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期刊信息/Journal information
中华医院感染学杂志
中华医院感染学杂志

半月刊

1005-4529

zhyygrxzz@163.com

010-66939264

100039

北京市复兴路28号

中华医院感染学杂志/Journal Chinese Journal of NosocomiologyCSCD北大核心CSTPCD
查看更多>>本杂志是全国唯一医院感染管理与控制的专业学术期刊。办刊宗旨在于加强医院感染控制，提高全国医院感染管理水平，在全国医院感染管理、消毒灭菌、抗菌药物使用等工作中起导向作用，在业界公认有以下两个特点：一是高学术水平，注重内容的科学性和创新性；二是普及性，指导医院感染管理、监控，提高全国医院感染监控的整体水平。
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    "夯实围术期感染防控,保障手术质量安全"专项行动实施方案解读

    刘善善张娜孙佳璐刘远东...
    3521-3525页
    查看更多>>摘要：围手术期感染作为手术的不良事件之一，会延长患者住院时间，增加再入院率及患者和社会的经济负担，严重可导致患者死亡。国家卫生健康委员会发布了《全面提升医疗质量行动计划(2023-2025年)》和《手术质量安全提升行动方案(2023-2025年)》，以引导医疗机构加强手术质量安全管理。国家医院感染管理医疗质量控制中心联合药学管理、护理管理专业医疗质量控制中心制定了"夯实围术期感染防控，保障手术质量安全"专项行动实施方案("感术行动")。本文介绍了"感术行动"的背景、指标说明及重要实施策略，以期增进医务人员和医疗管理者对该行动的理解，为医疗卫生机构规范落实"感术行动"提供参考。

    围术期感染预防与控制手术质量解读"感术"行动

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    小檗碱对金黄色葡萄球菌差异基因表达的调控作用及其机制

    周芳芳谷雪妹林明王蕾...
    3526-3532页
    查看更多>>摘要：目的 分析小檗碱作用后金黄色葡萄球菌[甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)和甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA)]的全基因组序列表达特征的差异，分析MSSA、MRSA菌株基因及调控通路的差异性。方法 高浓度[1/2最低抑菌浓度(MIC)，64 μg/ml]、低浓度(1/8 MIC，16 μg/ml)及未加小檗碱分别处理标准菌株ATCC 25923、USA 300 3 h，通过Illumina Hiseq平台进行测序，运用DEseq2和PossionDis算法进行差异表达基因(DEGs)检测。分析ATCC 25923、USA 300差异基因的表达情况;将差异基因筛选条件设为P＜0。05，且差异倍数＞2。结果 通过RNA-seq测序发现，ATCC 25923和USA 300菌株染色体全基因组序列为2 863 023 518 bp、4 617 448 903 bp，基因组数量为2 154、2 304个，编码基因GC含量为35。34％、37。09％，平均基因大小为147、144 bp;高浓度组与正常对照组相比，MRSA共有859个差异基因表达，而MSSA仅有276个差异基因表达;低浓度组与正常对照组相比，MRSA共有19个差异基因表达，而MSSA有39个差异基因表达;小檗碱对MSSA调控的GO通路有显著差异的通路共有148条(P＜0。05);对MRSA调控的GO通路有显著差异的通路296条(P＜0。05)，其中共同的调节通路有48条通路;小檗碱对MSSA调控KEGG通路涉及71条通路，而对MRSA调控的KEGG通路涉及104条通路，其中差异调节通路有43条。结论 两株菌株基因组序列大小差异比较明显，但基因组数量、编码基因GC含量及平均基因大小无明显差异。研究小檗碱作用后ATCC 25923、USA 300转录组差异基因表达情况，推测小檗碱主要影响膜多糖生物合成蛋白质家族、毒力基因、GO通路及KEGG通路发挥对MSSA、MRSA的抑菌作用。

