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中华中医药学刊
中华中医药学刊

康廷国

月刊

1673-7717

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024-31207045

110032

沈阳市皇姑区崇山东路79号

中华中医药学刊/Journal Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>《中医药学刊》是国家中医药管理局主管、中华中医药学会主办的全国几种大型中医药学术刊物之一。编委会中，由4名院士及全国最负盛名的20余位名中医专家（均为博士生导师、教授、研究员）作为顾问，全国26所中医院校校长担任编委，为高层次、高品位的中医药期刊。主要面向各高等院校和科研院所,与中医药学术发展同步。重点报道专家、学者及各级立项课题的最新发展动态，并为国家级科研项目开辟有绿色快速通道。
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    麻黄附子细辛汤联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘症状改善及外周血树突状细胞mDCs和pDCs水平的影响

    郭亚丽李鹏飞吴慧芬张希...
    204-208页
    查看更多>>摘要：目的 分析麻黄附子细辛汤联合孟鲁司特钠对咳嗽变异性哮喘患儿症状改善及外周血髓样树突状细胞(mye-loid dendritic cells,mDCs)和浆细胞样树突状细胞(plasmacytoid dendritic cells,pDCs)及肺功能的影响.方法 选取医院22019年1月—2020年12月收治的132例咳嗽变异性哮喘患儿作为研究对象.按随机数字表法分为两组,对照组66例,在常规雾化治疗基础上给予孟鲁司特钠治疗;观察组66例,在对照组基础上给予麻黄附子细辛汤治疗.检测两组患儿治疗前、治疗后1、2、3、4周外周血mDCs、pDCs及mDCs/pDCs数据变化、症状改善情况及肺功能的影响.随访1年观察复发情况.结果 两组治疗前后外周血mDCs比例没有变化(P＞0.05);两组治疗后外周血pDCs比例均持续下降(P＜0.05),但观察组治疗后2周和3周外周血pDCs比例低于对照组(P＜0.05);两组治疗后mDCs/pDCs比值升高(P＜0.05),但观察组治疗后2周和3周的mDCs/pDCs比值高于对照组(P＜0.05).治疗4周后,观察组早晚的咳嗽评分低于对照组(P＜0.05);治疗4周后观察组肺功能各指标优于对照组(P＜0.05);随访1年后,病例均未脱落,观察组复发率4.55％(3/66)低于对照组15.15％(10/66)(P＜0.05).结论 麻黄附子细辛汤联合孟鲁司特钠治疗咳嗽变异性哮喘,更能快速降低外周血pDCs比例、提升mDCs/pDCs比值,有助于快速纠正患儿体内Th1/Th2的失衡状态同时减轻临床症状、优化肺功能,预后较好.

