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临床医学研究与实践
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    氮(罩)斯汀鼻喷雾剂配合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎患者的临床效果

    李元锋齐萍
    84-87,109页
    查看更多>>摘要：目的 探讨氮(罩)斯汀鼻喷雾剂配合鼻腔冲洗治疗变应性鼻炎(AR)患者的临床效果。方法 选取2019年7月至2021年7月收治的100例AR患者为研究对象，按照随机分配原则将其平均分为对照组和研究组，每组50例。对照组接受鼻腔冲洗治疗，研究组在对照组基础上接受氮(罩)斯汀鼻喷雾剂治疗。比较两组的治疗效果。结果 治疗后，两组的喷嚏、鼻塞、鼻痒、流涕评分均降低，且研究组低于对照组(P＜0。05)。治疗后，两组的P物质(SP)、血管活性肠肽(VIP)、神经生长因子(NGF)水平均降低，且研究组低于对照组(P＜0。05)。治疗后，两组的核转录因子-κB(NF-κB)、水通道蛋白5(AQP5)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)水平均降低，白细胞介素-12(IL-12)水平均升高，且研究组优于对照组(P＜0。05)。治疗后，两组的CD4+、CD4+/CD8+均升高，CD8+及免疫球蛋白E(IgE)水平均降低，且研究组优于对照组(P＜0。05)。治疗后，两组的最大呼气流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV1)、第1秒用力呼气容积/用力肺活量(FEV1/FVC)均升高，且研究组高于对照组(P＜0。05)。结论 氮(罩)斯汀鼻喷雾剂配合鼻腔冲洗治疗AR不仅能够改善患者的症状，还能调节神经递质、炎性因子水平，同时还会提升免疫功能及肺功能，值得大力推广。

    变应性鼻炎氮(罩)斯汀鼻喷雾剂鼻腔冲洗神经递质

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    数字乳腺断层摄影评估新辅助化疗后肿瘤大小的价值

    赵爱丽逯兆喜裴彩英李峰...
    88-91页
    查看更多>>摘要：目的 评估新辅助化疗后数字乳腺断层摄影(DBT)、全数字化乳腺摄影(FFDM)和超声(US)检查预测残留肿瘤大小的能力。方法 回顾性分析2020年1月1日至2021年12月31日病理结果确诊为乳腺癌，行新辅助化疗并接受手术治疗患者的临床及影像学资料。所有患者在新辅助化疗后均行乳腺DBT、FFDM及US检查。采用Pearson相关分析计算不同影像检查方法测量残留肿瘤大小与病理测量结果的相关性;以0。5 cm为阈值，分析不同影像检查预测残留肿瘤大小的准确率。结果 85例患者，共86个病灶，去除新辅助化疗后无残留癌的病灶，共纳入72个病灶。新辅助化疗后，DBT、FFDM、US测量残留肿瘤大小与病理测量结果均呈中等程度相关。DBT、FFDM、US预测残留肿瘤大小的准确率分别为59。72％(43/72)、43。06％(31/72)、41。67％(30/72)。DBT与FFDM、US预测残留肿瘤大小的准确率比较，差异具有统计学意义(x2=4。003、4。695，P=0。045、0。030)。结论 新辅助化疗后，DBT预测残留肿瘤大小的准确率优于FFDM与US。DBT在新辅助化疗后的术前评估具有良好的应用前景。

    乳腺癌数字乳腺断层摄影全数字化乳腺摄影超声新辅助化疗

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    超声在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化诊断鉴别中的临床价值

    商留阳张航
    92-95页
    查看更多>>摘要：目的 分析超声在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化诊断鉴别中的临床价值。方法 选取2019年12月至2021年12月于本院进行诊治的62例肝硬化(32例酒精性肝硬化，30例肝炎肝硬化)患者为研究对象，全部患者均行超声诊断。以综合性诊断结果作为金标准，分析超声在酒精性肝硬化与肝炎肝硬化诊断鉴别中的临床价值。结果 超声对酒精性肝硬化、肝炎肝硬化的诊断准确度均为95。16％。酒精性肝硬化组的肝脏形态异常、不规则回声增强、肝被膜锯齿状占比低于肝炎肝硬化组，弥漫性回声增强占比高于肝炎肝硬化组(P＜0。05);酒精性肝硬化组、肝炎肝硬化组的腹水占比无显著差异(P＞0。05)。酒精性肝硬化组的肝右叶肋斜径、肝左叶厚径、门静脉内径大于肝炎肝硬化组，脾肝厚度小于肝炎肝硬化组(P＜0。05)。结论 超声对酒精性肝硬化与肝炎肝硬化均具有较高的诊断准确度，可在短时间内鉴别这两种肝硬化类型，且费用较低，可用于早期筛查，值得推广。

