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中外医学研究
中国医院管理杂志社
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师帅

旬刊

1674-6805

zwyxyj01@163.com,zwyxyj.com@163.com

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100071

北京市丰台区文体路5号院

中外医学研究/Journal Chinese and Foreign Medical Research
查看更多>>《中外医学研究》杂志是由国家新闻出版总署正式批准，黑龙江省卫生厅主管，中国医院管理杂志社主办的医学专业综合性学术期刊。国际标准刊号：ISSN 1674-6805、国内统一刊号：CN 23-1555/R，旬刊，国内外公开发行，邮发代号14-83。本刊发表文章已被“中国核心期刊（遴选）数据库”、 “中文科技期刊数据库”全文收录期刊，并全文录入“万方数据-数字化期刊群”电子版。本刊以促进国内外医学学术交流和医学科学发展为宗旨，以推广现代医学先进技术、交流临床防病治病经验、普及医学科技新知为己任，服务广大医药卫生科技人员。本刊的办刊方针是理论与实践相结合，提高与普及相结合，积极倡导百花齐放、百家争鸣。
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    二甲双胍联合达格列净对糖尿病肾病患者的影响

    林伟香
    44-47页
    查看更多>>摘要：目的:探究二甲双胍联合达格列净对糖尿病肾病患者的影响。方法:选取 2022 年 1 月—2024 年 1 月广州市番禺区第七人民医院收治的 120 例糖尿病肾病患者作为研究对象。根据随机数表法将其分为观察组和对照组，各 60 例。对照组给予二甲双胍治疗，观察组在对照组基础上给予达格列净治疗。比较两组治疗前后血糖指标、肾功能指标、血压指标及不良心血管事件。结果:治疗后，两组糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、餐后 2 h血糖(2 h PG)均降低，观察组HbA1c、FPG、2 h PG均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。观察组不良心血管事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿白蛋白/肌酐比值(UACR)、24 h尿微量白蛋白均低于治疗前，观察组BUN、Scr、UACR、24 h尿微量白蛋白均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，两组收缩压、舒张压均低于治疗前，观察组收缩压、舒张压均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:二甲双胍联合达格列净可起到保护人体肾脏和心血管的作用，且安全性较高。

    糖尿病肾病二甲双胍钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂肾脏心血管

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    GnRH-a联合高强度聚焦超声消融手术治疗子宫腺肌症的效果

    严敏敏陈婷
    48-52页
    查看更多>>摘要：目的:观察促性腺激素释放激素激动剂(gonadotropin-releasing hormone agonist，GnRH-a)联合高强度聚焦超声(high intensity focused ultrasound，HIFU)消融手术治疗子宫腺肌症的效果。方法:选择 2020 年 3 月—2021 年 3 月莆田学院附属医院收治的 76 例子宫腺肌症患者作为研究对象，采用简单随机化法分为观察组、对照组，各 38 例。对照组行HIFU消融术，观察组在HIFU消融术基础上联合GnRH-a治疗。比较两组术前、术后 6 个月月经情况、子宫情况、性激素水平及血清血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、癌胚抗原(carcinoembryonic antigen，CEA)和糖类抗原 125(carbohydrate antigen 125，CA125)水平及复发情况。结果:术后 6 个月，两组经血量评估量表(pictorial blood loss assessment chart，PBAC)评分、痛经视觉模拟评分法(visual analogue scale，VAS)评分较术前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);术后 6 个月，两组子宫内膜厚度、子宫体积较术前减小，且观察组小于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);术后 6 个月，对照组雌二醇(estradiol，E2)、黄体生成素(luteinizing hormone，LH)、卵泡刺激素(follicle-stimulating hormone，FSH)水平较术前差异无统计学意义(P>0。05)，观察组较术前降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);术后 6 个月，两组血清VEGF、CEA和CA125 水平较术前下降，且观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);术后随访 6 个月，观察组无复发，对照组复发 2 例(5。26%)，两组复发率比较差异无统计学意义(P>0。05)。结论:GnRH-a联合HIFU消融术治疗子宫腺肌症效果确切，可改善痛经、经量过多等症状，下调性激素及VEGF、CEA、CA125 水平。

    子宫腺肌症促性腺激素释放激素激动剂高强度聚焦超声血管内皮生长因子癌胚抗原糖类抗原

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    布地奈德雾化吸入联合丙种球蛋白对新生儿肺炎的影响

