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中国卫生标准管理
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半月刊

1674-9316

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010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    多模式磁共振技术在急性期脑梗死溶栓诊疗中的应用研究

    张中萍陈钦林家秋张敏...
    132-136页
    查看更多>>摘要：目的 探讨磁共振扩散加权成像(diffusion weighted imaging，DWI)、扩散张量成像(diffusion tensor imaging，DTI)和磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging，SWI)在急性期脑梗死溶栓诊疗中的应用价值。方法 收集 2021 年 8月—2022 年 12 月在福建中医药大学附属第三人民医院就诊的急性脑梗死患者，并筛选其中符合静脉溶栓治疗条件，再根据SWI所显示梗死灶内是否存在微出血(cerebral microbleeds，CMBs)为标准，将存在CMBs的 30 例患者为CMBs组，对应选取同期在医院就诊的无CMBs的 30 例患者为无CMBs组进行对照性研究。2 组均给予快速静脉溶栓治疗，24 h内复查磁共振SWI序列，检测计数发生出血转化(hemorrhagic transformation，HT)的例数，对比CMBs组和无CMBs组是否存在统计学差异。结果 DWI、DTI、SWI 3 种序列均能显示急性期脑梗死灶，其中DWI对急性期脑梗死灶的显示率最高(100%)，DTI次之(93。3%)，SWI最低(86。7%)，3 者之间差异有统计学意义(P＜0。05)。SWI能够显示CMBs，而DWI和DTI不能。2 组患者均接受静脉溶栓治疗后 24 h内复查SWI，发现有HT者 15 例(25。0%)，其中CMBs组有HT者 10 例(33。3%)，无CMBs组有HT者 5 例(16。7%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 多模式磁共振技术可以快速评价缺血的脑组织的血流动力学状态，为临床静脉溶栓治疗提供影像学依据，有重要的临床应用价值。CMBs是溶栓治疗的重要评估因素，存在CMBs的患者在静脉溶栓治疗中发生HT的风险增加，应慎重选择溶栓方案。

    多模式磁共振技术急性期脑梗死静脉溶栓出血转化血流动力学

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    DIP支付方式改革下药学干预对医保抗菌药物使用合理率的影响

    李学峰高峰丽张靓靓
    137-141页
    查看更多>>摘要：目的 探讨按病种分值付费(diagnosis-intervention packet，DIP)支付方式的逐步推广普及下如何合理使用抗菌药物，为临床药师促进临床合理使用抗菌药物和医保抗菌药物精细化管控提供参考。方法 选择内蒙古科技大学包头医学院第二附属医院消化内科住院的患者为研究目标，2020 年 1-12月 6 752 例患者为对照组，2021 年 1-12 月 6 562 例患者为观察组。比较 2 组的人均抗菌药物费用、抗菌药物药金额占比、人均住院日数以及抗菌药物的使用率、使用强度、抗菌药物使用前病原微生物送检率(以下简称送检率)，以及监测抗菌药物的医保限制品种是否合理。结果 观察组人均抗菌药物费用、抗菌药物药金额占比、抗菌药物使用率、送检率均显著优于对照组(P＜0。05);观察组与对照组平均抗菌药物使用的天数比较，差异无统计学意义(P＞0。05);观察组除了头孢西丁之外的其他重点监测抗菌药物符合医保限制条件的合理率明显高于对照组(P＜0。05)。结论 临床药师运用其专业的技能，通过预先干预、过程中的交流及后续反馈等方式，成功地减少了医疗机构的医保抗菌药物开支，提高抗菌药物的细菌检测率、减缓抗菌药物的使用速度，同时也提升医保限制药品的正确应用程度。

    按病种分值支付费临床药师干预措施医疗保险抗菌药物合理使用

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    万古霉素联合丙种球蛋白对新生儿败血症神经系统症状及炎症介质水平的影响

