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中国卫生标准管理
中国卫生标准管理

半月刊

1674-9316

chsm@vip.126.com ,wsbz@vip.126.com

010-64476881

100055

宣武区红莲南路30号7层

中国卫生标准管理/Journal China health standard management
查看更多>>中华人民共和国卫生部主管，协助卫生部宣传报道国家及行业卫生标准，征集社会各界对卫生标准的意见和建议，以内参形式向卫生部及专业机构提出卫生标准的立、改、废建议，让社会了解卫生标准制修订过程，让专家交流学术心得，解读卫生标准
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    福建省某三甲医院2016-2023年子宫内膜癌患者的住院费用比较

    黄妍
    46-49页
    查看更多>>摘要：目的 探讨子宫内膜癌(endometrial cancer，EC)患者的住院费用情况。方法 选取福建省立医院 2016 年 1 月—2023年 12 月收治的 100 例EC患者进行回顾性分析，研究EC患者的基本情况与住院费用构成和变化趋势。结果 100 例EC患者各变量占比最高的分别为:年龄＞45～60 岁(51%)、住院天数＞10～20 d(69%)、医保支付(84%)、手术(79%)、一般病例类型(67%)、有合并症/并发症(63%)。与 2016-2019 年的患者住院费用相比，2020-2023 年患者的抗菌药费(728。54±32。13)元、西药费(4 654。23±243。53)元更低，且患者的手术治疗费(7 178。24±359。46)元、非手术治疗项目费(555。28±13。64)元、护理费(1 226。37±33。61)元、麻醉费(1 921。35±185。42)元、诊断费(3 542。35±254。63)元、其他医疗费(4 857。42±166。28)元、总费用(32 147。59±1 324。28)元均更高，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 EC患者的住院总费用存在上涨趋势，患者的经济负担较重。

    子宫内膜癌住院患者手术治疗住院费用医保支付经济负担

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    医院医疗资源配置卫生事业管理的分析

    蒋红玉
    50-53页
    查看更多>>摘要：医院是我国开展医院服务工作的主体，卫生人力资源、卫生财力资源及卫生物力资源等医疗资源配置是医院高质量经营的根本保障，是医院面向群众开展好医疗服务工作的基本条件。为了促进医院的医疗资源合理配置，增强对医院医疗资源的供给度与保障，主要在明确医院医疗资源配置的基本组成基础上，分析我国对医院医疗资源配置管理的要求，调查思考当前医院医疗资源配置管理的常见问题，即:优质医疗资源向大医院倾斜，中小型医院医疗资源紧缺;医院内部资源利用矛盾尖锐，部分科室出现资源供应不足;医院医疗资源的来源渠道较窄，医院过于依赖固定资源媒介等，从医疗资源分配优化、扩容、结构调整等层面出发，提出医院医疗资源配置管理的具体办法，保障医院高质量经营与发展。

    医院医疗资源配置医疗卫生管理卫生事业管理现状质量监管

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    2016-2020年湖南某三甲医院住院死亡患者住院费用影响因素分析

    刘冬玲
    54-57页
    查看更多>>摘要：目的 通过统计湖南省某三甲医院 2016-2020 年住院死亡患者性别、年龄、住院次数等疾病情况，分析住院费用的相关影响因素及影响程度，为重症诊治、资源配置提供数据依据。方法 运用χ2 检验、方差分析比较病死率、性别等指标的差异;建立回归方程，分析住院费用的影响因素。结果 2016-2020 年出院患者中男性多于女性，男女死亡病例性别比为 2。33∶1，差异有统计学意义(P＜0。05)。平均死亡年龄为(59。03±23。05)岁，平均住院天数为(12。48±3。06)d，平均住院次数为(1。65±0。59)次，平均住院费用为(5。60±0。56)万元，平均药费为(1。28±0。20)万元;5 年间年龄、住院次数、住院费用、耗材费差异有统计学意义(P＜0。05)。建立住院费用的多元线性回归方程，影响因素住院天数系数 458。872、药费系数 2。498、耗材费系数 1。382(P＜0。001)。2016-2020年死亡患者主要诊断主要集中在循环系统疾病，损伤、中毒和外因的某些其他后果，呼吸系统疾病、肿瘤、消化系统疾病占总死亡例数的 77。22%。结论 建议提高脑外伤重症患者的抢救成功率，提升相关科室的医疗质量。

