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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    F-stroke软件指导下急性缺血性脑卒中超时间窗静脉溶栓治疗的安全性和有效性分析

    李秀秀高洋洋马美龄杨洪华...
    1-6页
    查看更多>>摘要：目的 探讨发病时间 4.5～9.0 h的急性缺血性脑卒中患者在基于脑计算机断层扫描灌注成像(CTP)的F-stroke软件指导下进行静脉溶栓治疗的安全性和有效性,并分析患者预后的影响因素.方法 回顾性分析发病时间 4.5～9.0 h的 108 例急性缺血性脑卒中患者的临床资料,完成脑CTP检查及F-stroke软件进行后期图像分析,将患者按是否静脉溶栓分为治疗组(51 例)和对照组(57 例).治疗组给予静脉溶栓治疗,后续口服抗血小板聚集[溶栓后 24 h无出血转化(HT)]、他汀药物,静脉滴注丁苯酞注射液、依达拉奉右坎醇治疗.对照组口服抗血小板聚集、他汀药物,静脉滴注丁苯酞注射液、依达拉奉右坎醇治疗.比较两组患者临床资料以及F-stroke软件分析结果[脑血流达峰时间＞4 s、＞6 s、＞8 s、＞10 s的低灌注区体积(VTmax＞4 s、VTmax＞6 s、VTmax＞8 s、VTmax＞10 s)、脑血流量＜30%的体积(VCBF＜30%)、不匹配体积];比较两组不同时间美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、改良Rankin评分量表(mRS)评分、远期预后及卒中后 24～36 h的HT发生率;分析急性缺血性脑卒中超时间窗静脉溶栓治疗预后的影响因素.结果 治疗组F-stroke软件分析结果中的VTmax＞4 s(157.43±137.18)ml大于对照组的(107.56±107.26)ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗组卒中后 7 d NIHSS评分(4.04±5.18)分低于基线NIHSS评分(6.00±4.41)分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组卒中后 90 d mRS评分均低于本组入院时mRS评分,差异有统计学意义(P＜0.05).两组基线NIHSS评分、卒中后 7 d NIHSS评分、入院时mRS评分、卒中后 90 d mRS评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05).治疗组远期预后良好率稍高于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组卒中后 24～36 h的HT发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生症状性颅内出血(SICH).二元Logistic回归分析结果显示:入院时mRS评分是超时间窗静脉溶栓患者预后的影响因素(P＜0.05).得到模型公式:ln(p/1-p)=7.840-2.111×入院时mRS评分(其中p代表预后良好的几率,1-p代表预后不良的几率).结论 通过基于脑CTP的F-stroke软件的筛选,适当延长静脉溶栓时间窗(4.5～9.0 h)的溶栓治疗是安全的,也可能是有效的,值得进一步研究验证.

    计算机断层扫描灌注成像F-stroke软件急性缺血性脑卒中静脉溶栓超时间窗

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    艾地苯醌联合通窍活血汤加减治疗脑梗死后血管性认知功能障碍的疗效观察

    张洪波
    7-10页
    查看更多>>摘要：目的 探究脑梗死后血管性认知功能障碍患者行艾地苯醌结合通窍活血汤加减治疗的效果.方法 60 例脑梗死后血管性认知功能障碍患者为研究对象,根据患者所用治疗方法不同分为对照组与研究组,每组 30 例.对照组行艾地苯醌进行治疗,研究组在对照组基础上加入通窍活血汤加减治疗.对比两组治疗效果、神经功能评分、日常生活能力评分、认知功能评分.结果 两组治疗前神经功能评分、日常生活能力评分、认知功能评分对比,不存在显著差异(P＞0.05).研究组治疗后神经功能评分(9.26±5.62)分低于对照组的(17.12±5.17)分,组间数据对比差异明显(P＜0.05).研究组治疗后日常生活能力评分(80.43±7.24)分比对照组的(57.98±8.15)分高,组间数据对比差异明显(P＜0.05).研究组治疗后认知功能评分(26.43±1.29)分高于对照组的(21.30±1.95)分,组间数据对比差异明显(P＜0.05).与对照组的总有效率70.00%相比,研究组治疗总有效率93.33%更高,组间数据对比差异明显(P＜0.05).结论 脑梗死后血管性认知功能障碍患者采用艾地苯醌与通窍活血汤加减联合治疗,不仅可以提升患者的日常生活能力,也能改善患者的认知及神经功能,促使其获得满意的治疗效果.

