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中华中医药学刊
中华中医药学刊

康廷国

月刊

1673-7717

zhzyyxk@vip.163.com

024-31207045

110032

沈阳市皇姑区崇山东路79号

中华中医药学刊/Journal Chinese Archives of Traditional Chinese Medicine北大核心CSTPCD
查看更多>>《中医药学刊》是国家中医药管理局主管、中华中医药学会主办的全国几种大型中医药学术刊物之一。编委会中，由4名院士及全国最负盛名的20余位名中医专家（均为博士生导师、教授、研究员）作为顾问，全国26所中医院校校长担任编委，为高层次、高品位的中医药期刊。主要面向各高等院校和科研院所,与中医药学术发展同步。重点报道专家、学者及各级立项课题的最新发展动态，并为国家级科研项目开辟有绿色快速通道。
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    石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者免疫调控、抗缪勒管激素、促卵泡生成素水平的影响

    薄晓莉潘静冷静吐松古·艾买尔...
    156-159页
    查看更多>>摘要：目的 探究石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome，PCOS)患者免疫调控、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone，AMH)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone，FSH)水平的影响。方法 选取2021年3月—2022年3月收集的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者78例，采用随机数字表法分试验组及对照组各39例，对照组给予炔雌醇环丙孕酮片，试验组在对照组的基础上予以石英毓麟汤加减。对比两组临床疗效、中医症状积分、B超检测结果、血清激素指标、外周血自然杀伤细胞(natural killer cell，NK)、外周血辅助性T淋巴细胞1(T helper cell，Th1)/辅助性T淋巴细胞2(T helper cell，Th2)及不良反应情况。结果 治疗后与对照组相比，试验组临床总有效率较高(P＜0。05);治疗后两组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块评分降低(P＜0。05)，与对照组相比，试验组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块较低(P＜0。05);治疗后与对照组相比，试验组子宫内膜厚度、优势卵泡率均较高(P＜0。05);治疗后两组促黄体生成素(Luteinizing hormone，LH)、FSH、睾酮(Testosterone，T)及AMH水平下降，雌激素(Estrogen，E2)升高(P＜0。05)，与对照组相比，试验组LH、FSH、T及AMH水平较低，E2较高(P＜0。05);治疗后两组NK细胞、干扰素(interferon，IFN)-γ、白细胞介素-4(interleukin，IL-4)及Th1/Th2下降(P＜0。05)，与对照组相比，试验组NK细胞、IFN-γ、IL-4及Th1/Th2较低(P＜0。05);治疗后与对照组相比，试验组不良反应总发生率较低(P＜0。05)。结论 石英毓麟汤加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者临床效果显著，能调节患者体内NK细胞活性，纠正Th1/Th2细胞因子失衡状态，改善月经等临床症状，提高排卵率，改善激素水平。

    石英毓麟汤加减肾虚血瘀型多囊卵巢综合征免疫调控抗缪勒氏管激素(AMH)卵泡刺激素(FSH)

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    麦冬抗肿瘤作用机制研究进展

    高剑坤梁雪兰江洪波林秋霞...
    160-164,后插30页
    查看更多>>摘要：麦冬是我国的传统中药，具有养阴生津、润肺清心的功效。越来越多的研究发现，麦冬除了传统功效外还具有对多种肿瘤的抑制作用。麦冬可通过抑制肿瘤细胞增殖、诱导肿瘤细胞凋亡、坏死性凋亡、铁死亡、焦亡、自噬、细胞周期阻滞、抑制肿瘤细胞转移和血管生成以及逆转肿瘤细胞耐药性等多种机制发挥抗肿瘤作用。对近年来麦冬块根提取物及其活性单体的抗肿瘤作用研究进展进行综述，为麦冬抗肿瘤的深入研究和对麦冬的进一步开发利用提供可借鉴的思路和方向。

    麦冬抗肿瘤作用机制研究进展

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    灯盏花素穴位注射联合针灸对腰椎间盘突出症患者腰背伸肌群表面肌电指标及血清MMP3、PGE2、IL-1β表达的作用

