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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    4DCT联合呼吸管理对NSCLC SBRT治疗精度的影响

    祖国红孙美丽窦岩岳晨曦...
    88-92页
    查看更多>>摘要：目的 通过对比四维X线断层扫描(four dimension computed tomography,4DCT)联合呼吸门控、腹部加压以及自由呼吸模式下立体定向放射治疗(stereotactic body radiotherapy,SBRT)计划参数的对比,分析呼吸管理对肿瘤靶区体积、剂量精度的影响.方法 选取 2021 年 10 月—2022年 12 月在山东第一医科大学附属中心医院肿瘤科就诊的 12 例早期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)采用立体定向放射治疗的患者,分别设计 3 套图像计划,每套图像12 例为一组.搜集 4DCT扫描图像,按呼吸时相将CT数据重建,分层处理得到 0%～90%图像(0%为吸气末,50%为呼气末),勾画各时相肿瘤靶区,利用最大密度投影融合成全时相图像,用来模拟自由呼吸模式下的普通CT图像(FB＇组);将 30%～70%时相图像用最大密度投影融合,因其与利用呼吸附件腹部加压后其呼吸时相相同,定义为腹部适度加压组图像(RA＇组);将吸气末 0%时相图像模拟主动呼吸控制状态图像(ABC＇组).在这 3 组图像上分别得到肿瘤靶区、肿瘤内靶区及计划靶区,比较 3 组治疗模式中肿瘤靶区及危机器官剂量学差异.结果 (1)ABC'组、RA'组及FB'组肿瘤内靶区体积值差异有统计学意义(P＜0.05).计划靶区适形性指数、均匀性指数、5%计划靶区(planned target volume,PTV)体积的剂量及体积的剂量、及 95%PTV体积的剂量差异均无统计学意义(P＞0.05).(2)ABC'组、RA'组及FB'组患者计划靶区双肺剂量 5 Gy照射时的百分体积、双肺剂量 20 Gy照射时的百分体积、平均肺剂量,差异有统计学意义(P＜0.05).心脏最大剂量、＜15 cm3 体积的剂量示RA'组、ABC'组均略低于FB'组,但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在非小细胞肺癌立体定向放射治疗中应用呼吸门控、适度腹部加压等呼吸管理方式联合 4DCT,较自由呼吸模式下的FB＇组有效地减小肿瘤内靶区体积、双肺剂量 5 Gy的百分体积、双肺剂量 20 Gy的百分体积、平均肺剂量等指标,减少呼吸动度对靶区的影响,提高定位、治疗的精度.腹部加压呼吸管理技术是对呼吸门控呼吸管理技术不适应者的一种有效补救措施.

    四维X线断层扫描联合呼吸管理非小细胞肺癌立体定向放射治疗治疗计划精度影响

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    ADP诱导的血小板聚集与脑梗死复发风险相关性的临床研究

    卢晓航黄晓新陈丹娜黄杰锋...
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脑梗死患者服用氯吡格雷后腺苷二磷酸(adenosine diphosphate,ADP)诱导的血小板聚集率水平与脑梗死复发的相关性,为临床抗血小板治疗提供参考.方法 本研究为前瞻性队列研究,纳入 2021 年 7 月—2022 年 6 月在揭阳市人民医院收治的 120 例脑梗死患者,接受常规治疗和抗血小板治疗(氯吡格雷 75 mg,1 次/d),检测治疗后 5 d的血小板聚集率,按血小板最大聚集率分为 3 组,即A组(＞55%)、B组(35%～55%)和C组(＜35%),分别为 35 例、46 例和39 例.通过对患者进行健康教育,提高治疗依从性,并进行为期 1 年的随访.利用logistic回归分析血小板聚集率与脑梗死复发风险的相关性.结果 随访 1 年后,A组、B组和C组中分别有 8 例、3 例和 2 例患者发生缺血性脑卒中复发,复发率分别为 22.9%、6.5%和 5.1%,差异有统计学意义(P＜0.05).A组、B组和C组中分别有 1 例、2 例和 3 例患者发生出血性脑卒中,出血率分别为 2.9%、4.3%和 7.7%,差异无统计学意义(P＞0.05).logistic回归分析显示,血小板最大聚集率是脑梗死复发的独立危险因素(OR=3.320,P＜0.05).结论 脑梗死患者服用氯吡格雷后,血小板最大聚集率水平与脑梗死复发风险呈正相关,血小板最大聚集率越高,脑梗死复发风险越大.血小板最大聚集率可作为评估氯吡格雷抗血小板治疗效果的指标,为临床个体化治疗提供依据.