    艾地苯醌通窍活血汤脑梗死血管性认知功能障碍神经功能

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    尿激酶与阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性对比

    王佩
    11-14页
    查看更多>>摘要：目的 分析尿激酶与阿替普酶治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 80 例急性脑梗死患者,根据治疗方案不同分为对照组和观察组,每组 40 例.对照组患者接受尿激酶治疗,观察组患者接受阿替普酶治疗.比较两组患者临床疗效,不良事件发生率,治疗前后的美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、改良Rankin评分量表(mRS)评分,生活质量评分,溶栓前后凝血功能.结果 观察组临床总有效率 97.50%高于对照组的 82.50%(P＜0.05).治疗后,两组患者NIHSS评分、mRS评分均较治疗前降低,且观察组NIHSS评分(5.52±0.36)分、mRS评分(2.02±0.18)分均低于对照组的(7.74±0.51)、(2.75±0.25)分(P＜0.05).观察组社会功能评分为(73.78±5.84)分、躯体功能评分为(70.47±5.71)分、认知功能评分为(71.66±5.76)分、情感功能评分为(72.79±5.81)分,均高于对照组的(64.82±5.26)、(61.29±5.18)、(62.35±5.22)、(63.64±5.24)分(P＜0.05).观察组不良事件总发生率 5.00%低于对照组的 22.50%(P＜0.05).溶栓前,两组患者凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)对比无差异(P＞0.05);溶栓后 12 h,观察组患者的PT为(14.41±1.22)s、APTT为(30.42±2.82)s、TT为(14.47±1.25)s,长于对照组的(11.94±1.03)、(27.61±2.33)、(12.08±1.07)s(P＜0.05).结论 采用阿替普酶治疗急性脑梗死患者,其凝血功能得到有效改善,神经缺损情况明显好转,患者生活质量大大提升,且安全性较高,不会出现明显的不良事件,具有较高的临床应用价值.

    急性脑梗死尿激酶阿替普酶临床疗效不良事件

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    阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果研究

    张小敏
    15-19页
    查看更多>>摘要：目的 探讨阿奇霉素联合布地奈德混悬液+沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支原体肺炎的效果.方法 130 例小儿支原体肺炎患儿,采用随机数字表法分为对照组及观察组,各 65 例.对照组单纯给予阿奇霉素治疗,观察组在对照组基础上联合使用布地奈德混悬液、沙丁胺醇雾化吸入治疗.比较两组患儿的临床疗效,症状与体征消退时间、住院时间,呼吸功能指标[气道阻力(Raw)、肺动态顺应性(Cdyn)、峰值呼气流速(PEF)、第 1 秒用力呼气容积(FEV1)],炎症因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)]水平,不良反应发生率.结果 观察组总有效率 96.92%明显高于对照组的 83.08%,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组患儿的咳嗽、肺部啰音、发热、喘憋消退时间及住院时间分别为(5.33±1.06)、(4.10±0.45)、(3.10±0.28)、(2.41±0.28)、(7.06±0.98)d,相比对照组的(7.82±1.10)、(5.40±0.75)、(7.12±0.52)、(3.56±0.86)、(10.42±1.05)d均明显缩短,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组Raw(1.04±0.10)cm H2O/(L·s)(1 cm H2O=0.098 kPa)低于对照组的(1.25±0.22)cm H2O/(L·s),Cdyn(13.32±0.80)ml/cm H2O、PEF(5.62±0.52)L/s、FEV1(3.55±0.40)L 高于对照组的(11.06±0.62)ml/cm H2O、(5.08±0.42)L/s、(3.20±0.38)L,差异具有统计学意义(P＜0.05).治疗后,观察组CRP(5.74±0.95)mg/L、TNF-α(8.16±1.32)pg/ml、IL-6(26.28±2.16)pg/ml均低于对照组的(10.08±0.92)mg/L、(14.38±3.05)pg/ml、(51.33±4.25)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 阿奇霉素联合布地奈德混悬液与沙丁胺醇雾化吸入治疗小儿支原体肺炎患儿药效显著,安全性较高,便于改善炎症状态及呼吸功能,值得临床采纳.

