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临床研究
西安交通大学
临床研究

西安交通大学

魏大成

月刊

2096-1278

xayybj@126.com

029-88445515

710075

陕西省西安市高新区唐延路旺座国际城D座33楼

临床研究/Journal clinical research
正式出版
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    微型钢板内固定术在Bartonicek Ⅲ型后踝关节骨折的应用

    任喜颂时艳华杜娟
    61-64页
    查看更多>>摘要：目的 分析微型钢板内固定术在Bartonicek Ⅲ型后踝关节骨折的应用。方法 选取 2023 年 1 月至 2024 年 1月在南阳市中心医院确诊的 96 例踝关节骨折患者，根据不同的治疗方式分为研究组(n=40)和对照组(n=56)，对照组采用空心钉内固定术，研究组采用微型钢板内固定术。在术后 3 个月，比较两组患者手术相关指标、疗愈情况及术后并发症;分别在术前、术后 3 个月，比较两组患者踝关节活动度和美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分。结果 在术后，研究组出血量、消肿时间和伤口拆线时间均短于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);术后 3 个月，研究组踝关节内翻及外翻角度低于对照组，背伸及跖屈角度均高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);术后 3 个月，研究组及对照组AOFAS得分均高于手术前，且研究组高于对照组，差异有统计学意义(P<0。05);术后 3 个月，研究组愈合率(95。00％)高于对照组(80。36％)，差异有统计学意义(P<0。05);术后3个月，研究组并发症发生情况低于对照组，差异有统计学意义(P<0。05)。结论 采用微型钢板内固定术治疗Bartonicek Ⅲ型后踝关节骨折患者，可加快术后愈合，减少并发症。

    微型钢板内固定术BartonicekⅢ型踝关节骨折

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    肺泡灌洗联合纤维支气管镜吸痰治疗重症肺炎的临床效果

    屈转妮
    64-67页
    查看更多>>摘要：目的 探讨重症肺炎(SP)患者采用肺泡灌洗联合纤维支气管镜(FOB)吸痰治疗的临床效果。方法 选取2019 年 7 月至 2024 年 4 月在河南省三门峡市陕州区第一人民医院接受治疗的 60 例SP患者，以随机数字表法分为研究组(n=30)与对照组(n=30)，两组均给予对症治疗，对照组采用常规吸痰治疗，研究组采用肺泡灌洗联合FOB吸痰治疗，比较两组临床疗效、血气分析指标、炎性指标、呼吸功能、疾病严重程度、临床指标。结果 研究组治疗有效率(93。33%)高于对照组(73。33%)，差异具有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后动脉血氧饱和度(SaO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH值、氧合指数(PaO2/FiO2)较治疗前升高，动脉血二氧化碳分压(PaCO2)较治疗前下降，差异具有统计学意义(P＜0。05)，治疗后研究组PaO2、SaO2、pH值、PaO2/FiO2 水平高于对照组，PaCO2 水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)水平较治疗前下降，差异具有统计学意义(P＜0。05)，治疗后研究组PCT、WBC、CRP水平低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);两组治疗后呼吸功(WOB)、临床肺部感染评分(CPIS)、急性生理与慢性健康系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分较治疗前下降，差异具有统计学意义(P＜0。05)，治疗后研究组WOB水平、CPIS、APACHEⅡ评分低于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05);研究组肺部湿啰音消失、咳嗽消失、退热、机械通气、ICU监护时间短于对照组，差异具有统计学意义(P＜0。05)。结论 肺泡灌洗联合FOB吸痰应用于SP治疗中，能够提升临床疗效，改善呼吸功能、血气分析指标，缓解炎症反应，减轻症状效果，缩短患者康复时间，值得临床应用。

    肺泡灌洗纤维支气管镜吸痰重症肺炎临床效果

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    不同时相缺血预处理对游离皮瓣缺血再灌注损伤的影响

