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中外医学研究
中国医院管理杂志社
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师帅

旬刊

1674-6805

zwyxyj01@163.com,zwyxyj.com@163.com

010-83637135

100071

北京市丰台区文体路5号院

中外医学研究/Journal Chinese and Foreign Medical Research
查看更多>>《中外医学研究》杂志是由国家新闻出版总署正式批准，黑龙江省卫生厅主管，中国医院管理杂志社主办的医学专业综合性学术期刊。国际标准刊号：ISSN 1674-6805、国内统一刊号：CN 23-1555/R，旬刊，国内外公开发行，邮发代号14-83。本刊发表文章已被“中国核心期刊（遴选）数据库”、 “中文科技期刊数据库”全文收录期刊，并全文录入“万方数据-数字化期刊群”电子版。本刊以促进国内外医学学术交流和医学科学发展为宗旨，以推广现代医学先进技术、交流临床防病治病经验、普及医学科技新知为己任，服务广大医药卫生科技人员。本刊的办刊方针是理论与实践相结合，提高与普及相结合，积极倡导百花齐放、百家争鸣。
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    经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果

    胡钢罗炎炎郑彬
    42-45页
    查看更多>>摘要：目的:观察经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗跟骨骨折患者的效果。方法:选择 2021 年 6 月—2022 年 6 月明溪县总医院骨科收治的 80 例跟骨骨折患者作为研究对象，根据随机数表法分为钢板组和螺钉组，各 40 例。钢板组给予经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗，螺钉组给予经跗骨窦入路空心螺钉内固定治疗。比较两组围手术期指标、术后并发症发生率、手术前后的影像学参数(Boehler角、Gissane角)，比较两组术前及术后 1 d、3 个月、6 个月的踝关节功能[Maryland足部功能评分(MFS)]。结果:两组切口长度、手术时间、术中出血量、术后 1 d引流量、住院时间比较，差异无统计学意义(P>0。05)。术后，两组Boehler角大于术前，Gissane角小于术前，差异有统计学意义(P<0。05)，两组间Boehler角、Gissane角比较，差异无统计学意义(P>0。05)。术后 3 个月、6 个月，两组MFS高于术前、术后 1 d，且钢板组高于螺钉组，差异有统计学意义(P<0。05)。钢板组螺钉松退发生率明显低于螺钉组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:经跗骨窦入路微创钢板内固定治疗跟骨骨折与空心螺钉内固定治疗的手术创伤和影像学疗效相似，但微创钢板固定更牢固，术后螺钉松退率低，且可有效提高患者术后踝关节功能。

    跟骨骨折经跗骨窦入路微创钢板内固定影像学效果并发症

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    如意金黄散外敷在慢性创面治疗中应用效果

    晏晓宁
    46-49页
    查看更多>>摘要：目的:探讨如意金黄散外敷在慢性创面治疗中应用效果。方法:选取 2021 年 3 月—2023 年 3 月贵州省第二人民医院收治的 60 例慢性创面患者。根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各 30 例。两组均给予常规外科清创治疗，对照组给予红蓝光照射，观察组在对照组基础上给予如意金黄散外敷。比较两组治疗前后创面坏死组织情况、创面渗出液情况、创面肉芽生长情况及疼痛程度。结果:治疗后，两组创面坏死组织性质评分、创面坏死组织量评分均降低，观察组创面坏死组织性质评分、创面坏死组织量评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组创面渗出液量评分、创面渗出液性质评分、创面渗出液颜色评分、创面渗出液气味评分均降低，观察组创面渗出液量评分、创面渗出液性质评分、创面渗出液颜色评分、创面渗出液气味评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组创面肉芽生长情况评分、视觉模拟评分法(VAS)评分均降低，观察组创面肉芽生长情况评分、VAS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:如意金黄散外敷治疗慢性创面效果良好，能够改善创面坏死组织及渗出液状况，促进创面肉芽生长，减轻疼痛，从而加速创面愈合。

    慢性创面中医治疗如意金黄散创面坏死组织创面渗出液创面肉芽生长疼痛

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    清热化痰汤加减联合纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张患者的影响

