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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    角蛋白19、C反应蛋白、白蛋白指标对结直肠癌术后疗效及预后的评估价值

    潘佳铭贺亚军仝雪薇
    132-136页
    查看更多>>摘要：目的 分析角蛋白 19、C反应蛋白、白蛋白检测对结直肠癌术后的临床疗效以及预测价值。方法 以新疆维吾尔自治区人民医院 2021 年 1 月—2022 年 1 月收治的 98 例患者为研究对象。对比临床治疗前后疗效及预后下的角蛋白 19、C反应蛋白、白蛋白检测水平，通过受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线评估其临床预估价值。结果 治疗后，患者的角蛋白 19、C反应蛋白、白蛋白水平均较治疗前下降，差异有统计学意义(P＜0。05)。疗效良好组在角蛋白 19、C反应蛋白水平上低于疗效欠佳组，白蛋白高于疗效欠佳组，差异有统计学意义(P＜0。05)。存活组在角蛋白 19、C反应蛋白水平上低于死亡组，白蛋白高于死亡组，差异有统计学意义(P＜0。05)。基于ROC曲线，角蛋白 19、C反应蛋白、白蛋白在最佳截断曲线下面积(area under the curve，AUC)值分别为 0。822、0。921、0。899，均超过 0。7，对直肠癌不良预后有预测价值。3 项指标联合检测的敏感度、特异度、AUC值与约登指数均高于 3 项指标单一检测，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 角蛋白 19、C反应蛋白、白蛋白检测能够有效预测结直肠癌患者疗效变化及预后。

    结直肠癌角蛋白19C反应蛋白白蛋白疗效预后评估

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    老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭急救治疗效果分析

    卓秀玲吴发通
    137-140页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭的急救治疗效果。方法 选择 2021 年 1 月—2023 年 4 月厦门医学院附属第二医院急诊科收治的 70 例慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者(≥60 岁)，随机分为无创通气组(35 例)和吸氧组(35 例)。2 组患者均立即实施急救，同时吸氧组立即实施面罩吸氧治疗，无创通气组采用无创呼吸机治疗。比较 2 组疗效及预后。结果 无创通气组治疗后血气指标、心率均优于吸氧组，无创通气组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)为(52。16±7。24)%，高于吸氧组的(48。25±6。38)%(P＜0。05)。无创通气组治疗后血浆氨基末端B型脑利钠肽前体(amino terminal B-type brain natriuretic peptide precursor，NT-proBNP)为(1 682。36±308。74)ng/L，低于吸氧组的(2 056。71±294。63)ng/L(P＜0。05)，血清肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase isoenzyme MB，CK-MB)、血清肌钙蛋白I(troponin I，cTNI)低于吸氧组(P＜0。05)。无创通气组治疗后C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、D-二聚体(D-dimer，D-D)、降钙素原(procalcitonin，PCT)、同型半胱氨酸(homocysteine，Hcy)等炎症指标低于吸氧组(P＜0。05)。结论 老年慢性阻塞性肺疾病合并心力衰竭患者常规治疗基础上，及时实施无创呼吸机呼吸支持，可有效改善患者血气分析指标，促进心功能恢复，有助于改善患者预后。

    老年慢性阻塞性肺疾病心力衰竭并发症急救效果呼吸支持

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    颈部超声与CT血管造影对颈动脉狭窄病变的诊断价值

