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中国中医急症
中国中医急症

晁恩祥

月刊

1004-745X

zgzyjzyx@126.com

023-67064128，63521390

400021

重庆市江北区盘溪七支路6号

中国中医急症/Journal Journal of Emergency in Traditional Chinese MedicineCSTPCD
正式出版
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    安宫牛黄丸干预新型冠状病毒感染的回顾性临床研究

    张静刘云涛水敬伟郑丹文...
    1129-1133,1155页
    查看更多>>摘要：目的 分析安宫牛黄丸的使用与新型冠状病毒感染重症结局的相关性.方法 采用病例对照试验设计,收集新型冠状病毒感染患者基本信息、中医辨证信息、安宫牛黄丸的治疗信息、疾病进展信息等.以是否转重症为结局变量,采用二元非条件逐步Logistic回归方法进行安宫牛黄丸是否用药以及安宫牛黄丸不同用药时机的相关性分析.结果 纳入最终诊断为营血分证并具有发热症状者156例,倾向性评分匹配,安宫牛黄丸用药组35例,未用药组35例;Logistic分析结果未发现服用安宫牛黄丸与重症结局有相关性(P=0.330);进一步对安宫牛黄丸不同用药时间与重症结局的相关性进行分析,用药时间对重症结局可能存在影响(P=0.002),营血分证后用药组发生重症的风险是营血分证前用药组的9.308倍.结论 安宫牛黄丸早期干预新型冠状病毒感染可能降低疾病转重症的风险.

    新型冠状病毒感染早期干预安宫牛黄丸

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    下肢丹毒住院患者复发情况及远期危险因素研究

    于芳宁徐旭英张博马逸朝...
    1134-1138,1144页
    查看更多>>摘要：目的 比较单次发作和反复发作的下肢丹毒(LLE)住院患者的合并症和实验室结果,以确定复发的丹毒/蜂窝织炎的危险因素.方法 采用回顾性研究,筛选2009年6月至2023年6月在北京中医医院疮疡血管外科住院患者的病历资料.结果 共纳入137份病历资料,其中复发患者45例,单次发作(1年内未复发)92例.复发组与未复发组在合并足癣、使用中药塌渍、治疗前白细胞总数、中性粒细胞绝对值、PT、INR、血清钠离子、治疗后症状评分(总分、皮肤颜色、肿胀、皮肤温度、疼痛)、总体疗效方面差异具有统计学意义(P＜0.05).Logistic回归分析和生存分析显示,患有足癣、治疗前中性粒细胞绝对值较高、总体疗效较差的患者更易复发.结论 合并足癣、治疗前中性粒细胞较高、治疗后症状改善程度较差的患者应被视为丹毒复发的高危人群,需在临床治疗中予以重视.

    下肢丹毒流火病复发危险因素回顾研究

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    95例真菌性脓毒症的中医证候特征、中药组方规律及临床疗效研究

    魏一鸣胡雅慧李亚可徐霄龙...
    1139-1144页
    查看更多>>摘要：目的 总结真菌性脓毒症患者的中医证候学特征,通过数据挖掘分析中药组方规律并评估临床疗效,为中医药治疗真菌性脓毒症提供依据.方法 回顾性收集首都医科大学附属北京中医医院重症医学科2007年7月1日至2022年7月31日入院的脓毒症患者的临床资料,病原学检验显示真菌感染.采集患者一般情况、中医四诊信息、辨证分型、中药使用情况,采用频数、频率进行描述性统计.中药方面采用R语言进行中药频数统计、高频中药关联分析,通过SPSS进行聚类分析.分析患有不同基础疾病的真菌性脓毒症患者的中药应用情况.临床疗效通过好转率和APACHE Ⅱ评分进行评估.结果 本研究共纳入患者95名,主要为白念珠菌感染患者,男性51例,女性44例,年龄(84.9±11.2)岁.感染部位方面以肺部真菌感染为主.预后方面,真菌性脓毒症患者28 d病死率为11.6％.患者伴有多种基础疾病,临床以发热、咳嗽、喘憋、意识障碍为主要症状,舌象以舌红或舌淡白、苔白腻多见,脉象以细、弦、滑、沉为主.证候方面,痰热壅肺证、气阴两虚证为主要的临床证候.中药的应用以苦寒、甘温药为主,主要归肺经、脾经、胃经,发挥补益虚损、清热解毒、利湿化痰、活血祛瘀等作用.关联规则分析得出核心药物组合为黄芪-当归-金银花-甘草,蛇床子-苦参-干姜,红花-白术-陈皮,枳壳-陈皮-柴胡等.聚类分析将高频中药分为2个有效类方群,分别侧重祛除病邪和补益虚损.基础疾病对患者的用药亦有影响,根据基础疾病的不同,在治疗上有侧重地施以通利心脉、清肺平喘、疏肝解毒、补益肾阳、健脾燥湿之法.临床好转率为86.3％,出院时APACHE Ⅱ评分较入院时明显降低(P＜0.05).结论 真菌性脓毒症患者的中医证候以正虚邪盛为主要特征,中药治疗时注重补虚祛邪,临床疗效值得肯定.