    小檗碱差异基因作用机制

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    心血管内科住院患者医院感染病原菌及其危险因素

    郑晓萍葛亚男陈榕榕陈丽卿...
    3533-3536页
    查看更多>>摘要：目的 探讨心血管内科住院患者医院感染病原菌及其危险因素。方法 选择2021年1月-2022年4月福州市中医院收治的心血管内科患者454例为研究对象，根据医院感染情况分为医院感染组31例和无医院感染组423例;分析心血管内科患者医院感染病原菌及其临床资料，采用多因素Logistic回归分析法归纳心血管内科患者医院感染的危险因素。结果 454例心血管内科患者并发医院感染31例，医院感染率为6。83％，共培养分离病原菌47株，其中革兰阴性菌31株占65。96％，革兰阳性菌13株占27。66％，真菌3株占6。38％，以肺炎克雷伯菌为主;多因素Logistic分析结果显示，心功能等级(≥Ⅲ级)(OR=2。314，95％CI:1。241～4。316)、住院时间(≥2 周)(OR=1。709，95％CI:1。045～2。795)、低蛋白血症(OR=2。024，95％CI:1。462～3。422)是心血管内科患者医院感染的危险因素(P＜0。05)。结论 心血管内科患者医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，心血管内科患者医院感染的危险因素可为医院感染防控策略制定提供参考。

    心血管内科医院感染病原菌危险因素

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    COPD合并肺部感染病原菌及NLR、MIP-1α、HMGB1的诊断价值

    赵贺红钱娇刘涛周佳玉...
    3537-3541页
    查看更多>>摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并肺部感染(PI)病原菌分布及其与中性粒细胞与淋巴细胞计数比值(NLR)、巨噬细胞炎症蛋白-1α(MIP-1α)、高迁移率族蛋白1(HMGB1)的关联。方法 随机选取2021年3月-2023年3月成都市第三人民医院收治的发生PI和未发生PI的COPD患者分别纳入感染组(51例)和非感染组(83例)，分析COPD发生PI的病原菌分布，通过Logistic分析法分析COPD患者发生PI的危险因素，受试者工作特征(ROC)曲线评估NLR、MIP-1α、HMGB1对COPD患者发生PI的诊断价值。结果 51例发生PI的COPD患者共检出病原菌59株，其中革兰阴性菌、革兰阳性菌、真菌占比分别为64。41％、25。42％、10。17％;COPD患者PI发生的危险因素包括合并糖尿病、长期使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间＞14 d、住院时间＞14 d、机械通气(OR=3。043、2。956、2。583、3。019、2。604，均 P＜0。05);感染组外周血 NLR、MIP-1α、HMGB1 表达水平均高于非感染组(P＜0。05)，NLR、MIP-1α、HMGB1联合检测诊断COPD患者发生PI的曲线下面积(AUC)值高于单一检测值(P＜0。05)，联合检测的敏感度、特异度为94。12％、80。72％。结论 COPD患者PI病原菌以革兰阴性菌为主;COPD患者PI发生与糖尿病、长期使用糖皮质激素、抗菌药物使用时间、住院时间、机械通气有关;且外周血NLR、MIP-1α、HMGB1在COPD合并PI患者呈高表达，且三者联合检测可提高其诊断价值。

    慢性阻塞性肺疾病肺部感染病原菌中性粒细胞与淋巴细胞计数比值巨噬细胞炎症蛋白-1α高迁移率族蛋白1受试者工作特征曲线诊断价值危险因素

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    孟鲁司特钠联合雾化重组人干扰素α1b对呼吸道合胞病毒肺炎的疗效

