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期刊信息/Journal information
中国医院用药评价与分析
中国医药生物技术协会，中国药房杂志社
中国医院用药评价与分析

中国医药生物技术协会，中国药房杂志社

马劲

月刊

1672-2124

pharmacy_bj@163.com

010-64813551

100053

北京市西城区广义街5号广益大厦C座511室

中国医院用药评价与分析/Journal Evaluation and Analysis of Drug-Use in Hospitals of ChinaCSTPCD
查看更多>>本刊是经国家卫生部新闻处批复、国家新闻出版总署批准，由中华人民共和国卫生部主管，中国生物技术协会、中国药房杂志社主办的医药类学术刊物。本刊刊号为CN 11-4975/R，ISSN 1672-2124，双月刊，大16开，64页，每期拟发行1.5万册。本刊以提高医院合理、科学用药水平，减少药物不良反应和资源浪费为办刊方针，重在指导；以报道临床用药现状和用药趋势预测为已任，重在实用；以从事医院临床、药剂科（药房）工作的工程师、药师为主要读者对象，同时兼顾药研制、生产、经营及医药、卫生管理人员。
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    益气养阴化瘀法对糖尿病视网膜病变患者微血管功能、动脉血流、微视野及血清Vaspin和SCUBE2水平的影响

    张元坤李君卿陶雯璇张京红...
    299-302页
    查看更多>>摘要：目的:观察益气养阴化瘀法对糖尿病视网膜病变患者微血管功能、动脉血流、微视野及血清脂肪特异性丝氨酸蛋白酶抑制剂(Vaspin)和骨形态发生蛋白 1-表皮生长样结构域蛋白2(SCUBE2)水平的影响。方法:选择2021 年1 月至2022 年12 月于该院治疗的糖尿病视网膜病变患者 102 例，以随机数字表法分组。对照组 50 例患者给予常规西医治疗，观察组 52 例患者在对照组的基础上给予益气养阴化瘀方治疗。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的中医证候评分，检测视野平均敏感度、视力、收缩期血流速度峰值、眼动脉阻力指数(RI)和舒张期血流速度峰值，检测患者 Vaspin、低氧诱导因子-1(HIF-1)、可溶性细胞黏附分子(sICAM-1)、SCUBE2、外周血内皮细胞(CEC)和循环祖细胞(CPC)水平。结果:观察组患者总有效率为 98。08%(51/52)，高于对照组的 84。00%(42/50)，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，观察组患者的中医证候评分较对照组降低，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，观察组患者的RI低于对照组，收缩期血流速度峰值、舒张期血流速度峰值、视野平均敏感度和最佳矫正视力高于对照组，差异均有统计学意义(P<0。05)。治疗后，观察组患者的CPC水平较对照组升高，CEC水平较对照组降低，Vaspin、HIF-1、sICAM-1和SCUBE2 水平较对照组降低，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:益气养阴化瘀法治疗糖尿病视网膜病变，可改善患者微血管功能、动脉血流、微视野和视力，提高临床疗效。

    益气养阴化瘀法糖尿病视网膜病变微血管功能动脉血流微视野

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    柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和HPG、HPT的影响