    真菌性脓毒症中医证候中药组方规律临床疗效数据挖掘

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    高海拔地区慢性阻塞性肺疾病急性加重期中医证素关联分析

    陈丽欧阳银杨绍星李洋...
    1145-1150页
    查看更多>>摘要：目的 探讨高海拔环境下慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)中医实证证素与人口学特征和临床医学资料之间的相关性.方法 选取2020年10月至2021年9月青海省中医院肺病科住院患者634例,收集患者资料进行中医辨证,从证型提取证素,采用多因素Logistic回归分析各证素与人口学特征和临床医学资料之间的相关性.结果 证素痰与血红蛋白(Hb)[OR=0.984,95％CI(0.977～0.992),P＜0.001]呈负相关;证素饮与年龄[OR=1.041,95％CI(1.004～1.081),P=0.031]、AE 次数[OR=1.288,95％CI(1.032～1.608),P=0.025]、AE时间[OR=1.036,95％CI(1.009～1.064),P=0.010]、肌钙蛋白[OR=1.015,95％CI(1.003～1.028),P=0.014]、IgM[OR=2.655,95％CI(1.317～5.352),P=0.006]呈正相关;证素浊与 AE时间[OR=0.918,95％CI(0.857～0.984),P=0.016]、Hb[OR=0.967,95％CI(0.947～0.987),P=0.038]呈负相关,与血氧饱和度(SaO2)[OR=1.088,95％CI(1.005～1.179),P=0.002]、C3[OR=21.177,95％CI(2.12～211.517),P=0.009]呈正相关;证素瘀与 mMRC(4)[OR=0.127,95％CI(0.019～0.835),P=0.032]、PLT[OR=0.995,95％CI(0.991～0.998),P=0.005]呈负相关,与PaCO2[OR=1.048,95％CI(1.002～1.096),P=0.039]、Hb[OR=1.018,95％CI(1.008～1.027),P＜0.001]呈正相关;证素湿与 Hb[OR=1.022,95％CI(1.006～1.039),P=0.007]、降钙素原(PCT)[OR=1.802,95％CI(1.056～3.076),P=0.031]呈正相关.结论 AECOPD实证证素为:痰＞瘀＞热＞饮＞浊＞湿,证素以"痰""瘀"为主.年龄越大、AE次数越多、AE时间越长、肌钙蛋白增高、IgM升高,证素饮出现的可能性较大;SaO2及补体C3升高,证素浊出现的可能性较大,补体C3与证素浊有显著的相关性;PaCO2及Hb升高,证素瘀出现的可能性较大;Hb与PCT同时升高,证素湿出现的可能性较大.

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期证素实证证素病证高海拔地区

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    敦煌心痛方对心梗大鼠心肌酶、氧化应激及血清生化等因子的影响

    王莉靳利梅金华巩婷...
    1151-1155页
    查看更多>>摘要：目的 观察敦煌心痛方(硝石雄黄散)对心梗大鼠心肌酶、氧化应激及血清生化等的影响.方法 将Wistar大鼠随机分为空白组、模型组、阿司匹林组、硝酸甘油组和硝石雄黄散组.除空白组外,其余各组采用异丙肾上腺素复制急性心肌缺血大鼠模型,硝石雄黄散组使用硝石雄黄散贴敷至阳穴;硝酸甘油组和阿司匹林组分别使用硝酸甘油贴剂贴敷至阳穴和阿司匹林肠溶片灌胃;模型组和空白组给予等量生理盐水灌胃.各组大鼠于干预后1 h处死,采用HE染色观察大鼠心肌组织病理变化情况,比色法观察各干预方法对心肌酶谱肌酸激酶(CK)、谷草转氨酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)和氧化应激指标超氧化物歧化酶(SOD)、一氧化氮合酶(NOS)的影响,采用ELISA和硝酸还原酶法检测血清HMG-CoA还原酶及血管收缩因子ET、血管舒张因子NO的水平.结果 与空白组相比,模型组血清CK、AST、LDH、内皮素(ET)、NOS和HMG-CoA还原酶水平明显升高(P＜0.05);与模型组相比,阿司匹林组、硝酸甘油组和硝石雄黄散组AST、LDH、ET、NOS和HMG-CoA还原酶血清水平明显降低(P＜0.05),阿司匹林组和硝石雄黄散组血清CK活力明显下降(P＜0.05);与阿司匹林组相比,硝酸甘油组血清LDH水平降低(P＜0.05),硝酸甘油组和硝石雄黄散组ET、NOS水平上升(P＜0.05);与硝酸甘油组相比,硝石雄黄散组血清CK、AST水平明显下降(P＜0.05).结论 硝石雄黄散可能通过减少心肌酶的释放,改善血管内皮功能,下调NOS舒张血管,进而减轻心肌细胞缺血坏死,改善心肌梗死.