    马金龙刘强
    141-145页
    查看更多>>摘要：目的 探讨颈部彩色多普勒超声(color doppler ultrasound，CDUS)与CT血管造影(CT angiography，CTA)对颈动脉狭窄病变的诊断价值。方法 回顾性选取 2021 年 1月—2023 年 6 月于松原吉林油田医院就诊的 70 例缺血性脑血管患者，整理并分析其临床资料。所有患者均接受数字减影造影(digital subtraction angiography，DSA)、CDUS、CTA检查。比较CDUS、CTA检出结果、诊断效能、阴性组与阳性组的血流动力学参数、2 种检查方式对颈动脉斑块的检出结果，并对其中的典型病例进行分析。结果 70 例缺血性脑血管患者经DSA检查后，确诊为阳性者 21 例，阴性 49 例。经CDUS检查阳性 30 例，阴性 40 例，其中仅有 17 例确诊为颈动脉狭窄病变;经CTA检查，阳性 27 例，阴性 43 例，其中仅有 20 例确诊为颈动脉狭窄病变。CTA检查的准确度更高于CDUS;经比较发现，CTA的颈动脉斑块检出率高于CDUS;差异有统计学意义(P＜0。05);2 种诊断方式的敏感度与特异度比较，差异无统计学意义(P＞0。05);根据DSA检查结果将患者分为阴性组与阳性组，分别 49 例、21 例，阳性组颈内动脉收缩期峰值流速(peak systolic flow velocity of internal carotid artery，PSV)、舒张期末流速(end diastolic flow velocity，EDV)均高于阴性组，大脑中动脉搏动指数(arterial pulsation index，PI)、平均血流速度(average blood flow velocity，Vm)均低于阴性组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 相较于CDUS，CTA检测准确性较高，具备一定应用优势，但需注射对比剂，应用范围受到一定局限。CDUS准确性相对较低，但同时具备重复性良好、无创等优势，还可对患者脑部血流状态学进行检测。CTA的颈动脉斑块检出率更高，但斑块分型准确性不高。2 种检查方式均具备独特优势，临床应用时可从实际需求出发选择合适的检查方式。

    颈动脉狭窄病变颈部彩色多普勒超声CT血管造影数字减影造影脑部血流状态学诊断价值

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    药物基因检测对难治性精神分裂症患者治疗预后的影响

    朱建南林晓方王从杰
    146-150页
    查看更多>>摘要：目的 探讨药物基因组学检测结果应用对难治性精神分裂症患者疗效及药物不良反应的影响。方法 选取 2020 年 1月—2022 年 6 月江苏省淮安市第三人民医院收治的 100 例难治性精神分裂症患者。依据基因检测结果指导用药，分别于治疗前、治疗 4、8、12、16 周使用阳性阴性症状量表(positive and egative symptom scale，PANSS)、临床疗效总评量表(clinical global impression，CGI)评定临床疗效，威斯康星卡片分类测验及个人和社会功能评估量表(personal and social function assessment scales，PSP)分别评定认知及社会功能改善情况，同时使用药物副反应量表(treatment emergent symptom scale，TESS)及做血常规、肝功能、肾功能和心电图等检查，以了解药物不良反应。结果治疗 4 周PANSS评分为(59。62±6。29)分，治疗 8 周PANSS评分为(54。83±7。37)分，治疗12周PANSS评分为(49。34±7。93)分，治疗 16 周PANSS评分(44。68±8。73)分，均低于治疗前的(62。93±5。55)分(P＜0。001);治疗 4、8、12 和 16 周的CGI、PSP、威斯康星卡片分类测验等评分均优于治疗前(P＜0。001)。治疗 16 周TESS评定与治疗 4 周比较，差异有统计学意义(P＜0。01)，但血常规、心电图、脑电图、肝功能和肾功能检查异常与否与治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 应用基因检测可显著提高难治性精神分裂症患者的临床疗效，且并不增加不良反应，因此基因检测可促进该病的临床合理用药、精准用药和个体化治疗。

    基因检测难治性精神分裂症临床疗效药物不良反应合理用药精准用药

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    达格列净对射血分数保留心力衰竭合并2型糖尿病的应用效果

