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中国药物与临床
中国药物与临床

董海原

月刊

1671-2560

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0351-5261401

030001

山西省太原市广场收投分局010025信箱

中国药物与临床/Journal Chinese Remedies & ClinicsCSTPCD
查看更多>>本刊是中华人民共和国卫生部主管、中华医院管理学会主办的国家级、国内外公开发行的综合性医学学术刊物，特点是药物密切联系临床。吴阶平副委员长任荣誉总编辑，28位中国科学院、中国工程院院士任本刊学术指导委员会委员。2001年12月创刊，双月刊，大16开，64页。2003年起页码增至80页。本刊以报道药物研究新发展、新动向、新技术，以及药物在临床应用与实践方面的最新动态为已任，以科学性、实用性为导向。读者对象主要为各医师、药师、药医教学及科研人员，药品研制、临床应用及监督管理人员。
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    张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果

    倪慧英张姚萍张一鸣陈小珍...
    545-550页
    查看更多>>摘要：目的 研究张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法治疗肩袖损伤的效果。方法 选择 2022年 1月至2023 年12月浙江省杭州市富阳中医骨伤医院纳入的 90 例肩袖损伤患者为研究对象，按随机数字表法分为治疗组(44 例，采取张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法)和对照组(46 例，采取五步整肩手法)。比较 2 组临床资料、炎性因子、肩关节活动度、视觉模拟评分(VAS)及简明健康状况调查问卷(SF-36)评分。结果 治疗后 2 组C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)均低于治疗前，治疗组更低于对照组[(16。4±2。2)mg/L与(20。8±3。0)mg/L，(13。4±2。1)mg/L与(19。6±3。2)mg/L，(15。3±2。4)mg/L与(21。4±2。9)mg/L，t=8。003，10。727，11。078，P＜0。05]。治疗后各组前屈、外展、外旋活动度均高于治疗前，治疗组高于对照组[(104±12)°与(94±11)°，(73±8)°与(69±7)°，(58±6)°与(51±6)°，t=3。891，2。291，5。682，P＜0。05]。治疗后各组日间活动时、夜间静息时VAS均低于治疗前，治疗组较对照组低(2。1±0。7)分与(3。7±1。1)分，(1。9±0。5)分与(2。4±0。7)分，t=8。260，4。216，P＜0。05。治疗后除社会功能、情感职能之外，2 组SF-36 评分均高于治疗前，治疗组较对照组升高(71。4±3。2)分与(66。8±4。1)分，(84。4±2。6)分与(80。2±3。0)分，(73。4±6。4)分与(69。5±6。8)分，(83。2±3。4)分与(79。8±4。6)分，(81。0±3。5)分与(75。2±4。4)分，(84。2±2。7)分与(77。4±3。6)分，t=5。931，6。921，2。817，3。868，6。987，10。109，P＜0。05]。结论 张氏姜枝活血汤加减联合五步整肩手法较单用五步整肩手法的效果更为显著，能够促进患者肩关节功能恢复，减轻炎性反应，有效减轻日间活动及夜间静息时的疼痛程度，对生活质量产生积极影响。

    张氏姜枝活血汤肩关节手法,整骨名医经验

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    中药便秘贴循经贴敷联合聚乙二醇4000散治疗脑卒中恢复期热积秘证便秘患者临床疗效

    曹芳芳钟春惠杨秀瑾陈娟英...
    551-557页
    查看更多>>摘要：目的 分析聚二乙醇 4000 散联合中药便秘贴循经贴敷治疗脑卒中恢复期热积秘证便秘的效果。方法 选取 2021 年 1 月至 2023 年 1 月浙江省桐乡市第一人民医院收治的 180 例脑卒中恢复期便秘患者开展前瞻性研究，以随机数字表法分为A组(60 例)、B组(60 例)和C组(60 例)，3 组均给予常规治疗，在此基础上A组给予聚乙二醇 4000 散治疗，B组行中药便秘贴循经贴敷治疗，C组行中药便秘贴循经贴敷联合聚乙二醇 4000 散治疗，对比 3 组临床疗效、中医证候积分、胃肠激素、便秘程度、生活质量及不良反应。结果 与A组(82%)和B组(85%)比较，C组总有效率(97%)更高(χ2=6。987、4。904，P＜0。05);与A组、B组治疗后比较，C组中医证候积分降低更明显(t=2。686、2。127、4。155、3。331、11。487、9。555、5。635、4。829，P＜0。05);与A组、B组治疗后比较，C组胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)水平升高更明显，生长抑素(SS)、血管活性肠肽(VIP)降低更明显(t=6。970、8。334、12。293、25。646、8。465、7。677、4。815、3。811，P＜0。05);C组治疗 1 周后、治疗 2周后及治疗 4 周后大便失禁严重度(Wexner)评分较A组、B组更低(F=15。548、13。860、20。240，P＜0。05);与A组、B组治疗后比较，C组便秘患者生存质量自评量表(PAC-QOL)评分降低更明显(t=7。564、5。450、5。838、6。493、6。739、13。533、8。118、8。802，P＜0。05);3 组不良反应发生率比较(分别为 13%，8%，10%)，差异无统计学意义(χ2=0。685，P＞0。05)。结论 聚二乙醇 4000 散联合中药便秘贴循经贴敷治疗中风后恢复期热积秘证便秘患者，可减轻便秘症状，改善胃肠激素分泌，促进患者生活质量提高，且不会增加不良反应。

