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中国卫生标准管理
中国卫生标准管理

半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    公立医院志愿服务管理创新的SWOT分析

    张紫薇汪宏波
    86-89页
    查看更多>>摘要：经济社会转型升级与现代医院高质量发展赋予了新时代医院人文建设更高的要求，湖北省各大型医院推出的志愿服务也在提档升级，尤其是彰显公益性的公立医院，文章对华中科技大学同济医学院附属协和医院车谷院区进行的志愿服务管理创新进行基于内外部竞争环境和竞争条件下的态势分析(Strengths Weaknesses Opportunities Threats，SWOT)，旨在全面评估其优势、劣势、机会和威胁。通过研究，发现以该院区为例的公立医疗机构在志愿服务管理方面具有提高患者满意度、优化医院人力资源配置等优势，但仍存在服务内容不够丰富、志愿者积极性不高等劣势。面对政策支持、社会影响力等机会，公立医院志愿服务也面临供需矛盾、市场竞争等威胁。据此分析，文章提出相应的优化策略。

    公立医院志愿服务创新行政总值班SWOT分析优化策略

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    基于情感需求互补的养老院与儿童福利院对接的研究

    姜丽华
    90-93页
    查看更多>>摘要：随着我国人口老龄化进程加快，养老问题和老年人心理健康问题越来越受社会关注，养老院作为提供养老服务的重要组成部分，更应该关注养老院老人的心理健康和情感需求;同时，儿童福利院孤儿的健康成长随着我国社会福利事业的发展也更加得到重视。养老院老人与福利院儿童作为社会福利机构中"一老一幼"特殊群体，在一定程度上有着共同的情感需要，文章从养老院老人与儿童福利院儿童的情感需求方面进行分析，未来养老院与儿童福利院(以下简称"两院")对接可以满足双方的情感需求，进而为解决当前存在的"两院"成员的心理健康问题提供参考。

    养老院儿童福利院情感需求心理健康养老模式对接

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    六西格玛管理法在减少临床生化不合格标本中的应用

    胡鑫刘阳熊仕琳
    94-97页
    查看更多>>摘要：目的 探讨六西格玛管理法在临床生化不合格标本中的应用效果。方法 选取 2019 年 1 月—2020 年 12 月贵航贵阳医院检验科生化室不合格标本为管理前，实施六西格玛管理模式后 2021 年 1 月—2022 年 12 月的不合格标本为管理后，对管理前后不合格标本进行分析。结果 2019 年 1 月—2022 年 12 月生化实验室标本不合格率为 0。61‰，其中 2019 年 1 月—2020年 12 月的标本不合格率为 0。98‰，实施六西格玛管理模式后2021 年 1 月—2022 年 12 月的不合格率为 0。26‰，差异有统计学意义(P＜0。01)。不合格标本以儿科(14。98%)、心血管内科(9。39%)、呼吸与危重症医学科(8。48%)和内分泌科(8。12%)最为常见。标本溶血(24。01%)、抗凝标本凝集(20。76%)和标签不合格(20。22%)是生化实验室标本不合格的最主要原因。结论 应用六西格玛管理法可有效减少临床生化检测中不合格标本发生率，有助于提高临床实验室生化检验的质量水平。