    王新宇王旺管靖
    151-155页
    查看更多>>摘要：目的 观察达格列净对射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF)合并 2 型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)患者的临床疗效。方法 选取 2021 年 8 月—2023 年 7 月宿迁市中医院心内科HFpEF合并T2DM患者 80 例，随机分为对照组 40 例与观察组 40 例。2 组患者均按照指南给予抗心力衰竭药物治疗，对照组予二甲双胍，观察组予二甲双胍联合达格列净。记录并随访 2 组患者治疗前、治疗后 1、3 个月空腹血糖(fasting blood glucose，FBG)、餐后 2 h血糖(postprandial 2 h blood glucose，2 hPG)、糖化血红蛋白(glycohemoglobin，HbA1c)、氨基末端脑钠肽前体(N terminal pro B type natriuretic peptide，NT-ProBNP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)、左室收缩末期内径(left ventricular end-systolic diameter，LVEDs)、左室舒张末期内径(left ventricular end-diastolic diameter，LVEDd)、纽约心功能分级(New York Heart Association，NYHA)，评估临床疗效，并记录药物不良反应。结果 观察组总有效率为87。50%，高于对照组的 67。50%，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后 1、3 个月，观察组FBG、2 hPG、HbA1c均低于对照组(P＜0。05);治疗后 1、3 个月，2 组患者NT-ProBNP、LVEF比较，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后，观察组患者NYHA心功能分级较对照组改善(P＜0。05)。2 组患者住院及随访期间均未发生低血压、低血糖、生殖器真菌感染、鼻咽炎和泌尿道感染等药物不良反应。结论 达格列净可以明显降低HFpEF合并T2DM患者的血糖水平、改善心功能，具有良好安全性。

    达格列净钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂射血分数保留心力衰竭2型糖尿病应用效果

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    失笑散加味联合西医治疗结石性肾绞痛的临床效果

    张池美杨鉴英周嵘周文荣...
    156-159页
    查看更多>>摘要：目的 探讨失笑散加味联合西医治疗结石性肾绞痛的临床效果。方法 选取 2020 年4月—2022年2月云南省大理白族自治州中医医院急诊科诊治的60例结石性肾绞痛患者为研究对象。根据治疗方案的不同均分2组，各30例。以常规西药治疗为对照组，观察组在对照组的基础上加用失笑散加味治疗。比较2组临床疗效、疼痛评分、结石清除率、结石排出时间和不良反应发生情况。结果观察组的总有效率为96。67%，高于对照组的80。00%，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组的疼痛评分为(1。54±0。23)分，低于对照组的(2。83±0。36)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组结石清除率(90。00%)高于对照组(66。67%)，观察组结石排出时间为(5。87±2。16)d，短于对照组的(8。49±2。83)d，差异有统计学意义(P＜0。05)。2组不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 失笑散加味联合西药治疗结石性肾绞痛可以缓解患者疼痛，促进结石排出，避免疼痛再发，且具有较好的安全性。

    结石性肾绞痛失笑散加味联合治疗疼痛评分结石清除率不良反应

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    雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗变应性鼻炎患儿的效果

    游荣珍李响
    160-164页
    查看更多>>摘要：目的 探讨雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗肺气虚寒证的变应性鼻炎患儿的效果。方法 选取 2022 年 3 月—2023 年 6 月福建省建瓯市立医院的 80 例变应性鼻炎患儿。按随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组 40 例。对照组患儿采用常规雾化治疗，观察组患儿采用雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗。对 2 组变应性鼻炎患儿治疗前后鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状改善情况、治疗总有效率及治疗期间不良反应发生情况进行对比分析。结果 2 组变应性鼻炎患儿治疗前鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组变应性鼻炎患儿鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状评分低于对照组(P＜0。05);观察组鼻炎患儿治疗总有效率为97。50%，高于对照组的 82。50%(P＜0。05);2 组鼻炎患儿治疗期间未出现明显不良反应，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 雾化治疗联合苍耳子散、温肺止流丹治疗肺气虚寒证变应性鼻炎患儿具有良好的效果，能有效促进患儿鼻塞、喷嚏、鼻痒、流涕等鼻部症状改善，且不会引起明显不良反应，安全性较高。

    雾化苍耳子散温肺止流丹肺气虚寒证变应性鼻炎患儿效果

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    头针结合注意训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响