    死亡患者病种住院费用影响因素logistic回归医院管理

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    公立医院备案制人员管理模式比较

    林妍妍葛国曙
    58-61页
    查看更多>>摘要：随着医疗卫生改革发展的推进，公立医院高质量发展成为新时代新要求，为了更好地激发新动力，备案制人员管理模式应运而生。相较于传统的以身份管理为基础的人事管理制度，备案制有利于解决编制紧缺的问题，也有利于人员身份管理向岗位管理的转变。关于如何对备案制人员进行科学有效的管理，各地出台了相关文件，也探索了不同模式。文章通过分析解读相关文件，阐述机构编制备案制内涵，并根据各地对备案制人员的定位和管理方式的区别，大致将备案制人员管理模式分为3类。文章比较这3类管理模式取得的成效和存在的问题，进而讨论并提出公立医院备案制人员管理模式推进的工作建议，以求助力推动改革继续向纵深推进，为医院高质量发展奠定坚实基础。

    公立医院备案制人员管理模式分析比较归属感认同感提出建议

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    项目管理在公立医院等级评审中的应用

    杨晓钟刘玲周立涛刘燕丹...
    62-65页
    查看更多>>摘要：在各级公立医院整体医疗服务能力与综合实力评价中，等级评审是非常重要的评估方法，可以从多角度、全方位了解医院运行和管理情况，在此基础上对医院总体情况进行评估，医院的整体服务能力体现更加全面。随着医改的深入以及公立医院高质量发展的新要求，各级医院开始运用项目管理对院内各项事务进行管理。淮安某大型公立医院将项目管理方法应用于医院等级评审，从项目启动、项目计划、项目执行与监管到项目结束，结合各种管理工具，使得工作计划更有系统性、目标更明确、项目执行更有重点、团队更有凝聚力，最终顺利完成医院等级评审全过程，为公立医院高质量发展提供新思路。

    公立医院项目管理等级评审服务能力高质量发展医院运行

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    ICU肺炎克雷伯菌血流感染临床特征和预后分析

    李冲张富祥张玉可赵倩楠...
    66-70页
    查看更多>>摘要：目的 回顾性分析重症医学科(intensive care unit，ICU)肺炎克雷伯菌(Klebsiella pneumonia，KP)血流感染的临床特征和预后，以指导临床预防和治疗。方法 通过分析山东第一医科大学第一附属医院 2018 年 6 月—2023 年 5 月ICU收治的74 例肺炎克雷伯菌血流感染(Klebsiella pneumoniae bloodstream infection，KP BSI)患者临床资料，对碳青霉烯类耐药肺炎克雷 伯 菌(carbapenem-resistant Klebsiella pneumoniae，CRKP)和碳青霉烯类敏感肺炎克雷伯菌(carbapenem-susceptible Klebsiella pneumoniae，CSKP)进行病例对照研究。结果 ICU中CSKP血流感染主要是原发性感染(26/48，54。17%)，CRKP血流感染主要由肺部感染导致(13/26，50。00%)。CSKP血流感染组的 28 d死亡率为 35。42%(17/48)，而CRKP血流感染组的 28 d死亡率更高，为 61。54%(16/26)，差异有统计学意义(P＜0。05)。机械通气和连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacement therapy，CRRT)是KP BSI 28 d死亡的独立危险因素(OR=27。303、4。697，P＜0。05)。结论 CRKP血流感染主要由肺部感染导致，其 28 d死亡率更高，机械通气和CRRT是影响患者预后的独立危险因素。