    王戈
    50-54页
    查看更多>>摘要：目的:探讨清热化痰汤加减联合纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张患者的影响。方法:选取2020年10月—2023 年 10 月浠水县中医院收治的 80 例支气管扩张患者。根据随机数表法将其分为研究组与常规组，各 40 例。常规组接受常规西医治疗，研究组在常规组基础上给予清热化痰汤加减联合纤维支气管镜下肺泡灌洗。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后临床症状评分、肺功能、血常规指标。结果:研究组总有效率(95。00%)显著高于常规组(77。50%)，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组临床症状评分均降低，研究组咳嗽、咳痰、咯血、发热、胸痛、呼吸困难评分均低于常规组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组肺功能指标均升高，研究组用力肺活量(FVC)和第 1 秒用力呼气容积(FEV1)，最大呼气流速(PEF)均高于常规组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组血常规指标均降低，研究组白细胞(WBC)计数、中性粒细胞(NEU)计数、淋巴细胞(LYM)计数均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:清热化痰汤加减联合纤维支气管镜下肺泡灌洗对支气管扩张患者的治疗有积极的作用，能够明显改善患者肺功能、血常规指标。

    清热化痰汤纤维支气管镜肺功能支气管扩张

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    沙丁胺醇联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者的影响

    刘玲潘侥李梦
    54-58页
    查看更多>>摘要：目的:探讨沙丁胺醇联合布地奈德对慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者的影响。方法:选取2022年4 月—2023 年 4 月毕节市中医医院收治的 106 例AECOPD患者为研究对象。以随机数表法将其分为两组，各 53 例。两组均进行抗感染、常规吸氧等基础治疗。对照组给予布地奈德治疗，观察组在对照组的基础上给予沙丁胺醇治疗。对比两组治疗效果、炎症因子水平、血气分析指标、肺功能指标及不良反应。结果:观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组白细胞介素(IL)-6、IL-8、IL-10 水平较治疗前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组动脉二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前降低，且观察组低于对照组，动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉氧分压(PaO2)较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC%较治疗前升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组头晕、皮疹、心律失常、恶心呕吐等不良反应发生率比较，差异无统计学意义(P>0。05)。结论:沙丁胺醇联合布地奈德治疗AECOPD患者的临床效果较佳，有利于抑制炎症反应，改善血气分析指标，促进肺功能恢复，且安全性高。

    慢性阻塞性肺疾病急性加重期沙丁胺醇布地奈德炎症反应血气分析

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    紫杉类药物新辅助化疗治疗老年乳腺癌的临床效果

    杨灿黄丽英
    58-61页
    查看更多>>摘要：目的:分析紫杉类药物新辅助化疗治疗老年乳腺癌的临床效果。方法:回顾性选取 2020 年 1 月—2022 年 1 月福建医科大学肿瘤临床医学院乳腺外科收治的 71 例老年乳腺癌患者临床资料。根据新辅助化疗药物不同将其分为对照组(35 例)和观察组(36 例)。对照组给予紫杉醇注射液新辅助化疗，观察组给予紫杉醇脂质体新辅助化疗。比较两组临床疗效，不良反应，治疗依从性，治疗前后生活质量。结果:观察组总缓解率略高于对照组，但比较差异无统计学意义(P>0。05)。观察组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组治疗总依从性高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，观察组生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能、精神健康评分均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:紫杉醇脂质体新辅助化疗的应用，既满足临床疗效需求，同时也最大限度减少了副作用，对减轻患者化疗过程中的痛苦，提高治疗依从性，改善生存质量起到了积极影响。

    紫杉类药物新辅助化疗老年乳腺癌总有效率不良反应治疗依从性生活质量

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    胸部LDCT人工智能联合医师诊断在肺结节良恶性鉴别中的应用价值

