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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    托伐普坦对老年慢性心力衰竭患者心功能及血管内皮功能的影响

    王小鹤吕正旺
    134-138页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对老年慢性心力衰竭(chronic heart failure，CHF)患者经托伐普坦治疗后对其心功能、血管内皮功能的影响。方法 选取邵东市人民医院心内科 2022 年 1 月—2023年 12 月收治的 72 例老年CHF患者，以随机数字表法分为对照组 36 例与观察组 36 例。对照组给予常规利尿剂药物(呋塞米片)治疗，观察组使用托伐普坦治疗。比较 2 组CHF患者临床疗效、血清N端脑利钠肽前体(nterminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP)、血清钠水平、心功能、血管内皮功能指标。结果 观察组治疗总有效率为 94。44%，高于对照组的 75。00%，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组NT-proBNP水平为(810。27±45。68)μg/L，低于对照组的(1 247。63±51。17)μg/L，观察组血清钠水平为(139。25±5。51)mmol/L，高于对照组的(134。81±4。98)mmol/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)水平为(51。75±2。84)%，高于对照组的(48。36±3。25)%，观察组左心室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter，LVESD)水平分别为(53。98±7。31)mm、(45。23±4。45)mm，低于对照组的(57。56±6。07)mm、(49。61±4。32)mm，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组一氧化氮(nitric oxide，NO)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide，CGRP)水平分别为(80。12±6。32)μmol/L、(49。25±4。67)mg/L，高于对照组的(65。12±3。45)μmol/L、(35。26±3。17)mg/L，观察组内皮素(endothelin，ET)水平为(70。47±5。47)ng/L，低于对照组的(85。24±6。29)ng/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 托伐普坦治疗老年CHF患者临床疗效显著，有助于改善心功能指标，促进血管内皮功能逐渐恢复正常。

    托伐普坦慢性心力衰竭心功能血管内皮功能老年人临床疗效

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    左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿难治性癫痫的临床研究

    裴铮陈娴
    139-142页
    查看更多>>摘要：目的 探讨左乙拉西坦联合奥卡西平治疗小儿难治性癫痫(childhood refractory epilepsy，CRE)的临床效果。方法 回顾性分析 2022 年 1 月—2024 年 1 月广东省妇幼保健院收治的68例CRE的临床资料，根据治疗方法不同分为对照组与观察组，各34例。对照组予奥卡西平治疗，观察组联合左乙拉西坦治疗。疗程结束后评估疗效、临床症状、血清学指标、生活质量与安全性。结果 观察组治疗总有效率为94。12%(32/34)，高于对照组的76。47%(26/34)，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组癫痫发作频率为1。00(1。00，1。00)次/月，低于对照组的2。00(1。00，2。00)次/月，观察组癫痫发作持续时间为(4。71±1。22)min/次，短于对照组的(8。29±2。06)min/次，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组血清神经元特异性 烯 醇 化 酶(neuron sepecific enolase，NSE)、白 细 胞 介素-6(interleukin，IL-6)水平分别为(9。30±1。73)μg/L、(3。44±0。74)pg/mL，低于对照组的(14。50±2。55)μg/L、(7。03±1。35)pg/mL，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组儿童癫痫生活质量量表(quality of life childhood epilepsy，QOLCE)评分为(82。30±6。05)分，高于对照组的(76。70±7。51)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。2组患儿均未出现严重不良反应，未影响治疗方案的继续执行。结论 左乙拉西坦联合奥卡西平治疗CRE疗效优于奥卡西平单药治疗，能够显著改善患儿临床症状，降低NSE、IL-6 水平，提升患儿的生活质量，安全性高。

    小儿难治性癫痫奥卡西平左乙拉西坦疗效神经元特异性烯醇化酶白细胞介素生活质量

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    水蛭粉联合体外培育牛黄治疗急性缺血性中风的临床研究