    王珊珊薛秀娟王文刚相希...
    303-307页
    查看更多>>摘要：目的:观察柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸对脑卒中后焦虑抑郁患者的神经调控作用及对免疫炎症反应、认知功能损害和下丘脑-垂体-性腺轴(HPG)、下丘脑-垂体-甲状腺轴(HPT)的影响。方法:选择 2021 年 3 月至 2023 年 5 月于该院治疗的脑卒中后焦虑抑郁患者 102 例，根据随机数字表法分组，其中五行针灸组 51 例(脱落 2 例，最终纳入 49 例)，方剂联合组 51 例(脱落 2 例，最终纳入 49 例)。两组患者同时给予常规西医基础治疗，五行针灸组患者在常规西医基础治疗的基础上给予五行针灸治疗，方剂联合组患者在五行针灸组的基础上给予柴胡疏肝散合半夏厚朴汤治疗。观察两组患者的临床疗效，比较患者治疗前后的中医证候评分、简易精神状态量表(MMSE)评分、广泛性焦虑障碍量表(GAD-7)评分、汉密顿抑郁量表(HAMD)评分和简明幸福与生活质量满意度问卷(Q-LES-Q-SF)评分，检测患者治疗前后血清神经生长因子(NGF)、白细胞介素 1β(IL-1β)、胶质纤维酸性蛋白(GFAP)、白细胞介素 17a(IL-17a)、促甲状腺激素(TSH)、5-羟色胺(5-HT)和雌二醇(E2)水平。结果:方剂联合组患者的总有效率为 97。96%(48/49)，高于五行针灸组的 81。63%(40/49)，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，方剂联合组患者精神焦虑抑郁、脘痞、胸胁作胀、善太息和嗳气频作等中医证候评分较五行针灸组降低，HAMD、GAD-7 评分较五行针灸组降低，MMSE、Q-LES-Q-SF评分较五行针灸组升高，差异均有统计学意义(P<0。05)。治疗后，方剂联合组患者的IL-1β、IL-17a和GFAP水平较五行针灸组降低，NGF水平较五行针灸组升高，5-HT、E2 和TSH水平较五行针灸组升高，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:柴胡疏肝散合半夏厚朴汤联合五行针灸治疗脑卒中后焦虑抑郁患者，可减少免疫炎症反应，减少神经及认知功能损害，调节HPG、HPT，改善焦虑及抑郁情绪，缓解病情，提高生活质量及临床疗效。

    柴胡疏肝散合半夏厚朴汤五行针灸脑卒中后焦虑抑郁免疫炎症反应下丘脑-垂体-性腺轴下丘脑-垂体-甲状腺轴

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    柴芍胃康汤联合四联疗法治疗肝胃气滞证Hp阳性慢性萎缩性胃炎的疗效观察

    王维张瑜孙胜振华元鑫...
    308-311页
    查看更多>>摘要：目的:观察柴芍胃康汤联合四联疗法治疗肝胃气滞证幽门螺杆菌(Hp)阳性慢性萎缩性胃炎(CAG)的疗效及对患者胃泌素-17(G-17)、丙二醛(MDA)、胃蛋白酶原(PG)Ⅰ和PGⅡ水平，胃黏膜组织病理和Hp根除的影响。方法:选取 2021 年 6 月至2023 年 5 月该院收治的肝胃气滞证Hp阳性CAG患者 140 例，按随机数字表法分为联合组和对照组(各 70 例)。对照组患者给予标准四联疗法，联合组患者在对照组的基础上给予柴芍胃康汤治疗。比较两组患者治疗前后血清G-17、MDA、PGⅠ和PGⅡ水平，胃黏膜组织病理评分、Hp根除率，观察安全性和临床疗效。结果:治疗后，两组患者血清 G-17、PGⅠ水平明显升高，MDA、PGⅡ水平和胃黏膜组织病理评分明显降低;且联合组患者血清G-17、PGⅠ水平较对照组升高，MDA、PGⅡ水平和胃黏膜组织病理评分较对照组降低，差异均有统计学意义(P<0。05)。联合组患者的 Hp 根除率、总有效率分别为 92。86%(65/70)、92。86%(65/70)，明显高于对照组的 81。43%(57/70)、81。43%(57/70)，差异均有统计学意义(P<0。05)。结论:柴芍胃康汤联合四联疗法治疗肝胃气滞证Hp阳性CAG的疗效较好，可改善患者胃功能、氧化应激和胃黏膜组织病理损伤，并可有效提高Hp根除率。

    柴芍胃康汤四联疗法肝胃气滞证幽门螺杆菌阳性慢性萎缩性胃炎临床疗效

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    补肾化痰活血方对多囊卵巢综合征患者的促排卵作用及对抗米勒管激素、性激素水平的影响

