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中医药临床杂志
中华中医药学会
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1672-7134

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0551-2821750

230061

安徽省合肥市永红路15号

中医药临床杂志/Journal Clinical Journal of Traditional Chinese Medicine
查看更多>>《中医药临床杂志》是中华中医药学会主办的系列期刊之一。创刊15年来，一直坚持以临床为主，面向基层、质量第一的办刊宗旨，是中医药临床工作者不可多得的良师益友。
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    魏清琳"脾肾同治"治疗老年性肌肉减少症经验举隅

    张晓凌魏清琳支晓东马少玉...
    2131-2135页
    查看更多>>摘要：魏清琳教授从事临床工作 30 余年,临床经验丰富,对于老年性肌肉减少症的中医辨证诊治有独特的见解.魏教授认为,此病为老年退行性疾病,针对该类患者,应从先天、后天、外伤、痨虫等方面探究病因,从脾肾角度辨证,以阴阳为纲,提出补气、治虚、护本的针、药、灸综合干预新思路,兼顾预防调护患者饮食和功能训练.体现出早期辨证干预,预防治疗并重的一体化治疗思想,值得推广.

    魏清琳老年性肌肉减少症脾肾同治思想

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    蒋涛推髌调膝法结合针刺治疗膝骨性关节炎经验

    樊书一蒋涛
    2135-2139页
    查看更多>>摘要：整理蒋涛主任治疗膝骨性关节炎过程中的经验.当今人口老龄化加剧,膝骨性关节炎患病率逐年上升,已成为老年人致残的重要原因,为降低膝骨性关节炎患者病痛,减轻患者经济负担,文章试图围绕蒋主任运用推髌调膝法结合针刺治疗膝骨性关节炎经验总结这一课题,在对该病中医学病因病机认识的基础上,着重以"筋骨并举,针推并重、治养并行"的治疗思想从经络、筋骨、气血等层面探讨了中医学理论及中医特色疗法治疗该病的可行性问题,从而更加有效地指导对该病的中医临床诊治,达到"理论有据,临床有验"的目的.通过文章的研究,得到以下主要结论:推髌调膝法治疗膝骨性关节炎临床疗效较好,且理论体系完整,此诊疗经验值得进一步传承学习.并附验案一则,以供参合.

    蒋氏推髌调膝法推拿膝骨性关节炎针刺康复

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    基于康氏疫郁理论治疗慢加(亚)急性肝衰竭后肝纤维化经验

    刘永顺阮清发
    2140-2143页
    查看更多>>摘要：目前临床上对于慢加(亚)急性肝衰竭的关注重点仍侧重于短期预后,即症状减轻及相关血清学指标的改善;对长期预后方面如肝衰竭后肝纤维化乃至肝硬化的防治重视不足.康良石教授,全国首批五百名老中医导师,中华中医药学会终身理事,荣获国务院特殊津贴、卫生部继承发扬祖国医学奖、中华中医药学会成就奖,家族九代业医,在东南亚被誉为"肝病克星",通过多年临床实践形成了自己独特的中医肝病理论体系,创造性提出"疫郁理论".阮清发主任,康氏肝病流派传承工作室负责人,现任福建省中医药协会肝病分会主委、厦门市中西医结合学会肝病分会主委,在康氏疫郁理论的基础上,结合多年临床诊治经验,主张应重视肝衰竭的长期预后,对肝衰竭后肝纤维化的患者建议应尽快采取中药口服治疗,以防后期进展成肝硬化.提出当遵循"先祛其郁,再补其虚"的治则,"疏畅肝木、顾护脾土"的治法,采取分期治疗,即早期侧重于痰湿瘀血等郁滞的清除,中期侧重于脾气肝血的恢复,后期兼顾肾气的培补,并附验案一则,以飨读者.

