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期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
正式出版
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    乳腺实性乳头状癌临床及病理特征分析

    章淑娴胡赟朱文娟费欢欢...
    1490-1492页
    查看更多>>摘要：目的 探讨乳腺实性乳头状癌(SPC)临床与病理特点、治疗方法。方法 回顾性分析2014年1月至2023年12月确诊的28例乳腺SPC患者(原位型9例、浸润型19例)的临床特征、病理形态及免疫组化染色特征。结果 28例SPC患者发病年龄29～82岁(中位年龄79岁)，临床表现为乳腺肿块和/或乳头溢液。均手术切除，组织学病理:原位型SPC 9例，浸润型SPC 19例。根据肿瘤细胞巢的边缘完整程度分为原位型和浸润型。瘤细胞形态均匀，呈卵圆形或梭形，细胞核为低-中级别。免疫表型，两种类型的肿瘤细胞ER、PR均呈弥漫性强阳(＞90％)，大多数HER-2表达阴性(92。8％)，CgA阳性率35。7％，Syn阳性率96。4％，CD56阳性率平均28。6％，Ki67为1％～40％。结论 乳腺SPC好发于老年女性，两种类型SPC的病理特征、免疫表型均具有较大差异。

    乳腺癌实性乳头状癌免疫表型临床预后

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    单侧双通道脊柱内镜与显微镜辅助经椎间孔腰椎体间融合术治疗椎管狭窄症的疗效观察

    蒋晟捷孙广臣汝跃方娄桢祺...
    1493-1495页
    查看更多>>摘要：目的 探讨单侧双通道脊柱内镜(UBE)与显微镜辅助经椎间孔腰椎椎体内融合术(TLIF)腰椎椎管狭窄症的疗效。方法 回顾性分析2020年9月至2022年9月58例腰椎椎管狭窄患者的临床资料，依据手术方式分为UBE-TLIF组(25例)和MIS-TILF组(33例)。比较两组手术时间、围术期总失血量、术后引流、住院时间、术前和术后随访3个月、6个月和1年内的Oswestry功能障碍指数(ODI)和疼痛视觉模拟评价(VAS)，以及术后并发症发生率和椎间融合率。结果 两组患者围术期总失血量、术后引流、术后血红蛋白丢失及住院时间比较差异均无统计学意义(P＞0。05)，MIS-TLIF组手术时间比UBE-TLIF组更短(P＜0。05)，两组患者腰腿痛VAS评分和ODI指数均有所好转，UBE-TLIF组患者在术后3个月腰痛VAS评分高于MIS-TLIF组(P＜0。05)，两组患者术后3个月腿痛VAS和ODI指数的改善幅度差异无统计学意义(P＞0。05)。术后6个月和12个月两组患者腰腿痛VAS评分和ODI指数差异无统计学意义(P＞0。05)。术后12个月，MIS-TILF组椎间融合率达97％，UBE-TLIF组为92％，两组差异无统计学意义(P＞0。05)。两组术后并发症发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 UBE-TLIF与MIS-TLIF两种手术方式治疗腰椎椎管狭窄症均可获得良好的疗效，UBE-TLIF手术创伤更小恢复更快。

    腰椎管狭窄症单侧双通道椎体融合单侧开窗双侧减压术

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    八段锦训练对非小细胞肺癌放疗患者健康体适能及生存质量的影响

    张少娟廖小方洪颜聂露萍...
    1496-1498页
    查看更多>>摘要：目的 探讨八段锦训练对非小细胞肺癌(NSCLC)放疗患者健康体适能及生存质量的影响。方法 收集2022年1月至2022年10月在本院接受放疗的NSCLC患者100例，按随机数字表法分为观察组和对照组，各50例。对照组给予放疗后常规干预，观察组在对照组基础上+八段锦训练。分别评估两组患者干预前和干预12周后的健康体适能指标和生存质量，以及干预期间放疗相关并发症的发生率。结果 干预12周后，除BMI外，两组患者30s前臂卷起个数、30s座椅坐站起个数、6 min步行距离、坐位体前屈距离、闭目单足站立时间均较干预前改善，差异有统计学意义(P＜0。05)，且观察组优于对照组(P＜0。05)。干预12周后，两组躯体、角色、认知、情感、社会、总体健康、疲倦、疼痛、气促、失眠、便秘等的评分较干预前改善(P＜0。05)，且观察组优于对照组(P＜0。05)。两组放射性肺炎、食管炎和皮炎的发生率差异均无统计学意义(P＞0。05)，而观察组胃肠道反应的发生率低于对照组(P＜0。05)。两组1年生存率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 八段锦训练可改善NSCLC放疗患者上下肢肌力、心肺适能、柔韧性以及平衡能力，从而提高患者生存质量。