    麻黄附子细辛汤咳嗽变异性哮喘髓样树突状细胞浆细胞样树突状细胞孟鲁司特钠

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    生脉强心颗粒治疗老年慢性心力衰竭的疗效观察

    徐倩万冬梅邓立梅高媛...
    209-213页
    查看更多>>摘要：目的 探讨生脉强心颗粒治疗老年慢性心力衰竭(简称心衰)的疗效观察及对心脏重构、心肌损伤标志物的影响.方法 选取2021年6月—2022年12月期间,于医院心病科就诊的慢性心衰老年患者86例纳入研究,采用随机数字表法分为观察组与对照组各43例.对照组患者接受常规抗心衰西药治疗,观察组在此基础上加用生脉强心颗粒口服,1袋/次,2次/d,连续用药30 d后,观察比较两组患者的主要指标,包括中医证候积分、临床疗效和西药减停率;次要指标,包括左室舒张/收缩功能[舒张早期血流峰值速度(E)/舒张晚期血流峰值速度(A)、左室短轴缩短率(FS)、射血分数(EF)]、心脏重构指标[左房内径(Left atrial diameter,LAD)、左室收缩末内径(Left ventricular end-systolic diameter,LVESD)、左室舒张末内径(Left ventricular end-diastolic diameter,LVEDD)、室间隔厚度(Interventricular septal thickness,IVST)、左室后壁厚度(Left ventricular posterior wall thickness,LVPWT)]、血清心肌损伤标志物[肌酸激酶同工酶(Creatine kinase isoenzymes-MB,CK-MB)、肌钙蛋白 T(Cardiac troponin T,cTnT)]、炎症因子[超敏 C 反应蛋白(Hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(Tumor necrosis factor-α,TNF-α)]、生活质量(明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分)和运动耐量(6 min内最远步行距离).结果 治疗后观察组的总有效率(90.70％,39/43)、利尿剂减停率(88.37％,38/43)和地高辛减停率(90.70％,39/43)均显著高于对照组[69.77％(30/43)、69.77％(30/43)和 72.09％(31/43)],组间差异有显著统计学意义(P＜0.05).治疗后观察组的各中医证候评分、明尼苏达心力衰竭生活质量调查表评分与对照组比较,均显著降低(P＜0.05),6 min最远步行距离则显著增加(P＜0.05).治疗后观察组的E/A、FS、EF 值与对照组比较,均显著升高(P＜0.05),LAD、LVESD、LVEDD、IVST、LVPWT 值和 CK-MB、cTnT、hs-CRP、TNF-α水平与对照组比较,则显著降低(P＜0.05).结论 生脉强心颗粒用于老年慢性心衰的治疗,能够有效促进心脏重构,改善心功能,提高患者的疗效,使患者的生活质量和运动耐量均明显改善.

    生脉强心颗粒慢性心衰心脏重构心肌损伤标志物疗效

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    基于"厥阴伏邪"理论探讨加味连理汤抑制肝癌细胞HepG2浸润侵袭和血管生成的作用机制

    韩亮赵莉娜苏茜茜
    214-217页
    查看更多>>摘要：目的 基于"厥阴伏邪"理论探讨加味连理汤抑制肝癌细胞HepG2浸润侵袭和血管生成的作用机制.方法 肝癌细胞HepG2体外培养,采用6孔培养板传代接种细胞,将细胞分为4组,空白组、阴性对照组、缺氧诱导因子(Hypoxia inducible factor,HIF)组与中药干预HIF组,其中阴性对照组造模前转染HIF阴性对照片段,HIF组转染HIF反义RNA-2,中药干预HIF组的干预药物为加味连理汤.细胞转染后24、36 h MTT法检测细胞增殖抑制作用,Transwell小室法检测细胞侵袭能力,流式细胞仪检测细胞凋亡情况,Western Blot法检测DEP结构域含有雷帕霉素靶蛋白相互作用蛋白(DEP domain containing mTOR-interae-ting protein,DEPTOR)、程序性细胞死亡 4(Programmed cell death 4,PDCD4)及e-Jun(AP-1)蛋白表达水平.结果 细胞转染后24、36 h HIF组与中药干预HIF组细胞增殖指数及侵袭指数均显著低于空白组、阴性对照组,细胞凋亡指数均显著高于空白组、阴性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),且中药干预HIF组细胞增殖指数及侵袭指数均显著低于HIF组,细胞凋亡指数均显著高于HIF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).细胞转染后24、36 h,HIF组与中药干预HIF组DEPTOR蛋白表达水平显著低于空白组、阴性对照组,PDCD4及e-Jun(AP-1)蛋白表达水平均显著高于空白组、阴性对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05),且中药干预HIF组DEPTOR蛋白表达水平显著低于HIF组,PDCD4及e-Jun(AP-1)蛋白表达水平均显著高于HIF组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 加味连理汤温清并用,能够抑制肝癌细胞HepG2的增殖和侵袭,促进其凋亡,介导DEPTOR蛋白表达,激活PDCD4/e-Jun(AP-1)转录激活因子形成的信号轴,抑制血管生成.

