首页期刊导航|浙江临床医学
期刊信息/Journal information
浙江临床医学
浙江临床医学

范永升；彭淑牖

月刊

1008-7664

zjlcyx@163.com

0571-85779362

310053

杭州市滨江区滨文路548号 浙江中医药大学内

浙江临床医学/Journal Zhejiang Clinical Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊是概括临床医学各学科的省级综合性期刊，是传播、交流临床医学科学知识先进的实践经验为办刊宗旨，中西医结合、面向临床，服务基层。
正式出版
收录年代

    纤维蛋白胶在处理破裂腹主动脉瘤腔内隔绝术中Ⅰa型内漏的疗效

    倪建琦沈兰金琴王国亮...
    537-538页
    查看更多>>摘要：目的 观察应用纤维蛋白胶填塞技术处理破裂腹主动脉瘤腔内隔绝术中Ⅰa型内漏的疗效，评价其可行性、安全性及有效性。方法 2010年10月至2022年1月腹主动脉瘤破裂患者47例，完成腹主动脉瘤腔内隔绝术45例，其中男36例，女9例;年龄28～93岁(70±4)岁，13例术中应用纤维蛋白胶填塞术治疗Ⅰa型内漏。术后3、6、12个月复查患者主动脉CT血管造影(CTA)。结果 13例术中使用纤维蛋白胶填塞治疗，术中造影提示内漏均消失，患者病情稳定出院。随访1年，13例患者，3例非主动脉因素死亡，其余10例术后3、6、12个月复查主动脉CTA结果均未发现内漏。结论 纤维蛋白胶填塞在治疗破裂腹主动脉瘤腔内隔绝术中的Ⅰa型内漏中是安全有效的。

    破裂腹主动脉瘤纤维蛋白胶Ⅰa型内漏

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    全程营养管理改善晚期胃肠道肿瘤患者营养状况疗效分析

    郭宇张玄章芳丽谢雅琼...
    539-540页
    查看更多>>摘要：目的 探讨全程营养管理对晚期胃肠道肿瘤患者营养状况评估及疗效。方法 选取2020年9月至2021年12月开展全程营养管理的胃肠道肿瘤患者60例(观察组);2020年1月至2020年8月开展全程营养管理前的进展期胃肠道肿瘤患者55例(对照组)。采集患者营养状况信息，包括:营养状态NRS2002评估、PG-SGA患者主导的营养评分;同时行PS(ECOG一般状况评分)、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白水平及淋巴细胞等指标分析。结果 观察组ECOG评分降低，血红蛋白、白蛋白水平及淋巴细胞数均有所提高(P<0。05)。结论 全程营养管理可改善进展期胃肠道肿瘤营养状况，提高患者生存质量。

    肿瘤营养管理消化道肿瘤

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    2型糖尿病患者糖尿病肾病与视网膜病变的相关性

    刘畅芮艳霞吴恒兰
    541-543页
    查看更多>>摘要：目的 探讨2型糖尿病(T2DM)患者糖尿病视网膜病变(DR)对糖尿病肾病(DKD)的诊断价值。方法 回顾性分析2020年1月至2020年12月277例T2DM患者临床资料，根据DKD和DR的存在情况，比较患者的临床特征，分析血常规、血糖、血脂、炎症标志物如血小板/淋巴细胞比值(PLR)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(NLR)、系统免疫炎症指数(SII)、肾脏损伤指标如肾小球滤过率、尿酸、尿素氮、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白、24 h尿白蛋白、尿白蛋白与肌酐比(UACR)等疾病危险因素的组间一致性。采用Logistic回归模型分别筛查DKD和DR的独立危险因素。结果 有54。7%的DKD患者未合并DR，41。1%的DR患者未合并DKD。DR对DKD的阳性预测值为58。9%，阴性预测值为65。8%。DKD、DR均与高收缩压、长病程、较高水平的PLR、Scr、尿素氮、尿微量白蛋白、24 h尿微量白蛋白、UACR及较低水平的白蛋白、Hb、eGFR相关。DKD患者有较高的尿酸，而合并DR患者有较高的舒张压。结论 DR与DKD是糖尿病发病率最高的微血管并发症，二者有较多共同危险因素，但在T2DM患者中有显著差异，DR对T2DM患者合并DKD的临床诊断效能欠佳。

    2型糖尿病糖尿病肾病糖尿病视网膜病变不一致性

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    局部枸橼酸钠抗凝在单重血浆置换中的应用及安全性分析