    沈建超尹大猛
    52-55页
    查看更多>>摘要：目的:探究布地奈德雾化吸入联合丙种球蛋白对新生儿肺炎的影响。方法:选取 2018 年 1 月—2023 年 1 月连云港市第二人民医院新生儿科收治的 100 例新生儿肺炎患儿作为研究对象。根据随机数表法将其分为对照组和观察组，各50 例。两组均给予基础治疗，对照组给予常规西药治疗，观察组在对照组的基础上给予布地奈德雾化吸入联合丙种球蛋白治疗。比较两组症状消失时间及住院时间，治疗前后炎症因子。结果:观察组咳嗽、咳痰、喘息消失时间均早于对照组，住院时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，观察组降钙素原、C反应蛋白、白细胞计数、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:对新生儿肺炎患儿采取布地奈德雾化吸入联合丙种球蛋白干预，能够降低患儿的血清炎性指标，帮助患儿尽早恢复，提高临床疗效。

    布地奈德丙种球蛋白新生儿肺炎

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    穴位透刺联合经络灸治疗急性期颈源性头痛的效果

    李灵杰
    56-59页
    查看更多>>摘要：目的:探讨穴位透刺联合经络灸治疗急性期颈源性头痛的效果。方法:选取 2022 年 1 月—2024 年 1 月常州市第四人民医院中医科收治的 80 例急性期颈源性头痛患者。根据乱数表法将其分为对照组与研究组，各 40 例。对照组给予药物治疗，研究组在对照组基础上给予穴位透刺联合经络灸治疗。比较两组治疗后临床疗效，治疗前后头痛程度、颈部活动度及炎症因子。结果:研究组总有效率为 95。00%，明显高于对照组的 75。00%，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，研究组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组，颈椎关节活动度(CROM)评分高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。治疗后，研究组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1(IL-1)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:穴位透刺联合经络灸对急性期颈源性头痛的疗效显著，能够有效缓解头痛，促进颈部活动度恢复，减轻炎症反应。

    颈源性头痛经络灸穴位透刺颈部活动度炎症因子

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    曲美他嗪联合卡维地洛治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的效果及安全性

    李静宋莉王孝天
    59-62页
    查看更多>>摘要：目的:研究曲美他嗪和卡维地洛治疗高血压性心脏病伴心力衰竭的效果及安全性。方法:回顾性分析 2021 年1 月—2023 年 1 月蚌埠医科大学第一附属医院收治的 105 例高血压性心脏病伴心力衰竭患者的临床资料。按照用药方式的差异，分为对照组 50 例和研究组 55 例，所有患者均使用正性肌力、扩毛细血管、利尿药和强心药等方法用药。对照组在此基础上使用卡维地洛片，研究组在对照组的使用基础上，加用盐酸曲美他嗪片治疗。两组患者均用药治疗半年。对比两组患者治疗前后的舒张压(DBP)、收缩压(SBP)，左心室的射血分数(LVEF)、收缩末期容积(ESV)及舒张末期容积(EDV)，心排出血量(CO)、每搏输出量(SV)及心率(HR)，检测超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血清B型钠尿肽(BNP)水平;评估患者进行6分钟步行实验(6MWT)水平。随访并记录两组患者1年内再次住院和由心血管疾病导致死亡的情况。结果:两组治疗后CO、SV、LVEF均上升，SBP、DBP、HR、ESV、EDV均降低;研究组CO、SV及LVEF高于对照组，SBP、DBP、HR、ESV、EDV低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组治疗后hs-CRP及血清BNP均减少，6MWT距离增加;研究组hs-CRP及血清BNP低于对照组，6MWT距离长于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。两组 1 年内因心血管疾病导致的死亡率比较，差异无统计学意义(P>0。05)，研究组半年、1 年内再次住院率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:曲美他嗪与卡维地洛联合治疗高血压性心脏病伴心力衰竭患者疗效明显，安全性高。

    高血压性心脏病心力衰竭卡维地洛曲美他嗪

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    不同核酸提取方法在EB病毒和人巨细胞病毒检测中的效果

    庄子程建军韩秀周丽婷...
    63-67页
    查看更多>>摘要：目的:评价三种不同核酸提取方法在EB病毒(Epstein-Barr virus，EBV)和人巨细胞病毒(human cytomegalovirus，HCMV)核酸检测中的性能和临床应用价值。方法:采用手工柱提法、手工磁珠法及全自动磁珠法平行提取核酸，通过实时荧光定量聚合酶链式反应(quantitative real-time polymerase chain reaction，qRT-PCR)测定EBV和HCMV的DNA，评估检测精密度、线性范围、最低检出限;选择 2023 年 12 月苏州大学附属第四医院的 35 份临床样本进行临床应用评价，同时评估手工磁珠法与全自动磁珠法核酸提取的线性关系。结果:3 种方法在精密度方面的CV值均小于 5%，在样本浓度为 102～107 拷贝/mL均具有良好的线性关系，最低检出限验证结果也均合格;在临床应用评价中，手工柱提法相较于其他两种方法检测阳性率更高，但差异无统计学意义(P>0。05)，手工磁珠法与全自动磁珠法在EBV和HCMV样本的检测中具有良好的相关性。结论:三种核酸提取方法对EBV和HCMV样本的定量检测结果均符合要求，可根据不同样本量的检测需求选择合适的提取方法，以降低实验成本，提高检测效率。