    肝癌缺氧连理汤厥阴伏邪浸润侵袭血管生成

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    祛瘀解毒利水法对脓毒症心肌病右心功能障碍血流动力学影响

    许梅段明明杨明华赵津...
    218-223页
    查看更多>>摘要：目的 观察祛瘀解毒利水法辅助治疗脓毒症心肌病(sepsis-induced cardiomyopath,SICM)右心功能障碍的临床疗效及对血流动力学的影响.方法 将60例患者随机分为观察组(30例)和对照组(30例).对照组给予脓毒症集束化治疗;观察组在对照组的基础上给予祛瘀解毒利水法治疗(血必净注射液50 mL,静脉滴注,2次/d,和加味苓桂术甘汤内服,1剂/d),两组疗程均为7 d.采用脉搏指示连续心输出量(pulse indicator continuous cardiac output,PiCCO)监测血流动力学指标[血管外肺水指数(extra vascular lung water index,E VLWI)、全心舒张末期容积指数(global end-diastolic volume index,GEDVI)、胸腔内血容积指数(intrathoracic blood volume index,ITBVI)及心脏功能指数(cardiac function in-dex,CFI)和外周血管阻力指数(systemic vascular resistance index,SVRI)],测量治疗前后混合静脉血氧饱和度(saturation of venous oxygen,SvO2)、中心静脉血二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PcvCO2)、血乳酸(blood lactic acid,Lac)、中心静脉-动脉血二氧化碳分压差(central venous-to-arterial carbon dioxide difference,Pcv-aCO2)=PcvCO2-PaCO2、左室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)、E/A、E/e'、右心室舒张末期面积(right ventricular end-dias-tolic area,RVEDA)/左心室舒张末期面积(left ventricular end-diastolic area,LVEDA)比值、三尖瓣环收缩期位移(tricus-pid annular plane systolic excursion,TAPSE);检测治疗前后高敏心肌肌钙蛋白 I(high-sensitivity cardiac troponin I,hs-cT-nI)、N-末端 B 型钠尿肽前体(N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)、肌酸激酶同工酶(creatine ki-nase isoenzyme,CK-MB)和高迁移率族蛋白B1(high mobility group protein B1,HMGB1);进行治疗 前后急性生理及慢性健康评分(acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ)和脓毒症相关序贯器官衰竭评分(sequential organ failure assessment,SOFA)评分.结果 治疗后 3～7 d,EVLWI、ITBVI、SVRI 逐渐下降(P＜0.05),GEDVI 和 CFI 逐渐升高(P＜0.05);在治疗后第3、5、7天,观察组患者EVLWI、SVRI低于对照组(P＜0.05),在治疗后第3天,观察组患者ITBVI低于对照组(P＜0.05),GEDVI高于对照组(P＜0.05),在治疗后第5、7天,观察组患者CFI高于对照组(P＜0.05).观察组患者Pcv-aCO2、Lac低于对照组,SvO2、ScvO2高于对照组(P＜0.01);观察组患者E/e'、RVEDA/LVEDA低于对照组,LVEF、E/A和TAPSE高于对照组(P＜0.01);观察组患者hs-cTnI、NT-proBNP、CK-MB和HMGB1水平低于对照组(P＜0.01);观察组患者APACHE Ⅱ和SOFA评分低于对照组(P＜0.01).结论 在西医常规集束化治疗基础上,针对SICM伴右心功能障碍患者病机特点进行祛瘀解毒利水法治疗,采用加味苓桂术甘汤联合血必净注射液辅助干预,可有效改善患者血流动力学和组织灌注情况,减轻了心肌的损伤,提高了心功能,特别是可减轻右心功能障碍,从而减轻了病情程度,起到改善预后的效果.

