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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    高质量发展视角下公立医院廉政风险点及对策研究

    肖燕
    90-93页
    查看更多>>摘要：目的 梳理公立医院高发廉政风险点并提出对应的防范对策建议。方法 选取 2021-2023 年中国裁判文书网公布的符合公立医院职务犯罪案件的判决书 59 份，涉及 73 名医院工作人员，2 个公立医院内设科室为研究对象，对犯罪罪名、人员职务、涉案领域及不同罪名首次违纪违规年龄进行汇总分析。结果 公立医院职务犯罪案件中，受贿罪占比最高(49。32%)，其中"关键少数"、中层干部、普通职工均涉及职务犯罪。涉案领域集中在招标采购(25。74%)、财务结算(24。75%)、医保使用(18。81%)、基建工程(13。86%)及药、械、耗材使用(8。91%)。在不同罪名的首次违纪违规年龄构成上，年龄≤40 岁的受贿罪、贪污罪、挪用公款罪的构成比分别为60。87%、8。70%、30。43%;年龄＞40 岁受贿罪、贪污罪、挪用公款罪构成比分别为68。75%、25。00%、6。25%，2个年龄段3类罪名构成情况不完全相同(P＜0。05)。结论 对于公立医院廉政风险防范，要以正面引领、警示教育双轮驱动廉洁教育全覆盖，排查廉政风险，建立等级目录规范权力运行。借鉴先进工作经验改进流程措施，围绕"重点岗位、重点领域、重点环节、重点节点"强化监督提增质效，以高质量的风险防范为新时期推动公立医院高质量发展提供坚实保障。

    高质量发展反腐败公立医院廉政风险党风廉政建设医药领域

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    某三级公立医院职工工作满意度调查结果分析

    陈琨琨郝灵芝杜菲周琦...
    94-98,102页
    查看更多>>摘要：目的 对某三级公立医院职工工作满意度调查结果进行分析，同时探究会对结果造成影响的相关因素，并且结合现状提出针对性措施。方法 在 2022 年 1 月—2023 年 12 月，通过网络调查与问卷调查相结合的方法，以某三级公立医院的1 280 名职工为对象，对其工作满意度进行有效调查。采取单因素分析及二分类多因素logistic回归法对职工满意度影响因素进行分析。结果 2023年职工总体满意度评分[(90。86±1。13)分]高于 2022 年[(85。85±1。11)分]，差异有统计学意义(P＜0。001)。2023年各维度评分均高于2022年，差异有统计学意义(P＜0。001)。薪资和工作匹配度分数、发展前景分数较低。二分类多因素logistic回归分析显示，职工工作满意度受文化程度、性别、职称、年龄以及岗位等因素影响。结论 该三级公立医院职工工作满意度较高，但某些维度仍具有较大进步空间。未来应对公立医院满意度调查结果中得分较低的维度引起高度重视，通过强化良好工作环境的同时不断深化医院薪酬分配制度以及绩效考核制度的改革，积极拓展职工职业发展空间，确保职工满意度得到有效提升，为公立医院长远、健康的发展奠定良好基础。

    三级公立医院职工工作满意度调查结果影响因素改进措施

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    气腹压力15 mmHg和流速20 L/min在后腹腔镜肾脏手术中的应用

    蒙永怡阚峰玉程静娟张梅婷...
    99-102页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在泌尿外科后腹腔镜肾脏手术中应用气腹压力 15 mmHg和流速 20 L/min对手术效果和患者安全性的影响，旨在提供优化的手术参数设定。方法 回顾性分析 2022年 6 月—2023 年 6 月在南京大学医学院附属苏州医院因腹侧肾肿瘤行腹腔镜手术治疗的 26 例患者。术中采用气腹压力15 mmHg和流速 20 L/min。评价手术时间、术中视野清晰度、术中出血量、术后并发症发生率、术后住院时间及术后疼痛评分。结果 26 例患者均顺利完成手术，无中转开腹，术后未发生显著的术后并发症。手术时间为(117。31±7。58)min，术中视野清晰度评分为(4。65±0。49)分，术中出血量为(49。81±9。33)mL，术后住院时间为(7。27±0。45)d;术后第 1 天疼痛评分为(4。69±0。74)分，术后第 3 天疼痛评分为(2。31±0。47)分，术后第 7 天疼痛评分为(0。77±0。43)分，术后不同时间疼痛评分比较，差异有统计学意义(P＜0。001)。结论 气腹压力 15 mmHg和流速 20 L/min在泌尿外科后腹腔镜肾脏手术中具有显著的临床优势。该参数设置能够提供清晰的手术视野，从而提升手术效率，有效降低术中并发症的发生概率，促进患者的术后快速恢复。

