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中国实用医药
中国实用医药

杜占明

旬刊

1673-7555

zgsyyy2007@yahoo.com.cn

010-64299142;81674222

100013

北京市和平里七区乙16号楼314室

中国实用医药/Journal China Practical Medical
查看更多>>本刊以广大临床医务工作者为读者对象，报道医疗领域内领先的科研成果和临床诊疗经验，帮助广大临床医师提高学术水平，解决在临床中遇到的具体问题。办刊宗旨：充分利用广泛的专家资源，技术资源和人力资源，科学化组织和出版医药卫生知识和相关信息，为医药卫生行业和医药卫生工作者提供交流与探索的园地，成为具有现实性和实用性的知识平台。
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    术中冰冻切片对甲状腺乳头状癌的诊断准确性分析

    栗玉娇孙骐黄增通戴伟平...
    81-84页
    查看更多>>摘要：目的 探讨术中冰冻切片(FS)诊断甲状腺乳头状癌(PTC)的准确性和价值,并对提高诊断准确性的措施进行思考.方法 选择 40 例疑似PTC患者,均进行术中FS病理诊断、石蜡切片病理诊断、B超引导下的细针吸取细胞学(FNAC)检查.以石蜡切片诊断结果作为金标准,分析术中FS的诊断准确性、敏感性和特异性.结果 40 例患者经石蜡切片诊断后共有 39 例确诊为PTC,将其作为金标准;经术中FS诊断后共有 38 例确诊,其中仅有 1 例漏诊,FS诊断准确率为 97.50%(39/40),敏感性为94.74%(38/39),特异度为 100.00%(1/1).B超报告病灶为 3、4、5 类甲状腺结节;术中FS对 3、4、5 类甲状腺结节的诊断准确率分别为 100.00%、92.31%、100.00%.结论 术中FS在PTC的诊断中可以取得与石蜡切片相对一致的结果,而且术中FS所谓时间短,通常不超过 30 min,操作简单,更具实用性.

    甲状腺乳头状癌病理诊断石蜡切片术中冰冻切片

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    彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断价值分析

    马长征
    85-87页
    查看更多>>摘要：目的 分析胆囊息肉样病变应用彩色多普勒超声的诊断价值.方法 选择胆囊息肉样病变患者 50 例,所有患者均接受彩色多普勒超声检查.以病理诊断结果作为金标准,分析彩色多普勒超声对胆囊息肉样病变的诊断符合率及影像学特点.结果 彩色多普勒超声对胆固醇性息肉、胆囊腺瘤、炎症性息肉、胆囊腺肌瘤样增生、早期胆囊癌的诊断符合率分别为 95.45%、83.33%、100.00%、87.50%、100.00%.胆固醇性息肉可发生于胆囊各部位,大小为≤10 mm,属多发,基底窄/有蒂,形状为结节/桑葚状,局部胆囊壁正常,无血流,显示高回声;胆囊腺瘤多发生于胆囊底部,大小为 10～16 mm,属单发,基底宽,形状为团块状,局部胆囊壁增厚,无血流,显示中等回声;炎症性息肉也可发生于胆囊各部位,大小为 5～13 mm,属多发,基底宽,形状不规则,局部胆囊壁毛糙,无血流,显示高回声;胆囊腺肌瘤样增生多发生于胆囊底部与颈部,大小为 9～17 mm,属单发,基底正常/宽,形状为球状,局部胆囊壁正常,有血流,显示低回声/无回声;早期胆囊癌多发生于胆囊底部与颈部,大小为 11～25 mm,属单发,基底宽,形状为团块,局部胆囊壁正常,有血流,显示低回声/混合回声.结论 在胆囊息肉样病变患者中实施彩色多普勒超声诊断的符合率较高,结合患者的影像学特点有助于明确疾病类型,为后续治疗提供参考.

    彩色多普勒超声胆囊息肉样病变诊断价值影像学

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    TCT联合高危型HPV检测筛查宫颈病变的价值分析

    郑锦霞
    88-90页
    查看更多>>摘要：目的 探讨液基薄层细胞学检测(TCT)联合高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测筛查宫颈病变的诊断价值.方法 择取进行宫颈病变筛查的 150 例已婚妇女为研究对象,所有研究对象均行TCT、高危型HPV单一检测及联合检测,并以阴道镜宫颈组织病理活检为金标准,分析三种检测方法筛查宫颈病变的结果,比较三种检测方法筛查宫颈病变的敏感性、特异性及准确性.结果 150 例研究对象中,阴道镜宫颈组织病理活检结果显示:阳性 110 例,阴性 40 例.TCT检测筛查宫颈病变阳性 90 例,阴性60 例,其中误诊 15 例,漏诊 35 例;高危型HPV检测筛查宫颈病变阳性 100 例,阴性 50 例,其中误诊10例,漏诊20例;TCT+高危型HPV检测筛查宫颈病变阳性108例,阴性42例,其中误诊3例,漏诊5例.TCT+高危型HPV检测筛查宫颈病变的敏感性、特异性、准确性分别为 95.45%、92.50%、94.67%,均高于TCT检测的 68.18%、62.50%、66.67%及高危型HPV检测的 81.82%、75.00%、80.00%,差异显著(P<0.05).结论 TCT与高危型HPV联合检测筛查宫颈病变的结果要优于单一检测方法,可用于全面评估患者宫颈病变情况,提高临床筛查的准确性,为宫颈疾病防治提供有利的参考依据,临床应用价值显著.