    王建新凤旭东孔二亮王秀环...
    68-72页
    查看更多>>摘要：目的 观察不同时相缺血预处理(IPC)对游离皮瓣缺血再灌注损伤的影响。方法 选取 2022 年 12 月至 2023年 7 月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的 90 例肢体损伤患者，全身麻醉下行择期股前外侧游离皮瓣移植术，采用随机数字表法分为A组(术前 1 h IPC)，B组(术前 24 h IPC)，C组(术前不进行IPC)，每组 30 例。IPC采用 3 次短暂循环缺血/再灌注;在术前 24 h(T0)、手术开始(T1)、术后 1 h(T2)、术后 12 h(T3)、术后 24 h(T4)分别取静脉血检测氧化应激指标[丙二醛(MDA)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)]、炎症因子指标[肿瘤坏死因子α(TNF-α)和P-选择素]水平，并统计术后 7 d内皮瓣血管危象发生率和失活率。结果 三组术后 7 d血管危象发生率和皮瓣失活率比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。三组患者MDA、iNOS、TNF-α、P-选择素水平相比，差异有统计学意义(P＜0。05);不同时间点的 4 个生化指标相比，差异具有统计学意义(P＜0。05);不同组别与不同时间之间具有交互作用，差异具有统计学意义(P＜0。05)。组内比较:与本组T0 比较，各组T2～T4 的4个生化指标均升高，差异有统计学意义(P＜0。05);与本组T2 比较，各组T3～T4 时4个生化指标均降低，差异有统计学意义(P＜0。05)。组间比较:T2 和T3 两个时间点，A组、B组分别与C组4个生化指标比较，差异有统计学意义(P＜0。05)，T2、T3 时，A组与B组的4个生化指标比较，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 不同时相缺血预处理均能抑制氧化应激和炎症因子指标表达，对游离皮瓣有保护作用。

    不同时相缺血预处理缺血再灌注损伤游离皮瓣

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    重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林对中枢性性早熟女童的影响

    唐海霞
    72-75页
    查看更多>>摘要：目的 探究重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林对中枢性性早熟女童性征异常和骨代谢的临床作用效果。方法 选择 2021 年 2 月至 2023 年 10 月间中国人民解放军陆军第八十三集团军医院收治的 89 例中枢性早熟女童进行研究并随机分为对照组和观察组。对照组 44 例患儿给予醋酸亮丙瑞林治疗，观察组 45 例患儿给予重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林治疗。治疗 6 个月后评估两组患儿的临床疗效及治疗期间安全性，对比两组患儿治疗前后性激素水平、第二性征表现、生长发育情况及骨代谢指标变化。结果 治疗后，观察组患儿治疗有效率均显著优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗前两组患儿性激素、第二性征以及骨代谢指标的检测结果对比差异无统计学意义(P＞0。05);治疗后，两组患儿促黄体生成激素(LH)、促卵泡成熟激素(FSH)、雌二醇(E2)表达水平、第二性征各指标(乳腺体积、子宫体积、卵巢平均容积、卵泡最大直径)检测结果以及骨代谢指标[血清骨钙(OST)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)、Ⅰ型前胶原氨基端肽(PINP)]结果均明显降低，其中观察组显著低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组患儿治疗前后身高差、预估成年身高明显高于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)，两组患儿的骨龄对比差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗期间两组患儿的不良反应发生率对比差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 给予中枢性性早熟女童重组人生长激素联合醋酸亮丙瑞林治疗可以有效改善患儿的病症，抑制第二性征的异常发展并纠正骨代谢水平，应用效果较理想。

    中枢性性早熟儿科重组人生长激素醋酸亮丙瑞林性征异常骨代谢

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    原发性胆汁反流性胃炎患者自我效能感调查、危险因素及干预对策

    张梦凡
    76-79页
    查看更多>>摘要：目的 调查原发性胆汁反流性胃炎(PBRG)患者自我效能感，并分析其危险因素，制定合理的干预对策。方法 选取河南省人民医院 2020 年 5 月至 2023 年 2 月收治的 108 例PBRG患者，采用一般自我效能感量表(GSES)调查患者自我效能感现状，收集其基本资料，并进行单因素分析与多元线性回归分析。结果 108 例PBRG患者平均GSES评分为(23。86±3。24)分;年龄≥60 岁、初中及以下文化程度、病程≥2 年、支付方式自费、消极应对方式、有不良心理状态、社会支持度低患者的GSES评分更低，差异均有统计学意义(P＜0。05);多元线性回归分析结果显示，年龄≥60 岁、初中及以下文化程度、病程≥2 年、支付方式自费、消极应对方式、有不良心理状态、社会支持度低是影响PBRG患者GEES评分的独立危险因素，差异均有统计学意义(P＜0。05)。结论 PBRG患者自我效能感处于中等水平，年龄、文化程度、病程、支付方式、应对方式、不良心理状态及社会支持度等因素均可能对其产生影响，应制定针对性的干预对策。