    超声酒精性肝硬化肝炎肝硬化

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    基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的Kappa一致性分析

    何德英陈勇南瑞雪任毅...
    96-99页
    查看更多>>摘要：目的 分析基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的一致性。方法 纳入门诊患者共747例，医生通过四诊的采集得出治疗处方，再以手机终端录入采集的相关症状、体征后得到系统推荐处方。利用Kappa 一致性检验来评价基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果的一致性。结果 基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方的结果具有高度一致性，差异具有统计学意义(Kappa=0。71，P＜0。001)。结论 基于《伤寒论》的六经辨证体系中医辨证模型推荐处方与临床医生处方结果具有一致性，可辅助临床医生处方。

    《伤寒论》六经辨证体系中医辨证模型一致性

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    基于数据挖掘总结李志刚教授治疗胃脘痛辨证用药规律

    张淑玲李冰汪亚娅刘欢...
    100-104页
    查看更多>>摘要：目的 基于中医传承计算平台(V3。0)挖掘李志刚教授治疗胃脘痛的证型规律及辨治经验。方法 收集2021年1月至12月李志刚教授治疗胃脘痛的首诊处方428首，筛选导入中医传承计算平台(V3。0)，运用统计分析、方剂分析等方法对李志刚教授治疗不同证型胃脘痛的高频用药、药物关联规则及聚类结果进行分析。结果 428例胃脘痛患者处方涉及244种药物，共计6 943味次，常用药物10味，以补虚药为主，解表、化湿药次之;药性以温性药居多，平性药次之;药味以甘、苦、辛居多;主要入脾、胃、肝经。运用k-means聚类分析提取得到脾胃气虚证、脾胃不和证以及胃气上逆证的核心组方各4个，总结不同证型的组方规律。结论 李志刚教授治疗胃脘痛脾胃肝同调，重在疏肝、和胃并健脾益气，兼以消食、导滞、祛邪，可为临床中医治疗胃脘痛提供参考依据。

    胃脘痛数据挖掘名老中医辨治经验用药规律

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    上海浦东某地脑卒中患者的中医分型特点及治疗情况分析

    王琦舒适鲁婵婵李鹏帆...
    105-109页
    查看更多>>摘要：目的 分析上海浦东某地脑卒中患者的中医分型特点及治疗情况，为该地区中医药防治脑卒中提供参考依据。方法 收集2020年10月至2021年9月我院中医科的284例脑卒中患者为研究对象。对研究对象脑卒中进行中医辨证诊断，并依据证型给予辨证论治。分析脑卒中患者的中医证型及治疗效果。结果 浦东某地男性脑卒中患者多于女性(P＜0。05);不同性别患者的年龄比较，差异具有统计学意义(P＜0。05);不同性别患者的偏瘫部位比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。284例患者的中医证型由多到少依次为风痰阻络证、阴虚风动证、气虚血瘀证、痰湿蒙窍证、痰火闭窍证、肝阳暴亢证及痰热腑实证。治疗后，风痰阻络证、阴虚风动证的美国国立卫生院卒中量表(NIHSS)评分低于治疗前(P＜0。05);治疗后，风痰阻络证的Barthel指数(BI)评分高于治疗前(P＜0。05)。脑卒中患者的治疗总有效率为91。55％。结论 浦东某地脑卒中男性患者多于女性，患病年龄小于女性，偏瘫部位与性别无关，中医证型诊断风痰阻络证型最多。现代医学规范化治疗方案结合中医药辨证论治对卒中预后有明显干预作用，中医治疗使用祛风化痰通络之法最多。

    脑卒中中医分型风痰阻络证

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    口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱的临床效果