    杨玉丽石先琼柯双好周睿...
    62-66页
    查看更多>>摘要：目的:探讨胸部低剂量CT(LDCT)人工智能联合医师诊断在肺结节良恶性鉴别中的应用价值。方法:回顾性分析 2022 年 1 月—2023 年 9 月惠州市第三人民医院收治的 225 例肺结节患者临床资料。所有患者均行胸部LDCT扫描。分析金标准、胸部LDCT医师诊断、胸部LDCT人工智能联合医师诊断良恶性肺结节检出情况。比较胸部LDCT医师诊断、胸部LDCT人工智能联合医师诊断的诊断价值。分析胸部LDCT医师诊断、胸部LDCT人工智能联合医师诊断与金标准的一致性。比较良恶性肺结节胸部LDCT影像学特征。分析不同成分肺结节胸部LDCT人工智能联合医师诊断恶性结节准确性。结果:225 例患者经金标准检出 139 例恶性。胸部LDCT医师诊断检出 134 例恶性，占比为 96。40%(134/139);胸部LDCT人工智能联合医师诊断检出 138 例恶性，占比为 99。28%(138/139)。Kappa检验显示，胸部LDCT医师诊断、胸部LDCT人工智能联合医师诊断与金标准的Kappa值分别为 0。860、0。972(P<0。001)。胸部LDCT人工智能联合医师诊断敏感度、准确度、阴性预测值均高于胸部LDCT医师诊断，差异有统计学意义(P<0。05)。恶性肺结节患者短毛刺征、胸膜凹陷征、血管集束征、分叶征、空泡征占比均高于良性肺结节患者，差异有统计学意义(P<0。05)。225 例患者中，实性结节 117 例，恶性结节 54 例;部分实性结节 60 例，恶性结节 49 例;纯磨玻璃结节 48 例，恶性结节 36 例。胸部LDCT人工智能联合医师诊断实性结节恶性准确率为 98。15%(53/54);部分实性结节恶性准确率为 100。00%(49/49);纯磨玻璃结节恶性诊断准确率为97。22(35/36)。结论:胸部LDCT人工智能联合医师诊断可提高肺结节良恶性鉴别诊断价值，可据此早期制定精准治疗方案，以改善患者预后。

    肺结节人工智能胸部低剂量CT鉴别诊断

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    基于超声心动图的不同评估方法在川崎病患儿冠状动脉扩张中的诊断效能

    张云云方荣荣
    66-69页
    查看更多>>摘要：目的:探讨基于超声心动图(ECHO)的不同评估方法在川崎病(KD)患儿冠状动脉扩张中的诊断效能。方法:回顾性分析 2021 年 6 月—2023 年 5 月榆林市榆阳区人民医院收治的 80 例KD患儿的病例资料。所有患者进行ECHO检查，并进行冠状动脉造影检查判定，1995 标准，郑淋Z值法，Kobayashi法与Dallaire法评估。分析所有患儿冠状动脉扩张情况。分析ECHO下不同评估方法诊断结果及其与金标准(冠状动脉造影)的一致性。比较不同评估方法诊断KD患儿冠状动脉扩张的效能。结果:所有患儿随访 6 个月后，冠状动脉造影检查判定标准显示，冠状动脉扩张 43 例(53。75%)，未出现冠状动脉扩张 37 例(46。25%)。1995 标准诊断KD患儿冠状动脉扩张的敏感度为 72。09%(31/43)，特异度为 81。08%(30/37)，准确度为 76。25%(61/80)，Kappa值为 0。527。郑淋Z值法诊断KD患儿冠状动脉扩张的敏感度为 69。77%(30/43)，特异度为 86。49%(32/37)，准确度为 77。50%(62/80)，Kappa值为 0。554。Kobayashi法诊断KD患儿冠状动脉扩张的敏感度为 88。37%(38/43)，特异度为 94。59%(35/37)，准确度为 91。25%(73/80)，Kappa值为 0。825。Dallaire法诊断KD患儿冠状动脉扩张的敏感度为 76。74%(33/43)，特异度为 83。78%(31/37)，准确度为 80。00%(64/80)，Kappa值为 0。601。Kobayashi法诊断KD患儿冠状动脉扩张的敏感度高于郑淋Z值法，准确度高于 1995 标准、郑淋Z值法、Dallaire法，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:在几种评估法中，Kobayashi法对于KD患儿冠状动脉扩张诊断准确度具有较大优势。

    超声心动图川崎病冠状动脉评估诊断效能

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    UtA-PI、UtA-RI联合血清TNF-α、hCG在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值