    张勇罗春雷冯曼莎张云辉...
    143-146,150页
    查看更多>>摘要：目的 探讨水蛭粉联合体外培育牛黄治疗急性缺血性中风的临床效果。方法 选取阳江市中医医院脑病科 2023 年 1月—2024 年 6 月收治的 66 例急性缺血性中风住院患者，随机分为观察组与治疗组，各 33 例。观察组采用常规疗法，治疗组在观察组基础上采用水蛭粉联合体外培育牛黄治疗。比较 2组治疗前、治疗 7、14 d患者神经功能[美国国立卫生研究院卒中量表评分(National Institutes of Health Stroke scale score，NIHSS)]、临床症状、日常生活能力[巴氏量表(Barthel index，BI)指数]的水平;评价 2 组治疗前、治疗 14 d实验室指标[超敏C反应蛋白(high-sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)]、血浆蛋白C(plasma protein C，PC)活性、抗凝血酶Ⅲ(antithrombin Ⅲ，AT-Ⅲ)活性]的变化;观察水蛭粉联合体外培育牛黄对急性缺血性中风的治疗作用;观测用药期间不良反应发生率。结果 治疗 7、14 d，治疗组NIHSS评分分别为(7。29±1。03)分、(4。71±0。79)分，低于观察组的(10。44±1。13)分、(7。36±0。95)分;治疗组临床症状评分分别为(18。56±3。55)分、(14。09±3。11)分，均低于观察组的(22。78±3。76)分、(18。14±3。23)分;而治疗组日常生活能力评分分别为(64。28±6。85)分、(75。69±7。28)分，高于观察组的(55。83±7。29)分、(67。44±8。44)分，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗14 d，治疗组hs-CRP水平为(7。29±1。86)mg/L，低于观察组的(13。77±2。41)mg/L;治疗组PC活性、AT-Ⅲ活性分别为(98。44±5。71)%、(99。27±2。23)%，高于观察组的(92。59±6。62)%、(95。44±2。06)%，差异均有统计学意义(P＜0。05)。治疗组总有效率为 93。94%，高于观察组的75。76%，差异有统计学意义(P＜0。05)。2 组均未发生严重不良反应。结论 水蛭粉联合体外培育牛黄治疗急性缺血性中风临床效果显著，可有效改善患者神经功能、临床症状与日常生活能力，其作用机制可能与下调炎症因子水平与提升PC活性、AT-Ⅲ活性相关。

    急性缺血性中风水蛭牛黄神经功能炎症因子血浆蛋白C抗凝血酶Ⅲ

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    中医辨证联合调强放疗对局部中晚期鼻咽癌患者免疫功能的影响

    何宛谦张少霞温丁女张卓云...
    147-150页
    查看更多>>摘要：目的 分析中医辨证联合调强放疗对局部中晚期鼻咽癌患者免疫功能的影响。方法 选取 2023 年 1 月—2024 年 2 月在茂名市人民医院经病理确诊的 40 例中晚期鼻咽癌患者为研究对象。按照治疗方案不同分为对照组与观察组，各 20 例。对照组采用调强放疗，观察组采用中医辨证联合调强放疗。比较 2 组患者的治疗效果及T淋巴细胞亚群水平。结果 观察组总T淋巴细胞(total T lymphocyte，CD3+)、辅助性T淋巴细胞(helper T lymphocyte，CD4+)、自然杀伤(natural killer，NK)细胞水平分别为(58。39±8。12)%、(33。63±7。92)%、(16。98±2。44)%，均 高 于 对 照 组 的(48。84±7。93)%、(20。27±5。06)%、(7。58±4。16)%;观察组细胞毒性T淋巴细胞(cytotoxic T lymphocyte，CD8+)水平为(21。28±2。32)%，低于对照组的(30。93±7。63)%，差异有统计意义(P＜0。05)。2 组客观缓解率(objective response rate，ORR)、疾病控制率(disease control rate，DCR)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 中医辨证联合调强放疗对于改善患者的T淋巴细胞亚群水平、提升患者的免疫功能有促进价值。

    中医辨证调强放疗局部中晚期鼻咽癌免疫功能影响

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    针灸康复联合通络汤对后循环缺血性孤立性眩晕老年患者预后的影响

    林春张媛媛
    151-154,159页
    查看更多>>摘要：目的 探讨针灸康复联合通络汤治疗后循环缺血性孤立性眩晕老年患者的效果。方法 选取 2022 年 2 月—2023 年 4月在福建省福清市医院康复科进行治疗的 70 例后循环缺血性孤立性眩晕老年患者为研究对象。以随机数字表法分为对照组与观察组，各 35 例。所有患者均接受神经内科治疗，对照组联合应用针灸康复，观察组患者在此基础上联合通络汤治疗。比较 2 组椎基底动脉血流速度、血管内皮功能指标、血液流变学状态及不良反应。结果 治疗后，观察组基底动脉(basilar artery，BA)、右椎动脉(right vertebral artery，RVA)、左椎动脉(left vertebral artery，LVA)值分别为(52。38±3。21)cm/s、(35。38±3。12)cm/s、(34。91±3。35)cm/s，均高于对照组的(49。25±3。27)cm/s、(31。34±3。07)cm/s、(30。44±3。37)cm/s，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组一氧化氮(nitric oxide，NO)、血清钙基因相关肽(calcium gene related peptide，CGRP)水平分别为(72。38±5。31)μmol/L、(36。23±5。37)ng/L，高于对照组的(64。35±5。38)μmol/L、(31。35±5。02)ng/L;观察组内皮素-1(endothelin-1，ET-1)水平为(77。89±9。21)ng/L，低于对照组的(90。56±9。24)ng/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组血细胞比容(hematocrit，HCT)、全血黏度高切、全血黏度低切和血浆黏度分别为(44。35±4。19)%、(3。82±0。36)mPa·s、(8。10±1。04)mPa·s、(2。01±0。42)mPa·s，低于对照组的(47。26±4。27)%、(4。45±0。38)mPa·s、(9。45±1。06)mPa·s、(2。46±0。44)mPa·s，差异有统计学意义(P＜0。05)。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 针灸康复联合通络汤治疗后循环缺血性孤立性眩晕不但有利于增加脑血流，也有助于改善血管内皮功能。