    刘峰唐妮章飞辉
    142-145页
    查看更多>>摘要：目的 探讨万古霉素联合丙种球蛋白对新生儿败血症神经系统症状及炎症介质水平的影响。方法 选取 2020 年 4 月—2023 年 3 月湘乡市人民医院新生儿科收治的 90 例新生儿败血症患儿，随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45)。2组均给予常规对症治疗(保暖、吸氧、机械通气、纠正水电解质平衡等)，对照组在常规对症治疗的基础上给予万古霉素治疗，观察组在对照组基础上联合丙种球蛋白治疗。2 组均连续治疗 3 d，比较 2 组的临床疗效、症状改善时间(神经系统症状改善时间、拒奶改善时间、体温正常时间、病原体检查转阴时间)及炎症指标[白细胞介素-6(interleukin-6，IL-6)、C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)及降钙素原(procalcitonin，PCT)]，并记录 2 组治疗期间不良反应发生率。结果 观察组总有效率(95。56%)高于对照组(80。00%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组神经系统症状改善、体温正常、据奶改善及病原体检查转阴时间均短于对照组(P＜0。05)。治疗后，2 组IL-6、CRP及PCT均下降，且观察组低于对照组(P＜0。05)。2 组不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 万古霉素联合丙种球蛋白治疗新生儿败血症，可促进患儿神经系统症状恢复，抑制血清炎症指标水平，且不增加不良反应情况。

    新生儿败血症万古霉素丙种球蛋白神经系统炎症疗效

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    普适泰片对良性前列腺增生术后尿动力学的影响

    王飞李凯
    146-149页
    查看更多>>摘要：目的 探讨普适泰片对良性前列腺增生术后尿动力学的影响。方法 选取 2022 年 5 月—2023 年 5 月南京医科大学附属苏州医院良性前列腺增生患者80例，随机数字表法分为2组，各 40 例。观察组采用普适泰片联合手术治疗，对照组单用经尿道纽扣式等离子前列腺剜除术治疗。比较 2 组的尿动力学参数、生活质量评分、疾病疗效、术后并发症。结果 观察组残余尿量较对照组更低，但最大尿流率、膀胱顺应性尿动力学指标较高(P＜0。05)。观察组生活质量高于对照组，总有效率(95。00%)高于对照组(70。00%)(P＜0。05)。观察组并发症发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 针对良性前列腺增生患者，通过采用普适泰片联合手术治疗，可改善患者尿动力学参数，提升生活质量，降低术后并发症，提升对良性前列腺增生的治愈率。

    良性前列腺增生手术普适泰片尿动力学疗效评估残余尿量

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    氟西汀联合健康教育治疗酒精依赖戒断后情感障碍的效果

    闫玉鹏胡媛媛姜明刚
    150-153页
    查看更多>>摘要：目的 探讨酒精依赖戒断后情感障碍治疗中氟西汀联合健康教育的临床效果。方法 选择 2020 年 5 月—2023 年 5 月岳阳市康复医院收治的酒精依赖戒断后情感障碍患者 80 例为研究对象。采用随机数表法分为对照组与研究组，各 40 例。对照组给予氟西汀治疗，研究组给予氟西汀联合健康教育治疗。比较 2 组的临床效果。应用焦虑自评量表(self-rating anxiety scale，SAS)、抑郁自评量表(self-rating depression scale，SDS)得分对比焦虑、抑郁情绪变化情况。结果 研究组总有效率(97。50%)高于对照组(80。00%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前，2 组SAS、SDS量表得分比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后，2 组SAS、SDS量表得分均比治疗前降低，且研究组得分少于对照组(P＜0。05)。结论 氟西汀联合健康教育在酒精依赖戒断后情感障碍治疗中应用临床效果显著，可以减轻患者负性情绪，表得分有较高的治疗价值。

    酒精依赖戒断情感障碍氟西汀健康教育焦虑抑郁

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    环泊酚与异丙酚在纤维支气管镜检查中的有效性和安全性对比