    刘元朗刘志杰朱宏飞
    165-169页
    查看更多>>摘要：目的 探讨灯盏花素穴位注射联合针灸对腰椎间盘突出症(Lumbar disc herniation，LDH)患者腰背伸肌群表面肌电指标及血清基质金属蛋白酶3(Matrix metalloproteinase 3，MMP3)、前列腺素E2(Prostaglandin E2，PGE2)、白细胞介素-1β(Interleukin-1β，IL-1β)表达的作用。方法 应用前瞻性随机对照研究方法选取2020年3月—2022年5月收治的LDH患者186例，以随机数字表法分为观察组(62例)、对照A组(62例)、对照B组(62例)。对照A组予以灯盏花素穴位注射，对照B组予以针灸，观察组予以灯盏花素穴位注射联合针灸，均治疗1个月。比较3组疗效、不良反应与治疗前、治疗1个月后疼痛程度评分(Visual Analogue Scale/Score，VAS)、日本骨科协会下腰痛功能评价表评分(Japanese Orthopaedic Association Scores，JOA)、日常生活能力评分(Barthel，BI)、腰背伸肌群表面肌电指标(积分肌电值、平均功率频率)、血液流变学指标、血清免疫功能指标[免疫球蛋白G(Immunoglobulin G，IgG)、免疫球蛋白M(Immunoglobulin M，IgM)、补体C3]、MMP3、PGE2、IL-1β水平。结果 观察组治疗1个月后总有效率93。55％(58/62)高于对照A组77。42％(48/62)、对照B组80。65％(50/62)(P＜0。05);3组治疗1个月后VAS评分较治疗前降低，且观察组低于对照A组、对照B组，JOA、BI评分与积分肌电值、平均功率频率较治疗前增高，且观察组高于对照A组、对照B组(P＜0。05);3组治疗1个月后全血低切黏度、全血高切黏度、血浆黏度、红细胞压积、红细胞聚集指数较治疗前降低，且观察组低于对照A组、对照B组(P＜0。05);3组治疗1个月后血清IgG、IgM、补体C3、MMP3、PGE2、IL-1β水平较治疗前降低，且观察组低于对照A组、对照B组(P＜0。05);3组治疗期间不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 应用灯盏花素穴位注射联合针灸治疗LDH可缓解疼痛程度与腰背伸肌群疲劳程度，提升腰背伸肌群肌肉收缩性，改善腰椎功能及日常生活能力，改善血液流变学、免疫功能，下调血清MMP3、PGE2、IL-1β表达，疗效显著，且安全性好。

    灯盏花素穴位注射针灸腰椎间盘突出症腰背伸肌群表面肌电指标MMP3PGE2IL-1β

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    清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效及安全性观察

    曹小彩宋文涛胡云芝路楠楠...
    170-173页
    查看更多>>摘要：目的 分析清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效及安全性。方法 研究纳入2019年1月—2022年10月小儿内科收治的82例儿童川崎病进行分组研究，分组方法为随机数字表法，将其分为西医组和中医组，各41例，西医组给予双嘧达莫治疗，中医组治疗方法同西医组，并结合清瘟败毒饮颗粒治疗，各组数据观察:临床治疗效果、治疗前后患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分变化、患儿冠脉损伤发生率、发热持续时间、淋巴结肿大消退时间及四肢肿胀消退时间、黏膜充血消退时间、住院时间、治疗前后患儿降钙素原(procalcitonin，PCT)、C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、红细胞沉降率(erythrocyte sedimentation rate，ESR)等水平炎症因子水平变化、免疫球蛋白G(immunoglobulin G，IgG)及免疫球蛋白M(immunoglobulin M，IgM)、补体C3(complement 3，C3)等免疫指标水平变化、不良反应发生情况。结果 中医组患儿治疗总有效率比西医组高，P＜0。05;中医组患儿冠脉损伤发生率低于西医组，P＜0。05;中医组患儿发热持续时间、淋巴结肿大消退时间及四肢肿胀消退时间、黏膜充血消退时间、住院时间均比西医组短，均P＜0。05;治疗前各组患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C3等指标比较，P＞0。05，治疗后各组患儿中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C3等指标均改善，中医组患儿治疗后中医证候(壮热不退、肌肤斑疹、唇赤干裂、咽红目赤、关节疼痛、手足硬肿等)积分、PCT及CRP、ESR、IgG、IgM、C3等指标均优于西医组，均P＜0。05;中医组与西医组患儿治疗不良反应率均较低，P＞0。05。结论 清瘟败毒饮颗粒结合双嘧达莫治疗儿童川崎病临床疗效显著，患儿症状改善，免疫功能提升，冠脉损伤发生率低，恢复快，治疗安全可靠，值得应用。

    儿童川崎病清瘟败毒饮颗粒双嘧达莫治疗效果免疫功能不良反应

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    基于中药性味归经理论探讨祛瘀消肿汤对混合痔术后愈合的影响