    脑梗死氯吡格雷腺苷二磷酸诱导血小板聚集率抗血小板治疗复发

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    尿道狭窄合并尿道结石患者应用经输尿管镜钬激光术的疗效分析

    马军马朝霞王怡婷
    97-100页
    查看更多>>摘要：目的 探讨尿道狭窄合并尿道结石患者进行经输尿管镜钬激光术的临床疗效.方法 选取 2021 年 10 月—2023 年 10 月于武威市中医医院外科就诊的尿道狭窄合并尿道结石患者 68例,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各 34 例.对照组患者采用常规的电切镜冷刀术治疗,观察组采取经输尿管镜钬激光术治疗.比较 2 组患者的临床疗效、手术情况及并发症发生情况.结果 观察组总有效率(88.23%))高于对照组(52.94%),差异有统计学意义(P＜0.05).观察组的术中出血量、膀胱痉挛次数、碎石时间及手术时间均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率(8.82%)低于对照组(29.41%),差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对尿道狭窄合并尿道结石患者进行治疗时,可以采取经输尿管镜钬激光术,不仅可以有效提高患者的临床疗效,而且也能够确保手术的顺利进行,使患者的手术指标更加稳定,促进患者早日康复.

    经输尿管镜钬激光术尿道狭窄尿道结石临床疗效手术指标并发症

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    腹式深呼吸训练用于胃食管反流病患者的价值观察

    王颖超董致成张福辉
    101-104页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹式深呼吸训练应用于胃食管反流病患者中的价值.方法 选取 2022 年 1 月—2023 年 1 月淄博一四八医院收治的胃食管反流病患者 76 例,采取奇偶分组法分为 2 组,各 38 例.参照组选择常规干预模式,试验组以参照组治疗方案为前提,结合腹式深呼吸训练方案.对 2 组干预效果进行评定.结果 干预后,试验组焦虑抑郁程度低于参照组,生活质量评分高于参照组(P＜0.05).试验组干预后反酸评分为(1.12±0.13)分,低于参照组的(2.26±0.21)分(P＜0.05).试验组其余反流性疾病问卷评分低于参照组(P＜0.05).结论 腹式深呼吸训练的应用有助于加快胃食管反流病患者症状的改善速度.同时,此种干预形式对缓解患者症状、提高其生活质量作用突出.

    胃食管反流病腹式深呼吸训练生活质量焦虑抑郁反流症状临床效果

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    改良单孔腹腔镜肝左叶切除术的临床应用研究

    韦兴祥吴田方岑荣飞
    105-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨通过改良单孔腹腔镜肝左叶切除术的安全性和有效性.方法 选取黔南州人民医院肝胆外科 2022 年 8 月—2023 年 12 月行腹腔镜肝左叶切除术的 30 例患者为研究对象,根据不同腹腔镜打孔术式进行分组,接受改良单孔腹腔镜肝左叶切除术的 15 例纳入研究组,接受 5 孔法腹腔镜肝左叶切除术的 15 例纳入对照组.比较 2 组的手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、术后并发症及术后 3 个月患者的满意度和生存质量.结果 2 组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、手术费用、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P＞0.05).术后随访中,研究组患者的总满意度为 93.33%,生存质量良好率为 100%,明显高于对照组的 46.67%、33.33%,比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 改良单孔腹腔镜肝左叶切除术与多孔腹腔镜肝左叶切除术治疗效果相当,但患者术后满意度更高,生存质量更好.