    朱文超吴滨王庆贺任春光...
    154-157页
    查看更多>>摘要：目的 比较接受纤维支气管镜检查的患者使用环泊酚与异丙酚的有效性和安全性。方法 选取2023年3-6月在山东省聊城市人民医院接受纤维支气管镜检查的92例患者，随机数字表法均分为环泊酚组和异丙酚组。主要观察指标是纤维支气管镜检查的成功率，次要结果包括人口统计学特征、时间指标、血流动力学、咳嗽严重程度、插管条件、最低氧饱和度、患者和内镜医生的满意度评分、患者重复纤维支气管镜检查意愿以及不良事件的发生率。结果 与异丙酚组相比，环泊酚组患者时间指标差异无统计学意义(P＞0。05);重复纤维支气管镜检查的意愿、血流动力学、最低氧饱和度以及患者和内镜医生的满意度显著提高(P＜0。05)。环泊酚组纤维支气管镜检查成功完成率为91。30%(42/46，95%CI 82。80%～99。80%)，异丙酚组纤维支气管镜检查成功完成率为89。13%(41/46，95%CI 79。80%～98。50%)。2组纤维支气管镜检查成功完成率的差异为2。17%(95%CI 1。30%～3。00%)。因此，在接受纤维支气管镜检查的患者中，环泊酚组被认为不劣于异丙酚组(χ2=0。123，P＞0。05)。结论 环泊酚组患者在纤维支气管镜检查中的有效性不低于丙泊酚组，同时，患者重复纤维支气管镜检查的意愿和满意度均显著提高。

    环泊酚异丙酚纤维支气管镜瑞芬太尼芬太尼舒适化医疗

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    消食液对脾胃气虚型小儿厌食症的疗效及复发的影响

    阳荣秀秦涛彭悠悠李沛然...
    158-161页
    查看更多>>摘要：目的 分析消食液对脾胃气虚型小儿厌食症的疗效及对复发的影响。方法 选取桂林市中医医院 2021 年 10 月—2022年 7 月门诊收治脾胃气虚型小儿厌食症患者 120 例，随机数字表法将患儿分为对照组(赖氨肌醇B12 口服溶液)与观察组(消食液)，各 60 例。比较 2 组患儿中医症候评分、疗效与复发率。结果 治疗前，2 组中医证候积分比较，差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，观察组中医证候积分低于对照组(P＜0。05)。观察组治疗有效率显著高于对照组(96。67%vs。80。00%)(P＜0。05)。随访 3 个月，观察组随访脾胃气虚型小儿厌食症复发率(11。67%)低于对照组(30。00%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 消食液对脾胃气虚型小儿厌食症患儿能显著改善患者食欲不振等症状，降低治疗后疾病复发率，临床应用价值高。

    消食液小儿厌食症脾胃气虚型复发性中医证候积分赖氨肌醇B12口服溶液

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    无偿献血招募及血液采集工作中优质献血服务的应用分析

    朱旭蕊张燕华周淑英
    162-166页
    查看更多>>摘要：目的 探讨优质献血服务在无偿献血者招募及血液采集工作中的应用效果。方法 选取 2021 年 2 月—2022 年 11 月于青岛市中心血站所属献血点无偿捐献全血的献血者中抽取 600名为研究对象，依据入组时间不同分为试验组(2022 年 7-11月献血者，303 名)和对照组(2022 年 2-6 月献血者，297 名)。对照组献血者接受常规献血服务，试验组献血者接受基于首因效应的优质献血服务。比较 2 组献血不良反应发生率及严重程度，以自制的问卷调查 2 组献血者对本次献血服务的满意度以及再献血意愿，统计 2 组二次献血率。结果 试验组献血不良反应率(0。99%)低于对照组(5。05%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。2 组献血不良反应以全身表现为主，均为一过性症状，未发生重度献血不良反应。试验组献血者对献血前等待环境、献血中献血环境、献血后休息环境、健康征询、体格检查、采血护理、献血反应处理、等待时间、献血内容告知、服务态度、宣传方式、饮食或纪念品的满意度高于对照组，献血者的个人再献血意愿与动员亲友献血意愿也高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。试验组二次献血率(34。32%)高于对照组(21。89%)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 基于首因效应的优质献血服务在无偿献血招募及血液采集工作中的应用可以有效预防和减少献血者的献血不良反应，提高献血者对献血服务的满意度，提升献血者的再献血意愿及二次献血率。