    荣智燕马娟珍孙丽
    3542-3547页
    查看更多>>摘要：目的 探讨孟鲁司特钠联合雾化重组人干扰素α1b对呼吸道合胞病毒(RSV)肺炎的疗效及其miR-146a、miR-155水平。方法 选取2020年10月-2023年10月山西盈康一生总医院儿科收治的120例RSV肺炎患儿为研究对象，根据治疗方法分为联合组74例和常规组46例，常规组给予孟鲁司特钠治疗，联合组给予孟鲁司特钠联合雾化重组人干扰素α1b治疗;比较两组临床疗效、肺功能指标、炎症因子、辅助性T细胞1(Th1)/辅助性T细胞2(Th2)及miR-146a、miR-155水平。结果 联合组疗效优于常规组(P=0。003);治疗后联合组最大自主通气量(MVV)、单位肺泡容积的一氧化碳弥散量(DLCO/VA)和1秒用力呼气量/用力肺活量(FEV1/FVC)分别为(77。60±9。22)L、81。55±9。10和86。41±6。83高于常规组(P＜0。05);治疗后联合组可溶性细胞间黏附分子1(sICAM-1)、半胱氨酰白三烯(CysLTs)和白细胞介素-6(IL-6)分别为(175。46±18。22)ng/ml、(32。47±6。87)ng/ml 和(102。45±16。76)pg/ml 低于常规组，干扰素-y(IFN-γ)为(46。52±7。89)ng/ml 高于常规组(P＜0。05);治疗后联合组 Th1、Th1/Th2 为 11。58±2。24、2。02±0。64 高于常规组，Th2 为 5。79±1。14 低于常规组(P＜0。05);治疗后联合组miR-146a表达量为1。64±0。43高于常规组，miR-155表达量为0。74±0。22低于常规组(P＜0。05)。结论 孟鲁司特钠联合重组人干扰素α1b治疗RSV感染肺炎患儿可以改善患儿肺功能，减轻炎症反应，调节Th1/Th2免疫平衡，提高miR-146a水平，降低miR-155水平。

    孟鲁司特钠重组人干扰素α1b呼吸道合胞病毒感染肺炎疗效肺功能免疫水平微小RNA-146a微小RNA-155

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    Bcl-2、Bax、NLR表达及TLR3基因多态性与老年脑梗死并发肺部感染的关联

    孙宝梅冯莹鞠亚楠于新军...
    3548-3552页
    查看更多>>摘要：目的 探讨老年脑梗死患者血清B淋巴细胞瘤基因-2蛋白(Bcl-2)、B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白(Bax)、外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)表达及Toll样受体3(TLR3)基因多态性与并发肺部感染的关联。方法 回顾性分析2022年3月-2023年10月潍坊医学院附属医院收治的159例老年脑梗死患者的临床资料，根据肺部感染情况分为感染组46例和未感染组113例，比较两组临床特点及血清Bcl-2、Bax、外周血NLR水平和TLR3基因多态性分布情况，并分析血清Bcl-2、Bax、外周血NLR单一及联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值。结果 感染组中有吸烟史、吞咽功能障碍、侵入性操作及合并糖尿病患者占比高于未感染组(P＜0。05)。感染组血清Bax与外周血NLR水平[(5。22±1。47)μg/L、(6。13±1。72)]高于未感染组[(4。13±0。95)μg/L、(4。26±1。08)](P＜0。05)，血清 Bcl-2 水平[(0。98±0。31)μg/L]低于未感染组[(1。25±0。40)μg/L](P＜0。05)。感染组TLR3基因rs5743303位点AA基因型、A等位基因频率分别为63。04％、70。65％，高于未感染组的37。17％、52。21％(P＜0。05)。血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测预测老年脑梗死患者并发肺部感染的曲线下面积(AUC)值为0。915，敏感度和特异度分别为91。30％和84。96％。结论 老年脑梗死患者并发肺部感染与TLR3基因多态性有关，且血清Bax与外周血NLR在患者中呈高表达，而Bcl-2呈低表达，血清Bcl-2、Bax、外周血NLR联合检测对老年脑梗死患者并发肺部感染的预测价值更高。

