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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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    马钱子胶囊治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效

    吴晨羽翁凌天李彦泽章正祥...
    40-42页
    查看更多>>摘要：目的 观察马钱子胶囊治疗缺血性脑卒中后认知功能障碍的疗效.方法 回顾性分析2020年1月至2022年12月90例急性期和恢复期的缺血性脑卒中患者的临床资料,观察组45例予马钱子胶囊联合常规治疗,对照组45例仅予常规治疗,比较急性期和恢复期两组患者治疗前后NIHSS、mRS、ADCS-ADL评分及综合疗效.结果 急性期、恢复期两组治疗后NIHSS、mRS、ADCS-ADL评分优于治疗前(P<0.05);观察组NIHSS、mRS、ADCS-ADL评分治疗前后差值优于对照组(P<0.05).结论 观察组能改善缺血性脑卒中后认知功能障碍,但其机制仍待进一步探讨.

    马钱子缺血性脑卒中认知功能障碍

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    "合谷刺法"联合镜像疗法对脑卒中恢复期患者手功能的影响

    蒋璐瑶吕祺美胡江飚应璐静...
    42-44页
    查看更多>>摘要：目的"合谷刺法"联合镜像疗法对脑卒中恢复期偏瘫患者手功能的影响.方法 选取2022年1月至2023年2月脑卒中后恢复期偏瘫患者80例.采用简单随机法分为对照组和观察组各40例.对照组予基础药物和常规康复治疗,观察组在对照组基础上采用"合谷刺法"联合镜像疗法治疗.比较两组患者治疗前后FMA评分、Brunnstrom分级及MBI评分情况,并观察两组不良反应.结果 治疗4周,观察组FMA评分、Brunnstrom分级及MBI评分均高于对照组(P<0.05),且无明显不良反应发生.结论"合谷刺法"联合镜像疗法能促进脑卒中恢复期患者手功能的恢复,提高生活质量,临床疗效显著.

    合谷刺法镜像疗法脑卒中恢复期手功能疗效观察

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    畲药地稔组方对急性缺血性脑卒中预后及炎症因子的影响

    凌军王华强周立峰张晓芹...
    45-46,50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨畲药地稔组方治疗急性缺血性脑卒中(acute ischemic stroke,AIS)的疗效,及对卒中后炎症因子、神经功能恢复及90 d生活独立能力的影响.方法 选取2020年1月至2022年1月符合纳入标准的AIS患者193例,随机分为2组,对照组采用常规治疗;观察组在常规治疗基础上加用畲药地稔组方.两组患者治疗后第14天检测TNF-α、IL-1β、IL-6的浓度、NIHSS评分及90 dmRS评分,评估畲药地稔组方治疗的有效性;比较两组患者早期神经功能恶化、症状性颅内出血及90 d死亡率,明确畲药地稔组方的安全性.结果 两组患者治疗14 d后,观察组TNF-α、IL-1β、IL-6水平低于对照组,观察组NIHSS评分低于对照组[(6.07±3.38)分VS.(7.19±3.53)分],观察组患者90 d获得生活独立能力的比例(mRs评分≤2分)明显高于对照组(52.6%VS.36.7%,P<0.05).安全性方面,两组患者在早期神经功能恶化(9.5%VS.11.2%)、症状性颅内出血(5.3%VS.6.1%)及90 d死亡率(1.0%VS.2.0%)],差异无统计学意义(P>0.05).结论 畲药地稔组方在AIS后72 h内给药,有助于降低炎症因子的释放,提高AIS患者90 d生活独立能力和促进神经功能恢复,从而改善卒中预后,降低致残率.

    畲药地稔急性缺血性脑卒中神经功能恢复

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    多发性骨髓瘤合并轻链型淀粉样变性患者临床分析

    陈蕾妃钱申贤
    47-50页
    查看更多>>摘要：目的 探讨多发性骨髓瘤(MM)合并轻链型(AL)淀粉样变性患者的临床特征和预后情况.方法 选取2017年1月至2022年1月MM患者124例,其中MM合并AL淀粉样变性患者31例(MM合并AL组),单纯MM患者93例(MM组).两组患者均予以硼替佐米为主的化疗方案诱导治疗.比较两组患者临床特征、疗效、预后.结果 两组患者性别、年龄、DS分期、ISS分期比较差异均无统计学意义(P>0.05),MM合并AL组患者λ型轻链受累比例高于MM组(P<0.05).两组患者WBC、PLT、ALP、Hb、白蛋白、血肌酐、血钙、β2微球蛋白、24 h尿蛋白、BNP水平比较差异均无统计学意义(P>0.05),MM合并AL组LDH水平高于MM组(P<0.05).MM合并AL组总有效率(ORR)低于MM组(P<0.05).MM合并AL组获得完全缓解(CR)患者比例、获得非常好的部分缓解(VGPR)及以上患者比例均低于MM组(P>0.05).MM合并AL组中位无进展生存期(PFS)与中位总生存期(OS)分别为23个月和31个月,MM组分别为45个月和56个月.MM合并AL组患者OS短于MM组(P<0.05).MM合并AL组中心脏淀粉样变患者中位OS短于无心脏淀粉样变患者(P<0.05).结论 MM合并AL淀粉样变性患者较单纯MM患者疗效反应差,总体生存期短.