    六西格玛质量控制分析前质量不合格标本生化不合格ISO15189

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    老年股骨近端骨折围手术期处理流程的研究

    陈焱郭景芳秦春耀王高明...
    98-102页
    查看更多>>摘要：目的 研究老年股骨近端骨折围手术期处理流程，比较新旧流程体系的合理性以及治疗结果的有效性，不断改进，制定规范、合理的临床围手术期处置流程。方法 本研究选取2016 年 1 月—2019 年 7 月包头医学院第三附属医院骨科使用旧有流程的老年髋部骨折患者 102 例，纳入旧流程组;2019年 8 月—2022 年 7 月包头医学院第三附属医院骨科使用新流程患者 118 例，纳入新流程组。同时整理并收集新旧流程实施过程中的患者年龄、性别比例、入院诊断、平均手术等待时间、术中出血量、围手术期输血量，术后髋关节功能评定结果、手术并发症发生例数、平均医疗费用、平均住院时间、并发症加重情况等，通过收集数据进行组间比较，明确新旧流程实施结果。结果 新流程组围手术期平均输血量为(257。63±77。24)mL，24 h内完成手术27例，平均住院医疗费用为(41 602。6±11 878。49)元，优于旧流程组的(333。33±135。22)mL、5例、(51 790。49±15 744。51)元，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 新流程的实施可以有效缩短手术等待时间，缩短该类患者的平均住院日，有效降低围手术期用血量，降低住院期间医疗支出，提高 24 h内手术完成率，是行之有效的围手术期处置流程。

    股骨近端骨折手术治疗老年患者内固定围手术期处置流程

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    老年脑卒中患者患龋相关危险因素分析

    何绮云周欢兰周浩源李民强...
    103-106页
    查看更多>>摘要：目的 研究老年脑卒中患者患龋相关危险因素。方法 选择 2022 年 1-12 月江门市人民医院接诊的 58 例老年脑卒中患者作为观察对象(轻度组 20 例、中度组 18 例、重度组 20 例)，调研组间入选者龋齿数量分布情况，并分析脑卒中患者患龋的危险因素。结果 轻度组总龋齿数量为 39 颗、中度组总龋齿数量为 55 颗、重度组总龋齿数量为 83 颗，龋齿颗数随病情程度加重而有所增多，差异有统计学意义(P＜0。05)。在 1 d中，轻度组脑卒中患者口腔清洁次数为(3。12±1。06)次，中度组为(2。01±0。05)次，重度组为(1。37±0。12)次;口腔清洁次数随病情程度加重而有所减少，差异有统计学意义(P＜0。05)。轻度组上肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer assessment upper extremity scale，FMA-UE)评分为(36。69±2。81)分，中度组为(21。31±2。17)分，重度组为(11。05±1。09)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。重度组简易智力状况检查法(mini-mental state examination，MMSE)评分为(9。62±1。75)分，低于中度组的(19。18±1。06)分，且低于轻度组的(26。34±2。88)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。上肢功能障碍、认知功能障碍、口腔清洁次数等原因是造成脑卒中患者患龋的主要危险因素。结论 脑卒中患者的身体活动能力降低及认知障碍会影响到其对牙龈健康的认识，同时患者自理能力差，无法进行个人口腔卫生保持与清洁，造成了龋齿发病率的增加;因此，脑卒中患者龋病状况有待改善，应做好脑卒中患者口腔健康，减少龋病而致进展性脑卒中。

    老年患者脑卒中龋齿相关性危险因素上肢功能障碍

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    冠心病患者血清TGF-β1、NT-proBNP的变化及其对冠脉狭窄的影响

    张美玲付敏
    107-110页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冠心病(coronary heart disease，CHD)患者血清转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1，TGF-β1)、氨基末端B型脑钠肽前体(nitrogen terminal B type natriuretic peptide precursor，NT-proBNP)水平对冠状动脉病变严重程度的影响。方法 选取 2019 年 7 月—2022 年 6月在山东省潍坊市第二人民医院心内科诊治的 85 例CHD患者作为观察组，同期健康体检者 39 名作为对照组。均采用双抗体夹心酶联免疫吸附试验(enzyme linked immunosorbent assay，ELISA)法检测TGF-β1;采用电化学发光法检测NT-proBNP。比较 2 组患者生化指标、血清TGF-β1、NT-proBNP水平，以及观察组冠状动脉病变不同程度时血清TGF-β1、NT-proBNP水平，分析评估血清TGF-β1、NT-proBNP诊断CHD的价值。结果 2组三酰甘油(triacylglycerol，TG)、总胆固醇(total cholesterol，TC)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein-cholesterol，HDL-C)、低 密 度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein-cholesterol，LDL-C)比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。观察组TGF-β1 为(326。04±181。75)ng/L，低于对照组的(926。42±156。47)ng/L，观察组血清NT-proBNP为(134。94±22。16)pg/mL，高于对照组的(65。25±3。35)pg/mL，差异有统计学意义(P＜0。01)。单支血管病变血清TGF-β1 高于两支血管病变、多支血管病变，差异有统计学意义(P＜0。01);单支血管病变NT-proBNP低于两支血管病变、多支血管病变，差异有统计学意义(P＜0。01)。结论 观察组血清TGF-β1 水平降低，NT-proBN水平升高，与冠状动脉病变严重程度密切相关，两者联合检测可作为CHD早期诊断、病情评估的检测指标。