    液基薄层细胞学检测高危型人乳头瘤病毒检测宫颈病变联合检测

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    肺力咳胶囊联合沙美特罗氟替卡松治疗对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能的影响观察

    栗广升
    91-93页
    查看更多>>摘要：目的 观察肺力咳胶囊联合沙美特罗氟替卡松治疗对慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者肺功能的影响.方法 64 例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者,随机分为观察组和对照组,每组 32 例.所有患者均给予氧疗、营养支持、心理干预、肺康复、止咳化痰等基础治疗,在此基础上对照组给予沙美特罗氟替卡松干粉吸入剂治疗,观察组在对照组的基础上予肺力咳胶囊治疗.比较两组患者治疗前后的第 1 秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、6 min步行试验(6MWT)、Borg评分以及药物治疗期间不良反应发生率.结果 治疗后,两组患者FEV1、FEV1/FVC均有改善,且观察组FEV1(2.52±0.51)L、FEV1/FVC(76.62±4.20)%相比对照组的(2.07±0.20)L、(74.66±3.20)%改善更明显,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗后,观察组患者 6MWT(350.18±9.34)m、Borg评分(2.62±0.80)分优于对照组的(215.35±8.46)m、(3.40±0.76)分,差异有统计学意义(P<0.05).观察组发生声音嘶哑 1 例、关节痛 1 例,不良反应发生率为 6.3%;对照组发生头痛 3 例,不良反应发生率为 9.4%,两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05).上述症状均未治疗,可自行消失.结论 肺力咳胶囊联合沙美特罗氟替卡松治疗可明显改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者肺功能,使患者活动耐量增加,且药物联用不良反应少,从而改善了患者的生活质量.

    肺力咳胶囊沙美特罗氟替卡松慢性阻塞性肺疾病稳定期肺功能

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    福尔可定联合头孢唑林钠治疗急性支气管炎的临床效果研究

    刘顺华王彬钟林鸿
    94-97页
    查看更多>>摘要：目的 分析对于急性支气管炎联合使用福尔可定、头孢唑林钠的疗效.方法 70 例急性支气管炎患者,应用抽签法分为对照组与观察组,每组 35 例.对照组给予头孢唑林钠治疗,观察组给予福尔可定+头孢唑林钠治疗.比较两组患者治疗前后的血清炎症因子[白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)]、不良反应发生情况、症状缓解时间、治疗效果、肺功能[用力肺活量(FVC)、呼吸时间比(Ti/Te)、潮气量(VT)、呼气高峰流量(PEFR)].结果 治疗后,观察组IL-4(1.76±0.21)pg/ml、IL-6(23.65±2.31)ng/L、PCT(3.19±0.21)μg/L均 低 于 对 照 组 的(3.18±0.21)pg/ml、(37.63±2.01)ng/L、(6.36±0.22)μg/L(P<0.05).两组不良反应发生率均为 5.71%,比较无明显差异(P>0.05).观察组咳嗽、肺部啰音、发热、咯痰等缓解时间分别为(4.31±1.35)、(3.64±1.54)、(2.48±0.21)、(4.32±1.01)d,相对于对照组的(5.67±1.78)、(4.41±1.51)、(3.55±1.63)、(5.31±1.03)d较短(P<0.05).观察组治疗总有效率97.14%相对于对照组的 74.29%较高(P<0.05).治疗后,观察组FVC(2.76±0.21)L、Ti/Te(76.03±0.21)%、VT(9.37±0.21)ml/kg、PEFR(3.78±0.21)L/s均高于对照组的(2.36±0.12)L、(62.61±0.21)%、(7.26±0.33)ml/kg、(2.65±0.21)L/s(P<0.05).结论 将福尔可定、头孢唑林钠联合应用到急性支气管炎的治疗中效果明显,不仅可以改善患者炎症因子与肺功能,也能使整体疗效提升,用药安全性高.