    高良云朱星瑜王悦琳金飞英...
    544-546页
    查看更多>>摘要：目的 探讨局部4%枸橼酸钠注射液在单重血浆置换抗凝中的应用，并评估该方法的安全性。方法 回顾性分析2015年1月至2022年6月单重血浆置换的患者52例，根据抗凝方式分为枸橼酸组和低分子肝素组，共进行血浆置换144次。枸橼酸组抗凝方案:4%枸橼酸从膜型血浆分离器前输注，根据置换液成分进行调整，置换血浆时，枸橼酸钠流量为120 mL/h;置换白蛋白稀释液、林格注射液时，枸橼酸流量调整为140 mL/h。5%葡萄糖酸钙采用微泵外周静脉输注，根据输注总量和血浆置换时间全程匀速输注。低分子肝素组抗凝方案:根据患者体质量，在治疗前20～30 min一次性静脉注射60～80 IU/kg，治疗期间不另追加。观察两组患者行血浆置换治疗时抗凝效果及不良反应发生情况。结果 枸橼酸组共进行血浆置换44次，未发生抗凝失败;低分子肝素组共进行血浆置换100次，发生5次抗凝失败，两组患者未发生明显出血、低钙血症、肌肉痉挛等并发症。枸橼酸组发生滤器血凝级别2～3级、动脉壶血凝块、静脉壶血凝块比例低于低分子肝素组(P<0。05)。枸橼酸抗凝前后比较，离子钙变化差异有统计学意义(P=0。002)。结论 局部枸橼酸钠抗凝方案在血浆置换治疗中简单易行，相对传统低分子肝素，其抗凝效果更加理想、应用范围更广，且安全有效。

    血浆置换枸橼酸钠低钙血症

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    老年COPD患者电子健康素养水平及其影响因素分析

    徐倩柳春波陈冲施春娜...
    547-549页
    查看更多>>摘要：目的 分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者电子健康素养现状及其相关影响因素。方法 选取2020年6月至2021年12月366例老年COPD患者，采用自制一般情况调查表和电子健康素养水平量表进行调查分析。结果 老年COPD患者的电子健康信息素养得分为(19。74±5。13)分，年龄、婚姻状态、文化程度、互联网使用频率、健康相关应用程序的使用经历是主要影响因素(P<0。05)。结论 老年COPD患者电子健康素养得分较低，建议增强家庭和同伴支持，丰富健康信息资源，提高电子使用技能，增加网络使用频率，营造良好的网络环境等方式以提高老年COPD患者的电子健康素养水平。

    慢性阻塞性肺疾病老年人电子健康素养

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    结直肠癌根治术后谵妄发生的影响因素分析

    朱伟国朱聪
    550-551,554页
    查看更多>>摘要：目的 分析结直肠癌患者行根治手术术后谵妄(POD)的发生率及其相关影响因素。方法 回顾性分析2021年1月至2022年6月198例行结直肠癌根治术患者的临床资料。采用意识错乱评估法将术后患者分为POD组和非POD组。比较2组患者一般资料、疾病特征和手术资料，分析患者术后发生谵妄的相关危险因素。结果 28例患者术后出现谵妄。POD组患者年龄、饮酒、感染程度、剖腹手术、镇痛泵使用次数均高于非POD组，差异有统计学意义(P<0。05)。POD组患者文化程度、体力活动、营养状况均低于非POD组，差异有统计学意义(P<0。05)。多因素Logistic回归分析显示，术后活动不足(OR=2。84，P=0。001)、出现感染(OR=2。16，P=0。01)和营养状况差(OR=1。3，P=0。02)是POD发生的独立影响因素。结论 为了预防和减少结直肠癌患者POD的发生，患者术前应适当体育运动、术后尽快下床活动，并定期监测感染指标和营养状况，及时调整临床治疗及护理宣教方案。

    结直肠癌谵妄营养感染影响因素

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    中文版MMAS-8在急性期带状疱疹神经痛患者的信效度检验

    史明月吕慧方丽
    552-554页
    查看更多>>摘要：目的 检验中文版8条目Morisky用药依从性量表(MMAS-8)在急性期带状疱疹性神经痛患者中的信效度。方法 采用便利抽样法，对160例急性期带状疱疹性神经痛患者进行问卷调查，评价该量表的信效度。结果 采用临界比值法进行项目分析，量表总得分前27%的高分组和后27%的低分组在8条目上得分差异均有统计学意义(P<0。001);总体Cronbach's α系数为0。783，标准化Cronbach's α为0。808;结构效度(KMO值为0。801，Bartlett's球形检验值为393。895)。采用探索性因子分析法共提取2个公共因子，可解释总方差的61。055%;验证性因子分析结果发现，修正模型的卡方自由度比为1。262，拟合指数(GFI)为0。969，调整拟合指数(AGFI)为0。934，比较拟合指数(CFI)为0。989，近似误差均方根(RMSEA)为0。042。结论 中文版MMAS-8具有良好的信效度，可作为急性期带状疱疹性神经痛患者用药依从性的评估工具。