    脑梗死老年肺部感染B淋巴细胞瘤基因-2蛋白B淋巴细胞瘤基因-2相关X蛋白中性粒细胞与淋巴细胞比值Toll样受体3基因多态性

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    重症肺炎患者血清JAK2/STAT3信号通路、TLR表达及感染病原菌与耐药性

    吴杰袁浩石丹丹
    3553-3557页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症肺炎患者血清Janus激酶2/信号转导与转录激活子3(JAK2/STAT3)信号通路、Toll样受体(TLR)表达及感染病原菌特点与耐药性。方法 选取2020年11月-2023年11月长沙市第四医院收治的重症肺炎患者97例为研究组，同期普通肺炎患者98例为对照组，分析重症肺炎患者感染病原菌分布及其耐药性，比较两组血清JAK2、STAT3、TLR2及TLR4表达情况;通过受试者工作特征(ROC)曲线分析四者单独及联合检测对重症肺炎的预测价值。结果 97例重症肺炎患者共分离出病原菌108株，其中革兰阴性菌74株占68。52％;主要革兰阴性菌鲍氏不动杆菌对哌拉西林和头孢他啶耐药性较强，耐药率均＞70％，对米诺环素、黏菌素、替加环素较敏感，耐药率＜10％;铜绿假单胞菌对哌拉西林耐药性较强，耐药率为34。62％，对阿米卡星、米诺环素和妥布霉素的耐药率＜10％，对黏菌素敏感;主要革兰阳性菌金黄色葡萄球菌对青霉素耐药性较强，耐药率为90。48％，对利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁均敏感;研究组JAK2、STAT3、TLR2及TLR4水平均高于对照组(P＜0。05)，绘制ROC曲线获得JAK2、STAT3、TLR2及TLR4联合诊断重症肺炎的曲线下面积(AUC)为0。930，敏感度和特异度分别为78。40％，92。90％。结论 重症肺炎感染检出革兰阴性菌占比较高，鲍氏不动杆菌、金黄色葡萄球菌对常用抗菌药物耐药率较高，重症肺炎发生后JAK2/STAT3信号通路激活，且TLR2、TLR4表达升高，联合检测有助于诊断重症肺炎。

    重症肺炎病原菌耐药性Janus激酶2/信号转导与转录激活子3通路Toll样受体2Toll样受体4受试者工作特征曲线

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    2型糖尿病合并Hp感染影响因素及其心血管并发症

    高肖坤武晓玲李勇马佳佳...
    3558-3561页
    查看更多>>摘要：目的 分析2型糖尿病合并幽门螺杆菌(Hp)感染影响因素及其心血管并发症。方法 选取2021年11月-2023年2月于衡水市人民医院心血管内科接受治疗的2型糖尿病患者168例作为研究对象;所有患者入院后均实施13C尿素呼气试验，并根据试验结果分为Hp感染组(n=78)和无Hp感染组(n=90);比较两组患者心血管并发症情况，分析患者临床资料，采用多因素Logistic回归分析归纳2型糖尿病患者发生Hp感染的影响因素。结果 Hp感染组患者糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及丙二醛(MDA)水平分别为(8。66±1。58)％、(5。11±1。06)mmol/L、(2。28±0。44)mmol/L、(3。36±0。49)mmol/L、(7。22±2。20)mmol/ml 高于无 Hp 感染组(P＜0。05)，高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)及超氧化物歧化酶(SOD)、谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)为(1。01±0。22)mmol/L、(33。65±5。69)U/ml、(58。69±8。96)U低于无Hp感染组(P＜0。05);Hp感染组患者心血管并发症发生率(10。26％)高于非Hp感染组(P=0。028);HbA1c(OR=2。787，95％CI:1。694～4。585)、SOD(OR=2。664，95％CI:1。800～3。943)、MDA(OR=3。931，95％CI:1。874～8。247)、GSH-PX(OR=3。059，95％CI:1。739～5。379)是 2 型糖尿病患者 Hp 感染的影响因素(P＜0。05)。结论 2型糖尿病患者合并Hp感染可增加血管不良事件发生率，另外检测血清HbA1c、SOD、MDA、GSH-PX有助于评估2型糖尿病患者Hp感染发生。