    张云锋王小洁张新萍
    312-316页
    查看更多>>摘要：目的:探讨补肾化痰活血方对多囊卵巢综合征(PCOS)患者的促排卵作用及对抗米勒管激素(AMH)、性激素水平的影响。方法:选取2020 年 6 月至2022 年6 月河北省沧州中西医结合医院收治的PCOS患者124 例，按1∶1比例前瞻性随机分组。对照组 62 例患者给予氯米芬治疗，观察组 62 例患者给予氯米芬联合补肾化痰活血方治疗。对比两组患者的疗效、中医证候评分变化及不良反应发生情况，观察卵泡数、卵巢体积、子宫内膜厚度、排卵恢复情况及妊娠情况，检测血清雌二醇(E2)、睾酮(T)、黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)和 AMH 水平。结果:观察组患者的综合疗效愈显率、总有效率分别为 85。48%(53/62)、100。00%(62/62)，较对照组的 72。58%(45/62)、90。32%(56/62)明显升高，差异均有统计学意义(P<0。05)。与对照组比较，观察组患者治疗后的中医证候积分、卵泡数和卵巢体积均明显降低，而子宫内膜厚度明显增加，差异均有统计学意义(P<0。05)。与对照组比较，观察组患者治疗后血清E2 水平明显升高，而T、LH、LH/FSH和AMH水平明显降低，差异均有统计学意义(P<0。05)。观察组患者的排卵恢复率、随访 1 年妊娠率分别为 87。10%(54/62)、43。55%(27/62)，较对照组的74。19%(46/62)、29。03%(18/62)明显升高，差异均有统计学意义(P<0。05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P>0。05)，且均无严重不良反应。结论:补肾化痰活血方治疗PCOS患者，可改善临床症状，提高治疗效果，促进排卵并调节AMH和性激素水平，保护卵巢功能，增加妊娠机会。

    补肾化痰活血方多囊卵巢综合征排卵性激素

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    吲哚布芬用于预防静脉血栓形成的有效性与安全性的系统评价与Meta分析

    郑宇静赵紫楠张天齐李文英...
    317-321,326页
    查看更多>>摘要：目的:评价吲哚布芬在预防静脉血栓形成中的有效性与安全性。方法:在 PubMed、Embase、the Cochrane Library、ClinicalTrial。gov、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献数据库中检索，纳入吲哚布芬用于预防静脉血栓形成的随机对照试验(干预措施为吲哚布芬单药或联合其他常规用药治疗;对照措施为其他阳性对照药单药或联合其他常规用药治疗)，检索时间截至 2023 年 5 月。2 名评价者按照事先制定的纳入与排除标准筛选文献，提取资料，并对纳入研究的方法学质量进行评价，采用RevMan 5。3 软件进行Meta分析。结果:最终纳入 15 项RCT研究，共 2 164 例患者，其中吲哚布芬组 1 117 例，对照组 1 047 例。有效性结局显示，吲哚布芬在心房颤动(AF)血栓预防、骨科大手术后血栓预防和特发性膜性肾病血栓预防方面有足够的循证证据进行Meta分析，结果均不劣于华法林或其他抗凝血药;在AF合并缺血性心脑血管疾病、肾病综合征和下肢浅静脉曲张术后血栓预防方面，吲哚布芬也具有一定的证据，但尚不足以进行定量分析。安全性结果显示，吲哚布芬在预防AF血栓形成中造成出血(RR=0。18，95%CI=0。09～0。38，P<0。000 01)和轻微出血(RR=0。17，95%CI=0。05～0。52，P=0。002)的发生率显著低于华法林，差异均有统计学意义。结论:吲哚布芬在预防静脉血栓形成方面已积累了一定的循证证据，其临床有效性不劣于传统治疗方案，在安全性方面更优。

    吲哚布芬静脉血栓形成Meta分析随机对照试验

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    艾沙康唑治疗侵袭性真菌感染的疗效和安全性的Meta分析