    康氏肝病学术流派疫郁理论康良石肝衰竭后肝纤维化

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    四逆散防治胃癌前病变的网络药理学研究

    彭楚杰阳国彬邹莹
    2144-2149页
    查看更多>>摘要：目的:通过网络药理学深入了解《伤寒论》经方四逆散治疗胃癌前病变(PLGC)的物质基础及其可能机制.方法:使用中药系统药理分析平台(TCMSP)数据库搜寻和筛选四逆散中药物的有效活性成分及其对应的靶点,并结合GeneCard和OMIM数据库,探索与PLGC相关的靶点.运用EXCEL软件取两者共有靶点,再运用Cytoscape软件绘制"四逆散活性成分-交集靶点-胃癌前病变"网络图;使用String平台获取蛋白质相互作用的网络图,并同时运用Cytoscape软件筛选出核心靶点并具现化为"四逆散治疗PLGC的关键靶点"网络图;利用David平台对所获靶点进行基因本体论(GO)功能和京都基因与基因组百科全书(KEGG)富集分析.结果:预测出四逆散中治疗PLGC的活性成分有 118 种,其对应 808 个靶点,疾病靶点有 2362 个,四逆散与PLGC交集靶点共有 298 个.从PPI核心网络利用 BC、CC、DC的中位值筛选出了 53 个关键靶点,进一步进行GO功能富集、KEGG通路富集分析.GO功能富集获得 1062 个生物过程,主要和细胞生长增殖、凋亡转化、以及基因转录调控生物过程密切相关.KEGG富集通路 298 条,筛选出前 20 条显示其在癌症通路、表皮生长因子信号通路、CKAP4 信号通路、胃泌素信号通路等有明显富集.结论:四逆散治疗PLGC可能是通过毛蕊异黄酮、柚皮素、华良姜素等黄酮类化合物调节癌症通路、表皮生长因子信号通路、CKAP4 信号通路、胃泌素信号通路等,发挥改善胃部微环境、减轻黏膜炎症损伤、抑制细胞的恶性生长等作用以治疗PLCG.为临床运用经方治疗PLGC提供一定的参考依据.

    网络药理学四逆散胃癌前病变富集分析

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    中药联合化疗治疗Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌疗效和安全性的Meta分析

    张文科李成银田昊
    2150-2158页
    查看更多>>摘要：目的:评价中药联合化疗治疗Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌的疗效和安全性.方法:利用计算机从知网、维普、万方、中国生物医学文献服务系统(CBM)、Pubmed、Embase、The Cochrane Library数据库中检索从建库至 2023 年 11 月 9 日公开发表的中药与化疗联合应用于Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌的随机对照试验(RCT).将患者分为试验组(中药联合化疗组)和对照组(单纯化疗组),使用RevMan5.4 软件完成Meta分析.结果:最终纳入 28 篇RCT,共 1829 例患者.Meta分析结果显示,和对照组相比,试验组的有效率[OR=1.96,95％CI(1.55,2.46),P<0.00001]、KPS评分[OR=3.91,95％CI(2.34,6.53),P<0.00001;MD=4.59,95％CI(2.51,6.67),P<0.0001]、中医证候改善率[OR=4.51,95％CI(3.22,6.31),P<0.00001]均较高.试验组的肿瘤标志物CA199[OR=2.19,95％CI(1.45,3.31),P=0.0002;MD=-30.31,95％CI(-50.42,-10.20),P=0.003]和 CEA[OR=2.35,95％CI(1.03,5.32),P=0.04;MD=-2.54,95％CI(-2.93,-2.15),P<0.00001]水平降低.在毒副作用方面,试验组的胃肠道反应[OR=0.26,95％CI(0.18,0.37),P<0.00001]和骨髓抑制[OR=0.28,95％CI(0.20,0.39),P<0.00001]发生率均较低,同时试验组的恶心呕吐[OR=0.35,95％CI(0.24,0.51),P<0.00001]、腹泻[OR=0.38,95％CI(0.21,0.69),P=0.001]、白细胞减少[OR=0.54,95％CI(0.35,0.84),P=0.006]、血小板减少[OR=0.50,95％CI(0.32,0.79),P=0.003]和血红蛋白减少[OR=0.55,95％CI(0.35,0.85),P=0.008]的发生率与对照组相比均降低,通过中药使用频率分析,白术、甘草、半夏、茯苓为Ⅲ～IV期胰腺癌的常用治疗中药.结论:相较于单纯化疗,中药联合化疗治疗Ⅲ～Ⅳ期胰腺癌的疗效和安全性更好.