    胡辉杨永辉
    165-168页
    查看更多>>摘要：目的 分析头针结合注意训练对脑卒中后失语症患者语言功能的影响。方法 选择长春市人民医院 2021 年 1 月—2023年 1 月收治的 100 例脑卒中后失语症患者。采用随机数字表法分为对照组(n= 50，头针)与观察组(n= 50，头针结合注意训练)。对比 2 组患者干预前后症状评分、语言功能、生活能力。结果 干预后，观察组患者失语症症状改善逐项评分均高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);2组语言功能分级比较，差异有统计学意义(P＜0。05);观察组躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(72。46±4。77)、(70。46±7。11)、(68。77±6。74)、(74。68±4。55)分，均高于对照组的(67。35±4。11)、(57。46±5。84)、(61。45±5。89)、(69。74±3。44)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 针对脑卒中后失语症患者实施头针结合注意训练，能够有效改善患者的语言功能，对减轻患者临床症状具有积极作用，患者的生活能力有所提升。

    脑卒中失语症语言功能头针注意训练生活能力

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    推拿按摩配合温针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果

    张顺华卢圣友
    169-172页
    查看更多>>摘要：目的 探讨推拿按摩配合温针灸治疗慢性盆腔炎的临床效果。方法 选取2020年2月—2023年2月在龙岩市第二医院接受治疗的62例慢性盆腔炎患者为观察对象。随机分为观察组和对照组，每组31例。对照组实施温针灸治疗，观察组实施推拿按摩配合温针灸治疗。比较2组患者的临床治疗效果(总有效率、症状积分和不良反应发生率)。结果 观察组总有效率为90。32%，高于对照组的67。74%，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，2组患者症状积分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，2组症状积分均低于治疗前，且观察组症状积分低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。2组患者不良反应总发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 推拿按摩配合温针灸治疗慢性盆腔炎的疗效较好，可以迅速地改善患者的临床症状，且预后好，不会产生较大不良反应，因此其是一种非常有效的中医组合治疗方法，应用价值较高。

    慢性盆腔炎推拿按摩温针灸临床效果症状积分不良反应

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    BAZ1A在肝癌和子宫颈癌中的共同促癌机制分析

    张千祎郭纪敏薛佳蕊王淑青...
    173-177页
    查看更多>>摘要：目的 通过转录组测序，探讨毗邻锌指结构域的溴结构域蛋白 1A(bromodomain adjacent to zinc finger domain 1A，BAZ1A)在肝癌和子宫颈癌中促癌机制的共同点。方法 在肝癌和子宫颈癌转录组测序结果中使用"DESeq2"包进行筛选肝癌组差异表达基因(different expression genes，DEGs)和子宫颈癌组DEGs。肝癌组DEGs与子宫颈癌组DEGs取交集获得共有DEGs。通过基因本体论(gene ontology，GO)、京都基因与基因组百科全书(Kyoto Encyclopedia of Genes and Genomes，KEGG)对以上 3 组DEGs相关的功能及通路进行分析。采用STRING数据库对上述 3 组DEGs进行蛋白质互作(protein-protein interaction，PPI)网络的富集分析，并使用Cytoscape软件筛选出各组DEGs中的核心基因。结果 得到肝癌组DEGs为 294 个，子宫颈癌组DEGs为 5 662 个，共有DEGs为 170 个。肝癌组DEGs、子宫颈癌组DEGs和共有DEGs都富集到的KEGG通路包括细胞外基质-受体相互作用通路、焦点黏附通路。肝癌组DEGs和子宫颈癌组DEGs都显著富集的GO条目包括细胞运动、生物黏附。PPI网络分析得到肝癌组核心基因为H4 簇状组蛋白 5(H4 clustered histone 5，H4C5)、H4 簇状组蛋白 14(H4 clustered histone 14，H4C14)，子宫颈癌组核心基因分化簇 44(cluster of differentiation，CD44)、激太原 1(kininogen 1，KNG1)、圆盘大MAGUK支架蛋白 4(discs large MAGUK scaffold protein 4，DLG4)，共有组核心基因为H2A簇状组蛋白 18(H2A clustered histone 18，H2AC18)。结论 在肝癌和子宫颈癌中，BAZ1A都可以通过影响癌细胞运动、迁移的能力，发挥促癌作用。

    毗邻锌指结构域的溴结构域蛋白1A转录组测序肝癌子宫颈癌细胞迁移细胞运动

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