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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    门诊中药饮片处方点评及合理用药对策研究

    章竞宇高晓华梅晓露
    136-140页
    查看更多>>摘要：目的 对目前门诊的处方(中药饮片)执行的具体情况进行总结、分析，为安全合理用药提供参考。方法 抽取 2021年 1-12 月常熟市中医院门诊就诊的 3600 例患者作为研究对象，开具 3600 张中药饮片处方。归纳患者疾病类型、就诊科室，计算各季度不合理处方发生率，分析不合理处方的具体状况，探讨中药饮片配伍禁忌及应用频次等。结果 纳入本次研究的 3600 例患者中，疾病类型占比前 3 位的分别为消化系统疾病、妇科病、呼吸系统疾病，占比依次为 30。73%、23。75%、15。78%。处方由中医内科、中医外科、妇科、皮肤科、儿科、骨科门诊抽取，分别为1223张、463张、727张、304张、562张、321张。不合理处方有532张，占比14。78%(532/3600)，其中包括不适宜处方87张，不规范处方143张、超常处方 302 张。单药处方＞10～15种占比最高，为40。78%，其次为＞15～20种，占比38。11%。第一、二、三、四季度不合理处方数占比分别为5。44%、4。53%、2。97%、1。83%。饮片配伍禁忌以半夏-附子、浙贝母-附子等为主。结论 常熟市中医院的门诊中药饮片处方基本合理，但依然存在着一些问题，在临床工作中，中药师自先需加强与医师间的交流。指导其开展合理与科学的正确处方。这样所开具的中药饮片能确保患者的用药安全，改善疾病预后。

    门诊中药饮片处方点评问题分析合理用药药学服务对策探究

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    复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙治疗慢性心力衰竭临床观察

    率中泰刘小娟
    141-145页
    查看更多>>摘要：目的 探讨复方丹参滴丸联合阿托伐他汀钙对慢性心力衰竭(congestive heart failure，CHF)患者心功能及细胞因子的影响。方法 选取 2020 年 8 月—2022 年 8 月就诊于济宁市中医院CHF患者 92 例进行研究，按照随机数字表法分为 2 组，各 46 例。对照组予以阿托伐他汀钙片进行治疗，观察组在对照组基础上采用复方丹参滴丸进行治疗，于治疗 3 个月后评估。对比 2 组临床疗效、心功能、细胞因子、血管活性物质、不良反应。结果 观察组治疗总有效率(95。65%)高于对照组(80。43%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前 2组心功能、细胞因子、血管活性物质对比，差异无统计学意义(P＞0。05);与对照组对比，观察组治疗后左室射血分数(left ventricular ejection fractions，LVEF)高，左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter，LVEDD)、左室收缩末期内径(left ventricular end systolic diameter，LVESD)低，6 min步行距离(six minute walk distance，6MWD)长，可溶性生长刺激表达基因 2 蛋白(soluble growth stimulation expression gene 2 protein，sST2)、半乳糖凝集素-3(galectin-3)水平均低，内皮素-1(endothelin-1，ET-1)、血管紧张素Ⅱ(angiotensin Ⅱ，Ang Ⅱ)、脑利钠肽(brain natriuretic peptide，BNP)水平均低(P＜0。05)。观察组不良反应(13。04%)与对照组(10。87%)对比，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 CHF患者经复方丹参滴丸与阿托伐他汀钙治疗后心功能得到显著改善，且血清细胞因子水平趋于正常，血管活性物质生成有效一致，且安全性高。

    慢性心力衰竭复方丹参滴丸阿托伐他汀钙心功能细胞因子血管活性物质

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    无偿献血意愿调查现状及其影响因素分析

    常学兰顾文琴
    146-150页
    查看更多>>摘要：目的 探讨无偿献血意愿调查现状及其影响因素。方法 2022 年 7 月—2023 年 1 月随机抽取 300 名未参加过无偿献血者作为调查对象，对其无偿献血的意愿进行调查，并分析其影响因素。结果 300 名调查者中，愿意参与无偿献血者 181 例，占比 60。33%;不愿意参与无偿献血者 119 例，占比 39。66%。经单因素分析显示，性别、年龄、居住地差异无统计学意义(P＞0。05);文化程度、职业、献血途径了解方式、熟悉无偿献血知识与政策、共情能力、采血机构服务质量，差异有统计学意义(P＜0。05)。经logistic多因素分析显示，文化程度、职业、采血机构服务质量、熟悉无偿献血知识与政策是影响无偿献血意愿的独立危险因素(P＜0。05)。结论 无偿献血意愿受影响因素较多，需加大宣传力度，提高采血机构的服务质量，提高献血者献血动机。

    无偿献血意愿调查采血机构因素分析危险因素单因素分析

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    医院多重耐药菌的消毒剂抗性研究进展及其消毒隔离防控