    心梗敦煌心痛方硝石雄黄散心肌酶氧化应激血清生化大鼠

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    木瓜蛋白酶结合电刺激建立兔膝关节创伤性滑膜炎模型的实验研究

    张玉罗安海吴其相曾敏...
    1156-1159,1182页
    查看更多>>摘要：目的 探讨木瓜蛋白酶联合电刺激建立膝关节创伤性滑膜炎动物模型的可行性.方法 将12只新西兰兔随机分为正常组和模型组,每组各6只.从造模开始的第1、4、7天,将0.1 mL的4％木瓜蛋白酶水溶液注射于兔右后肢关节腔内,第8天开始,将模型兔麻醉后仰卧位固定,将电刺激针插入右后肢的股直肌,正极直刺入股直肌中点,负极针直刺入股直肌近端止点上,对应连接BL-420S生物信息采集系统的刺激器,调整参数,在自动串刺激模式下被动牵拉肌肉使膝关节重复被动屈伸,继续造模7 d,对侧肢体只针刺不通电,每天进行1次,每次2h.造模结束后,对各组采用Lequesne MG评分进行行为学观察;采用游标卡尺测量膝关节肿胀程度、电子体温枪测量兔右膝关节皮肤温度;采用数字触诊仪(Myoton Pro)检测股直肌的肌肉张力、弹性、硬度.采用ELISA法检测血清中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、P物质(SP)的表达水平;HE染色法观察滑膜病理组织情况.结果 两组兔行为学Lequesne MG评分、膝关节皮温、周径及血清中IL-1β、TNF-α、SP以及兔右后肢股四头肌肌肉张力、弹性、硬度比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05);滑膜组织的病理结果显示炎症改变.结论 木瓜蛋白酶结合电刺激建立膝关节创伤性滑膜炎模型成功.

    创伤性滑膜炎膝关节木瓜蛋白酶电刺激股四头肌生物力学兔

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    冬凌草甲素调节HMGB1/TLR4信号通路对急性牙髓炎大鼠的改善作用

    姚国华刘娟孟晓曼陈晨...
    1160-1164页
    查看更多>>摘要：目的 探讨冬凌草甲素调节高迁移率族蛋白B1(HMGB1)/Toll样受体4(TLR4)信号通路对急性牙髓炎大鼠的改善作用.方法 将SD大鼠分为冬凌草甲素高剂量组(20 mg/kg)、冬凌草甲素低剂量组(10 mg/kg)、冬凌草甲素高剂量+rHMGB1组(20 mg/kg冬凌草甲素+8 μg/kg rHMGB1)、模型组、对照组,每组10只.记录大鼠面部梳理时间以评估疼痛行为学变化;酶联免疫吸附法(ELISA)检测肿瘤坏死因子(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-8、IL-10、趋化因子(CX3CL1)、血红素加氧酶-1(HO-1)水平;检测牙髓组织超氧化物歧化酶(SOD)活性和丙二醛(MDA)含量;苏木精-伊红(HE)染色观察大鼠牙髓组织病理学改变;RT-qPCR检测HMGB1 mRNA和TLR4 mRNA表达;Western blotting检测 HMGB1、TLR4、核转录因子-κB(NF-κB)、p-NF-κB、B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)、Bcl-2相关X蛋白(Bax)蛋白水平.结果 与模型组相比,冬凌草甲素低、高剂量组大鼠面部梳理时间、血清IL-1β、TNF-α、IL-8、CX3CL1、HO-1水平、牙髓组织MDA含量、HMGB1 mRNA和TLR4 mRNA表达、HMGB1、TLR4、p-NF-κB/NF-κB、Bax蛋白表达降低,血清IL-10水平、牙髓组织SOD活性、Bcl-2蛋白表达升高(P＜0.05);重组蛋白rHMGB 1可部分逆转冬凌草甲素对急性牙髓炎大鼠的改善作用(P＜0.05).结论 冬凌草甲素可能通过抑制HMGB 1/TLR4信号通路降低急性牙髓炎大鼠炎症反应、氧化应激,抑制组织细胞凋亡,减轻牙髓组织损伤,缓解牙髓炎.