    孤立性眩晕后循环缺血通络汤针灸血管内皮功能脑血流

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    密集温针灸联合循经取穴推拿对腰椎间盘突出症患者ODI和腰椎活动度的影响

    何敏王祖杰
    155-159页
    查看更多>>摘要：目的 探讨密集温针灸联合循经取穴推拿对腰椎间盘突出症(lumber disc herniation，LDH)患者Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index，ODI)和腰椎活动度的影响。方法 选取 2023 年 1-12 月南平市人民医院收治的 60 例LDH患者为研究对象，依据随机数字表法分为对照组与观察组，各 30 例。2 组患者均采用循经取穴推拿治疗，同时对照组基于此配合常规温针灸法治疗，观察组联合采用密集温针灸法治疗。比较 2 组患者ODI评分、腰椎活动度及疗效。结果 治疗后，观察组与对照组ODI评分分别为(13。27±2。65)分、(18。83±4。38)分，低 于 治 疗 前 的(39。37±4。17)分、(38。17±4。26)分，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组前屈活动度、后伸活动度、侧屈活动度、旋转活动度分别为(75。73±5。70)°、(30。23±5。76)°、(32。20±5。99)°、(38。10±4。06)°，大 于 对 照 组 的(68。57±8。56)°、(25。63±3。40)°、(28。77±4。88)°、(33。17±3。11)°，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组治疗总有效率为 96。67%，高于对照组的73。33%，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 密集温针灸联合循经取穴推拿疗法对LDH患者疗效显著，可减少腰椎功能障碍，改善患者腰椎活动度。

    密集温针灸循经取穴推拿腰椎间盘突出症腰椎活动度Oswestry功能障碍指数

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    任务导向性训练与扶正补土针灸在脑梗死偏瘫患者康复治疗中的应用效果

    刘文娜宋霞
    160-163页
    查看更多>>摘要：目的 探讨任务导向性训练与扶正补土针灸在脑梗死偏瘫患者康复治疗中的应用效果。方法 通过便利序贯采集法选取 2021 年 6 月—2023 年 6 月于济南市第五人民医院中医康复科就诊的 75 例脑梗死偏瘫患者随机分为对照组(n=37)与观察组(n=38)。对照组执行任务导向性训练，观察组基于对照组另执行扶正补土针灸疗法。记录并对比 2 组患者治疗前后神经功能、核心肌群功能、平衡能力、上下肢运动功能、6 min步行距离及生活质量的改变情况。结果 治疗后，观察组美国国立卫生院卒中量表(National Institutes of Health stroke scale，NIHSS)评分为(9。33±1。47)分，低于对照组的(11。19±1。23)分，观察组姿势控制量表(postural assessment scale for stroke patients，PASS)与Berg平衡量表(Berg balance scale，BBS)评分分别为(30。13±2。32)分、(41。46±3。61)分，均高于对照组的(27。38±2。56)分、(36。17±3。49)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组上肢、下肢功能评分分别为(55。54±6。05)分、(29。74±3。18)分，均高于对照组的(49。63±5。82)分、(26。29±2。94)分，观察组6 min步行距离为(298。57±27。15)m，远于对照组的(281。42±24。57)m，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组躯体功能、心理功能、物质生活、社会功能评分分别为(75。15±5。87)分、(76。91±4。65)分、(79。05±4。71)分、(78。29±5。13)分，均高于对照组的(69。31±7。76)分、(70。16±3。28)分、(73。34±2。17)分、(70。20±1。18)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 脑梗死偏瘫康复干预中采用任务导向性训练与扶正补土针灸治疗对其神经功能以及核心肌群功能有调节效果，有利于患者重建肢体运动功能与平衡能力，对预后质量的优化效果显著。