    多发性骨髓瘤淀粉样变性临床特征预后

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    厚朴三物汤调节脓毒症急性胃肠功能障碍的疗效观察

    毛诗昊智屹惠江荣林冯丹丹...
    51-53页
    查看更多>>摘要：目的 探讨厚朴三物汤调节脓毒症急性胃肠功能障碍的疗效及对肠道微生态的影响.方法 选择2022年2月至2023年2月脓毒症并发急性胃肠功能障碍患者60例.采用随机数表法分为2组.对照组予常规西医治疗,观察组在常规治疗基础上加用厚朴三物汤治疗.留取患者入ICU治疗7 d后的粪便标本进行高通量16S rRNA基因测序分析.对比患者治疗前、治疗7 d后的炎症因子、肠道通透性因子及免疫屏障功能指标水平.结果 观察组患者粪便中,厚壁菌门中兼性厌氧菌属的相对丰度较高,包括颗粒链球菌、孪生球菌属、肉杆菌科属及嗜血菌属等;对照组患者粪便中以厌氧厚壁菌门菌属为主,包括梭菌属、月形单胞菌属、韦荣球菌属及厌氧棍状菌属,其肠道菌群的丰富度和多样性明显低于观察组.治疗7 d后,两组患者血清TNF-α、hs-CRP、WBC、IL-6指标水平均降低,且观察组血清TNF-α、hs-CRP、WBC、IL-6指标比对照组低(P<0.05);两组患者肠道通透性因子DAO、D-乳酸指标水平低于治疗前,观察组DAO、D-乳酸指标比对照组低(P<0.05);两组患者肠道免疫屏障功能IgA、IgM、IgG指标较治疗前升高,观察组IgA、IgM、IgG指标高于对照组(P<0.05).结论 厚朴三物汤可以有效改善脓毒症急性胃肠功能障碍患者的肠道微生态,降低炎症反应,进而提高肠道免疫屏障功能,有利改善患者预后康复质量.

    肠道微生态厚朴三物汤脓毒症急性胃肠功能障肠道通透性肠道免疫屏障

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    耳穴压豆联合中药足浴对剖宫产术后快速康复的影响

    徐小燕
    54-56页
    查看更多>>摘要：目的 探讨耳穴压豆联合穴位按摩、中药足浴对剖宫产产后泌乳、乳房胀痛及快速康复的影响.方法 选择2019年6月至2021年2月本院经剖宫产分娩的产妇214例,按1∶1比例随机分为对照组与观察组.对照组107例实施穴位按摩、中药足浴干预,观察组107例在对照组基础上进行耳穴压豆干预,两组均干预5 d.观察两组产妇泌乳始动时间,统计两组干预1 d、5 d后泌乳量,评定两组乳房胀痛情况,检测两组干预前、干预5 d后血清泌乳素(PRL)及血清炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]水平,并记录两组肛门排气时间、离床时间及干预5 d后宫底高度.结果 观察组产妇泌乳始动时间明显较对照组短(P<0.05),干预1 d、5 d后泌乳量均明比较对照组多(P<0.05);干预后两组血清PRL水平与干预前比明显增高(P<0.05),且观察组干预后比对照组高(P<0.05);观察组乳房肿痛程度比对照组轻(P<0.05);干预后两组血清IL-6、CRP水平与干预前比均明显降低(P<0.05),且观察组均比对照组低(P<0.05);观察组肛门排气时间、离床时间比对照组短(P<0.05),干预5 d后宫底高度比对照组低(P<0.05).结论 剖宫产产后给予耳穴压豆联合穴位按摩、中药足浴干预,可明显上调血清PRL水平及下调血清IL-6、CRP水平,有效促进泌乳,提高泌乳量,并能减轻乳房肿痛程度,促使产妇康复进程加快.

    耳穴压豆穴位按摩中药足浴剖宫产快速康复

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    负性情绪在青少年1型糖尿病患者社会支持与自我管理的中介效应

    何鸯鸯薛飞汪亚波胡丹丹...
    57-60页
    查看更多>>摘要：目的 探讨青少年1型糖尿病(T1DM)患者社会支持、糖尿病相关负性情绪及自我管理的相关性,分析糖尿病相关负性情绪在社会支持与自我管理的中介作用.方法 采用方便抽样法,应用青少年社会支持量表、糖尿病问题量表、青少年T1DM自我管理量表对2019年4月至2022年12月宁波市妇女儿童医院208例13～18周岁青少年T1DM患者进行调查.结果 青少年T1DM患者社会支持、自我管理得分分别为58.00(49.00,68.00)分、78.50(61.00,91.00)分,糖尿病相关负性情绪得分为(47.14±21.59)分,有64.9%的患者有糖尿病相关负性情绪.社会支持与自我管理呈正相关(r=0.630,P<0.01),糖尿病相关负性情绪与社会支持(r=-0.688,P<0.01)、自我管理(r=-0.753,P<0.01)均呈负相关.糖尿病相关负性情绪在社会支持和自我管理的中介效应占比为66.25%.结论 糖尿病相关负性情绪在社会支持与自我管理起部分中介作用,医护人员、父母、教育工作者应关注患者糖尿病相关的负性情绪,及时给予相应的情感支持、人际关系支持等社会支持,从而改善其负性情绪,提高疾病自我管理能力.

