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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
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    安宫牛黄丸联合立体定向穿刺治疗急性脑出血患者疗效观察

    方晓张眉程军吴建跃...
    99-100,103页
    查看更多>>摘要：目的 探讨安宫牛黄丸联合立体定向穿刺治疗急性脑出血的疗效.方法 选取2022年7月至2023年2月急性脑出血患者40例,随机分为2组,对照组患者给予立体定向穿刺抽吸术,观察组在此基础上联合安宫牛黄丸治疗,比较治疗后第1天及2周时神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活能力量表评分(ADL)、改良Rankin量表评分(mRS)及相关并发症等情况.结果 治疗后两组患者NHISS评分、GCS评分和ADL评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05),且观察组NHISS评分比对照组改善更显著(P<0.05).观察组患者颅内感染发生率比对照组低(P<0.05),观察组总有效率高于对照组(P<0.05).结论 立体定向穿刺术后应用安宫牛黄丸治疗急性脑出血,能促进神经功能恢复,减少术后并发症的发生,从而改善患者预后.

    安宫牛黄丸立体定向穿刺中风病脑出血

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    水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎的疗效

    段金帅刘泽中林建南朱荟同...
    101-103页
    查看更多>>摘要：目的 观察水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎的疗效.方法 选取2021年11月至2023年1月肱骨外上髁炎83例,随机分为观察组(水针刀阳明经、太阴经同治法)和对照组(单纯"阿是穴"水针刀松解),比较两组治疗前、治疗后3、6、12个月简式MPQ疼痛问卷(SF-MPQ)及Mayo肘关节功能评分及疗效.结果 治疗后3个月观察组MPQ评分、Mayo评分改善优于对照组(P<0.05),且观察组治愈率(92.8%)高于对照组(73.2%)(P<0.05);治疗后6个月对照组MPQ评分、Mayo评分相较于观察组出现明显反弹趋势(P<0.01),观察组治愈率(90.5%)优于对照组(70.7%)(P<0.05);治疗后12个月,观察组MPQ评分、Mayo评分恶化反弹幅度明显低于对照组(P<0.01),观察组总有效率(92.9%)、治愈率(88.1%)高于对照组(73.0%,65.9%)(P<0.05).结论 与单纯"阿是穴"水针刀疗法比较,水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎疗效更佳,可持久减轻肘关节疼痛、控制肱骨外上髁炎症状复发趋势,恢复肘关节功能,值得临床推广应用.

    水针刀阳明经、太阴经同治肱骨外上髁炎

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    70°硬管喉镜在下咽部及食管上段异物取出术中的应用

    孙国臣熊高云卢虹伊邹婷...
    104-105,108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨70°硬管喉镜在下咽部及食管上段异物取出术中的应用效果.方法 回顾性分析2022年1月至2023年2月198例下咽部及食管上段异物患者的临床资料.其中下咽部异物121例;食管上段异物77例.分析70°硬管喉镜在不同部位异物取出术中的应用效果.结果 下咽部异物患者中经70°硬管喉镜取出120例,电子胃镜取出1例;食管上段异物患者中经70°硬管喉镜取出19例,电子胃镜取出41例;电子胃镜检查未找到5例,食管镜手术取出3例,自行脱落9例.在下咽部异物的类型中鱼刺最常见,占86.78%;在食管上段异物类型中,鱼刺占38.96%,各类骨头占 41.56%.结论 70°硬管喉镜在下咽部异物及食管上段异物的应用中具有方便快捷、视野暴露好等优势.对于异物暴露清楚且配合程度较好的患者,尤其是下咽部与食管第6颈椎平面以上异物可以优先考虑应用70°硬管喉镜取出.