    潘永徐战平黄剑华关次宜...
    110-113,122页
    查看更多>>摘要：目的 探讨口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术术后胃肠功能紊乱(POGD)的临床效果。方法 选取2020年1月至2022年12月佛山市中医院泌尿外科的84例膀胱癌根治性切除术+回肠原位新膀胱术POGD患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组及试验组，各42例。两组均给予基础治疗，对照组给予甲硫酸新斯的明注射液肌肉注射联合开塞露塞肛灌肠，试验组口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠。比较两组的治疗效果。结果 治疗后，试验组的腹胀、肠鸣音及伴随症状评分低于对照组(P＜0。05)。治疗后，试验组的胃泌素(GAS)、胃动素(MOT)水平高于对照组，C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平及白细胞计数(WBC)低于对照组(P＜0。05)。试验组的治疗总有效率高于对照组(P＜0。05)。结论 口服硝黄温胆汤联合益生菌灌肠治疗根治性膀胱全切+回肠原位新膀胱术POGD的临床效果确切。

    膀胱癌根治性切除术回肠原位新膀胱术硝黄温胆汤

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    蒙药安神补心六味丸联合针刺治疗睡眠障碍的临床研究

    卢国珍
    114-117页
    查看更多>>摘要：目的 评价安神补心六味丸联合针刺治疗睡眠障碍的有效性和安全性。方法 选取2020年8月至2022年10月收治的120例睡眠障碍患者为研究对象，按照随机数字表法将其分为治疗组(57例，安神补心六味丸+针刺治疗)和对照组(56例，针刺治疗)。比较两组的治疗效果。结果 治疗组的治疗总有效率高于对照组(P＜0。05);治疗后，两组的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、中医证候积分低于治疗前，生活质量评分高于治疗前，且治疗组优于对照组(P＜0。05)。结论 安神补心六味丸联合针刺治疗睡眠障碍效果显著，且安全性较高。

    安神补心六味丸针刺睡眠障碍

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    涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的效果及对语言功能恢复的影响

    白慧波高建刘云
    118-122页
    查看更多>>摘要：目的 分析涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利的应用价值。方法 选取2020年4月至2022年4月收治的80例脑梗死言语不利患者为研究对象，根据随机数字表法将其分为对照组(n=40，常规治疗)和研究组(n=40，常规治疗+涤痰复音汤+针灸疗法)。比较两组的治疗效果。结果 研究组的治疗总有效率显著高于对照组(P＜0。05)。治疗后，研究组的大脑皮质感觉运动区(SM1)、枕叶、颞叶、基底核区激活率高于对照组(P＜0。05)。治疗后，两组的血浆黏度、纤维蛋白原水平、红细胞容积、血小板聚集率均降低，且研究组低于对照组(P＜0。05)。治疗后，研究组的语言功能得分显著高于对照组(P＜0。05)。结论 涤痰复音汤联合针灸治疗脑梗死言语不利效果确切，能激活患者的大脑语言功能区，降低言语不利严重程度，促进语言功能恢复，值得临床推广应用。

    脑梗死言语不利涤痰复音汤针灸语言功能

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    以问题为导向实施靶向性康复护理训练结合聚焦解决模式对脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能及自护能力的影响

    刘晓荣张鼎沙艳霞韩乖玲...
    123-126页
    查看更多>>摘要：目的 探讨以问题为导向实施靶向性康复护理训练结合聚焦解决模式对脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能及自护能力的影响。方法 择取2021年1月至12月西安市中医医院针灸推拿康复科门诊和住院的80例脊髓损伤神经源性膀胱患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为对照组与观察组，各40例。对照组采用聚焦解决模式干预，观察组在对照组基础上加以问题为导向实施靶向性康复护理训练。比较两组的干预效果。结果 干预后，观察组的单次排尿量、尿流率高于对照组，排尿次数、残余尿量少于对照组(P＜0。05)。干预后，观察组的自我护理能力测定量表(ESCA)各维度评分均高于对照组(P＜0。05)。观察组的并发症总发生率低于对照组(P＜0。05)。结论 以问题为导向实施靶向性康复护理训练结合聚焦解决模式不仅能够改善脊髓损伤神经源性膀胱患者排尿功能，还能提高其自护能力，减少并发症发生，值得推广。

    以问题为导向靶向性康复护理训练聚焦解决模式脊髓损伤神经源性膀胱排尿功能自护能力

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