    核酸提取EB病毒人巨细胞病毒实时荧光定量聚合酶链式反应

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    凝血六项、血小板计数联合血栓四项在恶性肿瘤预后评估中的应用

    姚丽李娜孙瑾
    68-73页
    查看更多>>摘要：目的:探讨凝血六项[凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、凝血酶时间(TT)、D-二聚体(D-D)、国际标准化比率(INR)]、血小板计数(PLT)及血栓四项[凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)、纤溶酶-α2 纤溶酶抑制物复合物(PIC)、组织纤溶酶原激活物/纤溶酶原激活物抑制剂-1 复合物(tPAI-C)、血栓调节蛋白(TM)]在恶性肿瘤预后评估中的应用。方法:回顾性分析 2023 年 3 月—2024 年 2 月连云港市第二人民医院收治的 118例恶性肿瘤患者。收集所有患者的一般资料。比较两组一般资料。分析凝血六项、PLT、血栓四项与恶性肿瘤患者预后的相关性。分析凝血六项、PLT、血栓四项对恶性肿瘤患者预后的预测价值。结果:好反应组PT、APTT、tPAI-C、TM均高于差反应组，TT、INR、PLT、FIB、D-D、TAT、PIC均低于差反应组，差异有统计学意义(P<0。05)。与预后的相关性由高到低为TM、PIC、INR、D-D、PT、TAT、TT、FIB、APTT、tPAI-C、PLT。PT、APTT、tPAI-C、TM与预后呈正相关，PLT、PIC、D-D、TT、TAT、FIB、INR与预后呈负相关(P<0。05)。联合检测敏感度为 96。154%，特异度为 89。130%，AUC为 0。960。结论:凝血六项、血小板计数、血栓四项指标的异常与肿瘤的进展密切相关，可作为恶性肿瘤预后评估中的重要手段。

    凝血检测血小板计数血栓四项肿瘤预后

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    糖化血红蛋白、血浆致动脉粥样硬化指数与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系

    樊宇刘得利朱磊罗春玉...
    73-78页
    查看更多>>摘要：目的:研究糖化血红蛋白(HbA1c)、血浆致动脉粥样硬化指数(AIP)与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的关系。方法:选取 2022 年 3 月—2023 年 4 月赤峰学院附属医院收治的 418 例老年急性脑梗死患者作为研究组，根据患者颈动脉粥样硬化严重程度分为正常组(n=135)、轻型组(n=145)、重型组(n=138)。另选取同期本院接收的 224 例健康体检者作为对照组。收集患者基本资料，采血送检并测定如下指标:甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、肌酐(Cre)、尿酸(UA)、残粒脂蛋白胆固醇(RLP-C)、HbA1c、C反应蛋白(CRP)水平，计算AIP、TG葡萄糖指数(TyG)、脉压指数(PPI)。比较研究组和对照组临床参数;比较不同颈动脉粥样硬化程度患者HbA1c、AIP及血脂参数水平，分析HbA1c、AIP水平与颈动脉粥样硬化的相关性;采用多因素logistic回归分析法分析老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化严重程度的影响因素，构建logistic回归模型并对模型的预测价值进行分析。结果:研究组和对照组性别、年龄、体重指数和吸烟情况比较，差异无统计学意义(P>0。05);研究组患者TC、TG、LDL-C、HbA1c、AIP、RLP-C、PPI、Cre、UA、CRP、TyG水平均显著高于对照组，HDL-C水平显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。正常组、轻型组和重型组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C、HbA1c、AIP、RLP-C、PPI、Cre、UA、CRP、TyG水平比较，差异有统计学意义(P<0。05)。患者HbA1c、AIP水平与颈动脉粥样硬化程度呈现明显的正相关(P<0。05)。logistic模型分析结果显示，TG、TC、LDL-C、HbA1c、AIP、RLP-C、PPI、TyG均是老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的独立危险因素，HDL-C是老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的独立保护因素(P<0。05)。构建logistic回归模型，受试者工作特征(ROC)曲线结果显示该回归模型预测老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化的曲线下面积为 0。893，95%CI(0。831，0。954)，敏感度为 0。821，特异度为 0。819。结论:HbA1c、AIP与老年急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化具有明显的正相关，且HbA1c、AIP水平上调均是颈动脉粥样硬化加重的独立危险因素。