    郭丽丽阎光辉
    70-73页
    查看更多>>摘要：目的:探究子宫动脉搏动指数(ultrasound uterine artery pulsation index，UtA-PI)、子宫动脉阻力指数(uterine artery resistance index，UtA-RI)联合血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、人绒毛膜促性腺激素(human chorionic gonadotrophin，hCG)在凶险性前置胎盘合并胎盘植入中的诊断价值。方法:选取 2020 年 1 月—2022 年 2 月于阳春市人民医院进行检查并确诊为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的 52 例孕妇为观察组，另选取 52 例同期来本院进行健康产检的正常孕妇作为对照组。所有孕妇均进行子宫动脉超声检查，记录并比较两组孕妇的UtA-PI、UtA-RI;采用酶联免疫法对两组孕妇的血清TNF-α、hCG水平进行测定，并采用受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线分析UtA-PI、UtA-RI、TNF-α、hCG单独及联合检测对孕妇凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断价值。结果:观察组UtA-PI、UtA-RI水平明显低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组TNF-α、hCG水平均明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。ROC曲线结果显示，UtA-PI、UtA-RI、TNF-α、hCG单独及联合检测诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的曲线下面积(area under the curve，AUC)分别为 0。812、0。816、0。957、0。833、0。992，诊断价值均较高，其中联合诊断价值最高。结论:采用UtA-PI、UtA-RI联合血清TNF-α、hCG检测可以提高对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能。

    子宫动脉搏动指数子宫动脉阻力指数肿瘤坏死因子-α人绒毛膜促性腺激素凶险性前置胎盘胎盘植入

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    乳腺叶状肿瘤与乳腺纤维腺瘤的MRI鉴别诊断价值

    许莉吴杰任朝胚
    74-78页
    查看更多>>摘要：目的:探讨乳腺叶状肿瘤(PTB)与乳腺纤维腺瘤的磁共振成像(MRI)鉴别诊断价值。方法:选取 2021 年5 月—2023 年 5 月六盘水市人民医院收治的 45 例PTB及 45 例乳腺纤维腺瘤患者作为研究对象，均行MRI检查，统计MRI检出PTB与乳腺纤维腺瘤情况，并以手术结果为金标准，分析MRI鉴别诊断PTB与乳腺纤维腺瘤的效能;采用Kappa检验验证MRI诊断与手术结果的一致性;比较PTB与乳腺纤维腺瘤在瘤体形态、瘤体大小、增强后边界形态、囊变、低信号分隔、时间-信号强度曲线(TIC)类型、瘤周晕征、T2WI抑脂信号、表观扩散系数(ADC)值、T1WI高信号等方面的差异性。结果:90 例患者中经MRI检出PTB 44 例，乳腺纤维腺瘤 46 例;MRI鉴别诊断PTB与乳腺纤维腺瘤的敏感度为 97。78%、特异度为 100。00%，准确度为 98。89%，阳性预测值为 100。00%，阴性预测值为 97。83%;采用Kappa检验显示，MRI与金标准一致性极好(Kappa=0。978，P<0。001);两组瘤体形态、瘤体大小、囊变、瘤周晕征、T2WI抑脂信号、T1WI高信号比较，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:MRI在PTB与乳腺纤维腺瘤鉴别诊断中具有较高价值，可提高诊断准确性，便于后续针对性治疗方案制定。

    乳腺叶状肿瘤乳腺纤维腺瘤磁共振成像鉴别诊断

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    血脂指标与血清转氨酶、胆碱酯酶、γ-谷氨酰转肽酶联合检验在非酒精性脂肪肝病诊断中的应用

    魏文敏
    78-81页
    查看更多>>摘要：目的:分析血脂指标联合血清转氨酶、胆碱酯酶(CHE)、γ-谷氨酰转移酶(GGT)诊断非酒精性脂肪肝病(NAFLD)的价值。方法:选择 2022 年 1-12 月中国贵航集团三 0 二医院收治的 98 例NAFLD患者纳入观察组，另将同期于本院体检的 93 例健康体检者纳入对照组。比较两组血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)]、转氨酶[谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)]、CHE、GGT的差异;另描绘受试者工作特征(ROC)曲线，分析TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT单独或联合诊断NAFLD的价值。结果:观察组TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。ROC曲线结果显示，TC、TG、AST、ALT、CHE、GGT联合诊断NAFLD的AUC高于单独诊断，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:血脂指标联合血清转氨酶、CHE、GGT可有效诊断出NAFLD。

    非酒精性脂肪肝病血脂转氨酶胆碱酯酶

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