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河北医药
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狄岩

半月刊

1002-7386

hb85882942@126.com

0311-85989639，85989635

050071

石家庄市和平西路299号

河北医药/Journal Hebei Medical JournalCSTPCD
查看更多>>本刊坚持面向临床，面向基层办刊方针，坚持科学性的办刊宗旨。
正式出版
收录年代

    PICCO指导下限制性液体复苏配合体温管理在脓毒性休克患者院前急救中的应用价值

    赵俊超孙磊史福俊
    1536-1539页
    查看更多>>摘要：目的 探讨脉搏指示连续心输出量(PICCO)指导下限制性液体复苏配合体温管理对脓毒性休克患者在院前急救中的应用效果.方法 回顾性选取 2021 年 1 月至 2023 年 6 月在中国人民解放军联勤保障部队第九○一医院急诊救护接诊的 96 例脓毒性休克患者,根据其院前急救管理方案分为PICCO组(n=52)和常规组(n=44),2 组患者均接受常规体温管理,PICCO组液体复苏采用PICCO指导,常规组液体复苏采用常规方式.收集 2 组临床相关资料,比较 2 组心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、血乳酸(LAC)、内皮素 1(ET-1)、白介素(IL)-10、急性生理与慢性健康(APACHEⅡ)评分、序贯器官衰竭估计(SOFA)评分以及机械通气时间和入组ICU天数,观察 2 组病死率.结果 治疗后,PICCO组HR低于常规组,MAP、ScvO2 高于常规组(P＜0.05);PICCO组复苏液体量少于常规组(P＜0.05);PICCO组LAC、ET-1、IL-10 水平低于常规组(P＜0.05);PICCO组APACHEⅡ、SOFA评分低于常规组(P＜0.05).PICCO组机械通气时间和入住ICU天数均低于常规组(P＜0.05).PICCO组在院病死率低于常规组(P＜0.05).结论 脓毒性休克患者在院前急救中应用PICCO指导下限制性液体复苏配合体温管理可有效改善患者机体循环,降低炎性因子,提高临床效果,改善患者预后.

    脓毒性休克院前急救脉搏指示连续心输出量指导限制性液体复苏体温管理

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    依达拉奉右莰醇合理性评价标准的建立及应用

    孙璐璐夏茹楠袁强强孙明明...
    1540-1543页
    查看更多>>摘要：目的 通过属性层次模型分析评价安徽医科大学附属亳州医院依达拉奉右莰醇的临床应用情况,为医院的合理用药提供参考.方法 参照依达拉奉右莰醇说明书、相关指南及专家共识,制定依达拉奉右莰醇药物利用评价标准.采用属性层次模型法对 2022 年 6～12 月我院 190 例应用依达拉奉右莰醇的患者病历进行药物分析评价,针对评价发现的问题进行药学干预,对 2023 年 1～6 月使用依达拉奉右莰醇的 190 份归档病历进行再评价.结果 2022 年 6～12 月依达拉奉右莰醇的主要不合理用药问题依次是用药监护(190 份,100%)、用法用量(98 份,51.58%)、疗程(62 份,32.63%),19 例(10%)患者病历评分≥90 分(优秀),32 例(16.84%)患者病历评分 80～89 分(良好),97例(51.05%)患者病历评分 60～79 分(合格),42 例(22.11%)患者病历评分(MRS)＜60 分(不合格).病历合格率为51.05%.经药学干预,2023 年 1～6 月依达拉奉右莰醇的主要不合理用药问题显著降低,病历合格率由 51.05%提高到73.16%(P＜0.05).结论 我院依达拉奉右莰醇临床应用不合理情况较多,经临床药师干预沟通,病历合格率得到提高.属性层次模型法药物利用评价操作简单,评价结果直观,在临床用药中可以发挥一定作用.

    属性层次模型依达拉奉右莰醇药物利用评价

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    史赛克单边外固定架联合综合康复疗法在桡骨远端骨折术后患者中的应用价值

    彭雪洲刘莹孔得宇蔡志娟...
    1544-1547页
    查看更多>>摘要：目的 研究史赛克单边外固定架联合综合康复疗法在桡骨远端骨折术后患者中的应用效果.方法 本研究为前瞻性研究,纳入 2021 年 11 月至 2023 年 3 月首都医科大学附属北京积水潭医院 80 例完成切开复位内固定术治疗的C型桡骨远端骨折患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组 40 例.对照组应用综合康复疗法,观察组在对照组的基础上应用史赛克单边外固定架,均干预 3 个月.统计 2 组患者干预 1、2、3 个月时骨痂X线评分.比较 2 组干预前、干预 3 个月时腕关节主动活动度(背伸、掌屈、尺偏、桡偏).统计干预 3 个月时 2 组Gartland-Werley(G/W)评分优良率及干预期间术后并发症情况.结果 2 组患者干预 1、2、3 个月时骨痂X线评分逐渐提高,且观察组各时点评分均高于对照组(P＜0.05).干预 3 个月,2 组腕关节背伸、掌屈、尺偏、桡偏活动度均较干预前提高,且观察组上述指标均高于对照组(P＜0.05);观察组G/W评分优良率高于对照组(P＜0.05).干预期间 2 组术后并发症总发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 史赛克单边外固定架联合综合康复疗法可促进桡骨远端骨折术后患者骨折愈合,改善腕关节主动活动范围,恢复腕关节功能.