    中药便秘贴循经贴敷中风后恢复期聚乙二醇4000散便秘生活质量

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    《中国药物与临床》编辑部
    557页
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    自拟活血化瘀利水方联合超声波疗法治疗急性踝关节扭伤患者临床研究

    蒋媛占道伟张泽元陈忠强...
    558-562页
    查看更多>>摘要：目的 探讨对急性踝关节扭伤患者给予自拟活血化瘀利水方联合超声波疗法对其肿胀疼痛以及炎症因子的影响。方法 选取嘉兴市中医医院康复医学科 2021 年 9月至 2023 年6 月期间收治的 86 例急性踝关节扭伤患者，按随机数字表法将其分为对照组(43 例)和观察组(43 例)，最终完成治疗的例数为 82例(对照组40 例，观察组42 例)。对照组给予超声波治疗，观察组在对照组基础上联合自拟活血化瘀利水方治疗。比较 2 组患者临床疗效、治疗前后视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)和踝关节功能评分、肿胀情况以及血清炎症因子及氧化应激因子水平[肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity C-reactive protein，hs-CRP)、丙二醛(malonaldehyde，MDA)、超氧化物歧化酶(su-peroxide dismutase，SOD)]。结果 治疗后观察组临床总有效率、踝关节功能评分、SOD水平均明显高于对照组[95%，74%，χ2=7。340，P=0。007;(142。58±5。24)分，(120。67±4。82)分，t=4。183，P=0。012;(49。69±3。15)U/mg，(47。48±3。01)U/mg，t=9。402，P＜0。001];治疗后，观察组VAS评分、肿胀度、TNF-α、hs-CRP、MDA均明显低于对照组[(3。20±0。53)分，(4。81±0。63)分，t=4。360，P=0。010;(4。73±3。47)mm，(6。87±3。68)mm，t=6。482，P=0。008;(48。19±6。24)mg/L，(55。69±6。48)mg/L，t=8。523，P=0。002;(6。71±1。27)mg/L，(8。96±1。47)mg/L，t=7。206，P=0。005;(2。06±0。48)μmol/L，(3。26±0。59)μmol/L，t=9。563，P＜0。001]。结论 自拟活血化瘀利水方联合超声波疗法治疗急性踝关节扭伤患者疗效确切，能够有效缓解其疼痛、肿胀等症状，对改善患者踝关节功能和减轻炎症反应有一定的作用，具有临床推广价值。

    踝损伤自拟活血化瘀利水方超声波血清炎症因子踝关节功能

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    基于属性层次模型联合逼近理想解排序法的依降钙素注射液临床合理用药评价标准的建立与应用

    潘丹余亚萍浦秋梅汤样华...
    563-568页
    查看更多>>摘要：目的 建立依降钙素注射液药物利用评价细则，探讨属性层次模型(AHM)联合逼近理想解排序(TOPSIS)法在依降钙素注射液药物利用合理性评价中的应用。方法 制定依降钙素注射液药物利用评价标准，采用AHM确定各指标权重，利用TOPSIS法对杭州市萧山区中医院 156 例使用依降钙素注射液患者的用药合理性进行评价，根据评价结果制定相应的干预措施，实施措施并对干预后使用情况进行评价。结果 干预前 156 份病历中，根据评价标准用药基本合理为 73 份(46。8%)，不合理的 83 份(53。2%)。疾病诊断、给药剂量、给药频率、特殊人群、症状及体征、辅助检查和实验室检查、病程记录等是导致依降钙素注射液用药不合理的主要因素。干预后 108 份病历中基本合理为 96 份(88。9%)，不合理的 12 份(11。1%)，与干预前用药合理情况明显改善。结论 通过AHM-TOPSIS建立了依降钙素注射液临床应用合理性评价方法，所建立的方法切实可行，依降钙素注射液在本院的不合理使用较为普遍，应引起重视。