    李仲云李昌盛陈艳花
    174-177页
    查看更多>>摘要：目的 探究基于中药性味归经理论指导下探讨祛瘀消肿汤对混合痔术后愈合的影响。方法 选取2021年1月—2022年12月收治的98例混合痔患者，以随机数字表法分为观察组与对照组进行研究。对照组(49例)采用外剥内扎手术治疗方法，观察组(49例)在此基础上结合内服祛瘀消肿汤治疗。观察两组患者治疗前后血清炎症因子、视觉模拟疼痛评分、水肿评分、创面愈合情况、生长因子水平。观察两组患者临床疗效、症状缓解时间。结果 治疗前两组患者白介素-6(interleukin-6，IL-6)、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor，TNF-α)及 C 反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale，VAS)与水肿评分、碱性成纤维细胞生长因子(basic fibroblast growth fac-tor，b-FGF)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)水平比较(P＞0。05);治疗后观察组IL-6、TNF-α和CRP水平及VAS和水肿评分均降低，且观察组低于对照组，b-FGF、VEGF水平均上升，观察组高于对照组(P＜0。05)。治疗10 d后，两组患者创面出血评分、创面渗液评分比较，P＞0。05;治疗14 d后观察组评分比对照组低(P＜0。05)。与对照组患者肛门坠胀缓解时间及肛门水肿缓解时间、创面渗液消失时间和疼痛缓解时间比较，观察组时间均更短(P＜0。05)。观察组临床总有效率95。92％(47/49)，显著高于对照组的81。64％(40/49)(x2=5。018，P=0。025)。结论 在中药性味归经理论指导下，祛瘀消肿汤能降低混合痔术后血清炎症因子水平、减少创面疼痛、加快愈合时间和提高临床疗效。

    性味归经祛瘀消肿汤混合痔愈合情况生长因子临床疗效

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    坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下效果观察

    李友云张丽王永超赵慧玲...
    178-181页
    查看更多>>摘要：目的 观察坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下的效果。方法 将医院2019年2月—2021年6月收治的109例卵巢储备功能低下患者以随机数字表法分为观察组(55例)与对照组(54例)，对照组患者均予以激素周期疗法治疗，观察组患者采取激素周期疗法及坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗。各组数据观察:临床疗效、治疗前后中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分变化、雌二醇(Estradiol，E2)及卵泡雌激素(Follicle-Stimulating Hormone，FSH)、黄体生成素(luteinizing Hormone，LH)等血清激素水平变化、卵巢间质血流动力学指标变化、卵泡发育情况以及不良反应、治疗后1年受孕率。结果 对照组与观察组患者治疗总有效率比较(81。48％vs94。55％)(P＜0。05);治疗前，各组患者中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分、E2、FSH及LH等血清激素水平、阻力指数(Regular Insulin，RI)及搏动指数(Pulsatility Index，PI)、收缩期最大血流速度(Peak Systolic Veloci-ty，PSV)、动脉血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(systolic phase diastolic phase，S/D)等卵巢间质血流动力学指标、排卵日子宫内膜厚度、非排卵日子宫内膜厚度及初级卵泡数、优势卵泡数等卵泡发育情况指标比较，P＞0。05，经治疗后各组患者中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分、E2、FSH及LH等血清激素水平、RI及PI、PSV、S/D等卵巢间质血流动力学指标、排卵日子宫内膜厚度、非排卵日子宫内膜厚度及初级卵泡数、优势卵泡数等卵泡发育情况指标均改善，观察组患者治疗后中医证候(月经推后或月经量少、闭经、性欲减退、神疲乏力等)积分、E2、FSH及LH等血清激素水平、RI及PI、PSV、S/D等卵巢间质血流动力学指标、排卵日子宫内膜厚度、非排卵日子宫内膜厚度及初级卵泡数、优势卵泡数等卵泡发育情况指标均优于对照组(P＜0。05);观察组治疗不良反应率与对照组不良反应率均较低(P＞0。05);观察组治疗1年后受孕率(47。27％，26/55)高于对照组患者(25。93％，14/54)(P＜0。05)。结论 坤泰胶囊结合电针周期疗法治疗卵巢储备功能低下的效果较为显著，患者症状恢复较好，且卵巢功能恢复好，患者未来1年受孕率高，且不良反应较少，安全可靠，值得进行应用。