    桡骨远端骨折康复单边外固定架腕关节功能

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    "零转介"AIDS诊疗管理模式的临床验证

    李娜张坤赵丽娜范子建...
    1548-1551页
    查看更多>>摘要：目的 探讨"零转介"诊疗管理模式对人类免疫缺陷病毒(HIV)感染患者治疗疗效和满意度的效果.方法 选取石家庄市第五医院 2022 年 7 月至 12 月新增HIV感染者 100 例,随机分为对照组和研究组,每组 50 例.对照组给予常规认知干预和健康指导、心理干预,研究组在确诊前较对照组提前 7～10 d即给予认知干预、生活指导和心理干预.比较对照组和研究组患者的HIV感染患者睡眠[匹兹堡睡眠质量指数表(PSQI)]、服药依从性、焦虑抑郁量表分值.结果 对照组患者的PSQⅠ评分高于研究组患者(P＜0.01);研究组患者的焦虑抑郁的心理状况要优于对照组(P＜0.05);对照组患者服药依从性良好者比例低于研究组患者(P＜0.01);研究组患者对疾病的接受度和认知评定量表均好于对照组患者(P＜0.01).结论 "零转介"模式,提前给予认知干预、生活指导和心理干预,可提高HIV感染患者满意度,对社会层面的AIDS预防具有积极意义.

    AIDS零转介诊疗体系PSQI

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    痰热清联合蚕食清创术治疗糖尿病性足病的价值分析

    宋文菊杜新芝张辉杜新曼...
    1552-1555页
    查看更多>>摘要：目的 探究痰热清联合蚕食清创术治疗糖尿病性足病的应用价值.方法 选取2015 年8 月至2021 年12 月衡水市第四人民医院接受治疗的 1 100 例糖尿病足患者作为研究对象,按照奇偶数随机分组法分为参照组和观察组,每组 550 例,参照组单纯采用蚕食清创术治疗,并给予患者常规护理工作;观察组在参照组基础上联合痰热清注射液治疗.以临床治疗指标、经济价值、临床疗效、创面分泌物、复发率等指标评估.结果 观察组患者创面愈合时间、抗生素使用时间、住院时间、换药次数均少于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者临床疗效高于参照组,复发率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者创面分泌物培养阳性率低于参照组,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组患者经济价值高于参照组,观察组患者经济费用节省 19.5%.结论 在糖尿病性足病创面修复中,采用痰热清联合蚕食清创术治疗方案具有较高的经济价值,临床效果显著,加快患者创面愈合速度,降低复发率,减少患者抗生素类药物使用,保障患者健康.

    痰热清蚕食清创术糖尿病性足病经济价值

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    肺康复分级策略联合风险管理对社区获得性肺炎患者康复效果研究

    许菁顾慧王红蕊董运辉...
    1556-1559页
    查看更多>>摘要：目的 探究肺康复分级策略联合风险管理在社区获得性肺炎患者中应用的康复效果,观察联合方案对并发症的预防效果.方法 前瞻性随机对照研究,选取 2022 年 11 月至 2023 年 5 月首都医科大学附属北京友谊医院收治的 70 例社区获得性肺炎患者为研究对象,将其按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组 35 例.对照组实施常规风险管理干预,试验组进行肺康复分级策略指导下的风险管理干预,干预至出院.检测并比较干预前后2 组患者血气指标水平,以评价患者肺部功能,反映康复效果;统计2 组患者风险管理期间并发症发生情况,比较并发症总发生率;记录 2 组主要症状改善时间及住院时间;干预前后,采用生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)评分评估 2 组患者生活质量.结果 干预前,2 组患者动脉血气指标水平比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,2 组二氧化碳分压、血乳酸值降低,氧合指数升高,试验组二氧化碳分压、血乳酸值低于对照组,氧合指数高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);试验组各症状改善时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).干预前,2 组患者GQOLI-74 评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05),干预后,2 组GQOLI-74 评分显著升高,且试验组GQOLI-74 评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺康复分级策略联合风险管理可改善社区获得性肺炎患者肺部功能,并有效预防并发症的发生,患者主要症状得到更好更快的缓解,促进患者康复,提高患者生活质量.