    依降钙素注射液属性层次模型逼近理想解排序法药物利用

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    度拉糖肽联合二甲双胍对肥胖型2型糖尿病的治疗效果及对血糖变异性体质量的影响

    顾跃章卫健周莉钱海娟...
    569-573页
    查看更多>>摘要：目的 探讨度拉糖肽联合二甲双胍治疗肥胖型 2 型糖尿病(T2DM)的效果及对血糖变异性(GV)、体质量的影响。方法 选取 2023 年3 月至10 月于浙江省平湖市第二人民医院被诊断为肥胖型T2DM的患者 100例，按照随机数字表法将其分为观察组(度拉糖肽联合二甲双胍，50 例)和对照组(二甲双胍治疗，50 例)2 组。对比 2 组疗效、糖脂代谢指标水平、GV、身体指标情况。结果 治疗后，观察组的临床总有效率高于对照组(94%与 82%，P＜0。05);观察组血清糖脂代谢水平与对照组比较差异具有统计学意义[总胆固醇(4。12±0。41)与(4。87±0。67)mmol/L，三酰甘油(2。51±0。36)与(3。12±0。40)mmol/L，高密度脂蛋白胆固醇(1。39±0。31)与(1。05±0。27)mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇(2。05±0。26)与(2。96±0。43)mmol/L，空腹血糖(6。10±0。72)与(8。24±1。12)mmol/L，空腹胰岛素(5。02±0。51)与(6。78±0。67)μU/ml](P＜0。05)。结论 肥胖型T2DM应用度拉糖肽与二甲双胍的联合治疗方案的临床效果良好，可有效改善糖脂代谢情况、GV、体质量。

    二甲双胍度拉糖肽糖尿病,2型血糖人体质量指数

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    乌司他丁联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗脓毒症患儿临床效果

    陈勇詹羿蓝天
    574-578页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乌司他丁联合甲泼尼龙琥珀酸钠用于脓毒症患儿临床疗效。方法 选取 2020 年9月至2023 年9 月浙江省金华市妇幼保健院收治的脓毒症患儿 90 例，根据治疗方法将患儿分为乌司他丁组(28 例)、甲泼尼龙琥珀酸钠组(29 例)和联合组(33例)。3组患者均采用常规脓毒症治疗，乌司他丁组在常规治疗基础上采用乌司他丁治疗，甲泼尼龙琥珀酸钠组在常规脓毒症治疗基础上采用甲泼尼龙琥珀酸钠治疗，联合组在常规脓毒症治疗基础上采用乌司他丁联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗。比较 3组患儿治疗效果，炎症因子水平[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子(TNF)-α、可溶性细胞间黏附因子-1(sICAM-1)]、血氧分压(PaO2)、氧合指数(PaO2/FiO2)、血管外肺水指数(EVLWI)、不良反应发生率。结果 治疗后，乌司他丁组、甲泼尼龙琥珀酸钠组治疗有效率比较差异无统计学意义(P＞0。05)，联合组患儿治疗有效率高于乌司他丁组和甲泼尼龙琥珀酸钠组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。与治疗前比较，治疗后乌司他丁组、甲泼尼龙琥珀酸钠组和联合组患儿炎症因子水平(CRP、TNF-α、sICAM-1)均降低，治疗后，联合组患儿炎症因子水平低于乌司他丁组和甲泼尼龙琥珀酸钠组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。与治疗前比较，治疗后乌司他丁组、甲泼尼龙琥珀酸钠组和联合组患儿PaO2、PaO2/FiO2 水平升高，EVLWI水平降低。治疗后，联合组患儿PaO2、PaO2/FiO2 水平高于乌司他丁组和甲泼尼龙琥珀酸钠组，EVLWI水平低于乌司他丁组和甲泼尼龙琥珀酸钠组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。乌司他丁组、甲泼尼龙琥珀酸钠组和联合组患儿不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 乌司他丁联合甲泼尼龙琥珀酸钠治疗脓毒症儿童能够有效提高治疗有效率，降低患儿炎症反应和感染情况。

    乌司他丁甲泼尼龙琥珀酸钠脓毒症

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    盐酸替罗非班联合丁苯酞注射液对穿支动脉脑梗死患者临床预后的影响