    卵巢储备功能低下坤泰胶囊电针周期疗法疗效卵泡发育不良反应受孕率

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    玉屏风散加减颗粒联合分时间针刺治疗体外受精-胚胎移植反复移植失败的临床研究

    陈艳花董煜张雪洛张一帆...
    182-185页
    查看更多>>摘要：目的 分析玉屏风散加减颗粒联合分时间针刺治疗体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization-embryo transfer，IVF-ET)胚胎植入前遗传学筛查(Pre-implantation Genetic Screening，PGS)反复失败(recurrent implantation failure，RIF)患者的临床治疗价值。方法 选取2020年1月—2022年1月就诊于医院的RIF患者173例，采用随机数表法分为对照组(常规治疗)41例，观察组1(玉屏风散+常规治疗组)37例，观察组2(分时间针刺+常规治疗组)44例，观察组3(玉屏风散+分时间针刺+常规治疗)51例。对各组患者治疗前后子宫内膜容受性[子宫内膜厚度、血管化血流指数(vascu-larization-flow index，VFI)、血管化指数(vascularization index，VI)及血流指数(flow index，FI)]、汉密尔顿焦虑评量表-焦虑自评量表(Hamilton Anxiety Scale-Self-Rating Anxiety Scale，HAMA-SAS)评分及汉密尔顿抑郁量表(Hamilton de-pression scale，HAMD)评分和治疗后生化妊娠率、临床妊娠率、早期流产率、异位妊娠率及活产率结果进行分析。结果 治疗后观察组3子宫内膜厚度、VFI、VI及FI高于对照组(P＜0。05);各观察组HAMA-SAS及HAMD评分均低于对照组(P＜0。05);观察组3生化妊娠率及临床妊娠率高于对照组，且各观察组产活率均高于对照组(P＜0。05)，但各观察组早期流产率与异位妊娠率与对照组相比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 玉屏风散加减颗粒联合分时间针刺治疗能显著提高RIF患者生化妊娠率、临床妊娠率及产活率，其作用机理可能是改善内膜厚度，增加子宫血流动力学参数，促进内膜生长，提高子宫内膜容受性且减低患者移植失败的焦虑抑郁情绪，调节舒畅情志，从而改善RIF患者妊娠结局。

    反复移植失败玉屏风散针灸子宫内膜容受性焦虑抑郁

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    参苓白术散加减治疗肺脾气虚津亏干燥综合征疗效及对Toll样受体4/核因子-κB水平的影响

    宋亚丽马艳苗胡桂芬来晓炜...
    186-190页
    查看更多>>摘要：目的 探究参苓白术散加减治疗肺脾气虚津亏干燥综合征的疗效及对血清Toll样受体4(TLR4)和核因子-κB(NF-κB)水平的影响。方法 选取2019年3月—2022年3月收治的107例干燥综合征患者为研究对象，采用信封法从密封箱子抽取带有数字的纸团，大于等于54的号码为观察组，小于54的号码为对照组。观察组54例，对照组53例。对照组给予硫酸羟氯喹片、甲泼尼龙片治疗，观察组在此基础上联合使用参苓白术散加减治疗。观察两组患者治疗前后中医证候评分、疾病活动指数(ESSDAI)和自我报告指数(ESSPRI)评分、γ-干扰素(IFN-γ)、白介素-17(IL-17)、免疫功能(CD8+、CD4+和CD4+/CD8+)、血清TLR4和NF-κB水平。观察两组患者临床疗效。结果 治疗前两组患者两目干涩、关节疼痛、口燥咽干、皮肤干燥、体倦乏力和唾液腺肿评分差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后观察组两目干涩、关节疼痛、口燥咽干、皮肤干燥、体倦乏力和唾液腺肿评分显著低于对照组(P＜0。05)。治疗前两组患者ESSDAI和ES-SPRI 评分差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后观察组ESSDAI和ESSPRI评分显著低于对照组(P＜0。05)。治疗前两组患者IFN-γ、IL-17水平差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后观察组IFN-γ、IL-17水平显著低于对照组(P＜0。05)。两组患者治疗前CD4+、CD8+、CD4+/CD8+水平差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后观察组的CD4+、CD4+/CD8+水平较对照组显著升高，而CD8水平较对照组显著降低(P＜0。05)。两组患者治疗前TLR4/NF-κB水平差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后观察组TLR4/NF-κB水平较对照组显著降低(P＜0。05)。观察组总有效率为96。30％(52/54)，显著高于对照组的84。91％(45/53)(x2=4。096，P=0。043)。结论 参苓白术散加减能有效提高干燥综合征患者临床疗效、降低ESSDAI和ESSPRI评分、改善TLR4/NF-κB的水平，有利于提高患者免疫力。