    急性支气管炎头孢唑林钠福尔可定肺功能

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    抗感染药物联合BiPAP无创通气治疗老年呼吸衰竭的疗效观察

    李静静孙火忠
    98-101页
    查看更多>>摘要：目的 浅析老年呼吸衰竭采取抗感染药物联合双水平气道正压通气呼吸机(BiPAP)无创通气治疗的临床价值.方法 68 例老年呼吸衰竭患者,依据随机数字表法分为对照组与研究组,各 34 例,对照组接受常规抗感染药物,研究组接受抗感染药物联合BiPAP无创通气治疗.比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率、动脉血气指标[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)、动脉血氧饱和度(SaO2)]、肺功能指标[第 1 秒钟用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC]、不良反应发生情况.结果 治疗 1、2 d后,研究组患者心率分别为(97.42±7.62)、(85.13±4.91)次/min,呼吸频率分别为(21.72±6.50)、(20.05±4.13)次/min,均低于对照组的(101.58±9.34)、(99.72±7.68)、(26.97±5.87)、(24.97±4.25)次/min,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 7 d后,研究组患者PaCO2(44.08±2.67)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)低于对照组的(50.27±3.16)mm Hg,PaO2(79.14±5.91)mm Hg、SaO2(91.98±8.67)%均高于对照组的(67.15±5.12)mm Hg、(83.41±8.52)%,差异有统计学意义(P<0.05).治疗 7 d,研究组患者FEV1(2.04±0.72)L、FVC(3.11±0.41)L、FEV1/FVC(72.47±9.27)%均高于对照组的(1.68±0.61)L、(2.67±0.48)L、(64.18±8.26)%,差异有统计学意义(P<0.05).研究组不良反应发生率 8.82%低于对照组的 29.41%,差异有统计学意义(P<0.05).结论 老年呼吸衰竭患者给予抗感染药物联合BiPAP无创通气治疗具有积极意义,可有效改善患者的临床症状,提高氧合及肺功能,具有推广价值.

    老年呼吸衰竭抗感染药物双水平气道正压通气呼吸机无创通气

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    观察机械辅助通气在ICU急性左心衰竭患者抢救中的临床疗效

    孟梦饶珊珊曲春张璐璐...
    101-104页
    查看更多>>摘要：目的 分析重症加强护理病房(ICU)急性左心衰竭患者使用机械辅助通气进行抢救的效果.方法 选择 104 例ICU急性左心衰竭患者,通过随机抽样法分为常规组、研究组,各 52 例.常规组采用单纯药物治疗,研究组在常规组基础上采用机械辅助通气治疗.比较两组抢救结果、抢救满意度、心功能指标、呼吸频率、心率、动脉血气指标及不良事件发生率.结果 研究组抢救总有效率为98.08%,高于常规组的 82.69%,差异性具有统计学价值(P<0.05).研究组抢救总满意度为 96.15%,高于常规组的 80.77%,差异性具有统计学价值(P<0.05).两组不良事件发生率对比,差异性并无统计学价值(P>0.05).研究组治疗后左室收缩末期内径(33.34±1.56)mm、左室舒张末期内径(38.04±2.01)mm小于常规组的(40.32±1.62)、(46.39±2.23)mm,左室射血分数(54.35±2.37)%大于常规组的(49.23±2.26)%,差异性具有统计学价值(P<0.05).研究组治疗后呼吸频率(18.14±1.32)次/min、心率(71.21±8.43)次/min、动脉血氧分压(94.76±11.45)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、动脉血二氧化碳分压(38.23±2.12)mm Hg、pH值(7.97±0.46)均优于常规组的(20.24±2.56)次/min、(83.78±11.56)次/min、(88.12±11.05)mm Hg、(44.24±2.45)mm Hg、(7.56±0.58),差异性具有统计学价值(P<0.05).结论 为ICU急性左心衰竭患者使用机械辅助通气和药物进行治疗,可以有效改善患者心功能指标及动脉血气相关指标,疗效显著,临床应用价值较高.