    脓毒症心肌病右心功能障碍祛瘀解毒利水法苓桂术甘汤血必净注射液血流动力学组织灌注心功能

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    论"虚、痰、瘀、毒"对老年共病衰弱的辨证思考

    敖小君朱丽莎岳澍雨黄秋阳...
    224-227页
    查看更多>>摘要：共病严重威胁着老年人的健康和生存年限,是衰弱的独立危险因素,共病合并衰弱导致老人机体脆弱性增加,失能、多重感染、多脏器功能衰竭、病情恶化快、病死率高,是一个世界性的公共卫生问题,多学科就诊、多重用药、药物相关性消化道出血或肝肾功能损伤给治疗带来极大挑战.根据中医学辨证体系,老年衰弱基本病机是元气亏虚、形神耗损,而共病患者病程漫长,病理产物堆积,仍兼杂有"痰、瘀、毒",除补益之外仍需配合不同治法,从整体改善患者身体机能.临床实践显示,中医药治疗能够明显减少共病衰弱患者药物不良反应发生率,改善日常生活方面的质量,降低其具体的住院率以及病死率,充分体现了中医药辨证治疗的优势.

    老年共病衰弱辨证论治虚痰瘀毒

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    治痹汤加减治疗老年膝关节骨性关节炎临床效果

    于玲唐庆栓屈东香邵凯...
    228-231页
    查看更多>>摘要：目的 探讨治痹汤加减治疗老年膝关节骨性关节炎(knee osteoarthritis,KOA)患者的临床效果.方法 选取2020年1月—2023年1月在医院治疗的老年KOA患者150例,将患者分为观察组(79例)和对照组(71例),对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上给予中医治痹汤加减治疗,观察两组治疗效果、生存质量等,检测治疗前后血清骨桥蛋白(osteopontin,OPN)、基质金属蛋白酶 3(matrix metalloproteinase-3,MMP-3)、葡萄糖-6-磷酸异构酶(glucose-6-phosphate isomerase,GPI)、抗突变型瓜氨酸波形蛋白(anti mutant citrullinated vimentin,MCV)抗体水平.结果 观察组治疗疗效优于对照组(P＜0.05),其治疗总有效率为96.20％(76/79);观察组治疗后视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)评分和中医证候积分分别为(1.20±0.32)分和(3.40±1.00)分,明显低于对照组(P＜0.05),而日本骨科协会(Japanese orthopaedic association,JO A)评分为(84.40±10.21)分,明显高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后 SF-36量表生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康和精神健康评分分别为(76.39±9.11)分、(80.02±8.81)分、(77.10±10.32)分、(75.50±9.92)分和(80.03±7.91)分,明显高于对照组(P＜0.05);观察组治疗后血清OPN、MMP-3、GPI和抗 MCV 抗体分别为(27.72±6.60)mg/L、(120.01±31.17)mg/L、(0.04±0.01)mg/L 和(4.92±1.02)U/mL,明显低于对照组(P＜0.05);观察组和对照组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 中医治痹汤加减治疗老年KOA患者有较好的临床效果,改善患者生存质量,明显降低患者血清OPN、MMP-3、GPI和抗MCV抗体水平.

    治痹汤老年膝关节骨性关节炎临床效果生存质量

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    当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛疗效观察

    周盾凌家艳余浩张忠阳...
    232-235页
    查看更多>>摘要：目的 研究当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效.方法 选取2022年6月—2022年12月医院诊治的寒凝心脉型微血管性心绞痛患者80例为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和治疗组,每组40例.对照组进行常规治疗,治疗组在对照组基础上采用当归四逆汤合督脉灸治疗.治疗4周后观察两组患者的中医证候评分、心绞痛发作、运动平板试验、生化指标以评估疗效,并记录不良反应发生情况.结果 依据中医证候评分进行疗效评定发现,治疗组总有效率(95.00％,38/40)显著高于对照组(80.00％,32/40)(P＜0.05).治疗前,两组患者心绞痛发作情况差异无统计学意义(P＞0.05);治疗后,两组患者心绞痛发作次数明显减少、每次发作持续时间缩短、疼痛程度降低(P＜0.05),治疗后治疗组疼痛程度显著低于对照组(P＜0.05).治疗前两组运动平板试验各项指标差异均无统计学意义(P＞0.05);治疗后两组总运动时间、ST段压低0.1 mV时间均明显延长(P＜0.05),ST段压低幅度降低(P＜0.05),且治疗组以上各项指标显著优于对照组(P＜0.05).治疗前两组超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive pro-tein,hs-CRP)、脂蛋白相关磷脂酶 A2(lipoprotein-associated phospholipaseA2,Lp-PLA2)差异无统计 学意义(P＞0.05),治疗后两组hs-CRP、Lp-PLA2水平显著降低(P＜0.05),并且治疗组hs-CRP、Lp-PLA2水平显著低于对照组(P＜0.05).治疗组、对照组不良反应发生率分别为7.50％(3/40)、12.50％(5/40),组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 当归四逆汤合督脉灸治疗寒凝心脉型微血管性心绞痛的临床疗效满意,能够有效改善患者各项中医证候,发挥镇痛抗炎作用,同时具有良好的安全性.