    食管异物下咽部异物电子胃镜电子喉镜硬管喉镜

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    阴道试产失败转剖宫产产后出血的危险因素分析

    张效银邓茹月
    106-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阴道试产失败转剖宫产产后出血(PPH)的相关危险因素.方法 收集2022年1月至2023年3月杭州市妇产科医院 362例阴道试产失败转剖宫产分娩产妇临床资料,根据是否发生PPH,分为PPH组(n=40)和非PPH组(n=322),通过单因素及多因素Logistic回归模型筛查PPH发生的危险因素.结果 PPH组产妇年龄、术前宫口、试产时间、软产道水肿、胎盘黏连、子宫切口撕裂、巨大儿高于非PPH组(P<0.05),术前血红蛋白水平、纤维蛋白原水平、分娩镇痛低于非PPH组(P<0.05).Logistic回归分析显示:产前纤维蛋白原(FIB)≤3 g/L、试产时间长≥18 h、软产道水肿、子宫切口撕裂、分娩巨大儿是发生PPH的危险因素(P<0.05),分娩镇痛是产妇PPH的保护因素(P<0.05).结论 阴道试产失败中转剖宫产PPH主要与试产时间过长、软产道水肿、子宫切口撕裂、分娩巨大儿、FIB减少等因素有关,科学应用分娩镇痛可改善产妇分娩体验,降低产后出血风险.

    阴道试产中转剖宫产产后出血影响因素

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    EV-A71疫苗接种后手足口病流行及临床特点

    罗鹏燕王华萍赵仕勇祁正红...
    109-111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肠道病毒71型(EV-A71)疫苗接种后手足口病的流行及临床特点.方法 收集2018年1月至2021年12月杭州市儿童医院688例肠道病毒感染手足口病患儿的临床资料,分析EV-A71疫苗接种史的手足口病的病原学及临床特点.结果 共有EV-A71疫苗接种史手足口病患儿47例(接种一次疫苗11例,接种二次疫苗36例).其中男28例,女19例;年龄8个月～4岁.<1岁5例,1～3岁40例,>3～4岁1例.临床表现:47例均发热,口、咽、手、足和臀部出疹分别47例、36例、33例、32例;颜面、颈部、四肢、躯干、肘部等其他部位出皮疹25例.47例疫苗后手足口病中,肠道病毒A6型(CV-A6)感染31例,肠道病毒A16型(CV-A16)感染9例,其他型肠道病毒感染7例,无EV-A71感染.血清EV-A71 IgM抗体阳性14例,其中阳性3例,弱阳性11例,接种1次EV-A71疫苗6例,接种2次EV-A71疫苗8例,接种与发病时间最长12个月.结论 全面接种EV-A71疫苗能有效预防EV-A71感染,建议积极推广.

    肠道病毒71型疫苗接种手足口病临床特点

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    火针焠刺联合非剥脱点阵激光治疗痤疮的疗效观察

    杨明柯友辉
    111-113页
    查看更多>>摘要：目的 探讨毫针焠刺联合1,540 nm非剥脱点阵激光治疗痤疮的临床疗效.方法 选取2021年6月至2022年12月痤疮患者60例,采用随机数字法分为观察组和对照组,每组各30例.对照组行非剥脱点阵激光治疗,观察组联合毫针焠刺术.观察两组治疗前后VISIA皮肤检测仪关于毛孔、红色区、紫质分值,GAGS量表、临床总有效率及CADI评分.结果 在VISIA检测毛孔、红色区、紫质数值比较中,两组治疗后红色区、紫质差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后在毛孔、红色区、紫质分值与治疗前比较,差异均有统计学意义(P<0.001).两组患者治疗后GAGS评分差异有统计学意义(P=0.032);两组治疗后GAGS评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.001).两组患者治疗后CADI评分差异无统计学意义(P=0.528);两组治疗后CADI评分与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.001).结论 火针焠刺联合1540 nm非剥脱点阵激光治疗痤疮疗效显著.

    痤疮毫针焠刺非剥脱点阵激光

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    不同药物治疗远端输尿管结石合并肾绞痛疗效比较

    徐水胡俊杰许晓源童高寅...
    114-116页
    查看更多>>摘要：目的 探讨坦索罗辛、硝苯地平控释片和地奥司明联合坦索罗辛治疗远端输尿管结石合并肾绞痛的效果.方法 回顾性分析2018年4月至2023年4月远端输尿管结石合并肾绞痛436例患者的临床资料,按不同药物治疗方式分为坦索罗辛组、硝苯地平控释片组和地奥司明联合坦索罗辛组(联合药物组),比较3组患者28 d内结石排出率、排石时间、镇痛剂使用量、不良事件发生率.结果 治疗后,硝苯地平控释片组排石率最低(75%),排石时间最长(189.9 h),双氯芬酸钠缓释片使用剂量最大(248 mg);联合药物组排石率最高(90%),排石时间最短(107.2 h),双氯芬酸钠缓释片使用剂量最小(65 mg).此外,3种方法治疗后的不良事件均<10%.结论 坦索罗辛、硝苯地平控释片和地奥司明联合坦索罗辛均能有效治疗远端输尿管结石合并肾绞痛,地奥司明联合坦索罗辛治疗效果更好.

