酸均为 82.61%、四环素为 65.22%,对大多数抗菌药物耐药率均较高,其中对万古霉素耐药率最低为 4.35%,其次为利奈唑胺为 5.26%、呋喃妥因为 8.70%.结论 临床医师在诊疗过程中,应加强与实验室合作,重视尿路感染的病原学检查,在选用抗菌药物治疗时应结合实验室病原学报告和药敏试验结果,合理使用抗菌药物,同时遏制细菌耐药性.
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