    单孔多孔腹腔镜手术肝左叶切除术生存质量效果

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    牙周美学感知量表的汉化及信度和效度评价

    庄秀雅黄姣李静白远亮...
    109-113页
    查看更多>>摘要：目的 将牙周美学感知量表(periodontal aesthetic perception scale,PAPS)进行汉化,并对其信度和效度进行评价.方法 2022 年 1-2 月重庆医科大学附属口腔医院将PAPS进行汉化形成中文版量表.使用该表在 2022 年 3 月—2023 年6 月对 165 例在成都市郫都区人民医院口腔科就诊的符合纳入排除标准的研究对象(55 例牙龈退缩患者,55 例牙龈增生患者和 55 例牙龈健康者)进行调查,并对调查结果进行统计分析,考评量表的信度和效度.结果 共发放问卷165份,回收153份,回收率为 92.7%.量表的克朗巴赫α系数为 0.793,组内相关系数总分值为 0.894.从量表中提取 2 个公因子,累积贡献率达 70.170%,因子负荷 0.740～0.861.公因子在各个项目中占有较大的因子载荷值,说明量表之间存在着较大的联系.牙周美学感知量表总分及 2 个维度(生理效能与审美效能)评分比较,差异均有统计学意义(P＜0.05),表明量表的判别效度良好.结论 通过对PAPS中文版量表进行性能测试,显示该量表具有良好的信度和效度,可用于中国有牙周美学问题患者的评估.

    牙周病牙周美学汉化信度效度量表

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    关节镜微创治疗与传统手术治疗跟骨骨折的临床疗效比较

    曾显荣姚强罗拓
    114-117页
    查看更多>>摘要：目的 探讨关节镜微创治疗与传统手术治疗跟骨骨折的临床疗效.方法 选择2018年3月—2023年3月在四川省什邡市人民医院就诊治疗的 41 例跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折患者,按术式不同分为传统组(n=21)与关节镜组(n=20).比较 2 组患者手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间和Maryland足功能评分、美国足踝矫形外科协会(American orthopedic foot and ankle society,AOFAS)足功能评分及临床治疗有效率和并发症发生率.结果 关节镜组手术时间、术中出血量、切口长度、骨折愈合时间均小于传统组(P＜0.05).2组患者术后AOFAS、Maryland足功能评分均较术前升高,与术前比较差异有统计学意义(P＜0.05).术后3个月,关节镜组AOFAS、Maryland足功能评分高于传统组,差异有统计学意义(P＜0.05).关节镜组治疗总有效率和并发症发生率分别为95.00%、5.00%,与对照组的61.90%、38.10%比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 关节镜辅助治疗跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折较传统手术治疗创伤小,促进足部功能的恢复好,并发症发生率低,临床治疗效果好,对提高跟骨骨折的治疗效率有非常积极的影响.

    跟骨骨折传统手术微创关节镜疗效

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    肝细胞癌MRI、CT特征及诊断价值比较

    蒋利军唐静
    118-121页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肝细胞癌的影像学特征磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)、CT的诊断价值.方法 选取永州市第三人民医院 2022 年 1 月—2023 年 12 月收治的 90 例肝脏疾病患者,经病理检查确诊肝细胞癌 47 例(52.22%),良性病变 43 例(47.78%).所有患者均进行MRI、CT检查,并对其诊断效能进行比较.结果 以病理检查为"金标准",CT应用于肝细胞癌检查中诊断敏感度最高为 76.60%,其次为准确率 71.11%、阳性预测值 70.59%、特异度为 65.12%;MRI应用于肝细胞癌检查中诊断敏感度最高为 93.62%,其次为准确率90.00%、阳性预测值 88.00%、特异度为 86.05%,MRI检查各诊断指标较CT检查更高(P＜0.05).CT、MRI图像均可见动脉期强化特征,且门静脉期可观察到强化减弱,以低密度改变为主要特征,其特点呈现为快进快出.结论 MRI诊断肝细胞癌的效能优于CT,能够更好地指导临床诊断该疾病.

    肝细胞癌磁共振成像CT影像学特征诊断敏感度特异度

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    高频超声与声脉冲辐射力成像诊断2型糖尿病胫神经损害的价值对比