    原发性胆汁反流性胃炎自我效能感危险因素干预对策

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    米非司酮连续给药与改良短周期疗法治疗围绝经期功能障碍性子宫出血的效果

    郑冬梅孙超佳
    79-81页
    查看更多>>摘要：目的 探索米非司酮连续给药与改良短周期疗法对围绝经期功能障碍性子宫出血患者的效果。方法 将平舆县东和店镇中心卫生院 2021 年 8 月至 2023 年 8 月收治的 76 例围绝经期功能障碍性子宫出血患者以系统随机化法均分为两组，各 38 例。两组均采用米非司酮治疗，其中对照组为连续给药，观察组则运用改良短周期疗法。比较两组的子宫超声指标水平、性激素水平、不良反应发生情况、复发情况与闭经发生情况。结果 治疗前两组子宫体积及子宫内膜厚度比较，差异无统计学意义(P＞0。05)。治疗后，两组子宫体积及子宫内膜厚度较治疗前均缩小，观察组较对照组缩小更明显，差异具有统计学意义(P＜0。05)。治疗后，观察组雌二醇、孕酮、卵泡刺激素水平均低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组的不良反应发生率(2。63%)低于对照组(18。42%)，差异存在统计学意义(P＜0。05)。由随访情况可得观察组复发率与闭经发生率低于对照组，组间差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 运用米非司酮短周期疗法相较于米非司酮连续给药疗法，可有效保障患者的子宫健康，缓解子宫出血情况，有效降低复发率与闭经发生率。

    米非司酮功能障碍性出血子宫内膜厚度

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    血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效及对肾功能的影响

    孙园园
    82-85页
    查看更多>>摘要：目的 探讨血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾衰竭的临床疗效及对肾功能的影响。方法 选择 2021 年 5月至 2023 年 2 月于新乡市第二人民医院血液中心治疗的 72 例慢性肾衰竭患者作为观察对象，以随机排列法的方式，将患者随机分为两组，每组各 36 例。分别接受血液透析治疗(单一组)和血液透析滤过+血液透析治疗(联合组)，比较两组干预前后肾功能指标变化及炎症因子水平，比较两组不良反应发生情况。结果 治疗前，两组血清无机磷(P)、甲状旁腺激素(PTH)、血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平相比，差异均无统计学意义(P＞0。05);治疗后，联合组P、PTH、Scr、BUN水平均低于单一组，差异具有统计学意义(P＜0。05);两组治疗前血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)，差异无统计学意义(P＞0。05)，治疗后联合组IL-6、TNF-α、PCT、hs-CRP水平低于单一组，差异具有统计学意义(P＜0。05);两组不良反应发生率相比，差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 血液透析滤过联合血液透析治疗慢性肾衰竭患者疗效显著，能够使患者的肾功能指标得到改善，其作用机制可能与体内各型分子毒素清除彻底、炎性反应减轻有关，值得临床使用。

    血液透析滤过血液透析慢性肾衰竭肾功能

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    右美托咪啶联合纳布啡镇痛方案对腹腔镜胆囊切除术患者的影响