    中药化疗胰腺癌

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    当归芍药散基于海马组织谷氨酸和N-甲基-D-天冬氨酸受体对血管性痴呆影响的研究

    范耀宗李彬
    2159-2162页
    查看更多>>摘要：目的:探讨当归芍药散(DSS)通过海马组织谷氨酸、N-甲基-D-天冬氨酸受体(NMDAR)对血管性痴呆(VD)影响的研究.方法:VD大鼠的造模采用的双侧颈动脉永久结扎法,将造模成功大鼠随机分为5组,假手术组、模型组、DSS低剂量组、DSS高剂量组、阳性对照组.大鼠的学习记忆能力通过Morris水迷宫来进行检测;大鼠海马组织神经元受损情况通过HE 染色来观察;采用免疫组化方法测定NMDAR、Caspase-3的含量变化.结果:与假手术组比较,模型组逃避潜伏期显著延长(P<0.01),差异具有统计学意义.与模型组比较,DSS低、高剂量组与尼莫地平组逃避潜伏期缩短(P<0.01);与假手术组比较,模型组的NMDAR、Caspase-3 明显升高(P<0.01).DSS低剂量组、DSS高剂量组、尼莫地平组与模型组比较,DSS高剂量组NMDAR、Caspase-3 明显降低(P<0.01).结论:DSS能明显改善VD大鼠的学习记忆能力,可能通过海马组织谷氨酸、NMDAR对VD起治疗作用.

    当归芍药散血管性痴呆海马组织谷氨酸N-甲基-D-天冬氨酸受体

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    清金化痰汤加味联合痰热清注射液治疗肺癌性淋巴管炎患者的临床观察

    贺新玉张红
    2163-2169页
    查看更多>>摘要：目的:观察清金化痰汤加味联合痰热清注射液治疗肺癌性淋巴管炎患者的临床疗效.方法:将符合标准的 30例确诊肺癌性淋巴管炎且中医辨证为痰热壅肺的患者随机分为观察组和对照组.对照组为西医对症支持治疗,观察组在西医对症支持治疗的基础上给予清金化痰汤加味联合痰热清注射液治疗,2 组疗程均为 14 天.比较 2 组患者治疗前后的临床表现、中医证候总积分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、免疫球蛋白(IgA、IgG、IgM)、T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+)、血氧分压(PO2)、血二氧化碳分压(PaCO2)以及癌胚抗原(CEA)、糖类抗原CA125(CA125)、细胞角蛋白 19 片段(CYFRA21-1)等肿瘤标志物指标水平,观察治疗过程中2 组不良反应发生情况.结果:治疗后,观察组患者气促、呼吸困难等临床症状、肺弥散功能和咳嗽、气喘、发热、口渴、面红、便结等中医症状积分均显著改善,且显著优于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后VEGF、CEA、CA125、CYFRA21-1、CRP、PCT、IgA、IgG、IgM、CD3+、CD4+水平均降低,观察组较对照组降低更为显著(P<0.05);2 组患者治疗后PO2 均升高,且观察组较对照组升高更为显著(P<0.05),观察组患者治疗后PaCO2 较治疗前降低,且低于对照组(P<0.05),对照组患者治疗后PaCO2 较治疗前差异无统计学意义(P>0.05);2 组患者治疗过程中均出现一定程度骨髓抑制、皮肤反应、消化道反应、肝肾功能异常等不良反应,经处理可缓解,2 组比较结果差异无统计学意义(P>0.05).结论:在清金化痰汤加味联合痰热清注射液治疗肺癌性淋巴管炎患者临床疗效显著,可改善患者呼吸功能、减轻炎症反应、增强抗肿瘤免疫功能,可以有效提高患者生活质量,并在一定程度上改善远期预后.