    冠心病转化生长因子-β1氨基末端B型脑钠肽前体冠状动脉造影动脉粥样硬化冠状动脉血管病变

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    血尿酸及血脂水平对于肾结石的诊断价值分析

    刘久磊孟宪涛隋同波
    111-114页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血尿酸及血脂水平对于肾结石的诊断价值。方法 回顾性分析聊城市中医医院2020年2月—2022年1月收治的125例肾结石患者的临床资料，全部患者均经过超声检查诊断后确诊，并将其作为结石组，分为草酸钙结石组(n=32)、尿酸结石组(n=35)、磷酸盐结石组(n=31)、膀氨酸结石组(n=27)，同时选择来院进行常规体检的健康成年人100名作为对照组。对比不同组别血尿酸及血脂水平，探讨血尿酸及血脂水平对肾结石的诊断价值。结果 草酸钙结石组血尿酸水平为(425。36±98。12)μmol/L，高于尿酸结石组的(345。98±8。55)μmol/L、磷酸盐结石组的(311。55±65。14)μmol/L、膀氨酸结石组的(304。36±68。21)μmol/L、对 照 组 的(206。36±60。12)μmol/L，差异有统计学意义(P＜0。05)。草酸钙结石组、尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组总胆固醇(total cholesterol，TC)水平、三酰甘油(triglycerides，TG)水平、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol，LDL-C)高于对照组，高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol，HDL-C)水平低于对照组;草酸钙结石组TC、LDL-C水平高于尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组，HDL-C水平低于尿酸结石组、磷酸盐结石组、膀氨酸结石组;尿酸结石组TC、TG、LDL-C水平高于磷酸盐结石组、膀氨酸结石组，HDL-C水平低于磷酸盐结石组、膀氨酸结石组，差异有统计学意义(P＜0。05)。将超声诊断发现肾结石作为诊断金标准，对全部肾结石患者的血尿酸及血脂水平进行检测与分析，实施受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析可见，血尿酸、TC、TG、HDL-C、LDL-C检测肾结石结果AUC分别为0。941、0。893、0。910、0。111、0。638。结论 在肾结石患者当中血生化血尿酸、血脂水平明显异常，在草酸钙结石患者血清中可表现出较高的水平，用于诊断肾结石均具有较高的应用价值。

    超声肾结石血生化尿酸联合诊断

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    早期高压氧治疗联合康复治疗对高血压脑出血患者神经功能及预后的影响

    王继仁王滋察美娥燕昕...
    115-118页
    查看更多>>摘要：目的 探讨早期采用高压氧治疗与康复治疗相结合对高血压脑出血患者的神经功能和预后的影响。方法 选取 2021 年12 月—2023 年 1 月在济南市莱芜人民医院神经外科接受治疗的 80 例高血压脑出血患者作为研究对象。根据治疗方法不同分为 2 组，对照组(进行早期康复治疗)和观察组(进行早期康复治疗+早期高压氧治疗)各 40 例。比较 2 组的治疗效果。结果 治疗后，观察组的美国国立卫生研究院神经缺损功能量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)评分低于对照组(P＜0。05);观察组的蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment，MoCA)、上肢运动功能评定量表(upper limb Fugl-Meyer assessment，UL-FMA)、下肢运动功能评定量表(Fugl-Meyer scale lower limb part，FMA-L)、脑卒中专用生活质量量表(stroke-specific quality of life scale，SS-QOL)评分高于对照组(P＜0。05);观察组的脑血流动力参数水平高于对照组(P＜0。05);观察组的预后良好率为 95。00%，高于对照组的 65。00%(P＜0。05)。结论 在高血压脑出血患者中，早期采用高压氧和康复训练的联合治疗方法效果显著，能够有效提升患者的神经功能，预后情况也十分理想。