    2型糖尿病幽门螺杆菌感染影响因素心血管并发症

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    综合医院老年住院患者多药耐药菌感染的流行病学特征

    杨慧宁杨海宁黄姝瑜张娜...
    3562-3566页
    查看更多>>摘要：目的 回顾分析某综合医院2019-2023年(不包括2020年)老年住院患者的多药耐药菌感染流行病学特征。方法 收集2019-2023年(不包括2020年)解放军总医院第三医学中心检出的所有多药耐药菌感染资料。分析2019-2023年(不包括2020年)多药耐药菌分布及耐药情况以及老年患者感染部位等资料。结果 2019-2023年(不包括2020年)，住院患者中65岁及以上人群医院感染多药耐药菌338例，检出次数总计为2 042次，检出多药耐药菌2 777株。多药耐药菌感染患者气管插管、使用呼吸机和泌尿道插管占比较高;主要的感染部位为呼吸系统。检出的多药耐药菌以碳青霉烯类耐药鲍氏不动杆菌和耐三四代头孢肺炎克雷伯菌为主。2019-2023年(不包括2020年)耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率呈下降趋势(P=0。037)。结论 老年患者多药耐药菌耐药谱有一定变化;且以呼吸系统和呼吸道为主要感染部位，建议对气管插管、使用呼吸机和泌尿道插管老年患者予以关注，预防多药耐药菌感染。

    医院感染多药耐药菌抗菌药物耐药率感染部位流行病学危险因素

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    IL-9、IL-37、维生素D水平与特应性皮炎合并幽门螺杆菌感染病情的关系

    任翠敏马耀辉杨云马海霞...
    3567-3570页
    查看更多>>摘要：目的 探讨特应性皮炎患者幽门螺杆菌(Hp)感染情况及血清白细胞介素(IL)-9、IL-37、维生素D(Vit D)水平与病情的关系。方法 于2021年1月-2023年10月从河北医科大学第二医院选择295例成人特应性皮炎患者为研究组，根据Hp感染情况分为Hp阳性组96例和阴性组199例，同时将Hp阳性组患者病情按特应性皮炎评分指数(SCORAD)分为轻、中、重度三组，另选取301名健康体检者为对照组，分析研究组和对照组Hp感染情况，检测IL-9、IL-37、Vit D水平，并利用Spearman秩相关性分析特应性皮炎Hp感染患者血清IL-9、IL-37、Vit D水平与病情的关系。结果 研究组Hp感染率(32。54％)高于对照组(14。95％)(P＜0。05);与对照组比较，研究组血清IL-9、IL-37水平更高(P＜0。05)，血清Vit D水平更低(P＜0。05);与Hp阴性组比较，Hp阳性组血清IL-9、IL-37水平更高(P＜0。05)，血清Vit D水平更低(P＜0。05);Hp阳性患者重度组血清IL-9、IL-37水平高于中、轻度组(P＜0。05)，中度组高于轻度组(P＜0。05);血清Vit D水平低于中、轻度组(P＜0。05)，中度组低于轻度组(P＜0。05);Spearman秩相关性分析结果显示，特应性皮炎Hp感染患者血清IL-9、IL-37与病情呈正相关(r=0。744、0。743，均 P＜0。05)，血清 Vit D 与病情呈负相关(r=-0。807，P＜0。05)。结论 血清 IL-9、IL-37在特应性皮炎Hp感染患者中呈高表达，而Vit D呈低表达，且三者可参与患者病情进展过程。

    特应性皮炎幽门螺杆菌感染病情白细胞介素-9白细胞介素-37维生素D

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