    8条目Morisky用药依从性量表急性期带状疱疹性神经痛用药依从性信度效度

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    睾酮与青少年分裂型人格障碍的相关性分析

    李晓丹
    555-557,560页
    查看更多>>摘要：目的 探讨睾酮与男性青少年分裂型人格障碍(SPD)的相关性。方法 采用明尼苏达多项人格测试(MMPI)对某大学3，500名男性新生进行普查，以SC尺度分值>70分、且F值在65～79作为分裂型人格特征阳性者，再经精神科主治医师使用DSM-Ⅳ分裂型人格障碍结构性访谈问卷筛选出50名SPD作为观察组。再随机选取MMPI各个临床尺度在正常范围内的学生50名为对照组。采用一般问卷、攻击性量表(AQ)、威廉姆斯创造性倾向量表、分裂型人格问卷(SPQ)对两组学生进行调查;线段方向判断测验评定视空间知觉，Stroop色-字干扰测验评定部分执行功能。采用电化学发光法测定血清游离睾酮水平。结果 两组睾酮水平差异有统计学意义(P<0。05)，右侧2D:4D比值即右侧食指与环指的指长比值差异有统计学意义(P<0。05)。睾酮水平与阳性分裂型维度症状呈正相关、且与怪异信念呈正相关(P<0。05);AQ中，两组总分及身体攻击、愤怒、敌意因子分比较，差异均有统计学意义(P<0。05);威廉姆斯创造性倾向量表中，两组总分及想象因子分差异有统计学意义(P<0。05);两组SPQ评分及三个主要维度即阳性分裂型、阴性分裂型、瓦解维度及总分两组差异均有统计学意义(P<0。05);线段方向判断测试数据结果，观察组正确个数得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);色-字stroop干扰测验结果:观察组与对照组正确个数得分及各类刺激反应比较，差异均无统计学意义(P>0。05)。结论 男性青少年SPD睾酮水平较高。睾酮水平与BMI指数呈负相关，与好奇因子、创造性总分、阳性分裂型症状呈正相关。睾酮是影响怪异信念的首要因素，怪异信念可能是精神分裂症或SPD的早期行为特征。

    分裂型人格障碍睾酮视空间知觉Stroop色-字实验

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    Ⅲ期B/C级牙周炎与IL-18及其多态性位点的相关性分析

    张媛媛丁成
    558-560页
    查看更多>>摘要：目的 探讨牙周炎与IL-18及其多态性位点的相关性。方法 检测143例牙周炎患者(观察组)及180例健康体检者(对照组)血浆IL-18水平，分析血浆IL-18与牙周炎的相关性，对IL-18基因rs187238和rs1946518位点进行测序，分析不同基因型与Ⅲ期B/C级牙周炎发病风险的相关性。结果 牙周炎患者中血浆IL-18表达水平为(463。06±48。04)pg/Ml，高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。多因素Logistic回归分析结果显示，rs187238位点GC基因型在牙周炎患者中的分布高于对照组(OR=0。36，95％CI:0。21～0。64，P<0。05);rs1946518位点AA基因型在牙周炎患者中的分布高于对照组(OR=0。53，95％CI:0。29～0。96，P<0。05)。rs187238位点分层分析结果显示:在吸烟人群中，该位点杂合基因型GC在牙周炎患者中的频率高于对照组(P<0。05)。单倍型研究显示，牙周炎患者中携带CA和GA单倍型的个体高于对照组(P<0。05)，提示携带这两种单倍型可增加牙周炎发病风险。结论 IL-18及其遗传变异在牙周炎的发病过程中可能发挥着重要作用。

    IL-18牙周炎基因多态性相关性

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据

    海桐皮汤外洗联合同种异体肌腱解剖重建外侧韧带治疗踝关节慢性不稳定的疗效

    马程昊喻心丰
    561-562,565页
    查看更多>>摘要：目的 观察海桐皮汤外洗联合同种异体肌腱解剖重建外侧韧带治疗踝关节慢性不稳定的疗效。方法 选取2020年12月至2022年12月同种异体肌腱解剖重建外侧韧带手术治疗患者42例，随机分为2组，对照组患者给予同种异体肌腱重建外侧肌腱及常规术后康复，观察组在对照组治疗基础上应用海桐皮外洗，比较两组术前、术后3个月VAS疼痛评分、踝与后足功能AOFAS评分、压力中心摆动距离、踝关节支撑期最大背伸角度。结果 两组患者术后3个月的VAS疼痛评分、踝与后足功能AOFAS评分、压力中心摆动距离比较、踝关节支撑期最大背伸角度均优于术前(P<0。05);观察组术后3个月VAS疼痛评分、踝与后足功能AOFAS评分、踝关节支撑期最大背伸角度均优于对照组(P<0。05)，观察组术后3个月压力中心摆动距离与对照组比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论 海桐皮汤对同种异体肌腱解剖重建外侧韧带患者术后疼痛缓解、踝关节功能改善疗效显著，能加速患者康复。

    踝关节慢性不稳定同种异体肌腱外侧韧带海桐皮汤

      原文链接:
    • NETL
    • NSTL
    • 万方数据