    机械辅助通气重症加强护理病房急性左心衰竭抢救

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    瑞马唑仑在临床麻醉中的应用效果

    郑如婷钟帝钦蔡文恒
    105-108页
    查看更多>>摘要：目的 探讨瑞马唑仑在临床麻醉中的应用效果.方法 选取需要进行胸腔镜下肺叶切除术的患者 82 例,依据麻醉方式不同分为对照组与研究组,每组 41 例.对照组给予常规麻醉药物,研究组应用瑞马唑仑麻醉.对比两组患者麻醉诱导前后的疼痛阈值、脑电指标以及外周血超氧化物歧化酶、丙二醛水平.结果 麻醉诱导后,两组的疼痛阈值较麻醉诱导前明显升高,且研究组的疼痛阈值(3.68±0.26)mA比对照组的(3.09±0.10)mA高(P<0.05).研究组外周血超氧化物歧化酶水平(90.74±10.21)U/ml比对照组的(70.86±10.37)U/ml高,丙二醛水平(6.07±1.05)nmol/ml比对照组的(7.14±1.25)nmol/ml低(P<0.05).麻醉诱导后 10、20、30 min,两组的脑电频率均低于麻醉诱导前,波幅均高于麻醉诱导前(P<0.05).研究组麻醉诱导后 20 min的脑电频率、波幅高于对照组(P<0.05);研究组麻醉诱导后 30 min的脑电频率低于对照组,波幅高于对照组(P<0.05).结论 临床麻醉中应用瑞马唑仑镇静麻醉效果理想,可以降低患者的术后急慢性疼痛感,降低术后创伤后应激反应的发生几率,值得推广应用.

    瑞马唑仑麻醉胸腔镜肺叶切除术丙二醛疼痛阈值超氧化物歧化酶

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    探讨不同时机分娩镇痛对母婴结局的影响

    杨光彭婷古莉
    108-111页
    查看更多>>摘要：目的 探讨不同时机分娩镇痛对母婴结局的影响.方法 产科行无痛分娩的 120 例产妇,根据分娩镇痛时机不同分为A组、B组、C组,每组 40 例.三组均实施硬膜外镇痛(EA),A组在宫口扩张<2 cm时实施硬膜外镇痛,B组在宫口扩张 2～3 cm时实施硬膜外镇痛,C组在宫口扩张>3 cm时实施硬膜外镇痛.对比三组的各产程时间、催产素使用率及中转剖宫产率、母婴结局.结果 三组第一产程比较(P<0.05),且A组第一产程(378.46±131.92)min长于B组的(322.15±117.57)min及C组的(310.39±102.84)min(P<0.05);三组第二产程、第三产程、总产程比较,无明显差异(P>0.05).三组催产素使用率及中转剖宫产率比较(P<0.05),且C组催产素使用率 62.50%、中转剖宫产率 5.00%低于A组的 85.00%及 25.00%、B组的 82.50%及 20.00%(P<0.05).三组产后 24 h出血量及不良反应发生率比较,均无明显差异(P>0.05).三组新生儿 1、5、10 min的Apgar评分及新生儿并发症发生率比较,无明显差异(P>0.05).结论 宫口扩张>3 cm时实施硬膜外镇痛能有效缩短第一产程,降低催产素使用率及中转剖宫产率,且对母婴结局影响小,是较好的硬膜外镇痛实施时机.

    无痛分娩硬膜外镇痛不同时机母婴结局

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    左旋甲状腺素对原发性甲减患者心肌酶谱、血脂的影响研究

    马海荣李旭
    112-114页
    查看更多>>摘要：目的 研究原发性甲状腺功能减退(甲减)患者应用左旋甲状腺素治疗对其心肌酶谱、血脂的影响.方法 选取 80 例原发性甲状腺功能减退患者,以计算机随机化方法分为对照组和研究组,各 40 例.研究组给予左旋甲状腺素口服治疗,对照组给予甲状腺片口服治疗.对比两组患者血脂指标[甘油三脂(TG)、血总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]、心肌酶谱[肌酸磷酸激酶(CK)、α-羟基丁酸脱氢酶(HBDH)、乳酸脱氢酶(LDH)]及身体脂肪(FM)、去脂体重(FFM)及体质量指数(BMI)、体重(W)、基础代谢率(BMR).结果 治疗 4 周后,研究组TG(1.21±0.19)mmol/L、TC(7.83±1.45)mmol/L、LDL-C(3.32±1.05)mmol/L均显著低于对照组的(1.82±0.89)、(10.13±1.99)、(4.77±1.67)mmol/L,差异具有统计学意义(P<0.05).治疗 4 周后,研究组CK(265.85±42.79)IU/L、HBDH(265.31±29.45)IU/L及LDH(279.97±31.45)IU/L均低于对照组的(329.81±39.12)、(322.74±41.86)、(349.97±41.05)IU/L,差异具有统计学意义(P<0.05).研究组FM(17.9±4.7)kg、FFM(39.2±4.4)kg、BMI(21.1±3.4)kg/m2、BMR(5022±532)kJ、W(59.1±6.4)kg均低于对照组的(21.9±3.9)kg、(42.8±5.7)kg、(26.2±4.1)kg/m2、(5636±693)kJ、(64.5±7.9)kg,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 对于原发性甲状腺功能减退患者,左旋甲状腺素能够有效降低患者的血脂水平,对于其心肌酶谱和FM、FFM、BMI、BMR、W也起到了一定的改善作用.

    代谢异常性疾病甲状腺功能减退左旋甲状腺素血脂心肌酶谱

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