    糖化血红蛋白血浆致动脉硬化指数急性脑梗死颈动脉粥样硬化

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    黄体生成素基础值及锌营养状况诊断女童性早熟的价值分析

    谌泰春
    78-82页
    查看更多>>摘要：目的:探究黄体生成素(luteinizing hormone，LH)基础值及锌营养状况诊断女童性早熟的价值分析。方法:回顾性选择 2021 年 1 月 1 日—2023 年 12 月 31 日于厦门市湖里区妇幼保健院收治的 330 例性早熟女童，分为中枢性性早熟组103 例，外周性性早熟组 227 例，于体检中心选择健康女童 100 例作为健康对照组。比较三组患儿的基线资料、血清锌及尿锌水平，分析性早熟患儿LH基础值、血清锌水平与性激素水平相关性，绘制黄体生成素基础值与血清锌水平联合诊断女童性早熟的受试者工作特征(receiver operating characteristic，ROC)曲线，分析黄体生成素基础值与血清锌水平联合诊断女童中枢性性早熟的价值。结果:中枢性与外周性性早熟患儿体重指数(body mass index，BMI)、骨龄、LH基础值、促卵泡生成素(follicle-stimulating hormone，FSH)基础值、子宫容积、卵巢容积、宫颈长度、胰岛素样生长因子 1(insulin-like growth factor 1，IGF-1)、催乳素(prolactin，PRL)、雌二醇(estradiol，E2)≥5 pg/mL比例与补锌史比例均高于健康对照组，差异有统计学意义(P<0。05)，中枢性性早熟组BMI、骨龄、LH基础值、FSH基础值、子宫容积、卵巢容积、宫颈长度、IGF-1、PRL、E2≥5 pg/mL比例高于外周性性早熟组，差异有统计学意义(P<0。05)。中枢性与外周性性早熟患儿血清锌水平均高于健康对照组，中枢性性早熟患儿血清锌水平高于外周性性早熟组，差异有统计学意义(P<0。05)。中枢性性早熟组尿锌>1。00 mg/L比例最高，差异有统计学意义(P<0。05)。LH基础值、血清锌水平与E2、PRL、FSH基础值均呈正相关，其中LH基础值与PRL相关程度最高(r=0。576，P<0。001)，其次是血清锌与FSH基础值相关度(r=0。513，P<0。001);LH基础值与血清锌水平联合诊断女童中枢性性早熟的曲线下面积(area under curve，AUC)分别为 0。852(95%CI:0。780，0。923)、0。774(95%CI:0。697，0。850)、0。879(95%CI:0。803，0。935)，敏感度分别为 80。16%、77。25%、78。04%，特异度分别为84。38%、65。41%、80。39%。结论:性早熟女童的LH基础值与血清锌水平较高，LH基础值及锌营养状况与性早熟女童性激素水平呈正相关，LH基础值联合锌营养状况诊断女童性早熟准确度较高。

    黄体生成素基础值锌性早熟性激素

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    KAP护理模式应用于结直肠癌患者中的干预效果及对其知信行水平的影响

    胡阿云董洪芳孙文君
    83-88页
    查看更多>>摘要：目的:探讨结直肠癌患者采取知信行(knowledge，attitude，practice，KAP)护理模式的干预效果对其知信行水平的影响。方法:选取 2021 年 6 月—2023 年 5 月南京医科大学附属无锡人民医院收治的 158 例结直肠癌患者作为研究对象，以随机数表法将患者分为对照组与观察组，各 79 例。对照组实施常规护理干预，观察组实施KAP护理模式。比较两组胃肠功能恢复情况、睡眠质量、疲乏程度、焦虑、抑郁、自我效能感、生活质量、复查依从性及并发症。结果:观察组干预后首次排气时间、进食时间及肠鸣音恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);干预后，两组匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh sleep quality index，PSQI)评分、Piper疲乏自我评估量表(Piper's fatigue scale，PFS)评分、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale，HAMA)评分、汉密顿抑郁量表(Hamilton depression scale，HAMD)评分低于干预前，且观察组低于对照组，两组自我效能感量表(general perceived self-efficacy scale，GSES)评分、世界卫生组织生活质量简表(World Health Organization quality of life-brief，WHOQOL-BREF)评分高于干预前，且观察组高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);观察组复查总依从率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论:结直肠癌患者应用KAP护理模式可促进胃肠功能恢复，提高知信行水平，改善负性情绪，提高自我效能及复查依从性，提高生活质量。

    KAP护理模式结直肠癌知信行水平干预效果肠功能

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