    参苓白术散肺脾气虚津亏干燥综合征TLR4NF-κB临床疗效

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    基于UPLC-Q-TRAP-MS分析养心安神药对酸枣仁-五味子配伍煎煮前后10个指标成分含量变化

    吴溪许杨吴德玲赵想...
    190-195页
    查看更多>>摘要：目的 分析养心安神药对酸枣仁-五味子配伍煎煮前后主要指标成分差异变化，并建立含量测定方法。方法 采用Welch Ultimate XB-C18色谱柱(2。1 mm × 50 mm，5 μm)，以0。1％甲酸水溶液(A)-乙腈(B)为流动相，流速0。4 mL/min柱温40 ℃，梯度洗脱;质谱采用电喷雾离子源(ESI)，多反应监测离子扫描模式(MRM)。分别对该药对单煎液、单煎合并液与合煎液中主要指标成分酸枣仁皂苷A、斯皮诺素、五味子醇甲、五味子酯甲、五味子甲素、五味子乙素、芦丁、槲皮素、山柰酚、山柰酚-3-O-云香糖苷进行含量测定，并分析药对配伍前后主要指标成分的含量变化差异。结果 以上10种成分在一定浓度范围内均呈现良好的线性关系;精密度、重复性和稳定性RSD均良好;平均加样回收率在95。0％～102。1％，RSD为0。03％～3。7％。本次实验结果与前期试验认为酸枣仁与五味子在合煎后，主要指标成分降低保持一致性。结论 多指标成分同时测定为该药对配伍质量全面控制提供新的方法并为其药效物质基础的深入研究提供依据。

    酸枣仁-五味子药对UPLC-Q-TRAP-MS含量测定

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    不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响

    杨利何晓宏王小慧李梦雪...
    196-200页
    查看更多>>摘要：目的 观察不同针灸介入时机对大脑中动脉供血区急性脑梗死神经功能预后的影响。方法 回顾性选取2020年1月—2022年8月收治的116例大脑中动脉供血区急性脑梗死患者的临床资料进行分析，根据针灸介入时机分为两组。两组均进行静脉溶栓及常规药物治疗，观察组61例患者于发病72 h内给予针灸治疗，对照组55例患者于发病2周时给予针灸治疗。检测两组不同时间点侧支循环代偿情况、脑损伤标志物的水平，评估两组不同时间点简易精神状态检查(Mini-mental state examination，MMSE)评分、神经功能评分、Barthel指数(Barthel index，BI)评分、肢体运动功能评分、中医症状评分的差异，统计两组疗效。结果 治疗前，两组侧支循环代偿情况比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗4周和随访时，两组患侧大脑前动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow ve-locity of the affected anterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery，iVACA/cVM-CA)较治疗前升高，观察组同时间点较对照组更高(P＜0。05);两组患侧大脑后动脉平均血流速度与对侧大脑中动脉平均血流速度的比值(Ratio of the average flow velocity of the affected posterior cerebral artery to the average flow velocity of the contralateral middle cerebral artery，iVPCA/cVMCA)与治疗前比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗前，两组脑损伤标志物比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗4周和随访时，两组脑源性神经营养因子(Brain-derived neurotrophic factor，BDNF)较治疗前升高，观察组同时间点较对照组更高(P＜0。05);两组钙结合蛋白β(Calcium binding protein β，S100β)、神经胶质纤维酸性蛋白(Glial fibrillary acid protein，GFAP)较治疗前下降，观察组同时间点较对照组更低(P＜0。05)。治疗前，两组Fugl-Meyer评分、中医症状评分等相关评分比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗4周和随访时，两组MMSE评分、BI评分及上肢和下肢Fugl-Meyer评分较治疗前升高，观察组同时间点较对照组更高(P＜0。05);两组美国国立卫生院神经功能缺损(National institutes of health stroke scale，NIHSS)评分、中医症状评分较治疗前下降，观察组同时间点较对照组更低(P＜0。05)。观察组总有效率为88。52％(54/61)高于对照组的72。73％(40/55)，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 发病72h内采用针灸治疗可改善大脑中动脉供血区急性脑梗死脑损伤标志物的表达，改善脑血流，促进神经功能的恢复，有利于疾病的康复。

    针灸大脑中动脉供血区急性脑梗死脑损伤标志物脑血流神经功能

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