    小儿支原体肺炎阿奇霉素布地奈德混悬液沙丁胺醇

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    中西医结合治疗乙肝肝硬化伴顽固性腹水的临床疗效研究

    宋铭悦
    20-24页
    查看更多>>摘要：目的 探讨中西医结合治疗乙型病毒性肝炎(乙肝)肝硬化伴顽固性腹水的临床疗效.方法 120 例乙肝肝硬化伴顽固性腹水患者,应用随机数字表法分为对照组和研究组,每组 60 例.对照组应用常规西医治疗,研究组应用中西医结合治疗.比较两组患者临床疗效、症状消退时间、不良反应发生情况、血清炎性因子、症状评分、生活质量评分.结果 研究组临床总有效率 98.33%较对照组的 86.67%高,差异明显(P＜0.05).研究组腹胀、乏力、腹痛消退时间分别为(4.12±0.76)、(3.29±0.81)、(4.37±0.89)d,均比对照组的(5.30±0.93)、(4.32±0.97)、(5.64±1.02)d短,差异明显(P＜0.05).两组不良反应发生率对比,无明显差异(P＞0.05).治疗后,两组C反应蛋白、白细胞介素-6 水平对比于治疗前均明显降低,且研究组患者C反应蛋白(5.89±1.06)mg/L、白细胞介素-6(21.83±2.17)pg/ml均比对照组的(7.02±1.27)mg/L、(25.49±2.76)pg/ml低,差异明显(P＜0.05).治疗后,两组腹胀、乏力、腹痛评分对比于治疗前均明显降低,且研究组患者腹胀评分(1.17±0.39)分、乏力评分(1.06±0.31)分、腹痛评分(1.16±0.40)分均比对照组的(1.58±0.43)、(1.52±0.48)、(1.61±0.45)分低,差异明显(P＜0.05).治疗后,两组生理、心理、环境、社会关系评分对比于治疗前均明显升高,且研究组患者生理评分(89.75±6.48)分、心理评分(89.07±6.02)分、环境评分(90.14±6.15)分、社会关系评分(89.96±6.27)分均比对照组的(82.93±6.85)、(82.40±6.13)、(83.27±6.30)、(83.14±6.54)分高,差异明显(P＜0.05).结论 应用中西医结合治疗乙肝肝硬化伴顽固性腹水患者,可起到加快症状缓解、减轻炎症反应等作用,疗效显著,有助于改善患者生活质量,且中西医结合治疗的不良反应未增多,具有良好的安全性.

    乙型病毒性肝炎肝硬化顽固性腹水中西医结合治疗中医学

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    超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术在后交叉韧带损伤中的应用研究

    杨庆磊喻红英刘慧敏黄耀斌...
    25-29页
    查看更多>>摘要：目的 研究超声引导下富血小板血浆(PRP)关节腔内精准注射辅助全内重建术对后交叉韧带(PCL)损伤的临床治疗效果.方法 44 例住院手术治疗的PCL损伤患者,按随机数字表法分为对照组与试验组,每组 22 例.试验组实施超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术治疗,对照组实施全内重建术治疗,两组术后均进行功能锻炼.分析两组患者手术及随访情况,比较两组患者术后 6 个月移植物磁共振成像(MRI)评分及手术前后双膝后向松弛度差异值、国际膝关节文献委员会膝关节评估表(IKDC)评分、踝-后足美国足踝外科医师协会(AOFAS)评分.结果 两组患者手术均顺利完成,手术切口均愈合良好,正常出院后遵医嘱进行康复训练,并定期复查,所有患者均随访超过 1 年,随访过程中未发现自体供腱区相关并发症,未发现胫骨凹陷.术前及术后 3、6、12 个月,试验组患者患侧膝关节IKDC评分分别为(51.6±3.7)、(78.3±4.1)、(87.5±2.6)、(92.2±2.1)分,对照组分别为(50.5±4.7)、(74.8±4.2)、(82.9±4.0)、(90.2±3.1)分.术后 3、6、12 个月,两组患者患侧膝关节IKDC评分均较术前显著改善,同时术后 6、12 个月较术后 3 个月显著改善,术后 12 个月较术后 6 个月显著改善,差异均有统计学意义(P＜0.05).试验组术后 3、6、12 个月患侧膝关节IKDC评分均显著优于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).术前及术后 3、6、12 个月,试验组患者患侧踝-后足AOFAS评分分别为(98.7±1.0)、(98.4±0.8)、(98.5±0.9)、(98.6±0.8)分,对照组分别为(98.2±0.9)、(98.0±0.8)、(98.3±0.9)、(98.4±1.0)分.术后第 3、6、12 个月,两组患者患侧踝-后足AOFAS评分与术前比较均无显著性差异(P＞0.05);两组患者术前及术后 3、6、12 个月患侧踝-后足AOFAS评分组间比较无统计学差异(P＞0.05).术后 6 个月复查膝关节MRI提示两组患者的重建韧带均走行良好,腱骨愈合情况满意.试验组术后 6 个月移植物MRI评分显著优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).术前,试验组双膝后向松弛度差异值为(13.6±1.4)mm,对照组双膝后向松弛度差异值为(13.9±1.5)mm;术后12 个月,试验组双膝后向松弛度差异值为 2～7 mm,平均(4.0±1.4)mm;对照组双膝后向松弛度差异值为2～6 mm,平均(3.5±1.2)mm.术后 12 个月,两组双膝后向松弛度差异值均较术前有显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05);术前及术后 12 个月,两组双膝后向松弛度差异值组间比较无统计学差异(P＞0.05).结论 超声引导下PRP关节腔内精准注射辅助全内重建术能够加速PCL损伤患者膝关节功能恢复,有效促进移植物重塑和腱-骨愈合,临床疗效满意.