    青少年1型糖尿病社会支持负性情绪自我管理

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    腹膜透析相关真菌性腹膜炎的危险因素及结局分析

    孙滋蔚王夏颖朱星瑜童孟立...
    61-63页
    查看更多>>摘要：目的 探讨腹膜透析(PD)相关性真菌性腹膜炎(FP)的危险因素及结局.方法 回顾性分析2017年1月至2022年12月19例FP患者的临床资料,按1:5抽取同期诊断为细菌性腹膜炎的95例患者为对照组,分析FP的结局及其危险因素.结果 19例FP中共检出真菌22株,包括白假丝酵母菌7株,光滑念珠菌5株,近平滑念珠菌4株,热带念珠菌2株,无名念珠菌1例,弯孢菌1株,黄曲霉菌1株,罗伦特隐球菌1株.与对照组比较,FP组既往抗生素使用率(P<0.001)和腹膜炎发生率(P=0.015)更高,腹透时间(P=0.012)更长,血清白蛋白(Alb)更低(P=0.006),高敏C-反应蛋白(HsCRP)(P=0.034)水平更高.转血透率(P<0.001)和自动出院率(P=0.023)更高.Logistic回归分析显示,既往有腹膜炎病史、1个月内使用抗生素、腹透时间长是FP的危险因素.Kaplan-Meier生存曲线分析显示两组生存率差异无统计学意义(P>0.05).结论 既往使用抗生素、PDAP病史、长透析龄是FP的危险因素.FP是腹膜透析的严重并发症,是导致腹透患者转血透和3个月内死亡的主要原因,应警惕过度抗生素的使用,确诊后尽早抗真菌治疗及拔管.

    腹膜透析真菌性腹膜炎危险因素

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    软坚通络中药湿敷联合硅酮凝胶治疗面部深度烧伤瘢痕的疗效观察

    金敏艳杨秀芹魏绪旺孙春丽...
    64-65页
    查看更多>>摘要：目的 观察软坚通络中药湿敷联合硅酮凝胶治疗面部深度烧伤瘢痕的疗效.方法 选取2021年8月至2022年8月面部深度烧伤患者50例,分为观察组和对照组各25例.两组患者于面部创面愈合后即开始抗瘢痕治疗,对照组采用硅酮凝胶外用,3次/d,观察组采用软坚通络中药湿敷联合硅酮凝胶治疗.采用温哥华瘢痕评定量表(Vancouver scar scale,VSS)评分观察患者瘢痕增生及治疗总有效率.结果 观察组总有效率96.0%,高于对照组总有效率68%,差异有统计学意义(P<0.05);创面愈合后1、3、6个月观察组患者VSS评分分别为(2.48±0.51)、(1.48±0.65)、(0.88±0.67)分,均低于对照组(2.40±0.50)、(1.92±0.57)分、(1.40±0.57)分,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 相对于单纯使用硅酮凝胶,应用软坚通络中药湿敷联合硅酮凝胶治疗面部深度烧伤后瘢痕的效果更好,值得临床推广应用.

    深度烧伤软坚通络中药湿敷瘢痕增生

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    针刺联合认知功能训练治疗阿尔茨海默病的疗效观察

    彭玲谢渭根凌迎春
    66-68页
    查看更多>>摘要：目的 探讨针刺联合认知功能训练治疗阿尔茨海默病(AD)患者的疗效及对脂代谢的影响.方法 选取2019年4月至2021年4月AD患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组各50例.两组患者均给予常规用药治疗,对照组在常规治疗基础上采用认知功能训练治疗,观察组在对照组基础上联合针刺治疗.比较两组血脂、简易智力状态检查量表(MMSE)评分、执行功能、抽象能力、定向力评分、左侧椎动脉(LVA)、右侧椎动脉(RVA)、右侧大脑中动脉(MCA)水平及疗效评价.结果 治疗后,与对照组比较,观察组TC、TG、LDL水平均较低(P<0.05);观察组语言能力、记忆力、注意力评分低于对照组(P<0.05);观察组执行功能、抽象能力、定向力评分高于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组LVA、RVA、MCA血流速度均较低(P<0.05);总治疗有效率较高(P<0.05).结论 针刺联合认知功能可显著改善AD患者血脂水平,及语言能力、记忆力、注意力、执行能力、定向力等,治疗效果显著.

    针刺认知功能阿尔茨海默病脂代谢

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