    连贵才
    85-89页
    查看更多>>摘要：目的 探究右美托咪啶联合纳布啡镇痛方案在腹腔镜胆囊切除术患者中应用效果。方法 选择 2021 年 1 月至2023 年 1 月在获嘉县人民医院进行腹腔镜手术的 94 例患者，应用随机数表法将其分为对照组(麻醉诱导+维持麻醉+右美托咪啶镇痛)及观察组(右美托咪啶镇痛联合纳布啡镇痛方案)各 47 例，对比两组临床指标、血流动力学、凝血功能、疼痛评分[视觉模拟量表(VAS)]、Ramsay镇静评分、简易精神状态量表(MMSE量表)、应激反应、并发症发生率。结果 观察组拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。术后 24 h观察组心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。对照组术后 7 天D-二聚体(DD)、纤维蛋白原(FIB)低于观察组，差异有统计学意义(P＜0。05);两组活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)对比差异无统计学意义(P＞0。05)。观察组VAS、Ramsay、MMSE评分优于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组拔管后超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);对照组总抗氧化能力(T-AOC)低于观察组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 腹腔镜胆囊切除术中采用右美托咪啶联合纳布啡镇痛方案，麻醉效果显著，可稳定血流动力学，降低疼痛程度及并发症发生率，对凝血功能影响较少，减轻应激反应，保护患者认知功能。

    右美托咪啶纳布啡镇痛方案腹腔镜胆囊切除术认知功能

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    缬沙坦、贝那普利分别联合胺碘酮治疗原发性高血压合并慢性心力衰竭的疗效对比

    张娜娜王秀伟
    89-92页
    查看更多>>摘要：目的 探究原发性高血压(EH)合并慢性心力衰竭(CHF)患者分别应用缬沙坦联合胺碘酮、贝那普利联合胺碘酮的治疗效果。方法 选取焦作卫生医药学校附属医院 2021 年 1 月至 2022 年 12 月期间收治的 90 例EH合并CHF患者为研究对象，随机分为A组(n=45)和B组(n=45)，A组患者应用缬沙坦联合胺碘酮治疗，B组患者应用贝那普利联合胺碘酮治疗。比较两组患者治疗前及治疗 3 个月后血压、心功能指标、血清炎症因子、心肌损伤指标水平;比较治疗期间两组患者药物不良反应发生率。结果 治疗 3 个月后，两组每日晨起左侧上肢收缩压(SBP)、舒张压(DBP)水平较治疗前均明显下降，且A组低于B组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗 3 个月后，两组左心室舒张末期容积(LVEDV)水平较治疗前有明显下降，左室射血分数(LVEF)均较治疗前明显增加，差异有统计学意义(P＜0。05)，且A组LVEF水平明显高于B组，差异有统计学意义(P＜0。05)，但A组、B组LVEDV水平差异无统计学意义(P＞0。05);治疗3个月后，两组患者血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)、B型钠尿肽(BNP)水平均较治疗前明显下降，且A组低于B组，差异有统计学意义(P＜0。05)。治疗期间两组药物不良反应发生率差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 相较于贝那普利联合胺碘酮，缬沙坦联合胺碘酮治疗EH合并CHF效果突出，可进一步改善患者心功能，抑制炎性反应，恢复心肌损伤，用药安全。

    原发性高血压慢性心力衰竭缬沙坦贝那普利胺碘酮

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    硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床效果及对子宫动脉血流的影响

    马纪红
    93-96页
    查看更多>>摘要：目的 探讨硝苯地平与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病(HDP)的临床效果及对子宫动脉血流的影响。方法 选取西华县人民医院2020年1月至2023年12月期间收治的80例HDP患者，以随机数字表法分成研究组(n=40)与对照组(n=40)，对照组给予硝苯地平治疗，研究组给予硝苯地平联合硫酸镁治疗，比较两组临床疗效、血压水平、子宫动脉血流、母婴结局及不良反应。结果 研究组治疗有效率(92。50%)高于对照组(75。00%)，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后两组舒张压(DBP)、收缩压(SBP)水平降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);治疗后两组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)、收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)降低，且研究组低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组母婴不良结局发生率(40。00%)低于对照组(75。00%)，差异有统计学意义(P＜0。05);研究组不良反应发生率(62。50%)与对照组(67。50%)比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 硝苯地平与硫酸镁联合治疗HDP，能够提高临床疗效，降低血压水平，改善子宫动脉血流与母婴结局，不会额外增加不良反应。

    妊娠期高血压疾病硝苯地平硫酸镁子宫动脉血流

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