    超声引导富血小板血浆全内重建术后交叉韧带膝关节功能

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    逍遥丸联合炔诺酮治疗内分泌紊乱致月经不调患者的效果研究

    姜晓娜
    30-34页
    查看更多>>摘要：目的 探析逍遥丸联合炔诺酮治疗内分泌紊乱致月经不调患者的效果.方法 88 例内分泌紊乱致月经不调患者,按照患者入院时间不同分为常规组、实验组,每组 44 例.常规组采取单药炔诺酮治疗,实验组采取逍遥丸联合炔诺酮治疗.比较两组临床治疗效果,治疗前后中医证候积分、激素水平、平均月经量、生活质量评分,治疗后 3 个月内不良反应发生率.结果 实验组患者的临床治疗总有效率 97.73%高于常规组的 84.09%(P＜0.05).治疗后,实验组患者中医证候积分(2.00±0.44)分低于常规组的(3.25±0.71)分(P＜0.05).治疗后,实验组患者雌二醇(E2)(22.00±2.88)pg/ml、促黄体生成素(LH)(25.70±5.69)mIU/ml、促卵泡激素(FSH)(15.48±6.85)mIU/L低于常规组的(28.35±3.67)pg/ml、(50.74±7.94)mIU/ml、(21.60±3.00)mIU/L,β-内啡肽(β-EP)(42.84±8.16)pg/ml和平均月经量(70.11±10.23)ml高于常规组的(36.22±6.67)pg/ml、(53.77±9.05)ml(P＜0.05).治疗后,常规组睡眠质量、健康状况、生理机能、社会功能、精神健康评分分别为(81.42±7.25)、(84.22±6.05)、(86.25±5.00)、(85.16±5.22)、(85.25±2.16)分,实验组分别为(90.07±7.14)、(91.27±7.27)、(92.04±6.32)、(90.77±6.61)、(91.06±3.07)分,实验组睡眠质量、健康状况、生理机能、社会功能、精神健康评分高于常规组(t=5.6388、4.9444、4.7659、4.4182、10.2669,P=0.0000、0.0000、0.0000、0.0000、0.0000＜0.05).实验组患者治疗后 3 个月内不良反应总发生率 2.27%低于常规组的 13.64%(χ2=3.8801,P=0.0489＜0.05).结论 内分泌紊乱致月经不调患者经逍遥丸、炔诺酮联合治疗症状改善良好,不良反应少,用药更安全,可改善生殖激素,建议应用.