    急性牙髓炎冬凌草甲素HMGB1/TLR4信号通路炎症反应氧化应激凋亡大鼠

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    鱼酱排毒合剂对急性鼻窦炎大鼠NF-κB通路的影响

    王娜张莹李玲珑张保顺...
    1165-1168,1173页
    查看更多>>摘要：目的 研究鱼酱排毒合剂对急性鼻窦炎大鼠核转录因子-κB(NF-κB)通路相关蛋白表达的影响.方法 采用单侧鼻腔接种金黄色葡萄球菌建立大鼠急性鼻窦炎模型,根据急性鼻窦炎评分表评估造模结果.将成模大鼠分为正常组、模型组、鱼酱组(予鱼酱排毒合剂)和阿莫西林组(予阿莫西林克拉维酸分散片),各组给予相应药物治疗7 d.治疗结束后测定各组大鼠鼻腔分泌物的pH值;HE染色观察鼻黏膜组织病理学改变;ELISA检测鼻腔灌洗液及鼻黏膜上清液中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-1β(IL-1β)水平;Western blotting检测NF-κB信号通路相关蛋白表达水平.结果 急性鼻窦炎大鼠炎症模型成功建立.与模型组相比,鱼酱组和阿莫西林组大鼠鼻腔分泌pH值显著降低(P＜0.01),鼻黏膜病理损伤明显改善,鼻腔灌洗液和鼻黏膜组织上清液中TNF-α、1L-1β、IL-6水平明显降低(P＜0.01),NF-κB相关蛋白表达水平显著下降(P＜0.01).结论 鱼酱排毒合剂可通过调节急性鼻窦炎大鼠NF-κB相关信号蛋白的表达,从而改善大鼠急性鼻窦炎症状.

    急性鼻窦炎鱼酱排毒合剂NF-κB通路炎症因子大鼠

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    补托坐浴方对大鼠肛周脓肿术后创面愈合机制的Label-free蛋白质组学研究

    陈铭陈兴华孟凡宇俞婷...
    1169-1173页
    查看更多>>摘要：目的 观察补托坐浴方对肛周脓肿术后模型大鼠创面愈合的影响,同时采用非标记定量(Label-free)蛋白质组学分析探寻其可能的作用机制.方法 应用无特定病原体级SD大鼠建立肛周脓肿术后创面模型,随机分为对照组、模型组和补托坐浴方治疗组,连续治疗14 d后,观察大鼠的创面生长情况,采用HE染色观察创面组织病理变化;通过Label-free蛋白质组学分析对照组、模型组、补托坐浴方治疗组大鼠术后创面组织差异蛋白.结果 补托坐浴方治疗组胶原形成情况和表皮生长情况优于模型组和对照组(P＜0.05).蛋白质组学分析结果显示,模型组、对照组、补托坐浴方治疗组中共有11个差异表达蛋白,抗酒石酸酸性磷酸酶5(TRAP/ACP5)在3组中同时存在;且与模型组、对照组相比,补托坐浴方治疗组ACP5呈下降趋势.结论 补托坐浴方治疗组可抑制炎症因子,可能通过调节p38/JNK MAPK信号通路的表达促进大鼠肛周脓肿术后创面愈合.

    肛周脓肿蛋白质组学抗酒石酸酸性磷酸酶5炎症MAPK信号通路大鼠

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    川芎嗪通过调控Txnip/TRX/NF-κB通路对急性肺损伤小鼠的保护作用研究

    乔勃伟徐贺段万石
    1174-1177页
    查看更多>>摘要：目的 探索川芎嗪对脂多糖(LPS)诱导的急性肺损伤(ALI)小鼠的保护作用,并探寻其可能的作用机制.方法 选取50只健康BABL/c小鼠,随机分为对照组、模型组、地塞米松组(2mg/kg)、川芎嗪低剂量组(20 mg/kg)和川芎嗪高剂量组(40 mg/kg).对照组和模型组给予生理盐水,地塞米松组(2mg/kg)、川芎嗪组(20、40 mg/kg)灌胃给予相应药物.给药1h后,除对照组外,其余各组小鼠气管滴注20 μg LPS.测定小鼠肺湿/干质量比,观察肺组织病理学变化,相应试剂盒检测肺组织超氧化物歧化酶(SOD)水平和丙二醛(MDA)含量,ELISA法检测白细胞介素-1β(1 L-1β)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)表达,Western blotting检测Txnip、TRX和p-NF-κB p65蛋白表达.结果 川芎嗪可显著缓解LPS诱导的ALI小鼠的肺水肿程度(P＜0.01);显著上调SOD活力,下调MDA含量(P＜0.05);有效降低小鼠肺组织炎性细胞因子表达水平(P＜0.05);降低Txnip、p-NF-κB p65的表达,上调TRX的表达(P＜0.05).结论 川芎嗪可能通过Txnip/TRX/NF-κB信号通路缓解LPS诱导的ALI.

    急性肺损伤川芎嗪脂多糖Txnip/TRX/NF-κB通路小鼠

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