    腹腔镜气腹压力流速泌尿外科后腹腔镜肾脏

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    老年T2DM合并代谢综合征患者出院准备度影响因素分析

    秦浩博徐春苗李桂玲杨雪雯...
    103-106,111页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)合并代谢综合征患者出院准备度现状及影响因素。方法 选取齐齐哈尔医学院附属第三医院 2023 年 11 月—2024年 3 月收治的 115 例T2DM合并代谢综合征患者为研究对象。采用成人 2 型糖尿病患者出院准备度评估量表进行调查，分析影响老年T2DM合并代谢综合征患者出院准备度的单因素，并采用多元线性回归分析老年T2DM合并代谢综合征患者出院准备度的影响因素。结果 115 例患者平均年龄为(63。77±7。48)岁，62。6%的患者为男性，38。3%的患者学历为高中，44。3%的患者月收入＞3 000 元，91。3%的患者慢性病数量为 2 个，60。9%的患者入院次数＞1～3 次。患者出院准备度总分为(75。31±23。93)分;不同文化程度、月收入、入院次数出院准备度得分比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。多元线性回归分析结果显示，文化程度、月收入、入院次数是老年T2DM合并代谢综合征患者出院准备度的影响因素(P＜0。05)，可解释 40。3%的变异度。结论 文化程度、月收入和入院次数为老年T2DM合并代谢综合征患者出院准备度的影响因素，需要综合考虑这些因素，制订针对性的干预措施，以帮助患者更好地管理疾病，提高生活质量。

    老年患者2型糖尿病代谢综合征出院准备度影响因素现状分析

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    TCAR与H-UPPP治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的效果

    刘洪全黄敏怡梁小庄潘力熙...
    107-111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低温等离子射频消融术(low temperature plasma radiofrequency ablation，TCAR)与改良悬雍垂腭咽成形术(han-uvulopalatopharyngoplasty，H-UPPP)在成人阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)中的疗效。方法 选取2021年 3 月—2023年 9 月四会市人民医院收治的 96 例OSAHS患者，根据手术方法不同分为对照组与观察组。对照组48例采取普通电刀凝切法与H-UPPP，观察组 48 例采取TCAR与H-UPPP。比较 2 组手术情况及术后恢复情况。结果 观察组术中出血量、术后 2 h疼痛评分分别为(6。28±1。24)mL、(4。62±0。34)分，低于对照组的(13。35±3。47)mL、(5。57±0。26)分，且观察组手术时间及住院时间分别为(42。16±3。49)min、(11。06±2。07)d，均 短 于 对 照 组 的(50。79±4。66)min、(14。58±2。73)d，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后 1个月，观察组血氧饱和度为(93。35±5。24)%，高于对照组的(90。51±4。74)%，且观察组鼻腔阻力、呼吸暂停低通气指数(apnea hypop-nea index，AHI)、鼾声指数分别为(0。15±0。04)Pa/(cm3·s)、(19。53±5。60)次/h、(254。91±22。02)，均低于对照组的(0。23±0。03)Pa/(cm3·s)、(26。63±7。09)次/h、(294。18±30。46)，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后1个月，观察组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale，ESS)评分均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组并发症总发生率为 4。17%，复发率为 4。17%，低于对照组的20。83%、16。67%，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 TCAR与H-UPPP治疗OSAHS的效果满意，手术创伤小，术后恢复快，可有效缓解症状，改善睡眠状态，且术后并发症发生率与复发率低。

    低温等离子射频消融术改良悬雍垂腭咽成形术阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征睡眠状态复发率并发症

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    MYC蛋白与BCL-2蛋白双表达DLBCL患者临床特点与预后影响因素分析