    内分泌紊乱月经不调炔诺酮逍遥丸效果

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    人工髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果观察

    李树高王淑中姜兆伟李昊峰...
    35-38页
    查看更多>>摘要：目的 探讨人工髋关节置换术对于老年股骨粗隆间骨折的治疗效果.方法 80 例老年股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组 40 例.对照组患者选择股骨近端防旋髓内钉(PFNA)内固定治疗,观察组患者选择人工髋关节置换术治疗.比较两组的手术情况、术后并发症发生情况、髋关节功能、生活质量评分.结果 观察组手术时间(51.26±7.25)min、住院时间(13.54±2.63)d、术后下地时间(3.22±1.24)d短于对照组的(74.86±8.25)min、(21.03±2.68)d、(7.85±1.65)d,术中出血量(452.36±60.25)ml多于对照组的(365.82±63.22)ml(P＜0.05).观察组术后并发症发生率2.50%明显低于对照组的 15.00%(P＜0.05).观察组术后 15 d、3 个月的Harris髋关节评分(85.63±5.24)、(90.36±3.22)分明显高于对照组的(71.23±5.28)、(85.96±3.36)分(P＜0.05);两组术后 6 个月Harris髋关节评分比较无明显差异(P＞0.05).术后 6 个月,两组日常行为、休息情况、器官功能、情感状态评分相比术前均有所增加,且观察组明显高于对照组(P＜0.05).结论 对于老年股骨粗隆间骨折患者而言,人工髋关节置换术具备较佳的临床疗效,并发症发生率较低,有利于改善髋关节功能,建议临床采纳.

    老年股骨粗隆间骨折人工髋关节置换术临床效果

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    肛裂切除加肛门内括约肌切开术治疗肛裂患者的临床效果研究

    卓芹超
    39-42页
    查看更多>>摘要：目的 在肛裂患者手术治疗中,采用肛裂切除加肛门内括约肌切开术治疗,分析其临床效果.方法 选取 45 例肛裂手术治疗患者作为研究对象,所有患者均展开肛裂切除加肛门内括约肌切开术.比较患者手术前后的临床相关指标(疼痛评分、肿胀评分)、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、γ干扰素(IFN-γ)]水平、生活质量评分.结果 患者手术后疼痛评分(3.32±1.13)分、肿胀评分(1.23±0.21)分均低于手术前的(5.48±1.14)、(2.87±0.23)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者手术后的hs-CRP(9.62±1.53)mg/L、TNF-α(30.23±3.57)pg/ml、IL-6(66.35±5.08)ng/L、IL-8(32.74±3.17)ng/L、IFN-γ(54.78±2.01)pg/ml 均低于手术前的(16.25±2.04)mg/L、(40.15±4.09)pg/ml、(83.37±8.38)ng/L、(45.58±3.45)ng/L、(63.43±3.15)pg/ml,差异具有统计学意义(P＜0.05).患者手术后的躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活评分分别为(78.84±2.78)、(77.27±2.23)、(78.83±2.77)、(77.32±2.26)分,均高于手术前的(72.13±2.07)、(71.19±2.28)、(73.19±2.56)、(72.47±2.59)分,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 在肛裂患者手术治疗中,采用肛裂切除加肛门内括约肌切开术治疗,能减轻术后疼痛及患处肿胀,减轻体内炎性反应,提高患者生活质量,值得临床推广.

    肛裂切除术肛门内括约肌切开术临床效果观察

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    西替利嗪联合加味犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜血热夹瘀证的临床效果观察

    张丽茹
    43-47页
    查看更多>>摘要：目的 探讨西替利嗪联合加味犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜血热夹瘀证的临床效果.方法 选取60例小儿过敏性紫癜血热夹瘀证患儿作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组30例.对照组给予西替利嗪治疗,观察组在对照组的基础上给予加味犀角地黄汤治疗.对比两组患儿的临床疗效、症状缓解时间、复发率及不良反应发生情况.结果 观察组的临床总有效率 96.67%明显高于对照组的 73.33%,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的皮肤症状、关节症状、胃肠道症状缓解时间分别为(6.61±1.11)、(3.18±0.68)、(11.46±2.25)d,均短于对照组的(11.71±1.57)、(7.77±1.39)、(20.21±4.27)d,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的复发率 6.67%明显低于对照组的 30.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组的不良反应发生率略低于对照组,但差异未达到统计学显著性(P＞0.05).结论 西替利嗪联合加味犀角地黄汤治疗小儿过敏性紫癜血热夹瘀证的临床效果显著,可缩短症状缓解时间,降低复发率,且不良反应较少,值得临床推广应用.

    西替利嗪加味犀角地黄汤小儿过敏性紫癜血热夹瘀证临床效果

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