    张俊冬杨玉锋李建波郭芳莉...
    579-583页
    查看更多>>摘要：目的 分析穿支动脉脑梗死患者采用盐酸替罗非班联合丁苯酞注射液治疗对其临床预后的影响，以期为临床治疗穿支动脉脑梗死患者提供参考。方法 选取 86 例 2021 年 3 月至 2023 年 10月濮阳市安阳地区医院收治的穿支动脉脑梗死患者开展前瞻性研究，将 86 例患者按随机数字表法分组，分为对照组(43例)与研究组(43例)。对照组予丁苯酞注射液治疗，研究组予盐酸替罗非班联合丁苯酞注射液治疗，2 组治疗周期为2周。对 2 组患者临床效果，治疗前及治疗 2 周后D-二聚体、凝血酶原时间、纤维蛋白原水平，治疗前及治疗 1、2 周后胱抑素C、同型半胱氨酸水平，以及治疗 1、2 周后改良Rankin量表(mRS)、Barthel指数(BI)进行比较。结果 经过临床治疗，对照组、研究组的临床治疗有效患者分别为 33 例，40 例，占 77%、93%，研究组相较于对照组高(χ2=4。440，P=0。035);2 组治疗 2 周后相较于治疗前，D-二聚体、纤维蛋白原水平均降低，研究组较对照组降低更明显(t=27。371，6。088，P均＜0。05);凝血酶原时间均延长，研究组较对照组延长更明显(t=2。463，P＜0。05);2 组治疗 1、2 周后相较于治疗前，胱抑素C、同型半胱氨酸水平均降低，研究组较对照组降低更明显(t=3。026、3。936，6。204、8。381，P均＜0。05);2 组治疗 2 周后相较于治疗 1 周后，mRS评分均降低，BI评分均升高，研究组较对照组mRS评分降低更明显(t=10。705，P＜0。05)，BI评分升高更明显(t=12。500，P＜0。05)。结论 采用盐酸替罗非班联合丁苯酞注射液治疗穿支动脉脑梗死患者的临床疗效较好，可一定程度改善凝血功能，使血管内皮损害减轻，为患者日后日常生活能力提供基础。

    脑梗死替罗非班丁苯酞注射液预后

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    本刊加入"万方数据——数字化期刊群"的声明

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    583页
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    海藻酸钠口腔用水凝胶治疗牙周炎老年吸烟患者的短期疗效观察

    倪秀凤沈晶晶朱燕华张人柯...
    584-589页
    查看更多>>摘要：目的 探析海藻酸钠口腔用水凝胶对老年吸烟牙周炎患者牙周状况及龈沟液可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、白细胞介素(IL)-1β水平的短期疗效。方法 选取杭州市萧山区中医院 2020 年 8 月至2022 年10 月收治的 152 例老年吸烟牙周炎患者作为研究对象，根据治疗方法分为 2 组，对照组 76 例，在龈下刮治后应用碘甘油，观察组76 例，在龈下刮治后应用海藻酸钠口腔用水凝胶。测量并统计分析 2 组治疗前后牙周指标[牙龈指数(GI)、龈沟出血指数(SBI)、牙菌斑指数(PLI)、牙周袋深度(PD)及附着丧失(AL)]和龈沟液sICAM-1、IL-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)-α、不良反应发生率及短期复发率。结果 2 组治疗后GI、SBI、PLI、PD及AL均减小(P＜0。001)，观察组治疗后GI、SBI、PLI、PD及AL小于对照组，差异有统计意义(t=10。450、6。295、7。372、14。454、7。280，P＜0。001);2 组治疗后龈沟液sICAM-1、IL-1β、IL-6 及TNF-α水平均降低(P＜0。001)，观察组治疗后龈沟液sICAM-1、IL-1β、IL-6 及TNF-α水平低于对照组，相比差异有统计意义(t=8。993、9。684、10。184、5。664，P＜0。001)。2 组患者的不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。随访 3个月，失访率为 3。3%，观察组的复发率为低于对照组的复发率(1。3%与 9。6%)，2 组对比差异存统计学意义(χ2=4。846，P=0。028)。结论 海藻酸钠口腔用水凝胶能够有效改善老年吸烟牙周炎患者牙周状况，抑制牙周袋深处炎症反应，减少短期复发率，值得临床予以推广应用。

    老年人吸烟牙周炎海藻酸钠口腔用水凝胶牙周指标复发

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