    张坤邓燕欧阳冰刘丽...
    322-326页
    查看更多>>摘要：目的:评价艾沙康唑(ISA)治疗侵袭性真菌感染(IFI)的疗效和安全性，为临床治疗策略的选择提供循证依据。方法:检索Embase、PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、维普数据库、中国知网、万方数据库和中国生物医学文献服务系统等，检索时限均为建库至 2023 年 5 月，获取ISA治疗IFI的随机对照试验(RCT)、队列研究和病例对照研究(观察组患者使用ISA单药治疗，对照组患者使用伏立康唑或两性霉素B单药治疗)。对纳入的文献进行质量评价、资料提取，应用RevMan 5。4。1 软件进行Meta分析。结果:共纳入 3 项RCT、3 项队列研究和 1 项病例对照研究，包括 914 例患者。Meta分析结果表明，观察组与对照组患者总有效率(RR=1。00，95%CI=0。84～1。17，P=0。96)、全因死亡率(RR=0。95，95%CI=0。76～1。18，P=0。62)的差异均无统计学意义。安全性方面，观察组患者的总体不良反应发生率低于对照组(RR=0。76，95%CI= 0。58～0。99，P= 0。05);其中视觉异常(RR=0。47，95%CI=0。34～0。67，P<0。000 1)、肝功能损伤(RR=0。56，95%CI=0。38～0。83，P=0。004)的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义;但两组患者神经系统不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=1。04，95%CI=0。83～1。31，P=0。71)。结论:ISA治疗IFI的疗效与伏立康唑相近，整体安全性优于伏立康唑，尤其是肝功能损伤、视觉异常的发生率低于伏立康唑，但临床应用过程中仍需要关注其神经系统不良反应。

    侵袭性真菌感染艾沙康唑疗效安全性Meta分析

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    四种两性霉素B静脉制剂抗真菌感染的疗效与安全性的网状Meta分析

    王月玥卢金淼张宇朱琳...
    327-332页
    查看更多>>摘要：目的:通过网状Meta分析，评价四种两性霉素B静脉剂型在治疗真菌感染方面的疗效和安全性。方法:检索中英文电子数据库(PubMed、Scopus、Web of Science、the Cochrane Library、Embase、中国知网、万方数据库、维普数据库和中国生物医学文献数据库)，纳入比较两性霉素B与三唑类或棘白菌素类药物治疗真菌感染的随机对照试验(RCT)进行网状Meta分析。检索时间为建库至2023 年8 月5 日，文献质量采用GRADE分级。结果:共纳入16 篇文献，涉及4 365 例患者。在疗效方面，两性霉素B脂质体>两性霉素B脱氧胆酸盐>两性霉素B胶体分散体，差异有统计学意义(P<0。05)，两性霉素B脂质体复合物与其他剂型相比差异暂无统计学意义(P>0。05);在总不良反应发生率方面，四种两性霉素B静脉剂型的差异无统计学意义(P>0。05)。亚组分析结果显示，两性霉素B脱氧胆酸盐相比两性霉素B胶体分散体具有更高的神经系统毒性，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:四种两性霉素B静脉剂型中，脂质体剂型的疗效优于脱氧胆酸盐传统剂型;胶体分散体剂型的疗效显著低于传统剂型，同时神经系统毒性也较低。由于研究纳入文献数量有限，可能存在发表偏倚，故仍需更多大样本量、高质量的临床研究进一步证实本研究的结果和结论。

    两性霉素B脱氧胆酸盐脂质制剂真菌感染疗效安全性网状Meta分析

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    依达拉奉右莰醇联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性的系统评价

    石岩硕邱学佳曹格溪赵建群...
    333-336页
    查看更多>>摘要：目的:系统评价依达拉奉右莰醇联合阿替普酶治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性，为临床用药选择提供循证学支持。方法:计算机检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库等(检索时间为建库至2023 年8 月)，收集依达拉奉右莰醇联合阿替普酶(观察组)对比单用阿替普酶(对照组)治疗急性脑梗死的临床疗效和安全性的随机对照试验(RCT)，对符合纳入标准的临床资料进行整理和质量评价，并应用RevMan 5。3 软件进行Meta分析。结果:共纳入 12 项RCT研究，包含 1 209 例患者。Meta分析结果显示，观察组患者的总有效率(RR=1。18，95%CI=1。12～1。23，P<0。000 01)、痊愈率(RR= 1。55，95%CI=1。21～2。00，P=0。000 6)和显效率(RR=1。27，95%CI=1。07～1。51，P=0。006)均高于对照组，美国国立卫生研究院脑卒中量表评分(MD=-2。09，95%CI=-2。84～-1。33，P<0。000 01)和无效率(RR=0。28，95%CI=0。18～0。42，P<0。000 01)显著低于对照组，以上差异均有统计学意义;两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(RR=1。06，95%CI=0。69～1。61，P=0。80)。结论:依达拉奉右莰醇联合阿替普酶与单用阿替普酶溶栓治疗急性脑梗死相比，临床疗效更优，且安全性相当。