    早期高压氧治疗高血压脑出血神经功能运动功能认知功能预后

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    代谢综合征与HTG-AP严重程度的相关性分析

    彭立娜金雷
    119-123页
    查看更多>>摘要：目的 探讨合并代谢综合征(metabolic syndrome，MS)对高三酰甘油血症性急性胰腺炎(hypertriglyceridemic acute pancreatitis，HTG-AP)严重程度的影响，及代谢综合征组HTG-AP的独立危险因素。方法 回顾性选取 2017 年 1 月—2023 年 5 月湖北省第三人民医院收治的急性胰腺炎(acute pancreatitis，AP)患者发病后 48 h内入院的临床资料，从中筛选出HTG-AP患者，并将其分为轻、中、重症。再根据患者是否合并MS，将患者分为MS组HTG-AP和非MS组HTG-AP。采用Wilcoxon符号秩和检验对MS组、非MS组HTG-AP的严重程度分级进行两独立样本比较，用多元有序logistic回归分析对合并MS的HTG-AP的一般资料及实验指标的独立危险因素进行分析。结果 共选取 597 例AP，其中HTG-AP 165例，MS组HTG-AP 89例[轻症急性胰腺炎(mild acute pancreatitis，MAP)54 例，中重症急性胰腺炎(moderately severe acute pancreatitis，MSAP)20 例，重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis，SAP)15 例];非MS组HTG-AP 76 例(MAP 61 例，MSAP 12 例，SAP 3 例)，采用Wilcoxon符号秩和检验进行两独立样本的比较得出，2 组的严重程度分级差异有统计学意义(P＜0。05)。多元有序logistic回归分析证实空腹血浆葡萄糖(fasting plasma glucose，FPG)、血清三酰甘油(triglyceride，TG)是MS组HTG-AP的独立危险因素(P＜0。05)，其数值越大严重程度越高。结论 MS组HTG-AP与非MS组HTG-AP的严重程度分级存在显著差异，且MS组HTG-AP的严重程度高于非MS组HTG-AP。FPG和TG是合并MS的HTG-AP严重程度的独立危险因素，其数值越大严重程度越高，对预测合并MS的HTG-AP的严重程度具有一定临床意义。

    急性胰腺炎代谢综合征高三酰甘油血症独立危险因素改良Marshall评分其他类型胰腺炎

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    侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的效果

    吴如陈刘成招
    124-127页
    查看更多>>摘要：目的 探讨侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中的应用效果。方法 选取 2017 年 1 月—2019 年12 月福建医科大学附属闽东医院 91 例腰椎间盘突出症患者为对照组，采取后路椎板间开窗髓核摘除术治疗;并选取 2020年 1 月—2022 年 12 月福建医科大学附属闽东医院 91 例腰椎间盘突出症患者为观察组，采取侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗。对比治疗效果，包括术中出血量、手术时间、住院时间、颈脊髓功能评分法(Japanese Orthopaedic Association scores，JOA)、视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分和并发症发生情况。结果 观察组术中出血量少于对照组，手术时间长于对照组，但术后住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);术后，观察组JOA评分高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组术后 1、3 d VAS评分低于对照组(P＜0。05)。观察组并发症总发生率为5。49%，低于对照组的15。39%(P＜0。05)。结论 侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术在腰椎间盘突出症治疗中应用价值较高，不仅可以减少整体治疗时间及术中出血量，且能够提高腰椎功能，减轻疼痛。此外，该方法有助于降低术后并发症发生率。

    腰椎间盘突出症侧后路经皮椎间孔镜髓核摘除术后路椎板间开窗髓核摘除术视觉模拟评分法并发症颈脊髓功能评分

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