    心绞痛微血管寒凝心脉当归四逆汤督脉灸

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    赤芍的研究进展及其质量标志物预测分析

    苗佳勇董馨况媛媛王辰...
    236-242页
    查看更多>>摘要：赤芍是大宗中药材,广泛分布于我国温带地区.现代研究表明赤芍的化学成分主要包括单萜苷类、酚酸类、鞣质类、挥发油类等,具有抗血栓、抗氧化、抗炎、保护心血管、抗肿瘤等多种药理活性.通过查阅文献,在综述赤芍质量评价、化学成分及药理作用研究进展的基础上,根据中药质量标志物(quality-marker,Q-Marker)理论,从传统功效、植物亲缘学、药动学、产地和采收期影响等方面对赤芍质量标志物进行预测分析,建议将芍药苷、芍药内酯苷、羟基芍药苷、苯甲酰芍药苷、没食子酸、儿茶素、1,2,3,4,6-五没食子酰葡萄糖、丹皮酚等成分作为赤芍的候选Q-Marker,为进一步明确赤芍Q-Marker、研究制定科学的质量控制方法提供参考.

    赤芍质量评价化学成分药理作用质量标志物

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    经典名方小青龙汤的研究进展及质量标志物(Q-Marker)预测

    武金伟张毅张悦胡蓉...
    243-250,后插24页
    查看更多>>摘要：小青龙汤是解表散寒、温肺化饮之经典名方,主治外寒内饮证.现代药理学研究发现,小青龙汤具有抗过敏、抗炎、止咳平喘等功效,临床上主要运用于呼吸系统疾病的治疗,其中对过敏性疾病的治疗效果更佳,但目前对其药效物质基础研究较少.基于此,对小青龙汤近年来的化学成分、药理作用、临床应用以及质量控制的研究进展进行综述,并以质量标志物(Quality marker,Q-Marker)的"五原则"为纲领预测小青龙汤的质量标志物,结果提示麻黄碱、伪麻黄碱、甲基麻黄碱、去甲基伪麻黄碱、桂皮醛、芍药苷、芍药内酯苷、五味子醇甲、6-姜辣素、甘草苷、甘草酸专属性强、可测性高,可作为小青龙汤的质量标志物,为小青龙汤的质量评价体系的完善提供依据.

    小青龙汤质量标志物化学成分药理作用临床应用

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    中医药防治新型冠状病毒感染专家共识

    苏右竹王烁廖星吴彩军...
    251-258页
    查看更多>>摘要：目的 为进一步明确新型冠状病毒感染的中医病名、病因、核心病机、疾病演变规律、分期论治及通治法,推动中医药行业对新冠病毒感染的统一认识.方法 项目严格遵循国际指南的研制规范,经过4轮问卷调查确定临床问题清单,通过文件检索进行GRADE证据分级,并形成推荐意见表单,采用名义组法形成专家共识.结果 经过4轮问卷调查确定14项临床问题和12项结局指标.检索10 606篇文献,最终纳入145篇并进行GRADE分级,经过29名专家名义群体法形成推荐意见28项,其中强推荐4项,弱推荐24项.结论 共识遵循严格的指南制定规范,充分重视一线临床专家意见,体现外感热病及早治疗、通治方和寒温统一理论思想,在最新循证依据的基础上形成具有更高可信性和可操作性的专家共识.

    新型冠状病毒感染共识证据临床问题

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