    重症医学科肺炎克雷伯菌血流感染临床特征危险因素预后

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    无牙牙合患者采用治疗性义齿治疗的效果分析

    林木城林晖
    71-75页
    查看更多>>摘要：目的 分析治疗性义齿对无牙牙合义齿的空间恢复、义齿的固位及咀嚼能力的影响。方法 选取 2018 年 8 月—2023 年8 月武夷山市立医院口腔科收治的无牙牙合患者 72 例，入院后全部患者均接受治疗性义齿修复治疗;观察分析义齿的空间恢复、固位情况以及咀嚼能力。结果 患者治疗后的偏侧咬合为(0。19±0。11)lbs，明显低于治疗前的(0。72±0。23)lbs，差异有统计学意义(P＜0。05);而治疗后的总体咬合力为(486。54±175。16)lbs，明显高于治疗前的(197。21±112。38)lbs，差异有统计学意义(P＜0。05);患者治疗后的固位性评分、稳定性评分、客观咀嚼评分、主观咀嚼评分分别为(2。21±0。35)分、(2。16±0。32)分、(4。27±0。41)分、(4。68±0。52)分，均明显高于治疗前的(0。68±0。14)分、(0。63±0。17)分、(1。04±0。18)分、(0。87±0。54)分，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 采用治疗性义齿能让无牙牙合义齿恢复良好的空间，同时能对口腔健康情况进行显著改善，让义齿咀嚼能力及固位稳定性显著提高，此文的研究结果为治疗性义齿应用的后期标准制定提供了借鉴内容。

    治疗性义齿无牙牙合空间恢复固位咀嚼能力口腔健康

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    缩短急性缺血性脑卒中患者入院至静脉溶栓时间对其疗效及预后的影响

    甄宏岳欧俊灵
    76-79页
    查看更多>>摘要：目的 探讨缩短急性缺血性脑卒中患者入院至静脉溶栓时间(door-to-needle time，DNT)对患者神经功能缺损评估、血液流变学及预后的影响。方法 回顾性分析2021年1月—2022 年 12 月广东省农垦中心医院收治的急性缺血性脑卒中患者 143 例为研究对象，根据患者不同DNT时间分组，其中DNT 0～59 min的 61 例为早期组，DNT≥60 min的 82 例为晚期组。比较 2 组治疗后急性生理与慢性健康评分Ⅱ(acute physiology and chronic health evaluationⅡ，APACHEⅡ)与美国国立卫生院卒中量表(NIH stroke scale，NIHSS)评分，治疗前、后血液流变学指标，治疗效果及随访 90 d不良预后情况。结果 治疗后6 h、24 h、7 d，早期组的APACHEⅡ评分为(33。95±4。52)分、(22。37±4。01)分、(12。15±2。73)分，NIHSS评分为(22。98±4。22)分、(16。47±2。61)分、(10。69±2。18)分，晚期组的APACHEⅡ评分为(37。43±5。37)分、(26。85±5。26)分、(17。06±2。96)分，NIHSS评分为(28。53±5。27)分、(20。05±3。46)分、(14。55±4。37)分，2 组治疗后的APACHEⅡ、NIHSS评分均下降，且早期组低于晚期组，比较差异均有统计学意义(P＜0。05);治疗后早期组的全血高切还原黏度(whole blood high shear reduction viscosity，HRV)、全血低切还原黏度(whole blood low shear reduced viscosity，LRV)、血浆黏度(plasma viscosity，PV)、纤维蛋白原(fibrinogen，Fib)水平分别为(3。06±0。81)mPa·s、(7。05±1。01)mPa·s、(1。07±0。21)mPa·s、(2。33±0。53)g/L，晚期组的HRV、LRV、PV、Fib水平为(4。21±1。04)mPa·s、(10。14±1。32)mPa·s、(1。53±0。32)mPa·s、(4。11±0。88)g/L，均低于治疗前，且早期组各项血液流变学指标水平均低于晚期组，比较差异均有统计学意义(P＜0。05);早期组总有效率为 96。72%，高于晚期组的 86。59%，随访 90 d脑出血、再发卒中发生率为 0、1。64%，低于晚期组的 7。32%、12。20%，差异有统计学意义(P＜0。05)。2 组患者死亡率比较差异无统计学意义(P＞0。05)。结论 缩短急性缺血性脑卒中患者的DNT可显著减轻患者病情及神经功能缺损严重程度，改善患者血液流变学相关指标，提高治疗效果，减少随访不良预后发生，效果理想。