    周越刘俊秀
    112-116,121页
    查看更多>>摘要：目的 分析细胞致瘤基因(cellular-myelocytomatosis viral oncogene，MYC)蛋白与B细胞淋巴瘤基因-2(B cell lymphoma/lewkmia-2，BCL-2)蛋白双表达弥漫大B细胞淋巴瘤(diffuse large B-cell lymphoma，DLBCL)患者的临床特点与预后影响因素。方法 选取 2020 年 1 月—2021 年 1 月南京医科大学附属苏州医院收治的 82 例DLBCL患者，均行免疫组化检测MYC蛋白与BCL-2 蛋白表达情况，并连续随访 3 年，统计患者的生存时间，分析预后影响因素。结果 MYC/BCL-2 蛋白双表达组DLBCL患者改良Ann-Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、肿瘤包块直径≥5 cm、淋巴瘤国际预后指数(international prognostic score，IPS)评分 3～4 分及骨髓侵犯占比均高于非MYC/BCL-2 蛋白双表达组，差异有统计学意义(P＜0。05)。MYC/BCL-2 蛋白双表达组DLBCL患者平均生存时间为(22。35±2。48)个月，非MYC/BCL-2蛋白双表达组平均生存时间为(30。70±1。66)个月，MYC/BCL-2 蛋白双表达组DLBCL患者平均生存时间低于非MYC/BCL-2 蛋白双表达组，差异有统计学意义(P＜0。001)。logistic回归分析显示，改良Ann-Arbor分期Ⅲ～Ⅳ期、骨髓侵犯、MYC/BCL-2 蛋白双表达为影响DLBCL患者预后的危险因素(P＜0。05)。结论 MYC蛋白与BCL-2 蛋白双表达DLBCL患者临床特征主要表现为分期晚、肿瘤大包块、更易发生骨髓侵犯且预后差;MYC蛋白与BCL-2 蛋白双表达可作为DLBCL患者预后的影响因素。文章中体现了《中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南(2013 年版)》的临床参考或执行标准。

    弥漫大B细胞淋巴瘤MYC蛋白BCL-2蛋白双表达预后影响因素

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    PDCA循环法对转型期医院抗菌药物合理应用的影响

    叶绿林李凤英马善辉梁倩...
    117-121页
    查看更多>>摘要：目的 介绍广西医科大学附属武鸣医院从二级基层医院转型为医科院校直属附属医院期间运用PDCA循环法促进抗菌药物合理使用的管理实践，并探讨PDCA循环法对医院抗菌药物合理应用的影响。方法 广西医科大学附属武鸣医院 2021 年 1-12 月采用PDCA循环法，与 2020 年 1-2 月采用PDCA循环法前比较国家监测的抗菌药物治疗前病原学送检率、处方点评情况、抗菌药物使用率、抗菌药物使用强度和平均住院日等指标，评价PDCA循环法对医院抗菌药物临床应用管理工作的影响。结果 2021 年抗菌药物治疗前病原学送检率为 65。591%，较 2020 年的 39。333%升高，差异有统计学意义(P＜0。001);2021 年抗菌药物使用率 41。618%、使用抗菌药物住院患者平均住院日(8。522±0。042)d均较 2020 年的 43。128%、(9。387±0。047)d下降，差异有统计学意义(P＜0。001);2021 年处方点评合格率为 98。001%，高于 2020 年的 97。297%，差异有统计学意义(P＜0。05);2021 年抗菌药物使用强度为 35。215 DDDs，优于 2020 年的 36。677 DDDs。结论 采用PDCA循环法后，转型期医科院校直属附属医院抗菌药物治疗前送检和处方使用更加规范科学，医院将在现有基础上不断总结经验，持续改进，提升治疗效果和保障人民群众健康权益。

    PDCA循环法抗菌药物合理应用转型医院管理机制

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    小剂量米索前列醇联合间苯三酚在足月胎膜早破产妇中的引产效果

    谢晓刘娟黄秀娟李忠辉...
    122-124,129页
    查看更多>>摘要：目的 分析小剂量米索前列醇联合间苯三酚在足月胎膜早破产妇中的引产效果。方法 选取 2021 年 10 月—2023 年 10月在东莞市樟木头医院产科就诊的 80 例足月胎膜早破产妇为研究对象。按引产方式的不同分为研究组(n=41，小剂量米索前列醇联合间苯三酚)与对照组(n=39，缩宫素)。比较2组第一产程时间、宫缩乏力发生率、剖宫产率、会阴侧切率及产后2 h出血量。结果 研究组第一产程时间为(6。42±2。27)h，短于对照组的(11。36±2。76)h，研究组宫缩乏力发生率为2。44%(1/41)，低于对照组的 30。77%(12/39)，差异有统计学意义(P＜0。05)。2 组剖宫产率、会阴侧切率及产后 2 h出血量比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 足月胎膜早破产妇使用小剂量米索前列醇联合间苯三酚引产可以有效缩短产程时间，提高引产成功率。