    陶春爱
    151-155页
    查看更多>>摘要：医院感染的病原体中多重耐药菌已逐渐成为医院感染的重要病原菌。多重耐药菌的感染不仅给患者带来痛苦和经济负担，增加医务人员的工作量和临床治疗的难度，还给医务人员及健康人群构成传播和感染风险，造成不良的社会影响。如何降低多重耐药菌的传播和感染风险成为医院感染管理的一大难题。多重耐药菌的防控主要措施包括抗菌药物管理、环境清洁消毒和物品消毒灭菌、规范诊疗等内容，但近年来研究显示，多重耐药菌对常用消毒剂产生了抗性，增加了消毒的难度。文章通过对医院多重耐药菌对消毒剂的抗性研究新进展，及其消毒隔离防控措施进行综述，为医院多重耐药菌的消毒隔离防控措施制定提供借鉴。

    多重耐药菌消毒剂抗性消毒隔离医院感染控制

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    鱼骨图分析模式改进措施对消毒供应中心院感预防的价值

    王凌娜
    156-159页
    查看更多>>摘要：目的 探讨在消毒供应中心院感预防的过程中实施鱼骨图分析模式的效果。方法 选择 2022 年 1 月—2023 年 1 月在合肥市第二人民医院消毒供应中心工作人员 40 名为研究对象，按照随机数表法将工作人员分为对照组(n= 20)与观察组(n= 20)。对照组实施常规管理措施，观察组实施基于鱼骨图分析模式的改进措施。对 2 组医院感染发生率、医疗器械消毒合格率、工作人员专业能力进行统计比较。结果 观察组医院感染发生率为 0，对照组医院感染发生率为 30。00%，观察组明显低于对照组(P＜0。05)。观察组在实施鱼骨图分析模式的改进措施后，其医疗器械消毒合格率为 99。33%(298/300)，高于对照组的 96。67%(290/300)，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组工作人员实施鱼骨图分析模式的改进措施后其各项指标得分均较对照组显著要高(P＜0。05)。结论 消毒供应中心质量控制及院感预防中实施基于鱼骨图分析模式的改进措施，价值较高，同时有助于提高工作人员专业能力。

    消毒供应中心鱼骨图分析模式质量控制院感预防改进措施专业能力

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    姜黄素抑制巨大肩袖撕裂中肌肉脂肪浸润的机制研究

    杨耿华叶沃权何树荣何伟平...
    160-163页
    查看更多>>摘要：目的 基于托法原则研究探索姜黄素靶向内核苷酸结合寡聚化结构域样受体家族含热蛋白结构域蛋白 3(nucleotide-binding domain and leucine-rich repeat protein 3，NLRP3)/炎症小体炎症因子白细胞介素 1β(recombinant human interleukin-1β，IL-1β)炎性通路对巨大肩袖撕裂中肌肉脂肪浸润的抑制作用及机制。方法 构建 30 只大鼠肩关节慢性巨大肩袖撕裂模型，并根据姜黄素给入的剂量不同将 30 只大鼠模型分为 3 组，即普通膳食组、姜黄素混合膳食低剂量组、姜黄素混合膳食高剂量组，每组各有大鼠模型 10 只。对 30 只大鼠肩关节慢性巨大肩袖撕裂模型分别进行药物干预后，获取 3组大鼠模型在第 2、3、4 周的肩关节固定脱钙组织切片，分别检测 3 组大鼠模型的脂肪浸软程度，并对大鼠巨大肩袖撕裂肌肉组织中NLRP3、IL-1β指标进行检测，探讨姜黄素对巨大肩袖撕裂中肌肉脂肪浸润的抑制作用。结果 相比于普通膳食组，姜黄素混合膳食低剂量组和高剂量组的炎症因子水平均明显下降，且姜黄素混合膳食高剂量组下降的具有明显的特征性，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 根据托法理论的治疗原则，利用姜黄素治疗巨大肩袖撕裂能够有效地干预该疾病的脂肪浸润，这主要是由于姜黄素治疗能够通过对NLRP3 炎症小体进行有效地抑制，减少IL-1β的生成，从而能够有效地减轻骨骼肌炎性损伤，能够通过NLRP3/IL-1β炎性通路抑制骨骼肌干细胞的脂肪分化，减少慢性过程中肌肉的脂肪浸润，从而改善肩袖肌腱肌肉的生物活力。

    托法原则姜黄素NLRP3/IL-1β炎性通路巨大肩袖撕裂中肌肉脂肪浸润炎症小体炎症因子肩袖肌腱肌肉

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    居家腹膜透析患者体力活动水平现状及护理对策

    陈瑜曹芳
    164-168页
    查看更多>>摘要：目的 了解居家腹膜透析患者体力活动的现状并提出应对措施。方法 采用方便抽样法，选取 2022 年 10 月—2023 年2月福州市某三甲医院肾内科复诊的147例居家腹膜透析患者，采用一般资料调查表、国际体力活动问卷组成问卷星进行问卷的发放和收集，反映患者运动功能水平的程度则采用SPPB躯体执行能力量表及 6 min步行试验结果。结果 患者平均年龄(53。42±7。11)岁，文化程度偏低，大专及以上学历10例(6。80%)，大多数患者体力活动呈低水平状态，高体力活动水平 0 例，低体力活动水平 119 例(80。95%)，中体力活动水平 28 例(19。05%)患者均有轻度的心肺功能不全，机体运动功能较弱。结论 腹膜透析患者的体力活动水平普遍较低，专科护士在关注患者操作培训之外也应关注腹膜透析患者的体力活动水平，提高腹膜透析患者体力活动水平是专科护士在进行腹膜透析患者综合管理中重要组成部分。