    远端输尿管结石肾绞痛疗效地奥司明联合坦索罗辛联合药物

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    中药热奄包穴位外敷对PCI术后早期患者运动性疲劳的影响

    虞美华
    116-118页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中药热奄包穴位外敷对经皮冠状动脉介入(PCI)术后早期患者运动性疲劳的影响.方法 选择PCI 术后早期患者(术后1～2周)48例,随机分为热奄包组和对照组各24例.热奄包组于内关穴及足三里穴行中药热奄包干预,对照组予普通热沙包干预,干预前5 d及干预后分别行心肺运动试验(CPET)、Borg主观疲劳程度评分评估(RPE)、腿围测量、肌电图检测.结果 干预后,热奄包组2 min心率恢复值(HRR2)及RPE较前改善(P<0.05);热奄包组RPE改善优于对照组(P<0.05).运动后即刻测量,两组患者大腿围及对照组小腿围较运动前增加(P<0.05),运动后15 min测量,对照组大腿围较运动前增加,且大于热奄包组(P<0.05).运动后15 min,两组患者积分肌电(IEMG)较运动前增加(P<0.05),MPF较运动前降低(P<0.05),且对照组平均功率频率(MPF)高于热奄包组(P<0.05).结论 中药热奄包穴位外敷能够改善PCI术后早期患者运动性疲劳,但单次干预对运动能力的改善并不显著.

    中药热奄包穴位PCI术后运动性疲劳

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    超声可视化针刀与常规针刀松解治疗粘连期肩周炎的疗效比较

    陈文晓童奇乐范奕松柳占元...
    119-120,123页
    查看更多>>摘要：目的 比较超声可视化针刀与常规针刀松解治疗粘连期肩周炎的疗效及安全性.方法 选取2020年5月至2022年9月粘连期肩周炎患者84例,随机分为观察组与对照组各42例,观察组采用肌骨超声引导下可视化针刀治疗,对照组采用常规针刀治疗,比较两组疗效,比较治疗前后McGill评分、改良CMS评分、肩关节活动度、血清IL-6和TNF-α水平及不良反应.结果 观察组愈显率高于对照组(P<0.05).观察组McGill评分、改良CMS评分、肩关节活动度(内旋、外旋、前屈上举、后伸、外展)、血清IL-6和TNF-α水平均较治疗前改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05).结论 肌骨超声引导下行可视化针刀治疗粘连期肩周炎优于常规针刀,可进一步改善临床症状和体征,显著提高临床疗效且安全性高.

    超声可视化针刀常规针刀粘连期肩周炎

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    肌骨超声诊断早期类风湿性关节炎手腕关节病变的价值

    罗娜耿喆孟彬徐文浩...
    121-123页
    查看更多>>摘要：目的 探讨肌骨超声检查早期类风湿性关节炎手腕关节病变的诊断效能.方法 选取2019年1月至2021年1月早期类风湿性关节患者40例(观察组);同期体检健康者30例为对照组.比较两组滑膜增厚、滑膜血管翳检出率、关节腔积液、骨侵蚀、关节软骨破坏;比较不同级别滑膜血流信号实验室指标:类风湿因子、红细胞沉降率、超敏C-反应蛋白水平;比较活动期与非活动期滑膜内动脉阻力指数;观察不同类型病变分布及超声声像图特征.结果 观察组抽取早期类风湿性关节炎患者,滑膜增厚、滑膜血管翳、关节腔积液、骨侵蚀、关节软骨破坏检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).滑膜血流信号Ⅲ级患者类风湿因子、红细胞沉降率、超敏C-反应蛋白水平均高于0～II级,差异有统计学意义(P<0.05).活动期患者滑膜内动脉阻力指数明显低于非活动期,差异有统计学意义(P<0.05).病变类型超声声像图特征也存在差异.结论 罹患类风湿性关节炎患者病程早期,采用肌骨超声检查,可将手腕关节病变及时检出.可通过对炎性病变、滑膜内动脉阻力指数结合声像图特征,为临床诊断提供参考依据.

    类风湿性关节炎手腕关节炎性病变肌骨超声声像图特征

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