    依达拉奉右莰醇阿替普酶急性脑梗死Meta分析

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    中药注射剂联合常规方案治疗黄疸型肝炎的网状Meta分析

    郭静杨玉晴李春晓
    337-344页
    查看更多>>摘要：目的:基于网状Meta分析方法，比较不同中药注射剂联合常规方案治疗黄疸型肝炎的有效性与安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献服务系统、PubMed、the Cochrane Library、Web of Science和Embase中自建库至2022 年 9 月收录的中药注射剂联合常规方案治疗黄疸型肝炎的随机对照试验(对照组患者采用常规方案治疗，不含中药注射剂;观察组患者在对照组基础上加用中药注射剂)。由2 名研究者独立筛选文献、提取资料后，采用Stata 14 软件进行网状Meta分析，采用RStudio软件进行文献偏倚风险评价。结果:共纳入 66 项随机对照试验，包含 6 269 例患者。观察组患者的干预措施为痰热清注射液、苦黄注射液、清开灵注射液、舒肝宁注射液、岩黄连注射液、茵栀黄注射液联合常规方案，对照组为常规方案。网状Meta分析结果显示，在改善临床总有效率方面，累积排序曲线下面积(SUCRA)排序为痰热清注射液(88。3%)>清开灵注射液(77。3%)>岩黄连注射液(60。3%)>舒肝宁注射液(52。4%)>苦黄注射液(42。1%)>茵栀黄注射液(29。6%);在降低总胆红素方面，SUCRA排序为清开灵注射液(78。3%)>茵栀黄注射液(64。5%)>苦黄注射液(61。0%)>痰热清注射液(59。1%)>舒肝宁注射液(44。2%)>岩黄连注射液(41。8%);在降低直接胆红素方面，SUCRA排序为舒肝宁注射液(95。3%)>苦黄注射液(61。5%)>痰热清注射液(35。0%)。结论:当前证据表明，纳入的 6 种中药注射剂联合常规方案治疗均可显著改善黄疸型肝炎患者的临床疗效。其中在改善总有效率方面，痰热清注射液联合常规方案疗效最佳;在降低总胆红素方面，清开灵注射液联合常规方案的效果较好;在降低直接胆红素方面，舒肝宁注射液联合常规方案的效果显著。但因干预措施不同及纳入研究质量或数量的局限性，该结论仍需更多高水平研究加以验证。

    黄疸型肝炎中药注射剂临床疗效网状Meta分析

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    "培土生金法"治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的系统评价/Meta分析的再评价

    周英杰秦帅田春燕李星...
    345-351页
    查看更多>>摘要：目的:对"培土生金法"治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的系统评价/Meta分析进行再评价，为"培土生金法"在COPD稳定期的选择提供循证依据。方法:计算机检索 7 个中英文数据库，时限均为建库至2023 年6 月1 日，经文献筛选、数据提取后，应用AMSTAR 2 软件对纳入文献的方法学质量进行评价，应用GRADE系统工具对所有结局指标进行证据质量分级。结果:共纳入 13 篇系统评价/Meta分析，109 次结局指标;AMSTAR 2 软件分析显示，1 篇文献为低质量，11 篇文献为极低质量;GRADE分级显示，11 次结局指标为中等级别，58 次结局指标为低级，40 次结局指标为极低级。结论:"培土生金法"干预COPD稳定期确有优势、安全性好，但研究的方法学质量及证据质量偏低。为此，今后应进行高质量研究，另外，对系统评价的撰写应客观规范。

    培土生金法慢性阻塞性肺疾病方法学质量证据质量系统评价再评价

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