    无偿献血招募血液采集优质献血服务不良反应满意度献血意愿

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    改良预警评分标识联合精细化管理在PIVAS感染防控中的应用

    周超文杨礼菲
    167-171页
    查看更多>>摘要：目的 探究改良预警评分标识联合精细化管理模式在静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)感染防控中的应用效果。方法 回顾性分析 2021 年1 月—2023 年 2 月经南华大学附属第二医院内PIVAS调配药物的患者相关资料，以 2021 年 1 月—2022 年 1 月随机抽取的500 例患者作为对照组，以 2022 年 2 月—2023 年 2 月PIVAS随机抽取的 500 例患者作为研究组。对照组进行常规管理模式，研究组进行改良预警评分标识联合精细化管理模式。分析2 组不合理用药发生率、输液反应发生率、感染发生率的差异;探究PIVAS相关物品及空气质量的差异;比较配置人员手卫生的差异;比较医院综合ICU三管的感染率与同级别医院综合ICU三管的感染率的差异。结果 研究组不合理用药发生率(8。00%vs。14。40%)、输液反应发生率(12。40%vs。19。00%)、感染发生率(6。40%vs。12。60%)均低于对照组(P＜0。05)。研究组小型物体表面(100%vs。83。33%)、水平层流台表面(100%vs。95。83%)、生物安全柜表面(100%vs。93。83%)、Ⅰ更衣室空气沉降(100%vs。88。10%)、Ⅱ更衣室空气沉降卫生检测的合格率(100%vs。82。14%)均高于对照组(P＜0。05)。研究组配置人员手卫生的卫生检测合格率(100%vs。82。14%)高于对照组(P＜0。05)。南华大学附属第二医院综合ICU血管导管相关血流感染发病率(1。55%vs。2。64%)、呼吸机相关肺炎发病率(18。94%vs。23。05%)、导尿管相关泌尿系感染发病率(1。11%vs。1。95%)均低于同级别医院(P＜0。05)。结论 将基于改良预警评分管理标识的精细化管理模式应用于PIVAS医院感染防控中，能有效避免不合理用药、输液反应及感染发生，降低综合ICU三管的感染率并提升科室相关物品及空气质量、提高配置人员手卫生的检测合格率。

    改良预警评分标识精细化管理静脉用药调配中心感染防控感染率应用效果

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    FOCUS-PDCA模式对ICU重症患者呼吸机相关性肺炎的影响

    魏俊霞武坷鑫
    172-175页
    查看更多>>摘要：目的 分析发现-组织领导-明确情况-分析了解-改进方案(find organize clarify understand select，FOCUS)-计划-执行-检查-行动(plan do check act，PDCA)模式对重症监护室(intensive care unit，ICU)重症患者呼吸机相关性肺炎(ventilator associated pneumonia，VAP)的影响。方法 选取 2022 年 10 月—2023 年 9 月菏泽市牡丹人民医院ICU接受机械通气治疗的重症患者 120 例，根据干预时间将其分为 2 组，即 2022 年 10 月—2023 年 3月 60 例患者作为对照组，2023 年 4-9 月 60 例患者作为研究组。对照组接受常规干预措施预防VAP，研究组在此基础上，采用FOCUS-PDCA模式预防VAP。比较 2 组患者机械通气时间、住院时间、住院费用、一次性脱机成功率与VAP发生率。结果 与对照组相比，研究组机械通气时间、住院时间更短(P＜0。05)，住院费用更低(P＜0。05)。研究组一次性脱机成功率为 96。67%，高于对照组的 85。00%(χ2=4。904，P＜0。05);VAP发生率为 1。67%，低于对照组的13。33%(χ2=4。324，P＜0。05)。结论 FOCUS-PDCA模式能够有效降低ICU重症患者VAP的发生率，缩短机械通气时间与住院时间，节省住院费用，提高一次性脱机成功率，具有临床应用价值。

    FOCUS-PDCA模式重症监护室重症患者呼吸机相关性肺炎机械通气一次性脱机成功率

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