    腹膜透析体力活动慢性肾脏病现状分析护理对策专科护士

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    重症监护室强化细节管理对护理管理质量的影响

    李宏曲姿锟刘贝贝
    169-172页
    查看更多>>摘要：目的 研究重症监护室强化细节管理对护理管理质量的影响。方法 选取 2021 年 4 月—2022 年 5 月山东省烟台市烟台山医院东院收治的重症患者 50 例为研究对象，同时期选取12 名护理人员对患者进行相关性管理措施。以随机数字表法将 50 例患者及护理人员随机分为对照组与研究组(重症患者各 25 例，护理人员各6例)。对照组予以常规护理，而研究组在此基础上添加强化细节管理。对比2组患者的护理质量、护理满意度评分以及护患纠纷事件发生率。结果 采取强化细节管理后，研究组的护理质量评分明显高于对照组，护患纠纷发生率(0)少于对照组(36。00%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。研究组护理满意度(96。0%)高于对照组(68。0%))，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 强化细节管理可有效改善护理质量，降低护患纠纷发生率，提高护理满意度，临床运用价值显著。

    细节管理重症监护室护理质量满意度护患纠纷:强化细节管理

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    子宫脱垂手术术后患者尿潴留的原因及针对性护理分析

    沈东梅张汉萍
    173-177页
    查看更多>>摘要：目的 分析子宫脱垂手术术后患者尿潴留的发生原因及针对性护理的应用价值。方法 选取厦门大学附属妇女儿童医院 2022 年 1-12 月收治的接受手术治疗的子宫脱垂患者 200例，将其按照数字随机表法分成对照组与研究组，各 100 例。对照组接受常规护理干预，研究组则针对尿潴留发生的具体原因制定有针对性的护理干预对策。比较 2 组的护理干预效果。结果 研究组的首次排尿量、首次自助排尿时间、膀胱残余尿量分别为(186。15±9。73)mL、(0。93±0。13)h、(69。42±9。66)mL，均明显优于对照组的(109。53±13。25)mL、(2。72±0。22)h、(130。54±15。09)mL，差异均有统计学意义(P＜0。05)。研究组的尿潴留、二次置管发生率分别为 5。0%、2。0%，均明显低于对照组的 18。0%、10。0%，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组的总满意度为 98。0%，明显高于对照组的 83。0%，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 子宫脱垂患者在接受手术治疗时，针对术后发生尿潴留的具体原因，制定有针对性的护理干预对策，明显降低二次置管及尿潴留发生率，及早恢复患者自主排尿能，显著提高满意度。此文的研究结果为术后尿潴留防治后期标准制定提供了借鉴内容。

    子宫脱垂手术尿潴留排尿原因针对性护理

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    术中体位改进联合多模式体温干预在乳腺癌根治术患者中的应用效果

    陈爽李婕石少美
    178-181页
    查看更多>>摘要：目的 分析针对乳腺癌根治术患者实施术中体位改进联合多模式体温干预的效果。方法 选取 2022 年 1 月—2023 年 2月南方医科大学第七附属医院治疗的 78 例乳腺根治术患者，随机分为参照组与试验组，各39例。参照组采取术中体温干预，试验组采取术中体位改进联合多模式体温干预。对比 2 组术前(T0)、插管前(T1)、插管后 0。5 h(T2)、完成手术时(T3)、麻醉苏醒 5 min(T4)等时间点的体温情况;分别在T0、T2、T4 等时间点检测并比较 2 组患者的心率、呼吸频率;对比 2组手术指标，包括手术总时长、手术过程中总出血量、手术后苏醒时间、术后拔管时间等;统计并比较 2 组并发症发生率。结果 在T0、T1、T2、T3、T4 等时间点，试验组的体温水平均高于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05);试验组患者在T0、T2、T4 等时间点的心率、呼吸频率等应激反应指标水平均优于参照组，差异有统计学意义(P＜0。05);试验组的并发症发生率为 2。56%，明显低于参照组的 17。95%，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 乳腺癌根治术中对患者实施体位改变，进行多种模式的体温处理，可有效稳定患者机体体温与应激指标，降低低体温及其他相关并发症发生，确保手术顺利开展。

    乳腺癌根治术术中体位改进多模式体温干预体温变化应激反应手术情况

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