    社区获得性肺炎肺康复分级风险管理康复效果并发症

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    Epstein-Barr病毒与肝损伤相关性的研究进展

    刘伟强罗红春
    1560-1564页
    查看更多>>摘要：EB病毒(Epstein-Barr Virus,EBV)作为常见的非嗜肝DNA病毒之一,早已被研究证实可以导致肝脏损伤(Liver injury)并引起肝功能异常,且已成为临床医生对肝功能异常患者筛查的重要指标之一.但目前尚缺乏对既往有关其感染所致肝损伤的研究成果的有效整合.本文通过梳理相关文献系统、全面探讨EBV与肝损伤相关性的研究进展,包括EBV概述、感染的现状、传播方式、所致疾病类型、其致肝损伤可能的机制和对临床诊疗的影响及EBV相关性肝损伤未来的研究方向.本文表明EBV感染所致肝损伤可能持续存在并导致严重后果,为全球带来巨大的疾病负担.因此,临床医生必须对其予以足够的重视,以期早期识别,并尽早采取有效措施使患者能最大获益.

    肝损伤Epstein-Barr病毒诊断治疗致病机制

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    PD-1抑制剂在晚期胃癌治疗的研究进展

    许威阎龙杨佳兴许淑梅...
    1565-1569页
    查看更多>>摘要：中国是胃癌的高发国家,多数患者确诊时已逐步发展局部进展期或晚期,而晚期胃癌作为我国胃癌治疗领域所无法避免的一大难题,始终缺乏有效的治疗手段.随着程序性死亡受体 1(PD-1)或程序性死亡受体配体 1(PD-L1)单克隆抗体的问世,研究发现其能有效提高晚期胃癌患者的总生存率,因而在世界范围胃癌治疗领域掀起了免疫研究热潮.本文就PD-1抑制剂的作用机制、临床免疫疗效、不良反应等方面的进展进行综述.

    胃癌免疫治疗PD-1抑制剂

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    宫颈癌根治术患者压力性损伤风险模型构建

    樊籽岐张倩张彬
    1570-1573,1578页
    查看更多>>摘要：目的 探究宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的影响因素并构建风险模型.方法 回顾性纳入南京医科大学第一附属医院 2021 年 1 月至 2023 年 1 月收治的宫颈癌根治术患者 250 例,根据是否发生压力性损伤分为压力性损伤组(n=21 例)和非压力性损伤组(n=229).收集并比较 2 组入院时的基本信息和手术相关指标,采用Logistic回归分析宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的影响因素,根据回归分析结果构建风险预测模型,绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析风险模型的预测效能.结果 单因素分析显示,2 组糖尿病史、低蛋白血症、血清超敏-C反应蛋白(hs-CRP)、术中低体温比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).经Logistic回归分析显示,糖尿病史、低蛋白血症、血清hs-CRP水平高、术中低体温是宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的影响因素(P＜0.05).构建风险预测模型,绘制ROC曲线对模型进行内部验证,结果显示该模型预测宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的曲线下面积(AUC)为 0.846,特异度及敏感度分别为 0.729、0.810;外部验证显示,风险预测模型预测宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的AUC为 0.859,特异度及敏感度分别为 0.764、0.810.结论 宫颈癌根治术患者压力性损伤发生的影响因素为糖尿病史、低蛋白血症、血清hs-CRP水平高、术中低体温,基于上述因素构建的风险模型对压力性损伤具有良好的预测价值.

    宫颈癌压力性损伤糖尿病低蛋白血症超敏C反应蛋白

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    基于PPRR理论的精神专科医院传染病防控能力评价指标体系构建

    陈营营刘杰张云淑严保平...
    1574-1578页
    查看更多>>摘要：目的 构建精神专科医院传染病防控能力评价指标,为提升精神专科医院传染病防控能力建设提供参考依据.方法 基于PPRR危机管理理论,综合运用文献法、半结构式访谈法、德尔菲法、层次分析法构建精神专科医院传染病防控能力评价指标体系.结果 经过 2 轮专家函询,专家咨询积极系数均为 100%,专家平均权威系数为0.88,协调系数较好,构建了一套包括 4 个一级指标,20 个二级指标,85 个三级指标的精神专科医院传染病防控能力评价指标体系,经层次法分析各级评价指标均符合一致性检验要求.结论 该评价指标体系有一定的科学性和可靠性,为精神专科医院传染病防控提供了可行性标准.

    PPRR理论精神专科医院传染病防控评价指标

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