    小剂量米索前列醇间苯三酚足月胎膜早破引产第一产程宫缩乏力

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    左卡尼汀结合血液透析在慢性肾衰竭治疗中的应用效果

    程翔李萌程玉香李鑫...
    125-129页
    查看更多>>摘要：目的 探讨左卡尼汀结合血液透析在慢性肾衰竭(chronic renal failure，CRF)治疗中的效果。方法 选取 2021 年 5 月—2023 年 5 月新疆维吾尔自治区巴音郭楞蒙古自治州人民医院肾病风湿免疫科收治的 70 例CRF患者为研究对象。采用随机抽样法分为对照组与治疗组，各35例。对照组采取血液透析疗法，治疗组基于此基础联用左卡尼汀。比较 2 组临床疗效、肾功能、炎症因子、不良反应、心功能。结果 治疗组总有效率为97。14%(34/35)，高于对照组的77。14%(27/35)，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，治疗组血肌酐(serum creatinine，Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)分别为(245。18±14。52)mmol/L、(13。56±1。20)mmol/L，低于对照组的(325。20±17。20)mmol/L、(16。20±2。55)mmol/L;内生肌酐清除率(endogenous creatinine clearance rate，Ccr)为(45。55±10。20)mL/min，高于对照组的(35。20±6。33)mL/min，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，治疗组白介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿 瘤 坏 死 因 子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、基质金属蛋白酶-9(matrix metalloproteinase，MMP-9)低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后，治疗组左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter，LVESD)、心脏指数(cardiac index，CI)低于对照组，左室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 CRF治疗中采取左卡尼汀结合血液透析效果显著，可控制机体微炎症状态，改善心肾功能，且安全性高。

    慢性肾衰竭左卡尼汀血液透析微炎症状态效果不良反应

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    卡瑞利珠单抗治疗老年非小细胞肺癌患者的效果

    张丽刘萍
    130-133,138页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年非小细胞肺癌患者在接受吉西他滨与顺铂化疗方案治疗时联合应用卡瑞丽珠单抗治疗对临床疗效、不良反应、免疫功能的影响。方法 选取 2018 年 1 月—2023年 10 月武夷山市立医院呼吸内科收治的 76 例老年非小细胞肺癌患者为研究对象。根据治疗方案的差异将其分为对照组(n=38)与研究组(n=38)。对照组接受吉西他滨与顺铂化疗方案治疗，而研究组在此基础上接受卡瑞丽珠单抗治疗。对 2 组的治疗效果进行观察分析，并对免疫功能、肿瘤标志物水平变化进行比较，统计比较不良反应。结果 研究组总有效率为 68。42%，高于对照组的 42。11%，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，研究组癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)、糖类抗原125(carbohydrate antigen 125，CA125)以及细胞角蛋白-19 片段 21-1(cytokeratin-19 fragment 21-1，CYFRA21-1)水平分别为(24。88±5。76)ng/mL、(64。48±8。11)U/mL、(2。68±0。75)μg/L，均低于对照组的(30。11±7。18)ng/mL、(70。31±10。26)U/mL、(3。39±1。31)μg/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组CD4+、CD4+/CD8+分别为(42。31±5。58)%、(1。73±0。21)，高于对照组的(34。46±5。69)%、(1。26±0。22)，研 究 组 CD8+为(24。22±3。01)%，低 于 对 照 组 的(27。11±3。11)%，差异有统计学意义(P＜0。05)。2 组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 老年非小细胞肺癌患者在接受吉西他滨与顺铂化疗方案治疗时，联合应用卡瑞丽珠单抗治疗能明显提高近期疗效，降低肿瘤标志物水平，显著改善细胞免疫功能，且不增加药物不良反应，具有较高的安全性。

    卡瑞丽珠单抗吉西他滨顺铂化疗方案老年非小细胞肺癌

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