    肺癌性淋巴管炎痰热清注射液清金化痰汤痰热壅肺

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    虫类药物在恶性肿瘤治疗中的应用探索

    杨鑫潘玉真周立江
    2170-2173页
    查看更多>>摘要：目的:探索虫类药物在恶性肿瘤治疗中的临床疗效.方法:采用回顾性研究方法,分析含有虫类药物复方中药汤剂中配伍情况,选取辽宁中医药大学附属医院 60 例使用虫类药物治疗 1 个月以上的恶性肿瘤患者,比较使用虫类药物前后患者的临床症状,血常规,肝肾功能.结果:对 60 例服用含虫类药物的复方汤剂的恶性肿瘤患者进行统计分析,其中中医症状积分量化表差异有统计学意义(P<0.05),血常规,肝肾功能,癌性疲乏变化差异无统计学意义(P>0.05),60 例患者在服用虫类药物的复方汤剂后不良事件发生率为 10%,无明显不适反应.结论:在安全用量及合理配伍的情况下,含虫类药物的复方汤剂在治疗恶性肿瘤有良好的疗效,无明显的不良反应,能有效改善患者临床症状.

    恶性肿瘤虫类药物癌毒临床疗效

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    腕踝针联合盐酸羟考酮治疗慢性癌性疼痛的效果及对疼痛介质的影响

    李前辉杨紫芳谢河秋
    2174-2178页
    查看更多>>摘要：探讨腕踝针联合盐酸羟考酮治疗慢性癌性疼痛的效果及对疼痛介质的影响.方法:选取 2021 年 6 月—2023年 6 月驻马店市中心医院收治的 126 例慢性癌性疼痛患者,随机将其分为 2 组各 63 例,对照组行盐酸羟考酮治疗,联合组行腕踝针联合盐酸羟考酮治疗.比较2组疗效、疼痛情况[视觉模拟评分法(VAS)、爆发痛次数]、疼痛介质[5-羟色胺(5-HT)、前列腺素E2(PGE2)、白介素-1β(IL-1β)]、不良反应.结果:比较对照组,联合组总有效率更高(P<0.05).治疗前 2 组VAS评分及爆发痛次数比较无差异(P>0.05),治疗后相比对照组,联合组VAS评分及爆发痛次数更低(P<0.05).治疗前 2 组 5-HT、PGE2、IL-1β比较无差异(P>0.05),治疗后比较对照组,联合组 5-HT、PGE2、IL-1β水平更低(P<0.05).2 组不良反应发生率比较无差异(P>0.05).结论:腕踝针联合盐酸羟考酮利于改善慢性癌性疼痛患者改善疼痛介质水平,减轻疼痛程度,减少爆发痛次数,治疗安全有效.

    慢性癌性疼痛腕踝针盐酸羟考酮视觉模拟评分法疼痛介质

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    扶正升白膏改善顺铂化疗副作用的临床研究

    王建李超群陈君均覃干...
    2178-2183页
    查看更多>>摘要：目的:观察扶正升白膏对顺铂化疗副作用的影响.方法:采用前瞻性的研究方法,筛选就诊于重庆市云阳县中医院肿瘤科接受含顺铂化疗的恶性肿瘤患者 60 例,随机分为对照组(仅顺铂化疗不给与中药),试验组(顺铂化疗期间连续给予扶正升白膏口服),记录 2 组患者治疗周期内KPS评分、化疗相关症状积分,评估 2 组患者治疗前后SF-36 生活量表积分,收集 2 组患者治疗期间的血常规,检测 2 组患者治疗前后外周血中凋亡相关蛋白的表达情况.结果:最终纳入统计的患者 56 例,对照组 27 例,试验组 29 例.临床疗效上,相较于对照组,试验组患者KPS评分、化疗相关症状积分、SF-36 生活质量评分及免疫抑制明显改善(P<0.05).在外周血凋亡相关蛋白表达上,相较于对照组,试验组患者外周血Caspase-3、Caspase-9 表达量更低(P<0.05).结论:扶正升白膏能改善顺铂化疗相关损伤,减轻顺铂的免疫抑制效应,其机制可能与减轻顺铂对血液有核细胞的凋亡途径有关.

    扶正升白膏化疗顺铂凋亡

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