    八段锦非小细胞肺癌放疗健康体适能生存质量

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    CD44、SOX2在结直肠癌组织中的表达及与预后的相关性

    孙景毅张涛
    1499-1501页
    查看更多>>摘要：目的 探讨CD44、SOX2在结直肠癌组织中的表达及与预后的关系。方法 选取2018年1月至2021年6月本院收治的结直肠癌患者60例及同期手术治疗的结肠腺瘤患者50例，采集癌/瘤组织和癌/瘤旁正常黏膜组织标本，采用免疫组化法检测不同组织标本中CD44、SOX2的表达情况;随访2年，采用Cox回归分析结直肠癌预后的影响因素，比较不同CD44、SOX2表达水平患者的疾病无进展生存率。结果 结直肠癌组织的CD44、SOX2阳性表达率高于结肠腺瘤组织和癌旁正常组织(P＜0。05);Cox回归分析显示年龄、TMN分期、分化程度、淋巴转移、CD44、SOX2表达情况是结直肠癌预后的主要影响因素(P＜0。05);CD44、SOX2双阳性患者2年无进展生存率低于单阳性和阴性患者(P＜0。05)。结论 CD44、SOX2在结直肠癌组织中异常表达，可能参与结直肠癌的进展，或可成结直肠癌潜在的CSC标志物。

    结直肠癌CD44、SOX2疾病进展肿瘤干细胞

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    心房颤动患者射频消融术后心理特征分析

    郑展雄张祥宇王婷
    1502-1503页
    查看更多>>摘要：目的 分析心房颤动患者射频消融术后焦虑抑郁情绪障碍。方法 选取2020年6月至2024年3月本院行射频消融治疗心房颤动患者187例为治疗组，年龄46～77(56±8。2)岁，男109例，女78例，选择同期68例未行射频消融手术的心房颤动患者为对照组，分析比较两组在治疗组术后3～6月的汉密顿焦虑量表(HAMA)评分和汉密顿抑郁量表(HAMD-17)评分及术后心房颤动复发患者(复发组)同对照组HAMA、HAMD得分情况。结果 治疗组和较对照组HAMA、HAMD评分低，差异有统计学意义;复发组较对照组HAMA、HAMD评分高，差异具有统计学意义。结论 射频消融术能有效改善心房颤动患者焦虑抑郁的情绪，但术后复发患者焦虑抑郁的情绪未改善，反而有加重趋势。

    心房颤动射频消融情绪障碍焦虑抑郁

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    药物治疗老年血管性痴呆短期疗效的影响因素分析

    金明敏潘建波
    1504-1506页
    查看更多>>摘要：目的 探讨影响药物治疗老年血管性痴呆疗效的因素。方法 采用前瞻性研究追踪随访2022年1月至2023年7月行药物治疗的老年血管性痴呆患者141例，根据疗效指数将所有患者分为有效组59例和无效组82例，随访时限为8周。采用Logistic回归方程分析影响患者短期疗效的因素。结果 随访期末141例患者MoCA评分为(17。35±4。95)分，其中短期治疗有效59例，效果不良82例。Logistic回归分析结果显示，影响药物治疗老年血管性痴呆患者短期疗效的保护因素为教育程度(OR＞4。182)，联合使用≥2种血管性痴呆药物(OR＞22。477)，功能性电刺激干预(OR=11。285);危险因素包括高血压(OR=0。015)、中度及以上认知障碍水平(OR＜0。094)以及采用促脑代谢类药物作为治疗血管性痴呆的主要药物(OR=0。149)。结论 受教育程度较高，抗血管性痴呆药物联合功能性电刺激干预均可在短期内提高老年血管性痴呆患者治疗的有效性。