    陈秀晓隋文倩王珉鑫吴圆圆...
    122-126页
    查看更多>>摘要：目的 对比分析高频超声与声脉冲辐射力成像(acoustic radiation force impulse imaging,ARFI)应用于诊断 2 型糖尿病周围神经病变中胫神经损害的临床价值.方法 选取 2022 年 6月—2023 年 6 月就诊于青岛大学附属威海市中心医院的 168例 2 型糖尿病患者及随机选取的 60 例无糖尿病病史、无周围神经病变病史和临床症状的健康志愿者作为研究对象.从168 例 2 型糖尿病患者中选取 60 例神经电生理检查(neuro-electrophysiological examination,NEE)结果阳性并伴有周围神经病变临床体征者作为糖尿病周围神经病(diabetic peripheral neuropathy,DPN)组;选取 60 例 2 型糖尿病患者,要求NEE结果阴性并且无周围神经病变临床体征,作为无糖尿病周围神经病(non-diabetic peripheral neuropathy,NDPN)组;排除 48 例不符合入组条件 2 型糖尿病患者.对照组选取同期60 例健康志愿者.选取内踝上方 3～5 cm处胫神经行高频二维灰阶成像与ARFI,二维测量胫神经前后径、左右径、横截面积(cross-sectional area,CSA),运用声触诊组织成像定量技术(virtual touch tissue imaging and quantification,VTIQ)测量剪切波速度(shear wave velocity,SWV),对比观察各项数据应用于诊断DPN的诊断价值.绘制受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC curve),计算曲线下面积,对比常规超声与ARFI应用于定量诊断2型糖尿病周围神经病的价值.结果 DPN组、NDPN组、对照组胫神经左右径[左侧:(4.53±0.59)mm、(4.16±0.37)mm、(3.90±0.34)mm;右侧:(4.45±0.58)mm、(4.19±0.41)mm、(3.99±0.37)mm]和CSA[左侧:(22.27±3.90)mm2、(19.00±3.18)mm2、(17.37±3.48)mm2;右侧:(21.80±3.27)mm2、(19.10±3.34)mm2、(17.57±3.71)mm2]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).DPN组胫神经SWV[左侧:(2.47±0.27)m/s;右侧:(2.48±0.27)m/s]高于NDPN组[左侧:(2.23±0.11)m/s;右侧:(2.25±0.10)m/s]及对照组[左侧:(1.99±0.07)m/s;右 侧(1.99±0.06)m/s],NDPN 组高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).根据测量结果分别绘制ROC曲线,胫神经前后径敏感度为 0.567,特异度为 0.617,曲线下面积为 0.583(P=0.133);胫神经左右径敏感度为 0.583,特异度为 0.733,曲线下面积为 0.671(P=0.024);胫神经CSA敏感度为 0.717,特异度为 0.683,曲线下面积为0.731(P＜0.001);ARFI胫神经SWV敏感度为 0.700,特异度为 0.733,曲线下面积为 0.783(P＜0.001).结论 高频二维灰阶成像及ARFI对 2 型糖尿病DPN均具有诊断价值,ARFI意义更大.

    超声检查2型糖尿病糖尿病周围神经病变胫神经声脉冲辐射力成像声触诊组织成像定量技术

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    急性坏疽性胆囊炎的单一中心多因素分析

    罗忠飞蔡思奕陈贸易胡林...
    127-130页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响急性坏疽性胆囊炎的危险因素,提高术前诊断坏疽性胆囊炎的准确性.方法 回顾性分析2019年6月—2022 年 8 月于晋江市医院肝胆胰外科被诊断为胆囊炎并行手术治疗的 354 例患者术前临床资料,包括 52 坏疽性胆囊炎与302 例非坏疽胆囊炎,比较 2 组的各项资料差异,通过logistic回归分析坏疽性胆囊发生的主要风险因素.结果 2 组的性别、年龄、体温、糖尿病、右上腹肌紧张、腹部B超或影像学检查提示胆囊壁的厚度、胆囊颈结石嵌顿及胆囊周围积液比较,差异有统计学意义(P＜0.05).将存在差异的资料带入 logistic回归方程计算,得出年龄(P=0.007)、胆囊颈部结石嵌顿(P=0.016)、胆囊周围积液(P＜0.001)是坏疽性胆囊炎独立危险因素.结论 急性坏疽性胆囊炎病程进展迅速、早期诊断困难、病死率高.临床需要加强对急性坏疽性胆囊炎的认识,早期诊断和及时处理尤为重要.年龄、胆囊颈部结石嵌顿、胆囊周围积液为坏疽性胆囊炎独立危险因素.

    急性坏疽性胆囊炎危险因素回归分析腹腔镜胆囊切除术胆囊炎

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