    脑梗死偏瘫任务导向性训练扶正补土针灸神经功能缺损评分运动功能生活质量

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    火针治疗瘙痒性皮肤病的临床效果及安全性分析

    郭一琼赵秀婷陈惠霞
    164-167,172页
    查看更多>>摘要：目的 分析火针治疗瘙痒性皮肤病的临床效果及安全性。方法 选取 2021 年 11 月—2023 年 1 月莆田市第一医院康复医学科收治的 50 例瘙痒性皮肤病患者为研究对象。根据不同治疗方法分为火针干预组与非火针干预组，各 25 例。非火针干预组口服地塞米松联合复方冰片炉甘石抑菌洗剂，火针干预组在非火针干预组的基础上给予火针治疗。比较 2 组的临床疗效、瘙痒程度、皮损症状评分、炎症因子水平、不良反应发生率。结果 火针干预组总有效率为 96。00%(24/25)，高于非火针干预组的 68。00%(17/25)，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗 1、4 周后，火针干预组瘙痒程度评分分别为(1。42±0。19)分、(0。34±0。03)分，低于非火针干预组的(1。68±0。21)分、(1。10±0。14)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗 1、4 周后，火针干预组皮损严重度评分系统(severity scoring of atopic dermatitis，SCORAD)评分分别为(35。57±4。68)分、(15。33±3。59)分，低于非火针干预组的(42。82±6。22)分、(21。75±4。96)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗 4 周后，火针干预组肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素-4(interleukin-4，IL-4)、降钙素原(procalcitonin，PCT)分别为(2。89±0。64)pg/mL、(2。99±0。58)ng/L、(2。39±0。34)µg/L，低于非火针干预组的(4。31±0。88)pg/mL、(4。31±0。75)ng/L、(3。37±0。25)µg/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。火针干预组不良反应总发生率为 0，低于非火针干预组的 24。00%，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 火针治疗瘙痒性皮肤病的临床效果显著，可缓解瘙痒程度，改善皮损症状，控制炎症因子水平，其安全性良好。

    瘙痒性皮肤病火针瘙痒程度皮损症状评分炎症因子水平安全性

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    阿托伐他汀联合复方丹参滴丸治疗冠心病的效果

    肖志强张光景
    168-172页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿托伐他汀联合复方丹参滴丸治疗冠心病的临床效果。方法 选取三明市第一医院心内科 2021 年 1 月—2023 年 9 月收治的 150 例冠心病患者为研究对象。根据不同治疗药物分为对照组与研究组，各 75 例。对照组行单一方案(阿托伐他汀)，研究组行联合方案(阿托伐他汀联合复方丹参滴丸)。比较2组临床疗效、血液流变学变化、氧化应激反应和心功能改善情况。结果 研究组临床总有效率为94。67%(71/75)，高于对照组的 80。00%(60/75)，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，研究组全血黏度低切、全血黏度高切、血浆黏度分别为(8。65±0。82)mPa·s、(5。02±0。51)mPa·s、(1。29±0。26)mPa·s，低于对照组的(10。66±0。99)mPa·s、(6。77±0。62)mPa·s、(1。58±0。35)mPa·s，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组左室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)、6 min内步行距离(6 minute walking distance，6MWD)分别为(66。55±6。05)%、(409。21±41。34)m，高于对照组的(58。83±5。93)%、(386。24±35。42)m，研究组左心室舒张末期内径(left ventricular end diastolic dimension，LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter，LVESD)分别为(50。34±4。74)mm、(46。08±8。24)mm，低于对照组的(55。85±5。48)mm、(49。73±8。65)mm，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(glutathione peroxidase，GSH-px)分别为(91。84±1。58)Ku/L、(204。75±19。23)U/L，高于对照组的(80。56±1。35)Ku/L、(164。35±17。56)U/L，研究组丙二醛(malondialdehyde，MDA)为(6。02±1。21)μmol/L，低于对照组的(8。89±1。71)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 阿托伐他汀联合复方丹参滴丸治疗冠心病可获得明显的效果，不仅可改善血液流变学，还能避免机体长时间处于氧化应激状态，促进心功能恢复，联合用药方案有效性较高。

    阿托伐他汀复方丹参滴丸冠心病血液流变学氧化应激反应心功能

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    分级管理模式在多重耐药菌医院感染防控中的效果

    张凤琴侯珂君龙靖祁永芬...
    173-175,186页
    查看更多>>摘要：目的 观察分级管理模式在多重耐药菌医院感染防控中的应用效果及对抗菌药物合理使用率的影响。方法 回顾性分析 2022 年 1-12 月青海省第五人民医院收治的 76 例患者的临床资料。其中采用常规管理的 38 例患者作为对照组，采用分级管理模式的 38 例患者作为观察组。比较 2 组感染发生率、抗菌药物合理使用率。结果 观察组感染发生率为 0，低于对照组的 15。79%，观察组抗菌药物合理使用率为 89。47%，高于对照组的 71。05%，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 在多重耐药菌感染防控中实行分级管理模式能够进一步降低感染的发生率，并且提升抗菌药物的合理使用率，在医院感染防控中能够发挥其积极的抗菌效果。

    分级管理模式多重耐药菌感染防控应用效果合理使用率抗菌效果

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