    老年血管性痴呆药物治疗影响因素

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    国产和进口左乙拉西坦代谢率、有效性和安全性比较

    刘翠敏陈昊宇冯常强陈卫佳...
    1507-1508页
    查看更多>>摘要：目的 比较国产和进口左乙拉西坦(Levetiracetam，LEV)两种药物在癫痫患者体内血药浓度、有效性和安全性。方法 收集服用国产或进口LEV药物的癫痫患者血液样本96例，其中国产药组62例，进口药组34例。采用高效液相检测样本的血药浓度。以服药前后癫痫发作次数为指标，观察两种药物的疗效和不良反应。结果 国产LEV血药浓度值为9。32(6。57)μg/mL，进口LEV血药浓度值为9。5(6。68)μg/mL。国产LEV症状改善者56例，总有效率为90。3％;进口LEV症状改善者30例，总有效率为88。2％;两者不良反应发生率分别为14。5％和14。7％，差异均无统计学意义(P＞0。05)。结论 国产和进口LEV在癫痫患者体内代谢、有效性及安全性方面均无差异，为国产LEV的临床应用推广提供依据。

    左乙拉西坦国产进口疗效代谢不良反应

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    成人脑室腹腔分流术后迟发颅内出血分析

    许金刚许国锋虞剑波
    1509-1511页
    查看更多>>摘要：目的 探讨成人脑室腹腔分流术(VP)后迟发颅内出血(DICH)的发生率、危险因素、机制及结局。方法 回顾性分析2011年1月至2023年12月本院69例接受VP分流术患者的临床资料。收集性别、年龄、原发性颅内病变、开颅手术史、实验室检查、VP后的计算机断层扫描CT图像特征、治疗方法及随访6个月的格拉斯哥预后评分(GOS)。结果 69例患者中 9 例(13。0％)发生DICH，中位发病时间6 d，血肿体积(4。68±7。57)mL，脑室内出血为最常见的类型。1例神经功能严重恶化的患者进行二次手术，8例患者出血后6个月恢复良好，1例死亡。结论 VP后DICH并不罕见，发生率为13。0％。开颅手术史与DICH高风险相关，神经功能状态和血肿体积与DICH预后相关。DICH高发期是VP后第1周。建议在术后第1天行CT检查，并常规在7 d内复查CT。

    计算机断层扫描迟发性颅内出血发生率脑室腹腔分流术

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    白葡奈氏菌片联合布地格福吸入气雾剂治疗COPD合并哮喘疗效观察

    应希旺冷报浪冯霞张洪...
    1511-1513页
    查看更多>>摘要：目的 探讨白葡奈氏菌片联合布地格福吸入气雾剂治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并哮喘的疗效和肺功能的影响。方法 回顾性分析2020年1月至2022年6月COPD合并哮喘患者60例，根据是否联合白葡奈氏菌片治疗分为对照组和观察组，两组患者予布地格福吸入气雾剂治疗，观察组联合白葡奈氏菌片治疗。比较治疗后生活质量评分、运动耐力、哮喘症状控制评估及急性发作情况，统计治疗前后肺功能的改善程度及炎症指标变化。结果 经治疗后，两组患者生活质量评分、运动耐力、哮喘症状控制评分、肺功能和炎症指标均有改善，观察组改善程度明显优于对照组(P＜0。05)。1年治疗期间，观察组患者急性发作次数和急性加重发作次数低于对照组(P＜0。05)。结论 白葡奈氏菌片联合布地格福吸入气雾剂治疗COPD合并哮喘，能有效提高临床疗效，并显著改善肺功能和提高生活质量。

    慢性阻塞性肺疾病哮喘白葡奈氏菌片布地格福吸入气雾剂肺功能

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    改良四段法含硅胶垫圈包皮环切缝合器的应用

    李响邓争鸣于杰丁云涛...
    1514-1515,1518页
    查看更多>>摘要：目的 观察改良四段法硅胶垫圈包皮环切缝合器行包皮环切术的临床效果。方法 回顾性分析2020年8月至2023年8月216例本院就诊并行包皮环切术患者的临床资料。根据使用包皮环切缝合器不同分成两组，观察组(改良四段法含硅胶垫圈包皮环切缝合器)112例，对照组(不含硅胶垫圈包皮环切缝合器)104例，比较两组的安全、有效性及手术并发症。结果 两组患者包皮手术出血、迟发血肿发生率、手术后1 d、3 d和7 d包皮换药时疼痛率、术后4周缝合钉脱钉率和手工拆钉率比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 相对于不含硅胶垫圈一次性包皮环切缝合器，改良四段法含硅胶垫圈一次性包皮环切缝合器具有手术出血少、迟发血肿发生率低，术后包皮疼痛轻，术后4周硅胶垫圈脱钉率高和手工拆钉率低等优点，值得临床推广应用。

    改良四段法一次性包皮环切缝合器包皮过长包茎

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