    急性缺血性脑卒中静脉溶栓入院至静脉溶栓时间神经功能缺损评分血液流变学预后

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    低升糖指数饮食+运动干预对肥胖人群脂联素和胰岛素抵抗指数的影响

    曾惠燕谭跃王三贵尹金华...
    80-83页
    查看更多>>摘要：目的 探讨低升糖指数饮食+运动干预对肥胖人群脂联素和胰岛素抵抗指数的影响。方法 选取东莞市南城医院 2022 年 1 月—2023 年 6 月身体质量指数(body mass index，BMI)≥28 kg/m2 肥胖人群 100 例作为观察组，并选取同时间段BMI 18。5～24 kg/m2 的正常体质量人群 100 例作为对照组。2 组均行健康检查，并比较 2 组的腰臀比、体脂分布百分比、脂联素、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数的差异，同时采取Pearson法分析脂联素与各指标的相关性。对观察组展开低升糖指数饮食+运动干预，比较干预前与干预 4 个月后各指标的变化。结果 观察组腰臀比[(1。53±0。32)vs。(0。88±0。12)]、体脂分布百分比[(36。83±7。63)%vs。(27。12±4。21)%]高于对照组，脂联素[(0。68±0。16)mg/L vs。(1。21±0。22)mg/L]低于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组总胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数均高于对照组(P＜0。05)。通过Pearson法分析发现，脂联素与腰臀比、体脂分布百分比、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数存在负相关性(P＜0。05)。观察组干预后腰臀比、体脂分布百分比、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数均低于干预前，脂联素高于干预前，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 肥胖人群与正常体质量人群相比，存在脂联素下降、胰岛素抵抗升高的特点，且脂联素与腰臀比、体脂分布百分比、总胆固醇、三酰甘油、胰岛素、胰岛素抵抗指数存在负相关性。通过低升糖指数饮食与运动干预可以改善肥胖人群的血脂水平与胰岛素抵抗状况。

    肥胖脂联素抵抗素胰岛素抵抗相关性饮食+运动干预

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    营养支持联合乳清蛋白对重症肺炎免疫功能和康复的作用

    刘婵娟李洁叶瑛
    84-87页
    查看更多>>摘要：目的 探讨营养支持联合乳清蛋白对重症肺炎患者免疫功能和康复进程的作用。方法 选取南平市第一医院 2022 年 4月—2024 年 2 月收治的重症肺炎 90 例，根据不同的营养支持治疗方法分为 2 组，各 45 例。对照组采取常规营养支持治疗，观察组在其基础上增加乳清蛋白肠内干预。对比 2 组治疗前后肺炎严重指数、炎症因子、免疫功能指标及主要症状消失时间。结果 对照组治疗后1、2周肺炎严重指数分别为(85。67±11。98)、(79。45±10。34)，观察组治疗后 1、2 周的肺炎严重指数分别为(80。12±10。78)、(72。34±9。56)，差异有统计学意义(P＜0。05)。与对照组治疗后相比，观察组C反应蛋白(C-reactive protein，CRP)、降钙素原(procalcitonin，PCT)水平较低，CD3+、CD4+及CD4+/CD8+较高，差异有统计学意义(P＜0。05)。观察组主要症状消失时间短于对照组，差异有统计学意义(P＜0。05)。结论 营养支持联合乳清蛋白治疗重症肺炎患者可帮助改善肺炎症状，降低炎症反应，提高免疫功能，加快患者的康复进程。

    营养支持乳清蛋白重症肺炎炎症反应免疫功能康复进程

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